分化型甲状腺癌手术治疗方法的探讨

刘钦志；刘彪；吉成岗；王斌；张春新；沈其猷

关键词：甲状腺肿瘤, 甲状腺切除术, 颈淋巴结清扫术

摘要：目的:探讨分化型甲状腺癌的外科治疗方式.方法:回顾性分析128例甲状腺癌的临床资料及随访结果,从甲状腺切除范围、颈部淋巴结清扫情况两方面探讨分化型甲状腺癌的治疗.结果:采取一侧甲状腺叶加峡部切除65例;颈淋巴结清扫联合根治术58例;姑息性治疗5例.本组10年内死亡16例,6例死于肿瘤复发或转移,另10例属非肿瘤死亡;即10年总死亡率12.5%,癌死亡率4.69%,生存率为87.5%,实际10年生存率为95.31%.结论:对分化型甲状腺癌,无颈淋巴结肿大者主张行患侧腺叶加峡部切除;颈淋巴结肿大患者,同时行治疗性或选择颈淋巴结清扫术.

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白内障术后瞳孔括约肌松弛症一例报告

白内障术后瞳孔括约肌松弛症是临床上比较少见的一种并发症,近几年我们发现1例,现报告如下.

作者：唐爱东刊期： 2009年第02期
新生儿腋静脉留置针的应用及护理

新生儿腋静脉粗、直,容易穿刺,并发症少,且保留时间较长,便于护理.我科从2007年2月开展新生儿腋静脉留置针穿刺,收到满意的效果,现报告如下.

作者：李江红刊期： 2009年第02期
Survivin靶向的短发夹RNA表达载体的构建

目的:构建存活素(Survivin)基因短发夹RNA (short hairpin RNA,shRNA)重组质粒并测序鉴定,为下一步探索乳腺癌基因治疗的RNA干扰途径建立基础.方法:设计并合成有小发夹结构的8条DNA片段,退火成互补双链后克隆至pSilencer adeno 1.0-CMV载体中构建重组质粒,转化大肠杆菌DH5α菌株,提取质粒行酶切鉴定后测序分析.结果:酶切鉴定和测序结果证实构建成功.结论:survivin shRNA重组质粒的成功构建为下一步用腺病毒包装,并感染荷瘤裸鼠行靶向RNA干扰抗乳腺癌的研究打下基础.

作者：谢富华；王润秀；曹淑萍；吴小云；范启兰；梁念慈刊期： 2009年第02期
早期腰大池置管治疗伴有恶性颅高压新型隐球菌性脑膜炎临床分析

目的:观察早期腰大池置管持续引流治疗伴有恶性颅高压的新型隐球菌性脑膜炎患者的临床效果.方法:对7例伴有恶性颅高压的新型隐球菌性脑膜炎患者采用早期腰大池置管持续引流(长引流时间达4周),同时给予两性霉素-B静脉、鞘内注射及5-氟胞嘧啶口服等常规治疗方案,以隐球菌计数、墨汁染色阴性时间及临床症状改善情况为观察指标.结果:有头痛、呕吐、意识障碍的患者经早期腰大池置管持续引流后症状即刻减轻,所有患者精神状态短期内明显好转;1例视力障碍的患者经引流处理2天后视力基本正常,仅有1例遗留有轻度视力障碍.经联合治疗后痊愈4例,好转3例.治愈的4例患者随访至今均无复发.结论:早期腰大池置管持续引流能有效降低新型隐球菌性脑膜炎颅内压,改善临床症状,为抗真菌治疗赢取时间.

作者：曾国勇；李广生；刘向红刊期： 2009年第02期
颈动脉狭窄诊治进展

颈部动脉狭窄是缺血性脑卒中的独立危险因素.对颈动脉狭窄程度与部位的正确判断并进行及时治疗对防治预防缺血性脑血管疾病具有重要意义.本文对近年来颈动脉狭窄的诊治作一综述.

作者：李广生刊期： 2009年第02期
龙血竭胶囊治疗寻常型银屑病60例疗效观察

龙血竭胶囊是利用龙血竭制成的一种中成药,自2007年2月至2008年6月,我科试用该药治疗寻常型银屑病,取得了较满意的疗效,现报告如下.

作者：林儒斌；施银河；钟来桂刊期： 2009年第02期
微量泵注射器避光套的研制与临床应用

自2008年1月起,我院使用自制的微量泵注射器避光套,具有制作简单,使用方便等优点,收到良好的效果,现介绍如下.

作者：谢玉兰；肖美萍；叶林娇刊期： 2009年第02期
支气管激发试验护理体会

典型的支气管哮喘通过临床表现(反复发作性呼吸困难、发作时双肺闻及哮鸣音)诊断并不困难,但对于发作不典型者,仅表现为咳嗽或胸闷的患者就诊时可无气喘症状和阳性体征,常规肺功能检查也正常,给诊断带来困难.对这些病人作气道反应测定有助于诊断[1].气道反应性可通过支气管激发试验测定.支气管激发试验是指通过吸入某些刺激物诱发气道收缩的方法[2].我院呼吸科肺功能室采用磷酸组胺为激发剂,标准化、规范化进行支气管激发试验,为临床提供诊断依据.

作者：谢菲；黄清云；吴春莲刊期： 2009年第02期
椎体成形术在胸腰椎骨折中的应用

目的:采用椎体成形术治疗胸腰椎骨折,并探讨其并发症发生情况.方法:对31例胸腰椎骨折患者采用钉棒系统椎弓根钉结合自体骨(取自咬下的椎板、棘突及后侧髂骨)和(或)羟基磷灰石人工骨骨粒植入伤椎的椎体成形术.结果:本组31例,26例获得随防,随访时间6～30 个月,平均15.6个月,术后3个月神经功能恢复正常E级10例,有神经损伤者3例A级和2例B级患者无恢复,其余术后Frankel分级都有一级以上的好转,无神经损伤者未出现损伤症状.术后卧床时间6～8周,戴腰围下地行走时间为术后10～12 周,术后1～2 年去除内固定12例,术后6个月X 线检查骨折多已愈合,未见弯钉、钉松动、断钉、伤椎再塌陷及植骨失败等并发症的发生.结论:自体骨(取自咬下的椎板、棘突及后侧髂骨)和(或)羟基磷灰石人工骨骨粒椎体成形术取材容易、方法简单, 填充确实、组织相容性好,对周围组织无不良反应,对预防胸腰椎骨折术后并发症的发生疗效满意.

作者：王述华；邓经德；胡礼坤；罗晓云刊期： 2009年第02期
经皮肝穿胆道引流术及胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床分析

目的:探讨恶性梗阻性黄疸经皮肝穿胆道引流术及胆道支架植入术后的治疗效果.方法:回顾性分析8例患者行经皮肝穿胆道引流术及胆道支架植入术的治疗效果. 结果:8例患者均成功实施皮肝穿胆道引流术或胆道支架植入术,其中实施外引流术1例,支架植入术7例,术后黄疸均得到不同程度改善,并发胆汁性腹膜炎1例.结论:经皮肝穿胆道引流术及胆道支架植入术疗效可靠,创伤小,缓解症状快,可明显提高患者生活质量,延长生存时间.

作者：陈友佳；谢士彪；宋于生；邹嵩；田云飞刊期： 2009年第02期
多普勒超声Tei指数对法洛四联症患者心功能的研究

目的:运用多普勒超声Tei指数对法洛四联症(TOF)患者的心功能进行计算分析及评价.方法:选取正常组受检者30例与TOF组患者30例,分别测定两组的左、右室Tei指数及EF值,并将两组结果进行比较分析.结果:TOF组患者左、右室Tei指数值均高于正常组,差异有显著性意义,而TOF组的EF值与正常组对照差异无统计学意义.结论:多普勒超声Tei指数能较好地评价TOF患者的整体心功能.

作者：任苓；叶军；陈卫华；游宇光；肖文胜刊期： 2009年第02期
支气管激发试验在诊断咳嗽变异型哮喘的临床应用

目的:探讨支气管激发试验在咳嗽变异型哮喘诊断中的临床价值.方法:46例以咳嗽及无明显原因胸闷为主要临床表现疑诊支气管哮喘患者,吸入组胺做支气管激发试验,测定其气道反应性.结果:46例患者中组胺支气管激发试验阳性33例,阳性率71.73%.33例气道高反应性患者中重度3例,占9.09%;中度7例,占21.21%;轻度10例,占30.3%;极轻度13例,占39.39%.结论:通过支气管激发试验可对咳嗽变异型哮喘作出早期诊断,气道高反应性是诊断哮喘的必备条件.

作者：丁彦；谢菲刊期： 2009年第02期
510例小儿发热的护理体会

发热是指机体体温异常升高,一般发热可分为感染性和非感染性2大类.感染性发热是各种病原体如细菌、病毒、支原体等及其代谢产物或其毒素的作用引起.非感染性的如产热过多或机械性、物理性、化学性破坏组织,使体内蛋白质代谢及分解产物增多,或抗原抗体反应、散热障碍,体温调节功能失常引起发热[1].小儿由于神经系统发育尚未完善,容易发热或服药后体温又迅速回升.因此医护人员一定要加强监护,做好小儿发热的护理.现将我院510例小儿发热的护理体会总结如下.

作者：缪惠梅刊期： 2009年第02期
腹腔镜与剖腹手术治疗异位妊娠临床对比观察

目的:探讨电视腹腔镜与剖腹手术治疗异位妊娠的临床效果.方法:采用腹腔镜手术治疗与剖腹手术治疗异位妊娠患者各50 例并进行临床对比分析.结果:两组病人的手术时间、术中出血量、术后胃肠道恢复情况、住院时间比较差异具有统计学意义(P<0.05) .结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠较剖腹手术具有较大的优越性.腹腔镜手术治疗异位妊娠可以完全代替剖腹手术.

作者：张银彩刊期： 2009年第02期
LEEP术配合药物治疗慢性宫颈炎 165 例临床观察

目的 :探讨LEEP术配合药物治疗慢性宫颈炎的临床疗效及并发症.方法:165例慢性宫颈炎患者,采用LEEP术并术后阴道放置纳米银妇康保预防感染,于术后1个月、2个月复查,评价其疗效.结果:165例患者1个月复查155例治愈,2个月复查163 例治愈,有效率100%.结论:LEEP术具有手术时间短,出血少,治愈率高,不损伤宫颈功能且可提供完整的病理标本的优点.而且操作简单安全,可在门诊进行.术后采用阴道上药预防感染,提高LEEP术后的疗效,易于患者接受,值得推广.

作者：袁雄英；黄云刊期： 2009年第02期
四环素透明质酸凝胶治疗慢性牙周炎的疗效评价

目的:评价牙周局部应用四环素透明质酸凝胶辅助治疗牙周炎的临床效果.方法:采用口内自身对照研究方法,选择82例慢性牙周炎患者共200个牙周袋分为四环素透明质酸凝胶实验组和对照组,两组基础治疗后在牙周袋内置入碘甘油或四环素透明质酸凝胶,每周一次,共4次,观察记录两组患者在基线,治疗后1周,4周和8周时菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、探诊出血(BOP),牙周探诊深度(PD)、附着丧失(AL) 的变化.结果:实验组和对照组在基线时各临床指标无显著性差异(P＞0.05),经刮治根面平整后,实验组和对照组较基线各项指标均有显著改善(P＜0.05),辅助用药后PD,AL 在8周相比实验组较对照组改善明显,有显著性差异(P＜0.05).结论:四环素透明质酸凝胶是慢性牙周炎安全有效的治疗药物.

作者：李红文；耿发云；潘钢；樊维佳刊期： 2009年第02期
反义核酸抑制肝癌细胞生长的研究进展

某些肿瘤的发生与癌基因的激活和抑癌基因的失活有关,它们都是正常细胞内存在的,其编码的产物多为信号传导系统中的某些效应分子.癌基因和抑癌基因及它们的产物在细胞正常生长和分化中发挥重要作用,他们的突变会造成信号系统的紊乱,影响细胞的正常生命过程,从而引起肿瘤.

作者：罗晓婷；黄勤；李舒梅刊期： 2009年第02期
胶艾汤加减治疗青春期功能性子宫出血36例临床观察

功能性子宫出血(简称功血)是指由于神经内分泌系统功能失调引起的异常的子宫出血,经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变,以月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血为主要表现的妇科疾病.青春期功能性子宫出血是功血当中较为常见,症状也较严重的一种,临床治疗上存在复发率高,不良反应明显等缺点.笔者近几年来运用胶艾汤加减治疗青春期功能性子宫出血36例与西药治疗对照组比较,效果满意,现报道如下.

作者：刘春香；黄群刊期： 2009年第02期
血液灌流术后的护理

血液灌流(hemoperfusion,HP)、血浆置换(plasma exchange,PE)是血液净化技术的重要组成部分.我科自2006年10月至2008年12月以来采取序贯血液灌流技术抢救由食物及毒物中毒引起多脏器功能损害患者23例,取得满意效果,均痊愈出院.现就血液灌流患者术后的护理体会报道如下.

作者：刘其文；黄国红；黄玉兰；黄玉珍；毛小云刊期： 2009年第02期
腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床体会

目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜手术治疗的可行性和优越性.方法:回顾性分析102例因输卵管妊娠行手术治疗的患者,分为腹腔镜组和开腹组,分析对比二种术式治疗效果.结果:腹腔镜组术后排气时间,术后病率发生率,住院时间较开腹组少(P<0.05);腹腔镜组的手术时间与开腹组相近(P>0.05).结论:腹腔镜对输卵管妊娠手术具有创伤小,恢复快,并发症少等优点,具有诊断和治疗的双重功效.

作者：唐莉；李霞刊期： 2009年第02期