唐文；杨亚东；赖光松；刘氜；张飞；魏晓军
目的:将输液查对流程汇编成七步空间“口诀”运用于新上岗护士输液查对环节中,降低新上岗护士在静脉输液操作中发生的差错率.方法:采用随机对照分组方法,将154例新上岗护士随机分为实验组(n=77例)和对照组(n =77例).对照组予以常规的入职培训,实验组在此基础上实施输液查对七步空间“口诀”培训.6个月后,比较两组护士差错发生率、病人满意率、输液卡合格率.结果:实验组输液差错率明显低于对照组,护士工作满意度、病人输液满意度及输液卡合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过实施输液查对七步空间“口诀法”,可加强对新上岗护士静脉输液操作的培训,能明显降低输液差错率、提高护士工作满意度、病人输液满意度及输液卡的合格率,可在临床上进一步推广应用.
作者：魏伟玲；徐从容；吴银燕；洪小玉；彭欢 刊期： 2018年第07期
目的:观察专科护理干预在外伤性蛛网膜下腔出血持续腰池引流治疗中应用效果.方法:选取2015年12月～2017年5月我院收治的外伤性蛛网膜下腔出血患者88例,均给予持续腰池引流,按照随机数表法分为两组,各44例.对照组实施常规护理干预,观察组实施专科护理干预,观察并比较两组患者的治疗效果、并发症发生率及护理满意度.结果:与对照组相比,观察组治疗总有效率及护理满意度评分均较高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组并发症发生率比较,观察组少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对采用持续腰池引流治疗的外伤性蛛网膜下腔出血患者实施专科护理干预,能有效提升治疗效果,改善临床症状,减少并发症发生,提高护理满意度.
作者：丁敏；李继红 刊期： 2018年第07期
目的:探讨疼痛管理在直肠癌患者Miles术后活动性疼痛中的应用效果.方法:将100例低位直肠癌择期手术患者按手术先后顺序随机分为试验组和对照组,每组各50例,对照组按外科术后常规护理;试验组在外科术后常规护理基础上应用疼痛管理[主要内容为疼痛评估(主观和客观)、佳镇痛方法应用、术后早期活动指导等],观察两组患者疼痛管理前后焦虑得分、术后首次下床活动时间、术后24 h内有效咳嗽时疼痛得分,以及术后住院时间.结果:试验组患者实施疼痛管理后,其焦虑得分低于对照组(P ＜0.001),术后首次下床活动时间、术后住院时间较对照组短(P＜0.001)、术后24 h内有效咳嗽时疼痛评分低于对照组(P＜0.001).结论:疼痛管理可有效控制直肠癌患者Miles术后活动性疼痛,缩短患者术后首次下床时间和住院时间,降低患者的焦虑程度.
作者：蔡玉莲；刘芸；刘清华 刊期： 2018年第07期
目的:分析研究突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣特点、耳鸣与听力损失程度的关系、耳鸣对患者的影响程度.方法:对122例侧耳突发性聋伴耳鸣患者进行常规病史采集,同时进行纯音测听和耳鸣检测等检查.填写耳鸣致残量表(THI).分析比较耳鸣频率与听力下降明显频率的相关性;耳鸣响度与患者平均听阈的相关性;患者的耳鸣严重程度分别与听力损失程度、耳鸣频率、耳鸣响度等之间的关系.结果:①患者的耳鸣频率与听力下降明显的频率呈正相关关系.②患者的耳鸣响度与平均听阈无相关性.③患者的耳鸣严重程度与听力损失程度、耳鸣频率、耳鸣响度均无相关关系.④患者的耳鸣改善程度与听力损失程度、耳鸣频率、耳鸣响度均无相关关系.结论:耳鸣致残量表得分分析可知耳鸣的主观严重程度与听力损失程度、耳鸣频率、耳鸣响度均无关系.耳鸣的频率接近听力损失明显的频率.患者的耳鸣响度跟听力损失程度没有关系.
作者：钟政辉；李晓义；杨海弟 刊期： 2018年第07期
风湿病学是近些年来发展迅速的学科之一,风湿病很多具有遗传倾向,其中包含了不少疑难症和异质性很强的疾病.结合精准医学理念,在风湿病PBL教学中不断更新对疾病的新认识和治疗上的进步,将精准医学治疗理念渗透到PBL教学各个环节,融合基础科学和临床研究进展,探索风湿病的本质.培养临床医学生的精准医学思维,达到对风湿病进行精准诊治的目的.
作者：梅永君；胡司淦 刊期： 2018年第07期
台湾地区运动防护专业从技术理论到应用层面都与运动康复有着紧密联系.采用文献资料法、访谈法对台湾地区运动防护专业的发展演进进行分析,旨在为大陆地区运动康复专业建设提供借鉴.研究表明,台湾地区运动防护专业在行业力量的推动下,根据社会需求,适时开展课程改革、重视实践能力考核,具有明确的社会化分工以及职业证照制度.提示大陆地区运动康复专业应注重实践教学、资格认证和专业社会化作用,发挥该专业在“体医融合”领域人才培养优势,推动我国康复体育事业的发展.
作者：李伟；吴燕丹 刊期： 2018年第07期
目的:探讨脉压指数在2型糖尿病肾病早期的诊断价值.方法:将2型糖尿病患者按尿蛋白排泄率水平分为正常蛋白尿组(A组),微量蛋白尿组(B组),临床蛋白尿组(C组),每组26例.检测3组患者血清胱抑素C、β2微球蛋白;测量3组患者血压,计算脉压指数,分析3组患者收缩压、脉压指数与胱抑素C、B2微球蛋白相关性.结果:C组收缩压、胱抑素C、β2微球蛋白及脉压指数均高于A组和B组,且B组高于A组,总体F值分别为16.52,150.4,329.8,84.5,两两比较,差异有统计学意义(P＜0.01);3组脉压指数、收缩压分别与胱抑素C、β2微球蛋白呈正相关,且脉压指数较收缩压相关性更佳,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脉压指数能敏感地反映2型糖尿病肾脏早期损害状况,并与病情严重程度相关性良好,可作为早期诊断糖尿病肾病指标,值得临床推广运用.
作者：刘少敏；吴香兰 刊期： 2018年第07期
目的:对一种符合损伤控制原则,针对严重十二指肠损伤的手术方式进行临床探讨.方法:回顾性分析15例严重十二指肠损伤病人,采用三段一体式十字槽管简化术式的临床资料.结果:15例患者中,13例治愈,治愈率为87％,2例多器官严重创伤患者因继发多器官功能衰竭死亡,死亡率13％.术后并发十二指肠瘘2例,胰瘘1例,均通过有效的内、外引流治愈,无继发于十二指肠瘘的死亡病例.结论:严重十二指肠损伤患者采用三段一体式十字槽管行十二指肠内减压,配合有效外引流的手术方式简便、治愈率高,符合损伤控制原则,可在临床中推广.
作者：张汯；周秩武 刊期： 2018年第07期
对乙酰氨基酚(APAP),即扑热息痛,是一种解热镇痛药,也是大多数感冒药的主要成分.在欧美国家,对乙酰氨基酚是导致急性肝衰竭的首要原因,在我国,对乙酰氨基酚引起肝衰竭的例数逐年上升,仅次于乙型肝炎病毒.2017年9月本院消化内科收治了一例对乙酰氨基酚中毒患者,虽及时处理、积极救治,但仍致肝衰竭终死亡,特对此病例进行全面而深刻的分析,从而引起对乙酰氨基酚中毒及肝衰竭的处理原则的深刻考量.
作者：王丹；廖星；曾岚珍；黄才斌 刊期： 2018年第07期
目的:探究案例教学法结合循证医学思维在临床核医学理论教学效果中的应用价值.方法:2014级本科临床医学专业A班学生为对照组,2014级本科临床医学专业B班学生为实验组,实验组采用案例教学法结合循证医学思维的教学方法进行教学,对照组采用常规教学方法教学,后以笔试、问卷调查、实习单位反馈等方式分析结果.结果:90％以上的学生认为案例教学法结合循证医学思维的教学方法新颖、有趣,有助于对理论知识的理解和记忆,更贴近临床.考核指标显示,对照组考生考试平均分数为(81.5±6.1)分,实验组为(86.1±4.5)分;对照组病例分析题(总分40分)平均分为(28.3±4.2)分,实验组为(35.4±5.1)分.实习单位反馈,B班学生(实验组)有更全面和科学的医疗观,更严谨的工作作风.结论:案例教学法结合循证医学思维的教学方法在一定程度上可提高临床医学专业学生的病例分析能力,培养学生提出、分析和解决问题的能力,在今后的临床诊断和治疗中,能帮助学生更合理的应用核医学检查和治疗手段,提高诊疗水平.
作者：郝晓娜；孙俊杰；李玉云 刊期： 2018年第07期
目的:探讨蛛网膜下腔出血护理中疼痛评估护理的应用效果.方法:66例蛛网膜下腔出血患者按照随机数字表法,分为研究组(疼痛评估护理)与对照组(常规护理),对比两组护理效果.结果:干预后,研究组疼痛分级优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组焦虑、抑郁评分对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在蛛网膜下腔出血护理中实施疼痛评估护理的效果显著,值得推广应用.
作者：吕旭英 刊期： 2018年第07期
目的:探讨微课联合模拟人教学在医学生急诊医学教学中的应用效果.方法:选取铜陵市人民医院2017年刚进入实习阶段本科临床专业学生72名,随机分为对照组和研究组,对照组采用传统教学法,教学方法以讲授法和以问题为导向的教学为主要教学方法,教学过程穿插视频以及图片教学,小组教学;研究组在对照组教学基础上再增加微课和模拟人教学.教学结束后,参照住院医师规范化培训考核标准进行理论测试,并由6名急诊科主治医师进行技能考核.结果:研究组学生理论成绩(87.34±11.31)分显著高于对照组(82.10±10.36)分(t=2.050,P=0.022),技能考核成绩(84.21±10.2)分显著高于对照组(72.19±12.44)分(t=4.473,P＜0.001).研究组学生在学习兴趣、综合应用、知识理解、知识拓展、文献查阅、标准流程掌握方面均优于对照组,差异有统计学意义.结论:微课联合模拟人教学可提高学生学习主动性和临床思维能力,急诊医学教学效果优于传统教学.
作者：王笑；张惠；王兴；张丽娟 刊期： 2018年第07期
近年来,我国原发性肝癌的发病率呈持续上升的趋势,严重影响我国人民的生命健康.目前,治疗原发性肝癌为有效的方法是手术治疗,随着外科技术的发展进步,虽然原发性肝癌肝切除术后并发症的发生率日益减小,但是肝切除术后肝功能衰竭仍然是患者术后短期死亡的主要原因.本文就术后肝功能衰竭的认识做一综述.
作者：胡志强；陈彪；胡泽明；陈斌 刊期： 2018年第07期
创伤性深静脉血栓形成(TDVT)已经成为骨科比较常见的术后并发症.由深静脉血栓形成所引起的肺栓塞和血栓栓塞后综合症严重威胁患者生命,预后差.因此,对创伤后患者早期进行深静脉血栓形成的诊断和预防是必不可少的.本文就TDVT的预防研究予以综述.
作者：袁斌；莫建文 刊期： 2018年第07期
目的:分析实时超声引导血透导管置入在急危重症透析置管困难患者的临床应用.方法:总结30例急危重症血液透析置管困难患者超声引导留置血透导管应用效果,观察非常规体位穿刺、血管情况,一次穿刺成功及2次以上穿刺成功率及并发症.结果:发现少数患者颈内、股静脉有解剖结构、位置变异,严重急性左心衰颈内静脉可随呼吸呈充盈和塌陷交替.体位受限超声引导依然可顺利置管.30例患者一次尝试穿刺成功率83.33％(25例),总体成功率100％,并发症少,24小时内无导管相关感染及栓塞发生.结论:急危重症透析置管困难患者实时超声引导缩短了置管时间,减少穿刺次数,提高置管成功率.
作者：关玉珍；王柳雯；张炜；覃东琼 刊期： 2018年第07期
门静脉血栓是肝硬化患者的一个常见并发症.随着影像技术的发展和应用,越来越多的门静脉血栓被发现.肝硬化门静脉血栓形成与肝硬化患者凝血功能紊乱、血流速度减慢以及血管内皮损伤有关.门静脉血栓的诊断除通过临床表现外,主要是通过影像学检查来确诊以及判断严重程度.门静脉血栓可产生许多并发症,引起或加重门静脉高压而导致曲张静脉破裂出血或腹水形成.广泛的门静脉血栓防治的管理现仍未能形成共识,抗凝、取栓、溶栓及经颈静脉肝内门体分流术在肝硬化门静脉血栓的治疗中取得一定的治疗效果.本文回顾近年关于肝硬化合并门静脉血栓形成的有关文献,从流行病学、发病机制、诊断和防治方面加以阐述和分析.
作者：白涛；石青；郭武华 刊期： 2018年第07期
诊断学作为临床医学的重要以及基础学科,是医学院学生转入临床的关键桥梁课程,同时也是培养学生临床医疗能力的关键环节.以往的诊断学教学更加注重理论知识的传授,没有强调对学生自学能力和实践能力的锻炼,导致学生在毕业后难以快速适应临床岗位,引入翻转课堂模式可以切实改善这一问题,以学生为主体开展教学活动,进而提升教学的针对性和有效性.文章主要针对基于翻转课堂的模拟化诊断学实践教学模式构建进行分析和阐述,希望给予相关教育同仁以参考.
作者：陈洁 刊期： 2018年第07期
心脏康复是通过综合方法促进患者身体机能、社会功能和心理水平逐渐恢复到佳状态,以促进心血管疾病康复的一种方法.它涉及心理学、营养学、康复医学等多个学科.心脏康复对冠状动脉粥样硬化性心脏病的益处包括:减少冠心病的危险因素,改善心肌重构,改善心肌代谢及增加氧供.我们对心脏康复的进展以及其对冠心病的影响进行综述.
作者：黄琴；王洪 刊期： 2018年第07期
目的:探讨经腹直肌旁腹膜外侧间隙入路显露和治疗骨盆髋臼骨折的手术技巧和临床疗效.方法:回顾2012年10月～ 2017年12月我科收治并手术治疗的17例骨盆髋臼骨折患者的临床资料.按Tile分型:B型6例,C2型9例,C3型2例,均给予切开复位内固定术治疗.前方采用经腹直肌旁腹膜外侧间隙入路显露骨折,合并后柱或后壁骨折复位不理想者,则辅助后路K-L切口显露,记录手术时间、术中出血量、术前术后VAS评分、术后并发症、影像学评估骨折复位质量和骨折愈合时间,分析其治疗效果.结果:所有患者均于伤后6～15d内完成手术,手术过程均顺利,平均手术时间119 min;平均术中出血量600 mL;平均手术切口长度10.3 cm.术后VAS疼痛评分:2例重度疼痛,15例中度疼痛.术中出现髂外静脉小破裂口损伤2例,给予缝合修复;1例后路切口出现术口感染,经拆线引流及换药后愈合;2例出现股外侧皮神经损伤.术后复查X线及CT三维重建显示骨折复位固定好;采用Matta标准评价骨折复位情况优良率89％;Merled'Aubigne评分评价患髋功能优良率为88％.所有患者均临床愈合,平均愈合时间12周.结论:经腹直肌旁腹膜外侧间隙入路治疗骨盆髋臼骨折,可以很好的从前方显露和复位固定一侧骨盆,尤其是有利于髋臼顶部四方区部分的手术操作,而且切口损伤和并发症较小.
作者：唐文；杨亚东；赖光松；刘氜；张飞；魏晓军 刊期： 2018年第07期
目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与血清临床生化指标以及病理分期之间的关联.方法:选取2016年1月至2018年1月肾穿刺活检的患者,同时随机选取健康体检者,分为IMN组和非IMN组,IMN患者根据病理分期结果分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期三组,用软件进行统计分析.结果:总共入选患者357例,其中IMN患者155例,非膜性肾病组患者183例,健康对照组19例;IMN组平均年龄高于非膜性肾病组(P=0.01),Ⅲ期膜性肾病组年龄、胱抑素c、血肌酐均高于Ⅰ期膜性肾病、Ⅱ期膜性肾病两组(P分别为0.003、0.000和0.000),Ⅱ期膜性肾病、Ⅲ期膜性肾病两组的血清PLA2R抗体滴度水平高于Ⅰ期膜性肾病组(P=0.006);血清抗PLA2R抗体与血清白蛋白呈负相关(rx=-0.234,P=0.003),IMN组患者血清PLA2R抗体滴度水平显著高于非膜性肾病患者(P ＜0.001).结论:IMN患者血清PLA2R抗体基线滴度水平与血清白蛋白呈负相关,Ⅰ期IMN患者血清PLA2R抗体滴度水平显著低于Ⅱ期和Ⅲ期IMN患者.
作者：黄其鹏；徐高四；王芳；曾芳；方卫东 刊期： 2018年第07期
赣南医学院学报杂志
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主办：赣南医学院
