学术投稿

难治性脓毒症休克的临床特征和抗菌分析

蓝光明;付庆华;温步优;李智娟

关键词:难治性, 脓毒症休克, G-菌, G+菌, 血液净化
摘要:目的:探讨难治性脓毒症休克的临床特征和治疗特点.方法:分析15例难治性脓毒症的临床特征和抗菌治疗特点.结果:15例患者具有相同的临床特征:有明确G-菌感染原发病灶和严重脓毒症休克症状;合并有ARDS和MODS;早期抗G-菌治疗,肺部感染加重,联用抗G+菌治疗后,肺炎好转,休克才被纠正;细菌培养原发病灶全是G-菌、血液有或没有G-菌、痰中有或没有G+菌;7例患者行血液净化治疗可迅速改善症状,缩短休克周期.结论:难治性脓毒症休克常合并有G-和G+菌感染;连续性血液净化治疗可显著改善症状,缩短休克时间.
赣南医学院学报杂志相关文献
  • 重组表皮细胞生长因子促进Ⅱ°烧伤创面愈合作用的临床研究

    目的:观察重组表皮细胞生长因子(rhEGF)对Ⅱ°烧伤创面的促愈合作用.方法:84例Ⅱ°烧伤病人被随机分成实验组和对照组,实验组使用rhEGF溶液,对照组使用皮维碘软膏,比较两组伤口变化、愈合时间、分泌物细菌培养及不良反应.结果:在浅Ⅱ°创面,实验组愈合时间(9.6±1.9天)比对照组愈合时间(12.6±2.6天)缩短约2~3天,深Ⅱ°创面愈合时间(15.6±2.9天)比对照组愈合时间(20.3±3.1天)缩短约4~5天,二者在统计学上有显著差异(P<0.01).说明rhEGF溶液对创面有明显的促愈合作用.但在创面结痂、创面渗出和创面感染率、创面细菌检出率方面与对照组相比较无显著性差异(P>0.05).结论:rhEGF溶液有良好的促进Ⅱ°烧伤创面愈合的作用,且无明显不良反应.

    作者:郑少逸;陈华德;赖文;高辉 刊期: 2004年第01期

  • 人角膜缘干细胞初步建系研究

    目的:探讨建立人角膜缘干细胞系,为组织工程研究提供足够的细胞储备.方法:取健康人角膜缘深部色素区组织块,经消化后,在含有RPMI-1640、20%胎牛血清的培养瓶和以羊膜细胞外基质为培养载体的培养皿中分别进行体外培养,并对连续传代的细胞行光镜、扫描电镜观察,比较细胞形态的变化并进行细胞计数与冻存处理.结果:人角膜缘干细胞具有人上皮细胞培养的特性,在培养液中传33代后,细胞仍然保持旺盛的分化、增殖能力,并且更适宜在羊膜细胞外基质上生长;目前我们冻存细胞的复苏率为82.2%.结论:将人角膜缘干细胞经体外培养33代并逐代冻存后初步建立了人角膜缘干细胞系.

    作者:文道源;李舒梅;严宜明;曾祥云;罗晓婷;陈水亲;熊跃玲;叶金花;汤军桥;曾爱萍;赵清明 刊期: 2004年第01期

  • 23例髋臼骨折的诊治分析

    目的:总结髋臼骨折的诊断和治疗方法,以提高髋臼骨折的诊治水平.方法:对23例髋臼骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果:23例均获得6个月~4年随访,按Maffa的疗效标准评定、临床标准:优13例、良6例.优良率为82.6%.结论:髋臼骨折常与髋关节脱位相并存,CT是早期明确诊断的有效方法,非手术牵引治疗适合骨折移位<3mm,凡骨折移位>3mm,关节内有碎骨块,合并坐骨神经损伤者宜手术治疗.

    作者:陈仁春;何旗明;殷圣银 刊期: 2004年第01期

  • 部分脾栓塞术治疗脾肿大、脾功能亢进的临床观察(附6例报告)

    目的:探讨部分脾栓塞术治疗脾肿大、脾功能亢进的方法及临床应用价值.方法:对6例脾肿大、脾功能亢进的患者,采用Sildinger穿刺技术,将导管选择性或超选择性插入脾动脉,注入PVA(聚乙烯醇栓塞颗粒)和/或1mm明胶海棉颗粒,栓塞部分脾动脉.结果:6例患者经部分脾栓塞术治疗后,外周血象2个月内恢复正常,脾脏明显缩小,保留了脾脏的免疫功能.结论:部分脾栓塞术避免了外科手术切脾,保留了脾脏的免疫功能,维持了人体免疫机制.本法具有手术简便、安全、创伤小、疗效显著等优点,且可重复治疗,是一种可替代外科脾切除术的治疗方法.

    作者:肖幼华;蓝小林;方远明;蔡联明;袁福建 刊期: 2004年第01期

  • 28例眼部感染真菌培养观察

    眼部感染症中真菌感染日渐增多,病原菌多为机会性致病真菌.我们将眼科送检角膜分泌物进行真菌镜检及培养,结果报告如下.

    作者:何惠英;黄日荣;钟来桂;叶小英;钟淑民;汪秀荣 刊期: 2004年第01期

  • 宫颈癌误诊一例报告

    宫颈癌发病年龄渐年轻化,如未重视极易误诊,本文报告一例.谢某,女,23岁,未婚,因阴道不规则出血年余于2003年3月4日就诊.患者于2002年1月始月经期后仍出血不止,量少,色暗红,白带较多,无腹痛等不适,故未引起重视,后症状加重,月经后出血量增,时有少许血块样组织排出,在某院诊治以青春期功血给予雌激素止血,并给人工周期4个月治疗,症状无改善.转至另家医院妇检(肛诊):子宫颈处可扪及鸡蛋大包块,行超声检查及CT检查均提示宫颈肌瘤,按肌瘤给予对症处理,并服桂支茯苓胶囊3个月,仍未显效,食欲睡眠尚好,其它正常,16岁初潮,月经规则.

    作者:李梅生 刊期: 2004年第01期

  • 结直肠息肉和息肉病

    结直肠息肉是指所有向肠腔内隆起的病变.按组织学类型不同可分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉等.息肉在形态上可分为有蒂、无蒂、广基、扁平状等.息肉病是指息肉数目在100枚以上(仅黑斑息肉病除外),反之,则称散发性息肉.

    作者:刘四君;缪作华 刊期: 2004年第01期

  • 单硝酸异山梨酯联合洛赛克治疗肝性溃疡临床研究

    目的:探讨单硝酸异山梨酯对肝硬化合并消化性溃疡愈合的影响.方法:随机分为治疗组用欣康片联合洛赛克治疗,对照组用洛赛克治疗.结果:单硝酸异山梨酯显著提高肝硬化合并消化性溃疡愈合率,与对照组有显著差异(P<0.05).结论:肝硬化合并消化性溃疡,用单硝酸异山梨酯治疗取得满意的疗效.

    作者:谢亨银;罗美苑 刊期: 2004年第01期

  • Nd+3:YAG激光治疗皮肤血管瘤的临床初步报告

    皮肤血管瘤是临床上较常见的一种先天性皮肤良性肿瘤.在有条件的地区,一般首先选用YAG激光治疗.我们自2003年5月至10月采用Nd+3:YAG激光治疗各类血管瘤99例,取得较好的近期疗效,现将资料完整的(有术前术后照片的)73例报告如下.

    作者:万春雷;孙传寿;刘福兰 刊期: 2004年第01期

  • 鼻塞式持续气道正压通气治疗早产儿呼吸衰竭临床观察

    目的:观察鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)治疗早产儿呼吸衰竭的疗效.方法:采用病例对照方法将83例早产儿呼吸衰竭分组,CPAP组36例,采用鼻塞式CPAP治疗仪治疗;高频喷射通气组47例,比较分析二组病例的临床资料.结果:CPAP组治愈率83.3%(高频组57.4%);病死率11.1%(高频组23.4%);并发症发生率为8.3%(高频组25.5%).二组比较均有显著意义.结论:鼻塞式CPAP治疗具有早产儿疗效好,并发症少等优点.

    作者:黎瑞春;江建华;李健;高鹏;秦珊珊 刊期: 2004年第01期

  • 院前应用压宁定治疗高血压急症47例临床分析

    目的:评估院前应用压宁定治疗高血压急症的降压效果及安全性.方法:47例高血压急症患者予以25mg压宁定溶于20ml液体内静脉注射,然后用25mg压宁定加入250ml液体中维持静滴;观察用药前后血压、心率的变化.结果:血压在用药后5 min即明显下降,15min达到高峰并保持稳定;总有效率97.9%(46/47);心率无明显变化.结论:院前应用压宁定治疗高血压急症起效快,疗效显著,安全性高,副作用小,可作为首选降压药物之一.

    作者:李抒玮 刊期: 2004年第01期

  • 超声心动图诊断室间隔缺损合并右冠窦窦瘤一例

    患者男性,30岁.因胸闷二年余来院就诊.体检:心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外0.5cm,无抬举性心尖搏动,胸骨旁左第三、四肋间可触及震颤,心界稍向左扩大,左第三、四肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期杂音.余无明显阳性体征.应用LOGIQ-500型彩色多普勒超声诊断仪检查显示:主动脉窦部增宽,右冠窦向右室流出道膨出约12mm,基底部宽约6mm,未见破裂口.升主动脉内径正常,主动脉瓣回声稍粗、稍强,闭合不良,未见脱垂.左室明显扩大,左房增大.房间隔连续未见明确中断.余未见异常.CDFI:主动脉瓣下于舒张期探及一股花色血流冲击二尖瓣前叶至左室近中下部,返流束长70mm,Vmax 2.15m/s.于左室长轴切面收缩期探及一股花色血流从左室经室间隔上部缺损口射入右室,起始束宽约4mm,Vmax 2.62m/s.提示:①先天性心脏病:室间隔缺损.②主动脉右冠窦窦瘤,主动脉瓣关闭不全(中度).

    作者:鲁茵;刘德慧;陈卫华 刊期: 2004年第01期

  • 深低温低流量体外循环下矫治房缺合并动脉管未闭1例

    对单纯性动脉导管未闭(PDA)手术方法是开胸行动脉导管结扎术,但对一些重症PDA合并肺动脉高压或PDA合并心内畸形者,须在体外循环下闭合动脉导管.2002年我院在1例拟行房缺修补术中发现PDA,在深低温低流量灌注下缝闭动脉导管,再行房缺修补术,取得满意效果,现报道如下.

    作者:彭道珍;李珍 刊期: 2004年第01期

  • 护理干预对鼻内窥镜术后鼻腔清理者痛苦的影响

    目的:探讨护理干预对减轻鼻内窥镜术后鼻腔清理者的痛苦.方法:将鼻窦炎行内窥镜手术后的病人100例随机分为干预组54例,对照组46例,以2组病人的情绪稳定、可忍受疼痛、晕厥先兆、晕厥作为观察指标.结果:经统计学χ2检验,2组病人的观察指标均有非常显著的意义.结论:鼻内窥镜术后鼻腔清理前护理干预能使患者促进鼻腔清理顺利进行,减少清理时并发症的发生.

    作者:刘慧莲;毛君晓;何佛娥 刊期: 2004年第01期

  • 花椒毒酚的药理学研究进展

    1含有花椒毒酚的中草药及其主要药理作用花椒毒酚(xanthotoxol,XT)是一种线型呋喃香豆素,熔点为254~256℃,分子量202,分子式C11H6O4金黄色或米色结晶,不溶解于水中,也不易溶解于乙醇、丙酮等有机溶剂中.XT主要是存在于多种常见中草药如蛇床子、北沙参、白芷、枳实、羌活、芫荽等根茎或果实中,研究发现这些中草药具有很多相似的药理学作用.

    作者:刘建新;黄彬红;连其深 刊期: 2004年第01期

  • 脑卒中患者糖化血清蛋白和血糖水平与预后的相关性研究

    目的:探讨脑卒中患者糖化血清蛋白和血糖水平与预后的相关性.方法:观察了64例脑卒中患者发病时及诊疗、康复过程中的糖化血清蛋白与血糖水平.结果:好转41例,未愈或自动出院15例,死亡8例.定期随访3~6个月,14例生活能自理,25例能部分自理,10例不能自理.结论:单纯血糖升高者,以脑溢血多见,可能是应激引起;合并糖化血清蛋白升高者以脑梗塞多见,可能与糖尿病血管病变及血黏度升高有关.使用胰岛素控制过高的血糖,在诊治脑卒中的过程中都是必要的.血糖控制不良或较差的脑卒中患者死亡率较高,存活者神经功能恢复也较差、较慢.

    作者:高晓梅;万通;李桂英;廖跃光;阳小灵;谢东阳;刘先发;施华球 刊期: 2004年第01期

  • 颈前路椎体次全切除减压植骨及钢板固定治疗脊髓型颈椎病

    目的:观察颈前路椎体次全切除减压植骨及钢板固定在脊髓颈椎病治疗中的作用和疗效.方法:30例脊髓型颈椎病患者,男24例,女6例,平均年龄56岁,病程平均5年.病变累及2~3个功能节段.术前JOA评分平均为8.3分.病变部位全部行颈椎前路椎体次全切除减压,自体髂骨植骨,钢板固定术.结果;30例获随访,平均12个月,植骨全部于术后12~16周骨性愈合.术后恢复之椎间高度未发生再丢失现象,颈椎生理曲度维持良好.手术有效率93.3%(28/30),优良率80%(24/30),术后JOA评分平均为13.8分.结论:应用颈椎前路减压植骨,前路钢板系统内固定术治疗脊髓型颈椎病具有以下优点:可获得术后颈椎即刻稳定,能显著提高植骨融合率,并有效维持椎间高度,避免了由于椎间塌陷带来的继发性神经功能损害.

    作者:朱荣海;张乃夫;赖光松 刊期: 2004年第01期

  • 眼化学伤冲洗管道的制作与应用

    眼化学伤是眼科常见的急症,应就地取材争分夺秒地进行彻底冲洗结膜囊,尽快冲净残留的化学物质.根据我科多年临床经验,特制了既方便又快捷的简易冲洗管道,现介绍如下.

    作者:李富兰 刊期: 2004年第01期

  • Y染色体A10STR基因座多态性研究

    目的:调查Y染色体A10STR基因座的遗传多态性.方法:利用PCR扩增和聚丙烯酰胺凝胶电泳技术对无关男性血样进行Y染色体A10STR基因座的分型.结果:发现在广州地区汉族群体Y染色体A10STR基因座有4个等位基因,GD值为0.64446.结论:Y染色体A10STR基因座在Y染色体有较高的遗传多态性,可用于个体识别和亲子鉴定.

    作者:钟富有;李舒梅;叶金花;孙宏钰 刊期: 2004年第01期

  • 无ST段抬高的急性冠状动脉综合征(ACS)治疗进展

    急性冠状动脉综合症(ACS)系由于冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定或破裂,引起冠状动脉(CA)内血栓形成致严重心肌缺血而产生的一组严重进展性的疾病谱.

    作者:谢东明;钟一鸣;罗启祯 刊期: 2004年第01期

赣南医学院学报杂志

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