脑卒中后抑郁的临床研究(附62例报告)

钟善全；刘铮；黄旭华

关键词：脑卒中, 抑郁状态

摘要：目的:探讨脑卒中后抑郁症状(post-stroke depression,PSD)的特点及发生率,病变部位、瘫痪程度、危险因素、病变倾向、性别、年龄等因素与抑郁症状的关系.方法:采用汉密顿抑郁量表对62例脑卒中后患者进行测查.结果:脑卒中后抑郁症状有焦虑、易激惹症状、睡眠障碍、心境悲观、消极情绪等,其发病率为51.61%.左半球病变(额叶或基底节区)明显高于右侧半球病变,皮质前区发生率较高,达75%.瘫痪重者症状相对较重.伴危险因素者发病率较高,与无危险因素者比差异有显著意义.脑出血较脑梗死抑郁发生率略高,但无显著差异.性别、年龄与抑郁关系不大.结论:脑卒中后能产生抑郁,而且与患者心理应激能力下降有关.高度重视抑郁的发生,适时用抗抑郁药,能改善患者的抑郁状态.

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慢性酒精中毒并发脑梗死26例临床分析

目的:了解慢性酒精中毒并发脑梗死的临床特点,以利于加强预防及恰当治疗.方法:对26例慢性酒精中毒并发脑梗死患者的一般资料,临床表现,疗效与饮酒时间,饮酒量等进行比较分析.结果:慢性酒精中毒者发生脑梗死具有年轻化倾向,大面积脑梗死比例高,且与饮酒时间、饮酒量呈正相关性.结论:节制饮酒行为,防止酒依赖的形成,防治酒精性脑梗死的发生.

作者：刘南海；黄旭华；黄晓峰刊期： 2006年第04期
内镜下探条扩张治疗食管狭窄32例

探条扩张是内镜下治疗食管狭窄的有效方法之一.我院自2003年1月至2006年6月采用Savary-Gilliard扩张探条在内镜下扩张治疗食管狭窄32例,明显缓解患者的吞咽困难,提高了患者生活质量,现报告如下.

作者：廖跃光；周义生；江萌；谢志军；黄才斌刊期： 2006年第04期
下腔静脉滤器置入术病人的护理

下肢深静脉血栓是血管疾病中的常见病,一部分患者可因栓子脱落,导致肺动脉栓塞造成严重后果.下腔静脉滤器置入术的开展,对减少致命性肺栓塞有显著效果.对接受该手术病人的有效术前、术后护理是保证病人获得良好治疗效果的基础.我院心内科2006年1月成功地为1例患者做了下腔静脉滤器置入术,取得良好效果,现将护理体会报告如下.

作者：王小玲刊期： 2006年第04期
显微镜下行鞍区肿瘤切除术后护理

目的:总结显微镜下行鞍区肿瘤切除的术后观察要点,探讨相应的护理问题及措施.方法:术后给予正确体位,加强意识、瞳孔、生命体征及术后并发症的观察及护理,确保呼吸道通畅,重视术后患者的心理护理和基础护理.结果:38例显微镜下行鞍区肿瘤切除术的术后患者中,并发颅内出血2例、消化道出血2例、脑性盐耗损综合症3例、尿崩症11例、垂体功能低下8例、脑脊液鼻漏2例.结论:护士严密细致观察病情及早发现术后并发症,早期果断处理,对早日康复极为重要.38例患者均康复出院.

作者：匡小花刊期： 2006年第04期
章贡区自然人群HBV感染血清流行病学调查

目的:为了解章贡区自然人群HBV感染状况,探讨流行规律.方法:章贡区卫生防疫站于2004年3月对章贡区所辖的10个镇、街办,分6个年龄段采取随机抽样的方法,对1 708名调查对象采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HBV感染基本指标.乙肝病毒表面抗原(HBsAg)与抗体(抗-HBs);乙肝病毒e抗原(HBeAg)与抗体(抗-HBe);乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)五项血清指标(简称二对半).结果:总感染率48.13%,HBsAg流行率为13.82%,抗-HBs流行率为48.59%,HBeAg流行率为4.57%,抗-HBe流行率为15.4%,抗-HBc流行率为46.84%.结论:HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc流行率均是农村高于城市(P＜0.01),抗-HBs流行率城市高于农村,乙肝接种史与HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc等流行指标呈负相关,与抗-HBs呈正相关.

作者：李忠萍；高为凤刊期： 2006年第04期
鼻内镜下治疗鼻中隔高位及后段偏曲

目的:探讨鼻内镜下鼻中隔高位及后段偏曲的手术方法及优点.方法:对31例鼻中隔高位及后段偏曲患者,均采用经鼻内镜行鼻中隔偏曲矫正术伴下鼻甲病变者同期手术.结果:全部病例术后均随访半年以上,全部患者鼻腔通气满意,头痛症状缓解18例,出血7例未再出血,耳鸣2例消失.结论:鼻内镜下鼻中隔高位及后段偏曲矫正术,能真正达到矫正、微创的目的,是一种理想的手术方法.

作者：邱志强刊期： 2006年第04期
强的松联合左旋咪唑治疗频复发或激素依赖型单纯型肾病综合征的疗效观察

目的:观察强的松,联用左旋咪唑治疗频复发或激素依赖型单纯型肾病综合征的临床效果.方法:肾病综合征病人26例,既往强的松治疗(中长程疗法),治疗易复发或激素依赖,后经强的松联合左旋咪唑治疗.结果:跟踪随访三年达到临床治愈16人,完全缓解6人,部分缓解3人,未缓解因病情恶化转上级医院确诊终末肾,放弃治疗死亡1人.结论:强的松联用左旋咪唑治疗单纯型肾病综合征中频复发或激素依赖型有显著疗效,值得推广.

作者：周建坤；张蕙元；张雄文；张守遐刊期： 2006年第04期
血管内带膜支架在主动脉夹层中的临床应用

主动脉夹层是一种比较少见而严重的心血管疾病,发病率有逐年增加趋势,男性多于女性,年龄好发于50～70岁.既往主动脉夹层内科仅局限于以降低收缩压、减慢心率的药物治疗;外科传统的治疗方法是经胸腹联合手术切开、人工血管置换.这种手术方法创伤大、死亡率高.近年来带膜血管内支架介入治疗的飞速发展已经在治疗血管内疾病方面取得良好效果,已广泛应用于临床且取得明显疗效,我院自2005年3月开始引进该技术至今已为3例主动脉夹层动脉瘤患者施行该项介入治疗,现报告如下.

作者：王小萍；廖伟；邓伟刊期： 2006年第04期
直立倾斜试验对血管迷走性晕厥诊断价值

目的:探讨直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值.方法:选择58例有晕厥发作并排除器质性疾病的患者.试验前3d,停用一切影响植物神经功能的药物,试验前4h禁食;检查时,先仰卧5min,记录基础血压、心率、心电图;而后站立于倾斜板床上,直至出现阳性反应或完成45min全程试验;若基础试验阴性则行异丙肾上腺素激发试验,静滴异丙肾上腺素1μg/min,使心率提高10%,再倾斜10min;期间每5min,记录血压、心率、心电图.结果:阳性23例,占40%.阳性病例中,女20例,占87%.结论:直立倾斜试验对血管迷走性晕厥具有特异性诊断价值.

作者：阳贻红；谢东明；钟一鸣；廖永玲刊期： 2006年第04期
妊娠合并先天性心血管疾病病人的临床护理

目的:探讨妊娠合并心血管疾病病人的临床护理.方法:对301例妊娠合并先天性心血管疾病病例进行回顾性分析.结果:孕产妇心功能越差,孕产妇和围产儿的危险系数越高.结论:加强护理与监测,可明显降低孕产妇和围产儿的死亡率,并使先天性心脏病孕妇顺利渡过孕产期.

作者：严青春；刘碧雯刊期： 2006年第04期
BiPAP无创机械通气治疗重症支气管哮喘的疗效观察

目的:探索观察BiPAP无创机械通气治疗重症支气管哮喘的可行性并评价疗效.方法:选择在常规药物治疗基础上行BiPAP无创机械通气治疗的重症支气管哮喘患者20例为治疗组;选择同期同样病情单纯采用常规药物治疗的重症支气管哮喘患者20例为对照组.动态观察两组病例治疗前后及治疗过程中的自觉症状、体征、血气分析、SaO2、PaO2、PaCO2等.结果:BiPAP无创机械通气治疗重症支气管哮喘疗效肯定,并发症少,值得推广.结论:BiPAP无创机械通气治疗重症支气管哮喘的疗效满意,安全.

作者：曾治平；刘惟优刊期： 2006年第04期
神经导航系统在颅内占位病变手术中的应用分析

目的:探讨国产神经导航系统在颅内占位病变切除手术的应用效果.方法:对23例颅内占位病变患者进行术中实时导航,尽量小皮瓣及小骨窗入路,显微镜下手术切除病变.结果:23例颅内病变,镜下全切18例,次全切3例,大部切除2例.全部23例出现术后功能有所好转或无变化,无病例出现术后功能障碍,本组未出现术中和术后死亡.结论:国产神经导航系统能精确定位颅内病变,动态跟踪,实时导航,在神经导航导引下行微创小皮瓣和小骨窗手术,可提高手术效果,提高颅内病变切除率,减少术中对正常脑组织的损伤,从而减少术后并发症发生率.

作者：邱修辉；罗毅；周全刊期： 2006年第04期
小静脉逆行穿刺采血的临床应用

常规静脉采血,进针方向与血流方向一致,在静脉管腔较大的情况下,取血针的刺入对血流影响不明显.如果穿刺的是小静脉,血流就会被取血穿刺针阻滞,针头部位就没有血流或血流不畅,不容易取出来.小静脉逆行穿刺采血是针头指向远心端,针头迎着血流穿刺,针体阻止血液回流,恰好使针头部位血流充盈,更有利于取血.近3年来,我们采用此方法与常规进行比较,采血成功率明显提高,现介绍如下.

作者：刘异香刊期： 2006年第04期
Y型固定带的研制与临床应用

痔疮、肛裂、肛门外伤、直肠肿瘤、麦氏手术后,由于其部位的特殊性,术后敷料不易固定,以往用简易丁字带、宽胶布或用绷带临时打个丁字带固定.胶布容易脱落;简易丁字带通过会阴部,会影响男性阴茎、阴囊的血液循环,又不方便患者小便,或患者小便时打开丁字带,使肛门敷料脱落,造成术口污染,影响术口愈合.为克服上述困难,我们研制出Y型固定字带,经临床实践应用,收到良好效果.

作者：叶林娇；谢玉兰；曾丽霞刊期： 2006年第04期
海马与学习记忆的研究进展

学习记忆是大脑基本也是重要的高级神经功能之一,是衡量人类智能发育的重要指标.多年来人们对学习与记忆在脑内的定位问题进行了大量的研究,近年不少学者认为边缘系统中的海马是学习、记忆等高级神经活动的重要部位,海马与学习记忆有着密切的联系[1～5],本文主要对其研究进展作一综述.

作者：温二生；王凤珍；胡志苹刊期： 2006年第04期
术前心理干预在门诊手术患者中的应用

目的:探讨术前心理干预对门诊手术病人心理状态的影响.方法:将55例在门诊预约手术的病人预约手术时随机分为干预组30例和对照组25例,入院后即对两组病人发放焦虑自评量表(SAS)填写,然后对两组病人都进行常规的术前宣教,干预组的病人术前宣教后,另加了20～30min的术前访谈(即接受心理干预),术前30min再进行一次SAS测评和测量心率和血压,比较两组病人术前焦虑值、心率和血压的变化.结果:经统计学t检验:干预组病人的术前焦虑值、心率和收缩压明显低于对照组(P＜0.01),差异有显著性意义.结论:术前对病人进行针对性的心理干预能有效减轻病人的身心痛苦,使其处在佳心理状态下接受手术,减少手术的负面影响.

作者：刘慧莲；刘海丽；曾琳刊期： 2006年第04期
闭角型青光眼常规小梁切除术后浅前房的原因及防治

目的:探讨闭角型青光眼行常规小梁切除术后浅前房产生的原因、治疗和预防.方法:48例(48眼)闭角型青光眼行常规小梁切除术,对其中11例发生持续性浅前房的原因进行分析及治疗观察.结果:11例眼术后并发浅前房,其发生率为22.9%.主要原因为滤过引流过分通畅及结膜瓣漏等引起,采用保守治疗或手术治疗等方法,取得满意效果.结论:青光眼小梁切除术后浅前房发生率高,Ⅰ～Ⅱ度浅前房经保守治疗治愈,Ⅲ度浅前房经手术治疗,疗效良好.

作者：张守遐；张雄文；周建坤刊期： 2006年第04期
扩血管止痛消毒液在小儿头皮静脉穿刺的临床应用

目的:探讨提高小儿头皮静脉穿刺成功的方法.方法:通过对观察对象采用随机分组的方法,观察组使用改良的扩血管消毒液消毒皮肤,对照组使用75%的酒精消毒皮肤,观察两组头皮静脉穿刺成功率.结果:观察组头皮静脉穿刺成功率明显高于对照组,经统计学处理,有显著性差异(P＜0.01).结论:扩血管消毒液用于临床静脉穿刺前的皮肤消毒,具有扩张局部浅静脉,血管显示清晰的作用,可以明显提高穿刺成功率.

作者：许梅莲刊期： 2006年第04期
复方硝矾洗剂治疗炎性外痔

炎性外痔是肛门皱襞结缔组织发炎水肿,常因肛门受损感染,或因肛裂引起肛门皱襞发炎和水肿所致,是肛肠科较为常见的疾病之一.我院采用自制复方硝矾洗剂治疗炎性外痔取得较为满意的效果,现介绍如下.

作者：黄德荣；马仲华刊期： 2006年第04期
两种妊娠期糖尿病筛查方法对妊娠结局的影响

目的:探讨随机血糖筛查妊娠期糖尿病的可行性及可能对妊娠结局的影响.方法:对1 146名进行产前检查的孕妇随机分成两组,一组检测随机血糖筛查糖尿病,另一组口服50g葡萄糖负荷试验筛查糖尿病,并对其筛查结果进行比较分析.结果:随机血糖检测敏感性与50g糖负荷试验相近,特异性低于50g糖负荷试验,但对妊娠结局影响无差异.筛查血糖高者出现妊娠结局不良机率高于正常者.结论:随机血糖测定也可作为筛查糖尿病的一种补充方法,方便孕妇,减少漏查率,减少妊娠期糖尿病的漏诊,降低妊娠不良结局的发生.

作者：罗丽萍刊期： 2006年第04期