黄琴
目的:探讨分析复尔凯胃管引导钢丝插胃管在外科手术患者留置胃管中的应用效果.方法:选取我院2015年1月至2017年12月收治的术前需要进行留置胃管的手术患者50例为研究对象,随机将其分为对照组(25例)和实验组(25例),对照组采用常规方法使用一次性硅胶胃管为留置胃管,实验组采用复尔凯胃管为留置胃管,观察对比两组患者留置胃管的一次成功率以及插胃管所用的时间.结果:实验组患者一次插管成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者插胃管所用时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用复尔凯胃管引导钢丝插胃管为手术患者留置胃管的临床效果显著,与常规胃管留置方法相比,具有便捷、高效、成功率高、患者舒适度高等优点,值得临床推广应用.
作者：黄琴 刊期： 2018年第10期
目的:分析层级护理对自由体位分娩产妇个人感受及满意度的影响.方法:选取产妇48例,按是否实施层级护理分为观察组和对照组,比较两组在产程时间和个人感受满意度上的差异,同时对护理人员对自由体位分娩相关知识掌握程度分析.结果:观察组护理人员对自由体位分娩知识掌握较好,两组产妇的第一产程、第二产程、第三产程和总产程无差异,但观察组产妇对自由分娩过程感受满意度为91.67％,明显高于对照组的70.83％.结论:采取不同层级人员组合护理模式不仅能提高自由体位分娩产妇满意度,对分娩过程感受更佳,同时有助于护理人员掌握相关知识.
作者：杨小敏；皮美清；刘金丽 刊期： 2018年第10期
目的:研究高真空负压引流瓶在腔镜完全乳晕入路甲状腺切除术的应用疗效、改良及护理要点.方法:82例行腔镜甲状腺手术的患者随机分为两组,术后分别用REDON真空负压引流瓶(实验组)和负压引流器(对照组),比较两组患者的并发症及术后引流情况等.结果:实验组在并发症发生、引流效果优于对照组(P＜0.05),两组在置管时间和住院时间上差异无统计学意义(P＞0.05).结论:REDON高真空负压引流效果充分,减少腔镜完全乳晕入路甲状腺切除术后并发症的发生,可减少护士工作量.
作者：张文红；洪丽君；应勇；伊秀英 刊期： 2018年第10期
目的:探讨染料木素磺酸钠(GSS)对大鼠脑缺血再灌注损伤后脑组织中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、金属蛋白酶-9 (MMP-9)表达的影响.方法:采用大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)动物模型,观察脑组织水肿程度及脑组织MMP-3和MMP-9的mRNA及蛋白表达水平.结果:GSS治疗组脑水肿减轻,GSS处理后6,12,24 h MMP-3和MMP-9 mRNA较模型组水平降低,以12和24h明显.I/R模型组再灌注24 h后缺血半暗带区脑组织MMP-3和MMP-9蛋白表达明显升高,GSS处理后明显降低两种蛋白表达水平.结论:染料木素磺酸钠对脑缺血再灌注损伤的保护作用机制之一可能与抑制了MMP-3及MMP-9蛋白表达有关.
作者：刘超明；刘松；杨于权；段德锟；黎晓；刘瑞珍；薛进华；黄志华；黄诚 刊期： 2018年第10期
目的:探讨冲牙器与声波震动牙刷联合使用在青少年固定矫治口腔护理中的效果.方法:收集广州市花都区胡忠医院口腔正畸科初次就诊的青少年患者60例为研究对象,随机分为对照组和实验组,各30例.对照组使用声波震动牙刷刷牙,实验组除了同款牙刷外,联合冲牙器予口腔清洁,比较两组患者初诊时、固定矫治3个月后、6个月后的牙菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、牙釉质脱矿情况和护理满意度.结果:初诊时,两组患者一般情况、菌斑基线检查结果无明显差异,具有可比性(P＞0.05);口腔护理3个月后,两组的PLI、GI均升高,实验组PLI、GI均低于对照组,未见牙釉质脱矿,而对照组4例牙釉质脱矿(P＜0.05),组间差异有统计学意义;护理6个月后,两组的PLI、GI较3个月时升高,实验组两个指数仍低于对照组,出现1例牙釉质脱矿,对照组则增加至6例(P＜0.05),组间差异有统计学意义.实验组的护理满意度亦高于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论:在固定矫治的青少年中联合使用冲牙器和声波震动牙刷行口腔护理,可有效减少牙龈炎和牙釉质脱矿的发生,临床推广应用价值较高.
作者：李惜如；冯金兰；李朝晖 刊期： 2018年第10期
目的:探讨一种方便、高效复用穿刺针的清洗、消毒方法,改进穿刺针清洗消毒质量,降低医院感染风险.方法:选取临床使用后的复用穿刺针400套作为研究对象,随机分为A组200套采用手工清洗+高压水枪冲洗+煮沸消毒槽消毒方法;B组200套采用手工清洗+高压水枪冲洗+超声清洗+全自动清洗消毒机清洗消毒方法,干燥后均采用目测及8倍带光源放大镜检测清洗效果.结果:两组清洗效果采用目测法A组、B组合格率分别为95.0％、99.5％,采用带光源放大镜检测,清洗合格率分别为87.5％、97.5％,两组清洗效果比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:采用手工清洗+超声清洗+高压水枪冲洗+全自动清洗消毒机方法清洗的穿刺针较单纯手工清洗+高压水枪冲洗效果理想,能够保证穿刺针的清洗、消毒质量.
作者：毛晓曦；吴湘玉；郑伟英 刊期： 2018年第10期
目的:研究不同宫颈病变中巢蛋白(Nestin)的表达与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的关系及临床意义.方法:选取2015年5月～ 2017年12月宫颈病变患者300例,以病理诊断为金标准,分为慢性宫颈炎45例,CIN Ⅰ 74例,CINⅡ65例,CINⅢ68例,宫颈癌48例,采用PCR-反向点杂交法检测HPV基因型别,同时对其中150例(20例慢性宫颈炎,25例CIN Ⅰ,27例CINⅡ,30例CINⅢ,宫颈癌48例)用免疫组化法检测Nestin蛋白表达情况,分析Nestin蛋白表达与HR-HPV之间的关系及其与宫颈病变的相关性.结果:①慢性宫颈炎组HR-HPV阳性率33.33％,明显低于CIN Ⅰ 71.62％、CINⅡ80.00％、CINⅢ92.65％、宫颈癌95.83％,差异有统计学意义(P＜0.01).HR-HPV阳性率随着慢性宫颈炎、CIN Ⅰ～Ⅱ、CINⅢ宫颈癌的病理组织学诊断升级而升高,差异有统计学意义(P＜0.05).②Nestin蛋白阳性表达率在慢性宫颈炎、CIN Ⅰ～Ⅲ及宫颈癌各组分别为25.00％、28.00％、51.85％、63.33％％及83.33％,呈逐渐升高趋势,差异有统计学意义(P＜0.01).③除慢性宫颈炎组外,CIN Ⅰ～Ⅲ及宫颈癌各组Nestin表达与HR-HPV感染具有相关性(P＜0.05).结论:宫颈癌及癌前病变中Nestin表达及HR-HPV感染具有相关性,提示两者联合检测对评估宫颈病变预后及早期防治宫颈癌具有重要意义.
作者：王小敏；王小燕；朱春萍；冯春宇；余志英 刊期： 2018年第10期
目的:研究雷公藤红素(Celastrol,Cel)在大鼠局灶性脑缺血再灌注(Ischemia/Reperfusion,I/R)损伤中的作用.方法:采用大鼠大脑中动脉栓塞模型,栓塞后10 min,腹腔注射Cel.栓塞2h,再灌注24 h后,测定大鼠脑组织和外周血清谷胱苷肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)的活性及丙二醛(Malondialdehyde,MDA)的含量.脑组织做TTC(2,3,5-氯化三苯基四氮唑)染色,检测各组脑梗死范围.结果:与模型组相比,Cel治疗组脑梗死范围均减小;组织及血清MDA(P ＜0.01;P＜0.001,P＜0.01)含量降低,SOD(P＜0.01)和GSH-Px(P＜0.001;P＜0.05)的活性显著升高.结论:Cel对脑I/R损伤具有保护作用,其机制可能与Cel提高抗氧化能力,抑制I/R损伤引起的氧化应激有关.
作者：胡高峰；程魁红；黄贤芬；刘琪芳；罗凌雪；李康鹏；薛进华；刘瑞珍；黄志华；黄诚 刊期： 2018年第10期
目的:探讨使用自制静脉置管固定带对血液透析临时导管的影响.方法:随机选取126例血液透析静脉置管患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组.对照组采用传统的外科手术缝线将导管的固定翼缝合于患者的皮肤,然后以Ⅳ 3000透明敷贴覆盖.观察组颈部置管使用Ⅳ 3000透明敷贴覆盖后加用自制静脉置管固定带固定.比较两组穿刺口疼痛、导管移位、导管穿刺点渗血、导管相关感染、患者的舒适度和满意度.结果:126例患者均顺利完成血液透析治疗.两组患者在导管相关血流感染方面差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者穿刺口疼痛、导管移位、导管穿刺点渗血、患者的舒适度和满意度比较有统计学意义(P＜0.05).结论:采用自制静脉置管固定带能较好地固定导管,减轻穿刺口疼痛,减少导管移位及导管穿刺点渗血,明显提高患者的舒适度和满意度,是一种安全有效的固定方式.
作者：洪波；李莉莉 刊期： 2018年第10期
目的:探讨腹腔镜左半肝切除手术中不同肝脏血流阻断技术的安全性和可行性.方法:回顾性分析2014年1月至2018年1月期间,赣州市人民医院肝胆胰外科实施腹腔镜左半肝切除的67例患者的临床资料.其中35例采用改良区域性半肝阻断技术(A组),另外32例采用Pringle入肝血流阻断(B组).结果:两组患者均未术中输血或中转开腹,两组患者的术中出血量、阻断时间、术后并发症发生率及术后住院天数差异无统计学意义(P＞0.05),术后B组肝功能指标均高于A组(P＜0.05).术后1月随访复查肝功能指标均正常,腹部CT未见肝脏缺血坏死或腹腔积液感染.结论:在腹腔镜左半肝切除手术中两种血流阻断方式均是安全可行的,但采用半肝血流阻断技术可以减少患者残留肝脏的缺血再灌注损伤,有利于术后肝功能恢复,减轻了胃肠道淤血水肿,同时明确了断肝线路线,减少了术中潜在肝静脉撕裂导致气体栓塞风险,对于术前肝功能不佳或合并肝硬化患者是一种更为安全可靠的手术方式.
作者：钟鼎文；叶荣强；廖永晖；何勇；谢元财 刊期： 2018年第10期
目的:了解2018年杭州市某体检中心体检人群超重、肥胖和腹型肥胖的流行情况及危险因素,为促进人群健康提供依据.方法:采用随机抽样方法抽取2018年在杭州市某体检中心参加健康体检的2 000名体检人群,调取身高、体重和腰围等体检数据.超重24.0 kg·m-2≤BMI ＜28.0 kg·m-2,肥胖≥28.0 kg·m-2;男性腰围≥85 cm或女性腰围≥80 cm为腹型肥胖.利用SPSS 16.0软件进行统计学分析,采用多因素Logistic回归分析相关危险因素.结果:经核对筛查共有1 858名有效样本,其中男性l 323名,平均年龄(42.3±11.1)岁,平均BMI (24.6±3.1) kg· m-2,平均腰围(83.6±8.5) cm,768人吸烟,852人饮酒,660人静坐时间长,783人锻炼时间少;女性535名,平均年龄(42.0±10.8)岁,平均BMI(22.2±2.9) kg·m-2,平均腰围(72.4±7.8) cm,71人吸烟,203人饮酒,319人静坐时间长,260人锻炼时间短.在样本人群中共检出超重695例(男性596例,女性99例),肥胖211例(男性183例,女性28例),腹型肥胖698例(男性602例,女性96例).超重、肥胖和腹型肥胖的检出率分别为37.4％、11.4％和37.6％,男性超重、肥胖和腹型肥胖的检出率(分别为45％、13.8％和45.5％)明显高于女性(分别为18.5％、5.2％和17.9％),差异均有统计学意义(P＜0.01),且检出率均随年龄的上升而逐渐增加.然而在腹型肥胖人群中有13％的体重正常人群,在体重正常人群中仍有9.3％的人患有腹型肥胖.根据Logistic分析结果发现男性、年龄增长、静坐时间长、锻炼时间短均为超重、肥胖和腹型肥胖的危险因素.结论:2018年杭州市某体检中心体检人群的超重、肥胖和腹型肥胖已呈现较高的患病水平,应引起重视并加强对该人群的健康管理.在开展健康干预时,不仅需要维持健康体重与腰围,还应提倡健康的生活方式.
作者：张玫媚；田雅军；王彦人；罗毅 刊期： 2018年第10期
目的:探讨改良四步乳腺按摩法在乳汁淤积治疗中的临床应用效果.方法:将500例产后乳汁淤积患者随机分为传统按摩手法组(对照组)和改良四部法进行手法按摩组(观察组),均同时结合吸奶、微波治疗等物理治疗.每次手法按摩前均用瑞士版美德乐吸奶器吸奶10分钟,而后按摩15～20分/侧,按摩后均进行了微波照射20分钟.一次治疗结束后对两组产妇乳汁排出情况、乳房硬度按摩疗效进行对比.结果:观察组产妇处置后乳汁喷出概率比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇乳房硬度改善疗效对比结果显效76例、有效149例、无效25例,较对照组优,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:改良四步乳腺按摩法治疗产后乳汁淤积,疗效确切,能有效疏通乳管,消除包块,预防急性乳腺炎的发生.
作者：陈泽玲；肖德权；龚衍；郭萍；金晓华 刊期： 2018年第10期
目的:探讨促红细胞生成素(EPO)对缺血心肌细胞LC3-Ⅱ和P62的影响.方法:在离体大鼠心肌细胞培养基础上制备心肌细胞缺血模型,随机分为正常对照组、缺血损伤组和EPO干预缺血损伤组.全自动生化分析仪测定培养液中血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的含量;免疫印迹方法检测心肌细胞中微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)、P62的表达水平.结果:缺血损伤组心肌细胞培养基中CK-MB和cTnI的含量及心肌细胞内LC3-Ⅱ、P62的表达水平较正常对照组明显增加(P＜0.01);经EPO干预后细胞培养基中CK-MB和cTnI的含量及心肌细胞内LC3-Ⅱ、P62的表达水平较缺血损伤组明显降低(P＜0.01).结论:EPO可通过降低大鼠心肌细胞自噬发挥心肌保护作用.
作者：周爱琴；王小萍；钟一鸣；邱婷；钟华平；李法权 刊期： 2018年第10期
目的:评估临床路径在住院患儿支原体肺炎实施的综合效果.方法:采用回顾性调查方法,分析并比较临床路径组(70例)和非临床路径组(70例)肺炎支原体肺炎患儿临床症状改善情况、住院天数、住院总费用、治疗有效率、依从性、满意度等方面差异.结果:临床路径组患儿住院天数、住院总费用、咳嗽缓解时间均明显优于非临床路径组,差异有统计学意义(P＜0.05);临床路径组依从性、满意度明显高于非临床路径组,差异有统计学意义(P＜0.05).临床路径组退热时间、哕音消失时间均短于非临床路径组,但差异无统计学意义.临床路径变异率28.5％.结论:在儿童肺炎支原体肺炎治疗中应用临床路径可有效改善临床症状,缩短住院时间,减少患者住院费用,提高患者家属满意度,是应对医疗改革的有效措施,值得临床推广应用.
作者：桂婵；孙惠君；方芳；甘志松 刊期： 2018年第10期
目的:探讨青年鼻咽癌同步放化疗患者病耻感与心理韧性的相关性,并分析其影响因素.方法:采用一般资料调查问卷、社会影响量表和心理韧性量表,对100例年轻鼻咽癌同步放化疗患者进行调查.结果:年轻鼻咽癌患者的病耻感得分及心理韧性总分分别为(61.89±9.48)分和(51.41±9.29)分,且不同性别、年龄、文化程度、工作状态、家庭月均收入和病程的年轻鼻咽癌患者的病耻感总分差异有统计学意义(P＜0.05);相关分析显示,病耻感总分与心理韧性总分及其各维度均呈负相关性(r=-0.835,P＜0.001);回归分析显示,年龄、文化程度、工作状态、病程、乐观是年轻鼻咽癌患者病耻感的主要影响因素.结论:年轻鼻咽癌患者的病耻感水平与心理韧性密切相关,护理人员应注重提高患者的心理韧性,帮助其心理重建,以减轻病耻感.
作者：欧阳敏；王乾沙 刊期： 2018年第10期
microRNA(miRNA或miR)是一类长度约为22个核苷酸的非编码小分子RNA,在生物体内广泛存在.miRNA参与调节细胞增殖、分化、凋亡和代谢等多种生物学进程,其在心血管疾病中的表达及作用近年来不断被发现.本文对新近有关microRNA在多种心血管疾病中的表达变化进行综述,并展望其在法医学中的应用.
作者：陈圆圆；颜峰平 刊期： 2018年第10期
目的:研究3'-大豆苷元磺酸钠对大鼠脑缺血/再灌注损伤后金属蛋白酶-9保护作用及其机制.方法:大鼠大脑中动脉栓塞制作局灶性脑缺血/再灌注损伤模型,缺血后10 min,于舌下静脉注射3'-大豆苷元磺酸钠(2.0mg·kg-1).再灌注24 h后.取缺血区脑组织制成10％的匀浆,定量PCR检测法测定MMP-9,Gfap,Dlg4,Chrna7 mRNA的表达.结果:与模型组相比,3'-大豆苷元磺酸钠能显著降低MMP-8,GfapmRNA的表达,能显著升高Dlg4和Chrna7 mRNA的表达.结论:3'-大豆苷元磺酸钠对大鼠脑缺血/再灌注损伤的保护作用机制,可能与其降低MMP-9、Gfap mRNA的表达和升高Dlg4、Chrna7 mRNA的表达有关.
作者：刘宗亮；张赛男；黄志华；李良东；黎晓；刘瑞珍；曾靖 刊期： 2018年第10期
目的:研究3'-大豆苷元磺酸钠对大鼠脑缺血/再灌注损伤后闭合蛋白保护作用及其机制.方法:大鼠大脑中动脉栓塞制作局灶性脑缺血/再灌注损伤模型,缺血后10 min,于舌下静脉注射3'-大豆苷元磺酸钠(2.0 mg·kg-1),再灌注24h后,取缺血区脑组织制成10％的匀浆,定量PCR检测法测定TNF-α,Bax,Bcl-2,Ocln mRNA的表达.结果:与模型组相比,3'-大豆苷元磺酸钠能显著降低TNF-α和Bax mRNA的表达,能显著升高Bcl-2和Ocln mRNA的表达.结论:3'-大豆苷元磺酸钠对大鼠脑缺血/再灌注损伤的保护作用机制,可能与其降低TNF-α、Bax mRNA的表达和升高Bcl-2、Ocln mRNA的表达有关.
作者：张赛男；曾靖；黄志华；李良东；黎晓；刘瑞珍 刊期： 2018年第10期
目的:初步探讨染料木素磺酸钠是否对大鼠脑缺血再灌注损伤诱导的自噬起调控作用.方法:采用MCAO动物模型和谷氨酸损伤的原代培养大鼠皮层神经元模型,给予GSS处理后,分别提取大脑皮层半暗带区组织或细胞总蛋白样本,运用Western blot方法测定样本中Beclin1、p-Beclin1和LC3-Ⅱ蛋白的表达情况.结果:与对照组相比,模型组Beclin1磷酸化水平及LC3-Ⅱ蛋白的表达均明显升高,经染料木素磺酸钠治疗后,相应表达量显著下降.结论:染料木素磺酸钠可能通过调控自噬对脑缺血再灌注损伤大鼠起神经保护作用.
作者：刘松；周海倩；刘国祥；叶珂；顾乔乔；黎晓；薛进华；黄志华；黄诚 刊期： 2018年第10期
目的:探讨核素显像联合高频彩超诊断继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床价值.方法:回顾性分析2012年至2018年间75例(男33例,女42例,平均年龄39.5岁)行甲状旁腺切除术的慢性肾脏疾病SHPT患者核素显像资料以及高频彩超资料,以术后病理结果为“金标准”,计算核素显像、高频彩超各自的灵敏性和准确度以及两者联合检查的灵敏性和准确度.结果:核素显像和高频彩超诊断慢性肾脏疾病SHPT的灵敏性、准确度、假阳性率、假阴性率分别为74.5％、78.3％、0％、25.5％和84.3％、76.6％、66.7％、15.7％.二者联合诊断的灵敏性、准确性、假阳性率、假阴性率分别为100％、94.2％、38.9％、0％.二者联合诊断SHPT的灵敏性和准确性差异有统计学意义(P＜0.05).结论:核素显像联合高频彩超有助于提高SHPT的检出率,检查的准确度也有明显的提高,能更好地为手术治疗提供依据.
作者：黄谋清；廖萍；曾小建；陈华；章梦芝；王肇平 刊期： 2018年第10期
赣南医学院学报杂志
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