蓝光治疗新生儿黄疸的疗效观察和护理

田静

关键词：蓝光治疗, 新生儿黄疸, 疗效, 血清胆红素, 足月儿, 早产儿, 生理性黄疸, 病理性黄疸, 新生儿高胆红素血症, 神经系统后遗症, 新生几黄疸, 结合胆红素, 胆红素脑病, 照射治疗, 血脑屏障, 护理方法, 持续时间, 重度, 症状, 诊断

摘要：新生儿黄疸(neonatal jaundice)是新生儿时期因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其它器官黄染.新生儿黄疸是新生儿期一种常见的症状,有生理性和病理性之分.生理性黄疸一般情况良好,约50％-60％的足月儿和80％的早产儿出现生理性黄疸,足月儿一般不超过2周,早产儿可延长到3-4周.具备下列任何一项者可诊断为病理性黄疸[1]:①出生24小时内出现黄疸;②血清胆红素足月儿＞221 μmol/L(12.9mg/dl)、早产儿＞257 μmol/L (15mg/dl)③血清胆红素每日上升＞ 85 μ.mol/L (5mg/dl);④黄疸持续时间足月儿＞2周,早产儿＞4周;⑤黄疸退而复现;⑥血清结合胆红素＞ 34μmol/L(2mg/dl).新生儿黄疸特别是病理性黄疸,如果不积极处理,导致血中胆红素过高,易透过血脑屏障,引起胆红素脑病,一般多留有不同程度的神经系统后遗症,重度可致死亡.蓝光治疗是目前治疗新生儿高胆红素血症的一种简单、经济且安全有效的方法[2].本文选择2012年1月至2012年10月期间我院收治的新生几黄疸患儿76例,观察蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效,探讨合理的护理方法.

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脂多糖的临床应用

脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)是革兰阴性细菌外膜的主要成分,由类脂A、核心多糖和O-抗原三部分组成.类脂A是LPS的毒性和生物活性中心,它由2分子葡萄胺、磷酸盐和一定量的脂肪酸构成[1,2].LPS是把双刃剑,一方面其在革兰氏阴性细菌感染及疾病演化中有重要作用,被认为是造成全身性炎症综合征的主要原因;同时LPS又具有复杂的生物学活性,是一种免疫增强剂[3].1 脂多糖的活性和生物学作用脂多糖的生物学活性十分广泛,不仅能激活T淋巴细胞、B淋巴细胞和巨噬细胞等一些免疫细胞,还能促进细胞因子生成、活化补体、以及增强免疫活性等作用[4].王凤明等[5]证实,LPS对人牙髓细胞的增殖具有一定的抑制作用,并且对碱性磷酸酶的活性也具有一定的影响.

作者：孙艳华刊期： 2013年第01期
叶酸介导肿瘤靶向紫杉醇纳米粒冷冻干燥工艺及其表征

目的:研究了叶酸介导紫杉醇白蛋白纳米粒的冻于工艺及其表征.方法:选用甘露醇、牛血清白蛋白及海藻糖三种冻干保护剂,以叶酸介导紫杉醇白蛋白纳米粒冻干前与复溶后聚集状态(平均粒径和多分散系数)、表现形态、稳定性系数fc及Zeta电位为指标,筛选冻干保护的合适浓度,并考察在适当浓度下纳米粒微观形态及复溶后8小时连续稳定性.结果:三种冻干保护剂在浓度不小于1％时起到保护作用.与无保护剂样品相比,冻干后紫杉醇纳米粒粒径更小,分布范围更窄,能够在水相中充分溶解,且在复溶后连续8小时内有良好的稳定性.结论:通过对叶酸介导紫杉醇白蛋白纳米粒冻干工艺及表征的研究,证明合适的冻干保护剂浓度条件下可以获得稳定的紫杉醇纳米粒冻干注射剂.

作者：金晓慧；赵冬梅；祖元刚；张衷华刊期： 2013年第01期
血栓素A2、前列环素与急性肺损伤

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由创伤、严重感染、烧伤、休克等多种非心源性致病因素导致,多种炎性介质及效应细胞介导的,并呈级联放大的瀑布样炎症继发性弥漫性肺实质损伤.ALI和ARDS同属急性呼吸衰竭的范畴,是临床常见的呼吸系统急危重症[1].ALI时合成释放大量的花生四烯酸代谢产物,其中主要的是血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2).近年来国内外研究表明TXA2-PGI2失平衡在ALI和ARDS的发生、发展中起着关键作用.本文对TXA2、PGI2与急性肺损伤的关系进行综述,试图阐明其在急性肺损伤发生发展中的作用、研究进展,并提出防治本症的有效措施及方法.

作者：郑雅楠；李来传；史有奎刊期： 2013年第01期
北五味子提取物碱性水解主要木脂素增量及其优化

采用80％体积分数的乙醇回流提取方法对北五味子活性成分五味子醇甲、五味子酯甲、五味子甲素和五味子乙素进行提取,采用单因素实验考察水解催化剂的影响,确定以氢氧化钠作为催化剂;应用响应面分析对北五味子乙醇提取物碱水解工艺进行了优化,确定用1 mol/L的氢氧化钠15 mL回流水解2h.然后考察了三氯甲烷、1,2-二氯乙烷、乙酸乙酯和石油醚几种溶剂的萃取效果,确定以1,2-二氯乙烷作为70％浸膏溶液的萃取溶剂.北五味子木脂素的有效成分五味子醇甲、五味子酯甲、五味子甲素和五味子乙素含量分别由原来的150.42、44.02、248.30和514.29mg/kg增加到455.96、58.21、397.69和772.09 mg/kg;经验证后总木脂素的回收率可达到165.91％.

作者：马宇亮；李丽丽；周启超；孙曦晓；孙震；张晓楠；马春慧；杨磊；祖元刚刊期： 2013年第01期
糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者彩色多普勒超声分析

目的:研究糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症患者血管病变好发部位.方法:将我院就诊的经检查确诊为下肢动脉硬化闭塞症的患者126例,分为两组:糖尿病(DM)组和非糖尿病(NDM)组.经彩色多普勒超声扫查下肢动脉,测量舒张末期内径、内-中膜厚度(IMT)、斑块及血流动力学参数Vmax、PI,狭窄＞50％的血管计入统计表.结果:糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者发病年龄提前,病变多累及腘动脉及其以远的动脉,更多累及小血管.结论:早期对糖尿病患者小血管进行超声监测十分必要.

作者：巨兰；陈旭；杨军刊期： 2013年第01期
肝硬化结节癌变的MRI研究

目的:回顾性分析肝硬化合并小肝癌、再生结节(RN)及肝不典型增生结节(DN)的MR表现,探讨其MRI诊断与鉴别诊断.方法:收集50例结节性肝硬化病例MR检查资料.患者行正反相位TI WI、脂肪抑制T2WI、动态增强扫描和弥散加权(DWI)扫描,总结肝内结节的信号特点.结果:RN在TIWI脂肪抑制上多为等信号或稍高信号,T2WI多为低信号;增强后与周围正常肝组织强化相似或信号稍低;DN在T1WI多为较高信号;T2WI多为稍低或等信号.增强后强化不明显;癌结节TIWI多为稍低或等信号,偶有稍高信号,T2WI多为较高信号;DWI为高信号;强化多为动脉中晚期强化;门静脉期以后强化减退..结论:磁共振平扫加动态增强能对大多数RN、DN和小肝癌结节做出明确诊断和鉴别.

作者：孔凡彬刊期： 2013年第01期
Syk和HER2在胃癌中的表达及意义

目的:检测Syk和HER2在胃癌中的表达,分析Syk表达与临床预后的关系,探讨Syk与HER2在胃癌预后中的意义.方法:选取赣南医学院第一附属医院2008年1月至2009年9月手术切除的胃癌患者60例,术后均经病理证实为胃癌,且未合并其它疾病.其中男性36例,女性24例,年龄27-68岁,中位年龄48.6岁.淋巴结转移组47例,无淋巴结转移组13例.取距瘤体5cm处为正常胃组织标本.应用免疫组化法检测,20例正常胃组织和60例胃癌手术标本中Syk和HER2的表达.结果:正常胃组织中HER2均为阴性而Syk全为阳性.60例胃癌中Syk(+)10例,HER2(+)24例,Syk的表达与HER2表达有明显呈负相关.结论:Syk表达缺失有助于判断胃癌的预后.联合检测Syk与HER2有助于早期胃癌的诊断.

作者：刘志勇；欧阳忠；邹小明刊期： 2013年第01期
虎驹乙肝胶囊治疗慢性乙型肝炎临床疗效评价

为了评价虎驹乙肝胶囊治疗慢性乙型肝炎及抗病毒的临床疗效,将200例慢性乙型肝炎患者随机分为两组:治疗组118例,口服虎驹乙肝胶囊5粒,每天3次;对照组92例,仅进行综合保肝治疗.3个月为1疗程,连用2个疗程.治疗组总有效率为94.9％,对照组总有效率为80.5％,两者有显著差异(P＜0.05),同时,治疗组在治疗过程中未发现毒副作用.结论临床治疗表明虎驹乙肝胶囊治疗慢性乙肝疗效高,改善症状明显,恢复肝功能作用显著,HBeAg、HBV-DNA转阴率较高,服用方便,使用安全,可广泛应用.

作者：孙凌月；王炜佳刊期： 2013年第01期
向高职《植物组织培养》课堂要质量

教师的主要任务是教书育人,如何才能在短暂的课堂提高教学的质量和效率是教师关心的问题,也是教师头疼的问题.结合自己在高职《植物组织培养》课程教学中的一些体会和读《向课堂教学要质量》有感,总结了几点如何提高教学效率的方法.

作者：孙皎；许红梅刊期： 2013年第01期
世界新药创新与药物复合产品和药物释放增强产品的发展前景

世界对医药创新和生产力十年之久的下降已经有很多绝望.阅读了新药审批趋势的急剧下降的许多报告,能被假设的真正理由是制药工业中的创新和创造力的不足.业内权威人士把FDA的新分子实体(NME)和生物制品许可申请(BLA)的批准名单作为制药业创新衰落的证据.从审批药品的1996年的高达56个,稳步下降到2007年的18个.从那时起,事情仅略有改善,每年平均批准约23个.

作者：刘洋刊期： 2013年第01期
缺血性脑卒中药物治疗的研究现状

目的:描述治疗缺血性脑卒中的药物研究现状.方法:对治疗缺血性脑卒中的药物按药物作用机制进行分类,并阐述各类药物的新研究现状.结果:阐述治疗缺血性脑卒中的各类药物的研究现状.结论:缺血性脑卒中后的病理生理改变极为复杂,且多种因素密切相关,不同机制药物联合应用治疗可获得良好疗效.

作者：范业宏刊期： 2013年第01期
AMPK与心血管疾病

AMPK (AMP-activated protein kinase,腺苷酸活化蛋白激酶)是一种异源三聚体酶,存在于多种组织,如肝脏、骨骼肌、心肌、脑等.AMPK对调节体内能量平衡起到至关重要的作用,被称为“细胞能量感受器”.当机体受到生理或病理刺激导致能量消耗时,AMPK被激活,关闭合成代谢途径,抑制ATP消耗;开启分解代谢途径,维持细胞内ATP总水平.研究表明,AMPK的激活能够通过一些生理和药理作用因子,对心血管痰病产生积极的调节.因此,进一步深入对AMPK调节作用的研究,将为治疗心血管疾病提供新的治疗靶点.

作者：苏岩；季宇彬；郭鹏刊期： 2013年第01期
CAPD患者容量超荷影响因素的初步探讨

目的:观察CAPD患者不同治疗阶段的血浆C反应蛋白(CLP)、血红蛋白(HGB)、纤维蛋白原(FIB)、脂蛋白a(Lipa)、白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、尿素清除指数(KT/V)、24h尿量(U24h)、糖化血红蛋白水平(HbA1C)指标间关系,时影响CAPD患者容量超荷因素进行初步研究.方法:测定60例CAPD患者不同治疗阶段的血浆C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(HGB)、纤维蛋白原(FIB)、脂蛋白a(Lipa)、白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、尿素清除指教(KT/V)、24h尿量(U24)、糖化血红蛋白水平(HbA1 C),分析容量超荷组和对照组各指标间的差异.结果:不同监测指标在CAPD治疗6月、12个月、18个月,均有显著的变化,而且随着CAPD治疗,KT/V变化提示腹膜转运类型呈动态演变.结论:纠正血糖血脂代谢异常、控制微炎症的发生、纠正营养不良及降低血液粘滞度,才能避免或减少CAPD患者容量超荷的发生.

作者：杨军；巨兰；庞利；王惠刊期： 2013年第01期
利凡诺纱条配合红霉素软膏治疗剖宫产术后切口感染的临床观察

目的:探讨利凡诺纱条配合红霉素软膏治疗剖宫产术后切口感染的临床疗效.方法:对30例剖宫产术后切口感染患者给予利凡诺纱条配合红霉素软膏换药治疗进行分析.结果:用利凡诺纱条配合红霉素软膏治疗组的切口愈合时间明显短于的单用利凡诺纱条治疗组,统计学有显著性意义(p ＜0.001).结论:用利凡诺纱条配合红霉素软膏治疗剖宫产术后切口感染有确切疗效.

作者：周勤仙；张小芳；罗纯刊期： 2013年第01期
多层螺旋CT诊断主动脉壁间血肿的影像学特点探讨

目的:评价多层螺旋CT诊断主动脉壁间血肿的价值.方法:采用GE MSCT扫描机,连续增强扫描,对20例主诉急性胸背痛患者进行MSCT检查并诊断为主动脉壁间血肿.结果:主动脉壁间血肿的直接征象:主动脉壁呈新月形或环形增厚≥5mm,无内膜破裂形成的主动脉征象.间接征象:钙化内移5例,穿孔机透性溃疡4例,主动脉壁粥样硬化改变17例,内膜渗漏2例.并发征象:心包积液4例,胸腔积液11例,主要分支血管受累3例,主动脉夹层3例.结论:MSCT能为主动脉壁间血肿的诊断和治疗提供重要信息,且便于治疗后随诊观察.

作者：张昕刊期： 2013年第01期
酸枣仁颗粒薄层鉴别方法研究

目的:建立酸枣仁颗粒的薄层色谱(TLC)鉴别方法,为控制其产品质量提供依据.方法:采用薄层色谱对方中的酸枣仁、知母、甘草进行定性鉴别.结果:在TLC色谱中均能检测出酸枣仁、知母、甘草.结论:定性方法准确可行,重复性好,该方法可作为该品种的质量标准.

作者：刘文亮；石原；赛春梅；高世勇刊期： 2013年第01期
输尿管镜下钬激光切开联合扩张治疗尿道狭窄11例报告

目的:探讨输尿管镜钬激光腔内治疗尿道狭窄的疗效.方法:11例患者采用榆尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器扩张术,观察术后临床疗效.结果:11例患者术后排尿通畅,尿线增粗.结论:榆尿管镜钬激光联合扩张腔内治疗尿道狭窄是一种微创、安全、有效的治疗方法.

作者：吴杰民；黄毅彬；谢恩杰；陈艳萍；陈景琳；周源源刊期： 2013年第01期
草参固金胶囊生产工艺研究

目的:确定草参固金胶囊醇提、成型的佳工艺.方法:分别以干膏量、总皂苷等为考察指标以正交试验法确定草参固金胶囊的佳制备工艺.结果:佳工艺为蝙蝠蛾拟青霉菌粉以净粉量投料,其余西洋参、淫羊藿、绞股蓝用70％乙醇回流提取2次,每次加10倍量溶剂,每次2小时,制成干膏粉备用.蝙蝠蛾拟青霉菌粉与上述干膏粉混合均匀后用70％乙醇制成软材制粒.结论:本法为草参固金胶囊的制备工艺提供实验依据.

作者：肖菊芳刊期： 2013年第01期
浅谈综合医院疫苗接种不安全因素分析与对策

疫苗接种是有计划地利用疫苗,按照国家规定的免疫程序,由合格的技术人员给适宜的接种对象进行接种,以提高人群免疫水平,达到预防和控制传染病发生和流行的目的[1].当疫苗质量良好、保存和管理适当且注射安全时,疫苗接种是有效安全的健康干预措施之一[2].安全注射包括对受种者的安全、对医务人员的安全和对环境与公众的安全,主要涉及注射环境、注射用具与药物、注射技术操作过程、注射后的用具处理等环节,没有遵循上述要求的注射均为不安全注射,在预防接种中如何避免不安全注射是我们经常讨论的问题;现针对我院接种门诊不安全因素提出以下几点对策.

作者：李俊玲；任继风；陈琦；宫丽萍刊期： 2013年第01期
紫杉醇长循环热敏前体脂质体的制备与表征

目的:研究紫杉醇长循环热敏前体脂质体的制备并对其性质进行考察.方法:采用薄膜分散法制备紫杉醇长循环热敏脂质体,再用冷冻干燥技术制备紫杉醇长循环热敏前体脂质体;采用激光粒度仪考察粒径和Zeta电位;采用高效液相色谱法研究其含量与包封率;并考察脂质体的体外释药特性.结果:紫杉醇长循环热敏前体脂质体水合后形成紫杉醇长循环热敏脂质体,粒径均值为(108.6 ±3.6)nm,Zeta电位的均值为(-12.2±1.8)mV,包封率可达96.2％;该脂质体在相变温度42℃下药物释放达到95％以上.结论:紫杉醇长循环热敏前体脂质体的制备工艺稳定,载药量大,包封率高,具有良好的热敏性;含量及其包封率测定方法简单、快速、准确.本实验可为紫杉醇静脉注射用新制剂的开发提供研究基础.

作者：高宁；李津明刊期： 2013年第01期