腹腔灌洗结合生大黄胃肠道灌注治疗非胆源性重症急性胰腺炎的临床研究

王正选；苏健；周斌锋；喻国平；刘智华；胡立平

关键词：重症急性胰腺炎, 腹腔灌洗, 生大黄

摘要：目的:探讨腹腔灌洗结合生大黄胃肠道灌洗治疗非胆源性重症急性胰腺炎的方法.方法:60例非胆源性重症急性胰腺炎病人,随机分为腹腔灌洗结合生大黄胃肠道灌注治疗组(n=30)、对照组(n=30).观察两组治疗后血清淀粉酶的变化,中转手术数,并发症,住院天数和病死率.结果:治疗组能减少并发症,降低病死率,中转手术率低,住院时间缩短,提高机体免疫力.结论:腹腔灌洗结合生大黄胃肠道灌注治疗非胆源性重症急性胰腺炎有较好的临床应用价值.

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硬膜外血肿156例诊治体会

目的:探讨硬脑膜外血肿治疗方法的选择.方法:采用传统的开颅硬膜外血肿清除术41例;采用钻孔置管、尿激酶冲洗引流术21例;保守治疗94例.结果:开颅血肿清除术后38例痊愈出院.钻孔置管、尿激酶冲洗引流术后,21例全部痊愈出院.保守治疗94例中87例痊愈出院.结论:应掌握传统开颅血肿清除术及钻孔置管、尿激酶冲洗引流术的指征,减少病人的手术创伤和经济负担.同时,在急性硬脑膜外血肿病人中,应慎用甘露醇.

作者：谢地发；范地福刊期： 2004年第06期
尿激酶溶栓治疗脑梗死急性期的临床观察(附28例分析)

目的:观察尿激酶溶栓治疗脑梗死急性期的临床疗效.方法:对发病＜6小时,CT证实脑梗死患者在30min内静滴尿激酶50～150万U加入生理盐水100ml,肌力未改善者,15分钟后再追加25～50万U,总量不超过200万U;对治疗前后患者的神经功能缺损进行评定.结果:治疗脑梗死急性期28例,其中治愈14例(50%),显著进步11例(39.2%),进步3例(10.8%),显效率89.2%.结论:尿激酶治疗脑梗死急性期疗效显著且安全.

作者：钟江；温芳芳刊期： 2004年第06期
MICROS 60-OT全自动血细胞分析仪使用评价

近年来,高科技技术在医院检验领域的广泛应用,使血细胞分析仪的先进技能和完美设计提高到～个新阶段,法国ABX公司2000年推出的MICROS-60-OT全自动血细胞分析仪是利用细胞电阻原理进行测定,即迄今世界各国普遍使用的电阻型血细胞分析仪,现就我院使用的MICROS-60-OT全自动血细胞分析系统作一仪器性能评价.

作者：杨娜；李志红刊期： 2004年第06期
香苏饮加味治疗慢性萎缩性胃炎60例

慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃粘膜固有腺萎缩为突出病变,常伴有肠上皮化生,不典型增生以及炎症反应的消化道慢性疾病.笔者经过胃镜检查,病理活检对确诊的60例慢性萎缩性胃炎采用香苏饮加味治疗,取得了满意效果,现报告如下.

作者：刁志萍刊期： 2004年第06期
大豆苷元局部麻醉作用的研究

目的:研究大豆苷元的局部麻醉作用.方法:采用蟾蜍离体坐骨神经动作电位法、豚鼠皮丘法、椎管麻醉法、表面麻醉法.结果:大豆苷元对蟾蜍离体坐骨神经动作电位可完全消失,且动作电位可恢复正常.大豆苷元有浸润麻醉作用,而且盐酸肾上腺素可明显延长大豆苷元的局麻作用时间.家兔椎管内注入大豆苷元也可产生明显的椎管内麻醉作用.大豆苷元对家兔角膜具有一定的表面麻醉作用,其表面麻醉效果较1%的普鲁卡因更弱.结果:大豆苷元有明显的局部麻醉作用.

作者：曾靖；邱峰；叶和杨；钟睿翀；黄贤华刊期： 2004年第06期
血清β-HCG、HPL和β-HCG/HPL比值对妇产科疾病的临床意义

目的:方法:探讨血清β-HCG、HPL和β-HCGG/HPL比值与妇产科病的关系.方法:用放射免疫分析测定了妇产科疾病患者血清β-HCG、HPL和β-HCG/HPL比值,并以正常孕妇作对照.结果:正常孕妇血清β-HCG和HPL随妊娠时间的增加逐步增高,而滋养细胞肿瘤患者血清β-HCG随着恶性程度的增高而增加(P＜0.01),血清HPL随着恶性程度的增高而降低(P＜0.05),β-HCG/HPL比值高达15000以上(P＜0.001);宫外孕的孕妇血清β-HCG较之同期孕妇明显降低(P＜0.05),β-HCG/HPL比值明显增加(P＜0.01).高危妊娠患者血清HPL明显下降.结论:为了分娩前采取积极的治疗措施,我们以HPL＜4μg/ml作为高危妊娠的警戒线.

作者：聂宇波；谢海燕；曾频频；钟磊；刘卫兰；李文华；邱玉梅刊期： 2004年第06期
胃癌行胃癌根治术+胰十二指肠切除1例报告

外科手术是治疗胃癌的主要手段,也是目前治愈胃癌的唯一方法.长期以来,胃癌住院病人的病期偏晚,以Ⅲ～Ⅳ期胃癌居多,大部分病人合并有周围淋巴结及周围脏器的浸润.目前,胃癌根治术中联合脏器切除临床逐渐运用推广.我们于2004年4月26日收治1例胃癌浸润胰头的病人,于4月29日在全麻下行胃癌根治术+胰十二指肠切除术.报告如下.

作者：唐德钧；袁婷；游波；汪佐林刊期： 2004年第06期
笑气镇痛在人工流产术中的应用

目的:探讨笑气吸入性镇痛用于人工流产术的疗效.方法:将采用笑气吸入性镇痛作人流术100例为观察组,100例采用利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉作人流术为对照组,观察镇痛效果、宫颈松驰程度和不良反应.结果:观察组镇痛效果的总满意率达98%,而对照组总满意率为51%(P＜0.01);观察组的宫颈松驰程度总有效率为93%,而对照组为39%,(P＜0.01);人工流产综合征发生率,观察组为2%,对照组为15%(P＜0.01);两组的出血量无显著差异.结论:笑气吸入性麻醉用于人工流产术中的镇痛有效、方便、安全、廉价,可降低人工流产综合征的发生率,适用于人流手术需要.

作者：陈健华；罗淑贞；叶慧芳；吴玲梅；朱晓燕；刘爱兴刊期： 2004年第06期
通过肺顺应性环形状变化判断双腔支气管导管管端位置的临床观察

目的:探讨用肺顺应性环形状变化判断双腔支气管导管管端位置的的可行性.方法:拟行开胸手术的成年患者20例,静脉诱导后插入Robertshaw双腔管,连接西门子KION麻醉工作站行机械间隙正压通气(IPPV),频率15次/min.根据双腔、单肺通气时肺顺应性环(P-V环)环体的变化及气道压力的变化反复调整导管,获得满意P-V环形状后再用传统听诊法判断其管端位置,后用OLYMPUS纤维喉镜确认双腔支气管导管管端位置,通气15min后抽动脉血行血气分析.结果:支气管管端位置不当时,P-V环曲线斜率向右明显移位,环体显著延长甚至畸形,气道压显著增高.肺顺应性环形状满意,经OLYMPUS纤维喉镜确认管端位置符合的15例,再行调整5例.结论:通过对肺顺应性环形状变化及气道压力变化综合评估,可提高双腔支气管导管管端位置的正确到为率.

作者：叶军明；谢海玉；曾琳；彭道珍；钟茂林刊期： 2004年第06期
69例乳腺癌新辅助化疗临床报告

目的:探讨乳腺癌新辅助化疗的临床意义.方法:69例临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人术前用CEF方案化疗1疗程,Ⅲ期乳腺癌病人术前用CEF方案化疗2疗程,疗程结束后第5天手术治疗.结果:临床观察全组元全完缓解病人,化疗后部分缓解(PR)15例,轻度缓解(MR)35例,无变化(NC)19例,总有效率为72.8%,无临床进展病例.彩超观察13例乳腺癌原发灶体积显著缩小,37例轻度缩小,有35例原发灶内血流丰富程度降低或消失;化疗后26枚肿大淋巴结缩小,8枚消失.病理检查50例病人瘤体变软缩小、肿瘤细胞退变坏死、间质水肿、血管周围炎症细胞浸润.结论:乳腺癌新辅助化疗可使肿瘤缩小,肿瘤细胞坏死,降低临床分期,有助于手术治疗及术式的选择,为术后辅助化疗提供指导.

作者：胡立平；苏健；刘智华；刘新刊期： 2004年第06期
术中创伤性监测的护理配合

创伤性监测常选用中心静脉压和动脉压指数监测.它可用于危重病人、心血管手术和其他复杂手术的血压和中心静脉压监测,指导输血、输液及需要静脉内持续滴注血管活性药物以改善循环动力学状态的患者.因其操作简便,显示压力数字准确,在持续监测中能发现瞬间变化,并能及时取动脉血作血气分析等优点而被临床广泛采用.

作者：古锦屏刊期： 2004年第06期
对高校办公自动化网络保密工作的思考

随着电子商务、电子政府、企业上网工程的兴起,网络信息系统正成为政府、企业的办公、管理、业务平台,成为提高办事效率、提升服务质量、降低成本的重要手段.为适应形势的发展,高校的办公自动化建设方兴未艾,纷纷加大了硬件和软件的投入,构建教学管理、科研管理、师资管理、学生管理及其他行政管理的办公自动化网络.人们在改变旧的工作方式的同时也越来越多地依赖于计算机.一方面,网络用户对网络资源的使用频率越快越高,另一方面,对网上保密要求也越来越高.因而,高校在建设网络信息系统的同时,必须加强网络的保密工作.

作者：王雪萍刊期： 2004年第06期
腹茧症的诊治体会(附9例报告)

腹茧症在临床上较为罕见,因对该病的病理特点和临床表现缺乏系统的认识,临床上漏诊现象较常发生[1].我院从1984年3月至2004年3月共收治9例腹茧症患者,现分析报告如下.

作者：钟杰刊期： 2004年第06期
微型腹腔镜小儿斜疝高位结扎术32例体会

随着微创外科在各学科的开展和兴起,已经渗透到了小儿普外科,与传统手术相比,具有创伤小、手术时间短、恢复快、切口美观等特点,同时在小儿斜疝手术中,不破坏腹股沟管的局部解剖,无出血,现把我院2003年12月至2004年10月的32例报道如下.

作者：刘建平；刘翔凌；朱少波刊期： 2004年第06期
含左氧氟沙星方案治疗复治肺结核临床疗效观察

目的:观察和评价左氧氟沙星化疗方案在复治肺结核治疗中的疗效.方法:将97例患者分为治疗组48例和对照组49例.化疗方案:治疗组以左氧氟沙星为主,联合利福喷汀、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺;对照组用利福喷汀、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,疗程均为9个月.结果:共有93例患者完成化疗疗程,治疗组46例,痰菌阴转率81%;对照组47例,痰菌阴转率56%;痰菌阴转率治疗组明显高于对照组(P＜0.01);治疗组病灶显效率50%,空洞闭合率63%,治疗组优于对照组(P＜0.01);治疗组的药物不良反应率为31%,对照组35%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:左氧氟沙星方案治疗复治肺结核,有助于痰菌阴转和病变好转,药物不良反应低,值得临床推广应用.

作者：王淑琴刊期： 2004年第06期
试论成人高校教学工作的创新

近年来,由于国家大力提倡、鼓励成人高等教育的发展,成人高等教育呈现出蓬勃发展的良好态势,但我国当前的成人高等教育,在教学计划、教学内容、课程设置和教学方法等环节中还存在诸多问题和不足.教学是成人高校的中心工作,教学质量是成人高等教育的生命线,因此只有大力推进成人高校教学工作的创新,才能确保成人教育的教学质量,培养出新阶段所需要的高素质的创新人才.

作者：刘永萍；宁峰刊期： 2004年第06期
教育创新的本质--让学生超越

教育创新,以培养学生的创新精神、创新能力和创新人格为主要目标,以教育观念创新、教育体制创新、教育内容和手段创新为核心内容的新型教育实践活动.从另一个层面讲,教育创新则是指导学生面对现实的环境,以超越的理想去审视并改造现实的过程.教育创新的这种超越性正是她的本质特征所在.而这一本质特征,就决定了实施教育创新坚持以下原则.

作者：张文刊期： 2004年第06期
沙丁胺醇雾化吸入治疗老年性支气管哮喘的疗效观察

目的:评价沙丁胺醇雾化吸入对老年性支气管哮喘的疗效.方法:将30例老年性支气管哮喘患者随机分为两组,对照组常规给予吸氧、抗感染、平喘、祛痰治疗,不用激素,治疗组在对照组治疗的基础上,给予沙丁胺醇雾化吸入,一日2次,7天为一个疗程,30例患者每天在吸药前及吸药后40分钟,观察咳、喘、痰变化,肺功能及血气分析测定.结果:二组病人经统计学分析,治疗组临床症状、体征、血气分析、肺功能改善情况明显优于对照组.结论:沙丁胺醇雾化吸入治疗老年性支气管哮喘安全有效.

作者：阙维敏；钟星明刊期： 2004年第06期
激光联合光刷对弱视患儿疗效的观察

目的:探讨激光治疗对大龄弱视、先天性眼球震颤等难治性弱视患儿的中、远期疗效.方法:82例(157眼),10至14岁弱视患儿,戴镜矫正后,经红光闪烁治疗仪及遮盖治疗未愈,视力稳定不变3个月.随机分2组进行对照,激光治疗组34例(63眼),采用激光联合光刷及部分遮盖治疗1个月,停止治疗后随访12～24个月;对照组中48例(94眼)仍继续采用红光闪烁治疗仪及遮盖治疗.结果:随访12～24个月后,激光治疗组治愈56眼(88.89%),对照组治愈41眼(43.75%),两者之间治愈差异有高度显著性(P＜0.01).结论:激光联合光刷治疗安全有效,与传统遮盖治疗相比,能明显提高难治弱视患儿的视力,而疗效与治疗前的弱视程度无关.

作者：谢基华；曾祥云；陈春明；刘琳琳；刘万蓉刊期： 2004年第06期
护生实习前操作考试存在的问题及对策

随着护理学科的发展,整体护理在全国日渐开展如何培养护生新的护理观,挖掘护生的潜能,增强他们的自动行为,是摆在护理教育工作者面前的一个重要课题.我们通过对2001和2002届护生实习前操作考试的观察,发现了一些现象,从整体护理角度,对这些现象进行了分析和反思,并提出了对策.

作者：熊莹刊期： 2004年第06期