陈佩霞
先天性巨结肠是病变肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形,发病率为1:5000,以男性多见,男:女之比为4∶1,其发生是由于外胚层神经嵴细胞迁移发育过程停顿,使远端肠道(直肠、乙状结肠)肠壁肌间神经丛中神经节细胞缺如,导致肠管持续痉挛,造成功能性肠梗阻,其近端结肠继发扩大.先天性巨结肠的治疗是以手术治疗为主,对诊断尚不肯定或虽已肯定但暂不行手术或行术前准备者,需接受非手术治疗[1].回流灌肠是先天性巨结肠主要的非手术治疗手段,通过反复的将一定量的溶液通过肛管,由肛门经直肠灌入结肠,帮助患儿排出粪便和气体,达到治疗的目的.我科自2010年1月～2011年2月期间,共收治先天性巨结肠患儿19例,均行回流灌肠,取得较好的治疗及术前准备效果,现将具体做法和护理体会报告如下.
作者：李莉辉；吴莲香；叶新英 刊期： 2011年第06期
目的:探讨高危新生儿听力筛查的操作技巧.方法:采用美国生产的耳声发射听力筛查仪对289例高危新生儿进行听力测试,在环境、时间、体位、耳塞大小、健康教育等方面进行分析探讨.结果:经多种有效的技巧相结合,289例患儿中254例初筛全部通过,未通过35例患儿复查中27例通过,大幅度降低初筛的假阳性率,减轻患儿家属的思想及经济负担.结论:全面掌握操作技巧,并做好家属的健康教育,是提高筛查通过率,降低假阳性率的重要保证.
作者：黄才英 刊期： 2011年第06期
宫颈柱状上皮异位是原始鳞一柱状交接部的内侧覆盖的宫颈管单层柱状上皮菲薄,其下间质透出呈红色,由于肉眼观似糜烂,过去称为宫颈糜烂,实际上并非真性糜烂[1],单纯的宫颈柱状上皮异位是一种常见的生理现象,无需处理,只有当合并宫颈炎的症状时,才需治疗.我中心用宫颈炎康栓联合抗宫炎软胶囊治疗取得良好效果,报告如下.
作者：王萍 刊期： 2011年第06期
目的:总结膀胱破裂的诊断和治疗经验.方法:对18例外伤性膀胱破裂进行回顾性分析.结果:8例膀胱注水试验,6例阳性,5例导尿后从导尿管向膀胱内注入泛影脯胺行膀胱造影或膀胱内注入造影剂后CT平扫确诊,3例腹腔穿刺抽出不凝固血液和2例B超发现腹腔大量积液、膀胱内大量血凝块均行手术探查确诊.全组病例均手术治愈.结论:膀胱注水试验是诊断膀胱破裂简单实用的方法,膀胱逆行造影或膀胱内注入造影剂后CT平扫可作为膀胱破裂的首选方法.手术治疗是膀胱破裂的主要治疗方法,疗效确切.
作者：廖新运；廖平有；欧阳洪华；廖家龙 刊期： 2011年第06期
目的:采用穴位注射结合康复训练治疗老年脑卒中偏瘫56例,总结其临床疗效.方法:将96例老年脑卒中偏瘫患者均衡分为2组,对照组予以内科药物脑复康和复方丹参片口服,治疗组采用穴位注射治疗,二组均结合康复训练,根据简式Fug1 -Meyer运动功能量表(FMA)和改良Barthel指数记分法(MBI)进行评分,比较两组的临床疗效.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后FMA及MBI评分均明显上升(P＜0.05)；与对照组比较,治疗组治疗后FMA及MBI评分上升幅度更为显著(P＜0.05).结论:穴位注射结合康复训练治疗脑卒中偏瘫疗效好,值得研究利用.
作者：田桓青 刊期： 2011年第06期
大隐静脉高位结扎剥脱术是治疗大隐静脉曲张传统的方法,但存在创伤大,切口多,痛苦大,住院时间长等弊端,腔内激光闭合术(EVLT)的治疗原理是利用激光发出的高热能使病变的静脉内壁灼伤,内膜粘连,后闭塞病变的静脉干,消除静脉内血液返流.与传统的手术比较其主要优点:①手术简单,创伤小,术后出现出血,血肿和下肢静脉血栓等并发症的发生率低;②术后不影响病人下床活动,住院时间短;③患肢切口少,美观,病人易于接受.2010年4月至2010年10月,我院开展腔内激光闭合术共48例,现将手术配合体会报告如下.
作者：申晨；钟志敏 刊期： 2011年第06期
目的:探讨12导联常规心电图对原发性高血压左室肥大早期诊断的临床应用价值.方法:随机选择我院原发性高血压患者129例,行超声心动图与12导联常规心电图检查并予对比分析,以超声心动图检查结果作为左心室肥大的主要参考标准.同时比较心电图检测左室肥大的敏感性和特异性.结果:129例高血压患者中,经超声心动图检出左室肥大59例,检出率为45.7％,其中经12导联常规心电图检出17例符合诊断左室肥大标准,检出率为13.2％,两者比较P＜0.01,存在显著性差异.心电图检测左室肥大的敏感性为28.8％,特异性为94.3％.结论:12导联常规心电图诊断左室肥大不如超声心动图,敏感性较差,但特异性较好,且价格低廉、操作简便,重复性好,是诊断原发性高血压左室肥大迅速、简便、重要的辅助检查方法,对原发性高血压左室肥大早期诊断具有一定的临床应用价值.
作者：刘芳；任苓；李清；赖晓莉 刊期： 2011年第06期
目的:评价子宫输卵管碘油造影对宫腔粘连的诊断价值和临床意义.方法:对61例患者采用40％碘化油进行子宫输卵管造影检查.结果:61例造影片显影满意,均为宫腔显影异常.结论:采用碘油进行子宫输卵管造影的阳性率高,尤其对宫腔粘连的检查意义更显重要.碘油造影简便易行,安全经济,直观、形象,具有较高的诊断价值.
作者：陈江莉；赖化平；林韬 刊期： 2011年第06期
静脉采血是临床护理常用的护理操作.婴幼儿血标本的采集一直是临床护理工作中较棘手的问题,而在临床治疗中又是一项必不可少的基本操作[1].婴幼儿股静脉采血一般采用一次性注射器,基本选择的是股静脉采血法,但这种方法可因患儿体位移动、操作者技术不熟练或心理紧张等因素,对于针头的方向与深浅度很难保持稳定,从而针体容易从血管脱出,易造成采集的血量不够,或者溶血,或导致血管、神经、局部组织损伤[2].所以,我院从2009年3月开始使用一次性采血针为婴幼儿作股静脉采血,现将其研究结果报告如下.
作者：高新丽 刊期： 2011年第06期
目的:研究探讨逐层浸润麻醉在甲状腺良性肿瘤手术的可行性.方法:入选在我院普外科住院患者、B超诊断为甲状腺良性肿瘤600例,其中男37例,女563例,年龄20～76(57.67±9.81)岁,采用普鲁卡因逐步浸润麻醉行甲状腺肿瘤切除术或腺叶切除术.结果:600例患者全部成功行病灶切除或腺叶切除术,无术中更改麻醉方式,平均手术时间60 min,平均术中失血50 mL,术后发音、吞咽正常.结论:逐步浸润麻醉在甲状腺良性肿瘤手术中安全可靠,操作简便,麻醉效果好,费用少,在基层医院具有很好的推广价值.
作者：钟飞；赖北平；郭震宇 刊期： 2011年第06期
鳃裂囊肿及瘘管是胚胎时期鳃器残留组织所形成的发育畸形,临床上易误诊,鳃裂囊肿或瘘管以第二鳃裂囊肿或瘘管多见,其次是第三鳃裂囊肿或瘘管.由于囊壁薄,且多继发感染,内瘘管常穿过颈总动脉分叉,周围解剖复杂,手术时瘘道极易撕裂,切除不彻底导致复发.再次手术难度则更大,部分甚至可能发生癌变.本文就2002年2月～ 2011年2月期间,我科收治的9例复发性鳃裂囊肿或瘘管,应用颈清扫术式治疗的效果作一总结,报告如下.
作者：刘家锋；彭韶平；廖志莹；赖华英 刊期： 2011年第06期
B-D试验是苏格兰微生物学家鲍埃[Bowie]和狄克[ Dick]于1963年共同设计.专用于判别脉动真空压力蒸汽灭菌器内室冷空气排除效果的检测.B-D试验真空测试图:是由多种化学药品组成的混合物通过一定的载体制成指示剂油墨,通过特定印刷方式把指示剂油墨印刷在具有一定透气性能的纸及热敏材料印刷而成.B-D试验真空测试图对残留空气具有很强的敏感性,能够在一定压力蒸汽的温度、湿度的作用下,一定时间内变色,但其必须与《消毒技术规范》中规定的标准测试包配套使用.现回顾我院消毒供应中心2010年1 ～12月,2台灭菌器共检测B-D试验720例进行分析.
作者：毛晓曦；胡雅琼 刊期： 2011年第06期
目的:观察剖宫产术后妇女放置吉妮致美(GeneFiexIN) IUD、元宫IUD、TCu220c IUD的临床效果.方法:对380例有剖宫产史的受术者,随机放置吉妮致美、元宫及TCu220c,随访24个月后,观察效果.结果:随访24个月后,吉妮致美IUD带器妊娠率为0.85％,脱落率为0.85％,因症取出率为1.69％,续用率为96.67％；元宫IUD带器妊娠率为5.79％,脱落率为6.61％,因症取出率为5.65％,续用率为83.08％；TCu220c IUD带器妊娠率为5.83％,脱落率为6.56％,因症取出率为6.67％,续用率为82.31％.结论:放置吉妮致美IUD具有不良反应小,脱落率低等优点,续用率及避孕效果均高于元宫IUD及TCu220c IUD,更适合有剖宫史妇女放置.
作者：麦健容；杨晓凌；文凤群；邓晓燕；曾水莲；吴间冰；甘小霞 刊期： 2011年第06期
腹腔镜手术是一种微创手术,与传统手术方式相比,具有创伤小、术中出血少、病人痛苦小、恢复快、住院时间短以及伤口美观的优点.我院自2001年来应用腹腔镜进行胆囊切除术1 780例,取得很好的效果,现将手术配合介绍如下.1临床资料2001年12月至2011年6月腹腔镜胆囊切除手术1 780例.其中男1 182例,女598例;年龄小16岁,大87岁,平均55.1岁;其中胆囊炎316例(男210例,女106例),胆囊炎伴胆囊结石1 464例(男972例,女492例).
作者：江雯；万卫红 刊期： 2011年第06期
目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis LASIK)术后干眼症的相关因素.方法:观察816例1 632眼行LASIK治疗的近视患者术后干眼症状,其中术中将150例患者的左右眼角膜瓣蒂部随机置于角膜上方或鼻侧,分别于术前、术后1周、1个月、3个月、6个月行干眼问卷调查、泪液分泌量检查、角膜荧光染色、泪膜破裂时间检查.结果:术后1周、1个月、3个月干眼症状明显,与术前相比差异有显著意义；术后1周、1个月、3个月泪液分泌减少与术前相比差异有显著意义；术后1周、1个月角膜着色眼数明显增加,与术前相比差异有显著意义；术后1周、1个月BUT缩短,与术前相比差异有显著意义.角膜瓣蒂部位于上方组与位于鼻侧组之间术后于眼症状、泪膜破裂时间、角膜荧光染色、泪液分泌量无显著差异.结论:LASIK术后1周、1个月干眼患者较术前增加,术后6个月干眼缓解.角膜瓣蒂部位置对于眼症无显著影响.
作者：周欣；刘俐利 刊期： 2011年第06期
患者在应用呼吸机进行机械通气时,若机械通气过长,超过48h,易致患者并发呼吸机相关肺炎.而此类肺炎患者由于原基础疾病较严重,感染菌大多耐药[1],同时也由于并存或合并其他疾病而使临床治疗相对困难,治疗效果偏差,患者也易反复感染,预后欠佳,有报道本病死亡率高达40％～70％.为探讨一种较好的治疗方法,笔者自2007年起,对24例并发呼吸机相关肺炎患者在同等条件下及安全状况下,应用抗生素前后的较短时间内,通过临时提高给氧浓度进行治疗,效果良好,现报道如下.
作者：罗春石 刊期： 2011年第06期
目的:探讨连续硬膜外麻醉辅助韩氏穴位神经刺激仪(HANS)用于胆囊切除手术中的临床效果.方法:60例病人随机分为两组,均使用常规的连续硬膜外麻醉(T8～T9向上置管),一组辅用HANS,另一组则作为对照.主要观察指标包括辅助药的使用率,镇静评分,牵拉反射,血压,心率和氧饱和度等.结果:对照组90％病人均要使用辅助药物,由于辅助药物的使用,术中镇静评分较高,总平均达6.7分,特别在用药后病人呼之不醒,1/3的病人出现明显的舌根后坠；HANS组辅助药物使用率仅为10％,术中各项生理指标相对平稳,差异显著；两组氧饱和度差别不明显.结论:HANS辅助硬膜外麻醉用于胆囊切除术可显著减少牵拉反应和辅助药的使用.
作者：谢海玉；刘伟莲；叶军明 刊期： 2011年第06期
节育器避孕是目前我国广泛的长效避孕方法,但在使用宫内节育器过程中,不同的节育器避孕的效果差别较大.如使用不锈钢金属单环,带器妊娠的发生率较高,而带铜宫内节育器可于拢着床前后的胚泡而明显地增强避孕效果[1].已生育的妇女,如无特殊情况,一般应选用避孕效果较好的带铜宫内节育器,因它能释放孕激素,使血色素上升,所以对于平时月经量较多伴有轻度贫血或有痛经的妇女应首选带铜宫内节育器.但放置带铜节育器后怀孕,即带器妊娠,这就是我们常说的使用宫内节育器失败.现将我站放置带铜节育环218例中,其中带器妊娠3例,现分析如下.
作者：刘富华；刘苏华 刊期： 2011年第06期
目的:了解企业销售人员的心理健康状况.方法:采用90项症状自评量表( SCL-90)对赣州市部分企业销售人员进行调查.结果:(1)企业销售人员心理健康水平在各个因子上的得分都显著高于全国青年常模.(2)性别对企业销售人员心理健康水平有显著的影响.(3)受教育水平对企业销售人员心理健康水平有显著的影响.结论:企业销售人员总体心理健康在不同性别和受教育水平这两个变量中,部分心理问题较为突出.因此,为提高企业销售人员心理健康水平可采取以下应对策略:(1)积极开展心理健康评估工作；(2)加强心理健康培训,提升员工的心理素质；(3)丰富企业文化活动,成为心理健康教育的重要载体；(4)努力实施员工帮助计划,解决员工的实际问题.
作者：钟秋园；钟兰香 刊期： 2011年第06期
目的:探讨双层自体巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术的临床疗效.方法:对我院眼科从2009年5月至2011年5月开展的21例双层自体巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组患者21例21眼,Ⅰ期植入术14例,Ⅱ期植入术7例,随诊时间6～36个月,结膜切口一期愈合,术后眼窝饱满,义眼台活动好,无义眼台排斥、暴露、脱落及上睑下垂等并发症的发生.结论:双层自体巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术保留了完整的巩膜及眼外肌功能,形成了牢固的义眼台前覆盖,可有效预防义眼台暴露等并发症的发生,是较为理想的手术方法,值得临床推广.
作者：张守遐；肖彩群；张丽琴 刊期： 2011年第06期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
