袁斌；莫建文
目的:探讨微课联合模拟人教学在医学生急诊医学教学中的应用效果.方法:选取铜陵市人民医院2017年刚进入实习阶段本科临床专业学生72名,随机分为对照组和研究组,对照组采用传统教学法,教学方法以讲授法和以问题为导向的教学为主要教学方法,教学过程穿插视频以及图片教学,小组教学;研究组在对照组教学基础上再增加微课和模拟人教学.教学结束后,参照住院医师规范化培训考核标准进行理论测试,并由6名急诊科主治医师进行技能考核.结果:研究组学生理论成绩(87.34±11.31)分显著高于对照组(82.10±10.36)分(t=2.050,P=0.022),技能考核成绩(84.21±10.2)分显著高于对照组(72.19±12.44)分(t=4.473,P＜0.001).研究组学生在学习兴趣、综合应用、知识理解、知识拓展、文献查阅、标准流程掌握方面均优于对照组,差异有统计学意义.结论:微课联合模拟人教学可提高学生学习主动性和临床思维能力,急诊医学教学效果优于传统教学.
作者：王笑；张惠；王兴；张丽娟 刊期： 2018年第07期
脂肪干细胞(adipose derived stem cells,ADSCs)是一类具备良好自我复制、多向分化潜能的成体间充质干细胞.其取材简单、组织来源较为丰富,经过分离纯化而获得的ADSCs在特定条件下能够诱导分化为成骨细胞,从而促进骨的形成,因此为骨缺损修复提供了新方向.然而,通过脂肪组织获取的ADSCs产量相对较少,不足以满足临床治疗要求,体外培养为ADSCs运用于临床提供了选择.此外,骨缺损修复过程中生长因子作为成骨分化过程中微环境结构的重要组成部分,对于诱导成骨分化具有明确影响.本文将从分离、纯化及生长因子三方面对ADSCs诱导成骨进行综述,阐述近年来成骨过程中各因素对于ADSCs分化成骨影响的新进展.
作者：李中麒；徐房添 刊期： 2018年第07期
目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与血清临床生化指标以及病理分期之间的关联.方法:选取2016年1月至2018年1月肾穿刺活检的患者,同时随机选取健康体检者,分为IMN组和非IMN组,IMN患者根据病理分期结果分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期三组,用软件进行统计分析.结果:总共入选患者357例,其中IMN患者155例,非膜性肾病组患者183例,健康对照组19例;IMN组平均年龄高于非膜性肾病组(P=0.01),Ⅲ期膜性肾病组年龄、胱抑素c、血肌酐均高于Ⅰ期膜性肾病、Ⅱ期膜性肾病两组(P分别为0.003、0.000和0.000),Ⅱ期膜性肾病、Ⅲ期膜性肾病两组的血清PLA2R抗体滴度水平高于Ⅰ期膜性肾病组(P=0.006);血清抗PLA2R抗体与血清白蛋白呈负相关(rx=-0.234,P=0.003),IMN组患者血清PLA2R抗体滴度水平显著高于非膜性肾病患者(P ＜0.001).结论:IMN患者血清PLA2R抗体基线滴度水平与血清白蛋白呈负相关,Ⅰ期IMN患者血清PLA2R抗体滴度水平显著低于Ⅱ期和Ⅲ期IMN患者.
作者：黄其鹏；徐高四；王芳；曾芳；方卫东 刊期： 2018年第07期
经外周静脉置人中心静脉导管是指经外周静脉穿刺置管,尖端位于腔静脉的一种置管技术(简称PICC).PICC是肿瘤患者静脉治疗的首选途径,可减少患者反复穿刺和药物外渗的痛苦.但在穿刺过程中和日常维护中也存在一定的风险.本文介绍了1例疑似PICC误人肱动脉后成功处理的护理体会,现报道如下.
作者：左金梅 刊期： 2018年第07期
目的:分析研究突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣特点、耳鸣与听力损失程度的关系、耳鸣对患者的影响程度.方法:对122例侧耳突发性聋伴耳鸣患者进行常规病史采集,同时进行纯音测听和耳鸣检测等检查.填写耳鸣致残量表(THI).分析比较耳鸣频率与听力下降明显频率的相关性;耳鸣响度与患者平均听阈的相关性;患者的耳鸣严重程度分别与听力损失程度、耳鸣频率、耳鸣响度等之间的关系.结果:①患者的耳鸣频率与听力下降明显的频率呈正相关关系.②患者的耳鸣响度与平均听阈无相关性.③患者的耳鸣严重程度与听力损失程度、耳鸣频率、耳鸣响度均无相关关系.④患者的耳鸣改善程度与听力损失程度、耳鸣频率、耳鸣响度均无相关关系.结论:耳鸣致残量表得分分析可知耳鸣的主观严重程度与听力损失程度、耳鸣频率、耳鸣响度均无关系.耳鸣的频率接近听力损失明显的频率.患者的耳鸣响度跟听力损失程度没有关系.
作者：钟政辉；李晓义；杨海弟 刊期： 2018年第07期
门静脉血栓是肝硬化患者的一个常见并发症.随着影像技术的发展和应用,越来越多的门静脉血栓被发现.肝硬化门静脉血栓形成与肝硬化患者凝血功能紊乱、血流速度减慢以及血管内皮损伤有关.门静脉血栓的诊断除通过临床表现外,主要是通过影像学检查来确诊以及判断严重程度.门静脉血栓可产生许多并发症,引起或加重门静脉高压而导致曲张静脉破裂出血或腹水形成.广泛的门静脉血栓防治的管理现仍未能形成共识,抗凝、取栓、溶栓及经颈静脉肝内门体分流术在肝硬化门静脉血栓的治疗中取得一定的治疗效果.本文回顾近年关于肝硬化合并门静脉血栓形成的有关文献,从流行病学、发病机制、诊断和防治方面加以阐述和分析.
作者：白涛；石青；郭武华 刊期： 2018年第07期
卵巢肿瘤对广大女性身体健康构成了重大安全威胁.目前医学影像学、细胞学及肿瘤标志物等检查是临床上较常用的针对卵巢肿瘤的诊断方法,其中影像学检查较为常见,但其存在分辨率较低、对微小病灶的诊断效果不理想等缺点.而目前肿瘤标志物检测在临床诊断卵巢肿瘤中较广泛,被认为是卵巢肿瘤诊断及评估预后的重要参考指标,肿瘤标志物的出现为卵巢肿瘤的早期诊断与鉴别诊断提供了一个新的研究方向.本文对CA199、CA125和HE4在卵巢良性肿瘤中的诊断与鉴别诊断进行综述.
作者：张吉 刊期： 2018年第07期
心脏康复是通过综合方法促进患者身体机能、社会功能和心理水平逐渐恢复到佳状态,以促进心血管疾病康复的一种方法.它涉及心理学、营养学、康复医学等多个学科.心脏康复对冠状动脉粥样硬化性心脏病的益处包括:减少冠心病的危险因素,改善心肌重构,改善心肌代谢及增加氧供.我们对心脏康复的进展以及其对冠心病的影响进行综述.
作者：黄琴；王洪 刊期： 2018年第07期
目的:将输液查对流程汇编成七步空间“口诀”运用于新上岗护士输液查对环节中,降低新上岗护士在静脉输液操作中发生的差错率.方法:采用随机对照分组方法,将154例新上岗护士随机分为实验组(n=77例)和对照组(n =77例).对照组予以常规的入职培训,实验组在此基础上实施输液查对七步空间“口诀”培训.6个月后,比较两组护士差错发生率、病人满意率、输液卡合格率.结果:实验组输液差错率明显低于对照组,护士工作满意度、病人输液满意度及输液卡合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过实施输液查对七步空间“口诀法”,可加强对新上岗护士静脉输液操作的培训,能明显降低输液差错率、提高护士工作满意度、病人输液满意度及输液卡的合格率,可在临床上进一步推广应用.
作者：魏伟玲；徐从容；吴银燕；洪小玉；彭欢 刊期： 2018年第07期
目前免费医学生职业素养教育存在一些问题,结合赣南医学院多年来免费医学生职业素养教育的理论研究与实践经验,探讨了课程改革、教学内容融合、搭建多样化职业素养实践体验平台等免费医学生职业素养教育路径,以期为国内免费医学生职业素养教育提供参考.
作者：钟志宏；李晓文；严宜明 刊期： 2018年第07期
目的:了解赣州市两所学校初中生社会支持的基本现状,为帮助开展初中生健康教育提供理论依据.方法:采用整群抽样方法抽取赣州市两所中学,共抽取初中生3 803名,使用《社会支持评定量表》对初中生进行匿名问卷调查,用以评定初中生社会支持现状.结果:初中生的社会支持总得分为36.10±7.13;其中,客观支持得分为7.56±2.18;主观支持得分为21.06 ±4.39;对社会支持的利用度得分为7.48±2.37.男生客观支持得分低于女生;农村初中生客观支持、支持利用度和支持总评分均低于乡镇初中生.多因素分析结果显示,母亲文化程度、主要使用的网络功能为学习知识及在网上常做帮助学习的事情、因为逃避现实或压力而喜欢上网等因素在不同程度上影响着初中生的社会支持状况.结论:初中生社会支持偏低,初中生社会支持各维度存在差异,学校在教育和管理过程中,应加大对初中生社会支持的关注,并采取一些针对性的方法改善和提高初中生的社会支持.
作者：于青松；许琪；王琪；杨娟；刘朋；闵天；左程；罗江洪 刊期： 2018年第07期
风湿病学是近些年来发展迅速的学科之一,风湿病很多具有遗传倾向,其中包含了不少疑难症和异质性很强的疾病.结合精准医学理念,在风湿病PBL教学中不断更新对疾病的新认识和治疗上的进步,将精准医学治疗理念渗透到PBL教学各个环节,融合基础科学和临床研究进展,探索风湿病的本质.培养临床医学生的精准医学思维,达到对风湿病进行精准诊治的目的.
作者：梅永君；胡司淦 刊期： 2018年第07期
目的:探讨护理审美指导用于乳腺癌患者治疗过程中对其依从性及生活质量的影响.方法:160例乳腺癌患者随机分为观察组与对照组,各80例.对照组予以常规护理干预,观察组予以护理审美指导,比较两组患者对治疗依从性、干预后生活质量及对护理满意度.结果:干预后观察组患者对治疗依从性、生活质量评分及护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对乳腺癌患者采用护理审美指导干预可有效提高其对治疗依从性与护理满意度,同时改善患者生活质量.
作者：李苗 刊期： 2018年第07期
目的:探究基于微信的家庭延续性护理对食管癌术后吻合口狭窄的预防效果.方法:将124例行食管癌根治术患者随机数字法分为微信组和常规组各62例.微信组患者予以微信化家庭延续性护理,常规组患者予以常规出院指导和电话随访.观察两组患者护理干预前后营养状况变化情况,比较健康知识掌握情况和术后吻合口狭窄率.结果:护理干预3个月后,两组患者血清白蛋白、Hb、总蛋白水平均较干预前升高,但微信组高于常规组(P＜0.05);2组体质量较干预前增加,但微信组大于常规组(P＜0.05).微信组患者对安全用药、健康饮食、康复训练、并发症等知识的掌握情况优于常规组(P＜0.05),术后吻合口狭窄率低于常规组(P＜0.05).结论:基于微信的家庭延续性护理可有效预防食管癌术后吻合口狭窄,并改善患者营养状况,增加健康知识.
作者：陈严 刊期： 2018年第07期
创伤性深静脉血栓形成(TDVT)已经成为骨科比较常见的术后并发症.由深静脉血栓形成所引起的肺栓塞和血栓栓塞后综合症严重威胁患者生命,预后差.因此,对创伤后患者早期进行深静脉血栓形成的诊断和预防是必不可少的.本文就TDVT的预防研究予以综述.
作者：袁斌；莫建文 刊期： 2018年第07期
近年来,我国原发性肝癌的发病率呈持续上升的趋势,严重影响我国人民的生命健康.目前,治疗原发性肝癌为有效的方法是手术治疗,随着外科技术的发展进步,虽然原发性肝癌肝切除术后并发症的发生率日益减小,但是肝切除术后肝功能衰竭仍然是患者术后短期死亡的主要原因.本文就术后肝功能衰竭的认识做一综述.
作者：胡志强；陈彪；胡泽明；陈斌 刊期： 2018年第07期
目的:对一种符合损伤控制原则,针对严重十二指肠损伤的手术方式进行临床探讨.方法:回顾性分析15例严重十二指肠损伤病人,采用三段一体式十字槽管简化术式的临床资料.结果:15例患者中,13例治愈,治愈率为87％,2例多器官严重创伤患者因继发多器官功能衰竭死亡,死亡率13％.术后并发十二指肠瘘2例,胰瘘1例,均通过有效的内、外引流治愈,无继发于十二指肠瘘的死亡病例.结论:严重十二指肠损伤患者采用三段一体式十字槽管行十二指肠内减压,配合有效外引流的手术方式简便、治愈率高,符合损伤控制原则,可在临床中推广.
作者：张汯；周秩武 刊期： 2018年第07期
目的:分析实时超声引导血透导管置入在急危重症透析置管困难患者的临床应用.方法:总结30例急危重症血液透析置管困难患者超声引导留置血透导管应用效果,观察非常规体位穿刺、血管情况,一次穿刺成功及2次以上穿刺成功率及并发症.结果:发现少数患者颈内、股静脉有解剖结构、位置变异,严重急性左心衰颈内静脉可随呼吸呈充盈和塌陷交替.体位受限超声引导依然可顺利置管.30例患者一次尝试穿刺成功率83.33％(25例),总体成功率100％,并发症少,24小时内无导管相关感染及栓塞发生.结论:急危重症透析置管困难患者实时超声引导缩短了置管时间,减少穿刺次数,提高置管成功率.
作者：关玉珍；王柳雯；张炜；覃东琼 刊期： 2018年第07期
目的:探究案例教学法结合循证医学思维在临床核医学理论教学效果中的应用价值.方法:2014级本科临床医学专业A班学生为对照组,2014级本科临床医学专业B班学生为实验组,实验组采用案例教学法结合循证医学思维的教学方法进行教学,对照组采用常规教学方法教学,后以笔试、问卷调查、实习单位反馈等方式分析结果.结果:90％以上的学生认为案例教学法结合循证医学思维的教学方法新颖、有趣,有助于对理论知识的理解和记忆,更贴近临床.考核指标显示,对照组考生考试平均分数为(81.5±6.1)分,实验组为(86.1±4.5)分;对照组病例分析题(总分40分)平均分为(28.3±4.2)分,实验组为(35.4±5.1)分.实习单位反馈,B班学生(实验组)有更全面和科学的医疗观,更严谨的工作作风.结论:案例教学法结合循证医学思维的教学方法在一定程度上可提高临床医学专业学生的病例分析能力,培养学生提出、分析和解决问题的能力,在今后的临床诊断和治疗中,能帮助学生更合理的应用核医学检查和治疗手段,提高诊疗水平.
作者：郝晓娜；孙俊杰；李玉云 刊期： 2018年第07期
目的:探讨脉压指数在2型糖尿病肾病早期的诊断价值.方法:将2型糖尿病患者按尿蛋白排泄率水平分为正常蛋白尿组(A组),微量蛋白尿组(B组),临床蛋白尿组(C组),每组26例.检测3组患者血清胱抑素C、β2微球蛋白;测量3组患者血压,计算脉压指数,分析3组患者收缩压、脉压指数与胱抑素C、B2微球蛋白相关性.结果:C组收缩压、胱抑素C、β2微球蛋白及脉压指数均高于A组和B组,且B组高于A组,总体F值分别为16.52,150.4,329.8,84.5,两两比较,差异有统计学意义(P＜0.01);3组脉压指数、收缩压分别与胱抑素C、β2微球蛋白呈正相关,且脉压指数较收缩压相关性更佳,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脉压指数能敏感地反映2型糖尿病肾脏早期损害状况,并与病情严重程度相关性良好,可作为早期诊断糖尿病肾病指标,值得临床推广运用.
作者：刘少敏；吴香兰 刊期： 2018年第07期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
