何文英；黄新玲；王忠；韩辉；方鹏骞
作者： 刊期： 2015年第10期
慢性病是指持续较长时间的人类健康状况或疾病，通常其病程持续时间超过3个月，如关节炎、哮喘、糖尿病和病毒性疾病等[1]。慢性疾病受生理因素和社会因素影响[2]。现阶段在临床治疗过程中，医生尚难以准确地获得慢性病患者的长期健康数据，特别是医院以外的健康数据。目前医生大多以现状为准进行治疗，这在某种程度上导致了慢性病治疗不及时，准确性及治愈率不高。如何加强慢性病患者在医院以外的管理，已成为医院疾病管理的重要组成部分[3-4]。
作者：赵慧；周军；胡树煜 刊期： 2015年第10期
门诊是医院的重要窗口，是医院接触患者早、多的部门。为了提高医疗服务质量，我院从2009年3月起开始进行改革与试点，在普通门诊、专家门诊之外，实施中心制门诊服务模式。2011年4月，医院推出了脑科中心、心脏中心、消化中心、血液肿瘤中心、风湿免疫中心、皮肤美容中心等中心制门诊，设置中心制门诊服务流程，对疑难病例实施会诊式诊疗，并制定绩效考评办法，取得了初步的效果。
作者：赵霞；易利华 刊期： 2015年第10期
目的：分析乡村医生合理用药现状，探讨其影响因素和作用机理。方法通过处方、问卷和访谈获取资料，分层随机抽取山东省5市621名乡村医生进行调查，并分析有效处方3091张，了解乡村医生合理用药影响因素。结果基本药物制度实施后，乡村医生合理用药处方指标有明显改善，抗生素使用率从65.4%下降至62.2%；乡村医生职业素质及合理用药相关培训效果、一体化管理水平、基本药物目录、患者对制度的认可程度及服务满意度，是乡村医生合理用药的主要影响因素。结论通过完善国家基本药物制度和相关政策、强化乡村一体化管理和业务技术培训、加强基本药物政策宣传、营造有利于乡村医生合理用药的执业环境等，可影响乡村医生的行为态度、主观规范和知觉控制，促进合理用药。
作者：赵延奎；尹文强；于倩倩；魏艳；胡式良；胡金伟；郭洪伟；孙葵；黄冬梅 刊期： 2015年第10期
随着计算机网络通讯技术与多媒体技术的飞速发展，突破了原来制约远程会诊的技术瓶颈，使得全国各地远程会诊系统建设得以迅猛发展。无论是政府、卫生行政主管部门，还是医疗机构、广大群众，都对远程医疗服务模式高度认可，期待通过这种方式能够有效提高基层医疗机构服务能力，提高疑难重症救治水平，缓解群众“看病难、看病贵”问题[1]。然而，在实际应用过程中还存在着诸多问题，影响其使用效果。因此，如何建好并用好远程会诊系统，成为各方更加关注的问题。
作者：周彬；蔡敏芳；童俊东；赵雪飞；胡艳珂 刊期： 2015年第10期
在分析上海市健康服务业发展现状与未来趋势的基础上，从战略层面找出存在的关键问题及瓶颈，明确上海市健康服务业的目标定位和原则，从社会办医及高端医疗服务、中医药健康保健服务、公共卫生保健服务、商业健康保险、健康服务相关产业五大领域，勾勒出上海“十三五”健康服务业发展的基本思路与格局，并提出针对性的政策保障与实施建议。
作者：张宜民；付晨；李妍婷；梁鸿；吴凌放；许明飞；娄继权；刘姗姗 刊期： 2015年第10期
根据手术部位感染风险特点，在文献分析的基础上，综合运用德尔菲法、问卷调查法、风险矩阵法等，构建手术部位感染风险指标体系及风险量化矩阵，对手术部位感染风险因素进行定级与分类。研究提示，手术技巧和手术时间长是手术部位感染为关键的风险影响因素，其次是手术室环境维护不到位和患者基础情况评估纠正不足。手术部位感染风险管理，应重点针对影响风险的关键因素进行监控与治理，提高资源的优化利用和手术部位感染防控能力。
作者：何文英；黄新玲；王忠；韩辉；方鹏骞 刊期： 2015年第10期
随着医院信息系统建设的不断发展，越来越多的医疗采集、检验、监护设备在医院被采用。目前，绝大多数医疗设备都是通过串行口、USB、以太网的有线连接方式，将其数据传输到外部应用系统或监控中心。而有线连接的方式限制了医疗设备的移动性、灵活性。特别是现在医院的各种临床诊疗、护理和管理，对医疗业务移动处理的需求不断增强，因此在不改变现有医疗设备的情况下，开发设计一款针对于医疗设备的无线数据传送系统非常有必要。目前，国内外的研究都是停留在根据医疗设备接口设计无线数据转发适配装置，仅仅完成了医疗设备数据的无线接入功能，而对医疗设备的移动状态、位置信息等没有涉及[1-3]。但是，这些功能对医疗设备的运行管理和监控非常重要。本研究将针对医疗设备的无线数据接入和医疗设备运动状态、位置信息监测等技术进行一些探讨。
作者：俞刚 刊期： 2015年第10期
目的：分析乡村医生对实施基本药物制度的支持度，探讨其主要影响因素及作用机制。方法分层随机抽取山东省5市621名乡村医生进行定量问卷调查，构建乡村医生政策支持度假设模型，并采用因子分析、路径分析等方法进行验证。结果59.1%的乡村医生支持基本药物制度的实施，而基本药物因子、对执行者影响因子和配套政策因子，对乡村医生的政策支持有直接影响，效应分别是0.305、0.159、0.135；基本药物因子和配套政策因子通过对执行者影响因子，对乡村医生的政策支持产生间接影响，效应分别是0.065和0.032。结论在基本药物制度推行过程中，需重视基本药物的质量、目录及价格等自身的合理性；加强政府在基本药物采购供应中的监督管理，制定合理的基本药物补助额度和补助方式，满足乡村医生的利益诉求，促进基本药物制度的推行，保证村卫生室的运行与发展。
作者：于倩倩；尹文强；赵延奎；范海平；魏艳 刊期： 2015年第10期
介绍了医院实施“网络医院”远程医疗服务情况，包括院内的“网络保健中心”和与之远程联动的院外“健康小屋”两个部分，其整个运营基础是基于云计算的远程健康管理平台，服务内容包括远程监测、健康评估、健康随访及管理、在线咨询、预约挂号和移动支付等。“网络医院”以其信息化的手段简化了就医流程，缓解了大型医院由于优质资源集中、大量患者涌入、医疗资源和物理空间有限而导致的“就医难”和紧张的医患关系。
作者：邱晨；唐铭坚；吴伟晴；陶红；杨松 刊期： 2015年第10期
目的：探索构建科学合理的工作量补贴标准体系，并建立动态调整机制。方法通过对文献资料和上海市宝山区5家综合性医院财务报表数据的分析，制定了公立医院财政基本补助模型。在此基础上，测算了宝山区综合性医院2014年工作量补贴标准，并检验此标准的财政承受能力。结果2013年，宝山区对5家综合医院每个工作量的补贴标准应为39.78元。在此基础上，根据每个工作量收支差额年均增长速度14.8%，可测算出2014年宝山区对每个工作量的补贴标准应为45.67元。结论依据工作量补贴标准进行财政投入，提高了财政资金的使用效率。但工作量补贴标准必须同绩效考核作为一个整体一起使用，才能改善公立医院运行机制，促使其回归公益性。
作者：房信刚；李晓惠；曹伟珍；刘剑英；石慧敏；李士华 刊期： 2015年第10期
通过计划行为理论，梳理医生临床路径依从行为，并由此构建了医生依从临床路径行为的决策机制模型，探讨行为风险因素、行为信念和行为意向与发生之间的关系，对在医院管理中进一步规范医生行为和相关政策提出建议。
作者：孙杨 刊期： 2015年第10期
介绍了医院在公私合作制(public-private partnership,PPP)模式的基础框架下,坚持“公益职能不变,职工身份不变,政府监管不变”,进行医院发展改革探索。在改革过程中,医院在运营管理、人事管理、薪酬制度等方面积极探索,逐步建立董事会治理、全成本核算、工资总额动态管理的运行机制,探索新型混合所有制改革。
作者：张居洋；杨庆；颜海；王健；张魁；王瑜珉；杨波 刊期： 2015年第10期
不适当住院日又称无效住院日或无价值住院日,是指除了增加住院费用外而对患者治疗无意义的住院时间。不适当住院日的存在使得患者的住院日延长,不但增加了住院费用,而且对患者的诊疗无任何意义[1]。为了使患者的诊疗更加合理化,卫生部2009年颁发了《临床路径管理试点工作方案》,为纳入路径的病种选择了优的诊疗流程。但在实际执行过程中,临床路径能否缩短患者的平均住院日,值得深入分析。现结合新疆某三级甲等医院的实际情况,参考住院日适当性评价方案(appropriateness evaluation protocol,AEP),对部分临床路径病种住院日的适当性进行评价,以发现不适当住院日并分析产生的原因。
作者：刘奎；解红梅；蒋莉；郭建新；陈静 刊期： 2015年第10期
医疗文书是患者住院期间对疾病诊治过程的全面记录，是医疗行为的唯一载体，有极其重要的法律意义[1]。临床输血是纠正慢性贫血、急性失血等疾病常见的治疗手段，其文书记录是病历质量管理的重要组成部分[2]。输血医疗文书的合格率是衡量医疗质量及临床输血质量的重要指标，也直接体现了医务工作者的素质和责任心[3-5]。我院对2011年6~7月输血病案的输血医疗文书完整性进行了统计分析，针对存在的问题制定并实施了持续改进方案，并运用监测手段对2012年6~10月的输血医疗文书完整性进行了跟踪统计分析，不断完善改进方案，持续性提高输血文书合格率。
作者：蔺武军；周霞；苏承芬；毕玉田；程晓斌；周林 刊期： 2015年第10期
作者： 刊期： 2015年第10期
作者： 刊期： 2015年第10期
介绍了武汉大学人民医院自2009年起实行“三独立、四统一”的临床科室管理方式，力求调动科室人员的工作积极性，提高科室管理效率，从而提升医院的综合管理水平。在这种科室管理方式下，医院在综合实力、医疗质量、学科发展、人才培养以及社会服务等方面取得了显著成效。
作者：唐其柱；梁锦军 刊期： 2015年第10期
医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而引起伤害健康甚至危及生命的情况[1]。近年来，随着各种新发的不明原因的传染病疫情在我国的流行日趋严重，以及新的诊疗技术和有创操作技术在临床的不断运用，医务人员职业环境危险性也逐渐增加，职业暴露频繁发生，其身心健康受到严重威胁[2-3]。尤其是传染病医院的医务人员，因职业暴露而面临相对更大的职业暴露风险。本研究通过对北京市3家三级甲等传染病专科医院1000名医务人员进行调查，旨在了解传染病医院医务人员发生职业暴露情况，探讨防范措施，建立健全职业安全防护制度，提高全社会和医疗卫生行政部门对医院，尤其是传染病医院医务人员职业暴露的关注，为医务人员的职业防护提供必要的政策支持，大限度地降低职业暴露风险，减少职业感染的发生。
作者：王丽娟；王秀军；郑春芳；张岩；孙桂珍；李艳红 刊期： 2015年第10期
在实验室质量管理中,室间质量评价(external quality assessment)越来越受到临床实验室、实验室用户及卫生行政部门的重视。室间质量评价是由多家实验室分析同一标本并由外部独立机构收集和反馈实验室上报结果,评价实验室能力的过程。室间质量评价计划也被称为能力验证计划。根据“能力验证计划提供者认可准则”(CNAS-CL03),能力验证计划定义为确定实验室在特定领域的检测、测量或校准能力而设计和运作的实验室比对。临床实验室的室间质量评价可以追溯到20世纪40年代的美国临床病理家学会(College of American Pathologists,CAP),其已逐步发展成为全世界大的室间质量评价组织者。我国于20世纪70年代末,为提高临床检验质量,成立了卫生部临床检验中心,负责全国室间质量评价工作。随后,各省市相继成立了临床检验中心,开展地区性的室间质量评价,并和卫生部临床检验中心一起,形成了一个临床检验质控网[1]。本研究通过对全国临床检验中心室间质量评价开展情况进行调查、分析,希望能对今后临床检验室间质量评价工作提供参考。
作者：何法霖；王薇；钟堃；袁帅；王治国 刊期： 2015年第10期
中华医院管理杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
