任俊剑
目的:应用ICF分类组合通用量表对COPD病情及疗效进行评估.方法:选取2016-05～ 2017-05在黑龙江省佳木斯市佳木斯大学附属第一医院呼吸内科住院的COPD患者146例为病例组(平均年龄(59.63±11.37)岁,男女比例1:1),采用出入院前后对照,使用ICF分类组合通用量表评分与和FEV1％、PCO2、PO2、CAT评分进行综合分析.结果:按照病情严重程度将患者分为轻、中、重、极重度,入院时FEV1％ (F=70.876,P＜0.01),PCO2 (F=5,552,P＜0.01),PO2(F=7.913,P＜0.01),CAT评分(H=170.567,P＜0.01),ICF评分(H=167.729,P＜0.01)差异均有统计学意义;出入院时的各指标进行比较,FEV1％(t=3.876,P＜0.01),PCO2(t =5.13,P＜0.01),PO2(t=-15.52,P＜0.01),CAT评分(Z=-12.576,P＜0.01),ICF评分(Z=-10.299,P＜0.01)差异均有统计学意义.入院时、出院时患者ICF评分与FEV1％(r=-0.671,P＜0.05;r =-0.601,P＜0.05)、PO2(r=-0.230,P＜0.05;r =-0.244,P＜0.05)呈负相关,与PCO2(r=0.352,P＜0.05;r=0.235,P＜0.05)、CAT评分(r=0.567,P＜0.05;r =0.660,P＜0.05)呈正相关.结论:ICF核心分类组合通用量表在判断COPD的病情、治疗康复效果上有较好的应用价值.
作者：林杨；谢晓然；徐敏利 刊期： 2018年第05期
目的:探讨咪达唑仑联合亚低温治疗儿童颅内感染效果及其脑电图动态改变的观察.方法:确诊颅内感染90例随机分为研究组和对照组各45例,均采用脱水、止血、抗感染、肠内营养、维持内环境和生命体征稳定及对症治疗等基础治疗,研究组增加咪达唑仑联合亚低温治疗.结果:儿童颅内感染临床治疗疗效果观察组治疗总有效率95.56％(治愈+好转)高于对照组88.89％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗儿童颅内感染后10d脑电图观察组优良率95.57％(正常+轻度+中度)优于对照组86.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:咪达唑仑联合亚低温治疗儿童颅内感染效果好,安全性高,值得推广使用.
作者：叶泽忠；蒋绍清；张宁；谭少宏；童年；庞仕 刊期： 2018年第05期
目的:探索超声心动图在评价妊娠期糖尿病(GDM)胎儿心脏结构及功能变化中的运用价值.方法:选取2012-07～2018-07在本院进行产检的126例孕妇作为研究对象,其中60例确诊为GDM的孕妇作为观察组,其余66例正常孕妇作为对照组.在孕妇妊娠末期用二维超声和脉冲多普勒超声检查对腹中胎儿进行检查,对比分析两组胎儿的室间隔收缩期厚度(IVSs),室间隔舒张末期厚度(IVSd),左室壁厚度(IVWT)右室壁厚度(RVWT),左心室舒张末期内径(LVDd),右心室舒张末期内径(RVDd),左心室收缩末期内径(LV D s),心室收缩末期内径(RV Ds).并计算出所有胎儿的心脏tei指数(MPI),二尖瓣E、A峰值流速之比(E/A MV)和三尖瓣E、A峰值流速之比(E/ATV).结果:两组胎儿的LVDs、RVDs、LVDd、RVDd差异无统计学意义(P＞0.05);观察组胎儿的IVSs、IVSd、LVW T、RVW T、MPI较对照组高,E/A MV、E/ATV较对照组低,以上差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:GDM会导致胎儿心脏构型和血流动力学发生改变,影响胎儿心脏的正常发育.采用超声心动图可有效检测妊娠期胎儿的心脏功能状况,能为临床对GDM孕妇及胎儿在围产期进行早期干预提供有效参考.
作者：杨丹丹 刊期： 2018年第05期
目的:研究间歇性腹主动脉阻断联合剖宫产术对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者术中子宫切除率及术后康复的影响.方法:选取2015-10～2017-01我院112例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者作为研究对象,按术式不同分组,各56例.对照组单纯采取剖宫产术,观察组行间歇性腹主动脉阻断后采取剖宫产术,对比两组手术情况(手术用时、术中失血量)、住院时间及子宫切除率.结果:观察组手术用时、术中失血量、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组子宫切除率1.79％ (1/56)低于对照组16.07％ (9/56),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:凶险性前置胎盘并胎盘植入患者采取间歇性腹主动脉阻断联合剖宫产术,可缩短手术时长,降低术中出血量及子宫切除率,加快术后康复.
作者：赵艳玲 刊期： 2018年第05期
目的:研究B超引导下吸宫联合选择性宫腔水囊压迫对剖宫产瘢痕妊娠患者失血量及术后康复的影响.方法:选取我院2015-04 ～2017-03剖宫产瘢痕妊娠患者74例,根据下治疗方法不同分为观察组(n=37)和对照组(n=37).对照组行B超引导下吸宫术;观察组行B超引导吸宫联合选择性宫腔水囊压迫术.对比两组手术时间、失血量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间、住院时间及月经复潮时间.结果:对比两组手术时间,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组失血量小于对照组,HCG恢复正常时间、月经复潮时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:B超引导下吸宫联合选择性宫腔水囊压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠能降低患者失血量,有效促进术后康复,值得临床推广应用.
作者：耿喜玲 刊期： 2018年第05期
目的:观察高频重复经颅磁刺激(HF-rTMS)对痉挛型偏瘫脑瘫(CP)患儿上肢精细运动功能和肌张力的影响.方法:将40例痉挛型偏瘫脑瘫患儿随机分为两组,两组均接受常规康复疗法,在此基础上,对照组接受伪刺激,观察组接受5Hz rTMS.于治疗前、治疗8周、治疗12周分别使用精细运动功能测试量表(FMFM)和改良Asthworth分级(MAS)进行评估.结果:两组患儿治疗8周后,劂和MAS评定都较治疗前改善,有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的改善效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗12周后观察组的功能改善情况和治疗8周比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规康复训练的基础上结合高频rTMS可显著改善痉挛型偏瘫脑瘫患儿的上肢精细运动功能和肌张力,且适宜疗程为两个月.
作者：张丽华；李雪梅；张杨萍；汤敬华 刊期： 2018年第05期
目的:醒脑静对脑出血的疗效及血清炎性因子表达和神经功能的分析.方法:研究对象为我院2016-03 ～2017-05收治的100例脑出血急性期患者,采用随机数字表将其分成两组,每组50例.两组患者均给予常规治疗,观察组联合给予醒脑静注射液治疗,连续治疗14d后对两组患者进行疗效评估.结果:观察组总有效率为88.00％ (44/50),与对照组的72.00％(36/50)相比显著上升(P＜0.05).两组治疗后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均有明显降低(P＜0.05);观察组治疗后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明显低于对照组(P＜0.05).结论:醒脑静注射液治疗脑出血可有效缓解炎症反应,利于神经功能恢复,疗效肯定.
作者：李培育；关雪莲 刊期： 2018年第05期
目的:对黑龙江省东部地区某医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)做统计学分析,了解CRKP的临床分布及耐药特点,指导临床更好的用药.方法:收集2015 ～2017三年间黑龙江省某医院住院患者和门诊患者的标本对CRKP进行分离培养,用仪器VITEK 2和Walk Away 40 plus进行细菌鉴定和药敏试验,K-B法进行药敏试验复核.结果:筛选出77株CRKP,CRKP主要科室来源于ICU(30株,38.96％)、神经科(23株,29.87％)、急诊(7株,9.09％);主要标本来源于痰液(60株,77.92％)、血液(10株,12.99％).结论:CRKP对环丙沙星、氨曲南、氨苄西林、第二三代头孢的耐药率均较高(＞70％),对阿米卡星、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸的耐药率较低(＜10％).患者的痰液标本为筛选CRKP的主要来源,且多种药物对CRKP临床治疗效果不明显,医院应加强对抗生素的合理使用,加强对CRKP耐药性的监测,以药敏结果来指导临床用药,能有效避免耐药菌株的出现,减少临床医生用药的困难.
作者：李慧玲；苏晓曼；张义 刊期： 2018年第05期
目的:探索在临床接受ERCP手术治疗患者的术后高淀粉酶血症及胰腺炎预防处理中,在不同时期应用生长抑素的相关效果.方法:选择我院在2016年全年收治的76例接受ERCP手术治疗的患者为主要对象,将其随机均分作术前组与全程组,术前组患者在手术之前接受生长抑素干预,全程组患者则需要在术前与术后接受持续性生长抑素处理,对比两组患者出现高淀粉酶血症及胰腺炎的具体情况.结果:全程组患者出现这两种不良反应的例数明显少于术前组,双方患者数据比较差异明显(P＜0.05).结论:在ERCP术后患者相关并发症的预防当中,患者全程接受生长抑素干预的效果较好,值得推广.
作者：张权；邹艳红；赵明翀；杨周；聂莹莹 刊期： 2018年第05期
目的:分析骨质疏松症患者早期TRACP56、B-ALP联合IGF-1检测的临床价值.方法:选取2015-01 ～2017-01在我院体检中心体检的210例老年患者作为研究对象,根据骨密度测量结果,将210例患者分为正常组,骨密度减低组和骨质疏松组,分别测定三组患者的TRACP5b、B-ALP以及IGF-1水平.结果:正常组患者共有67例,骨密度减低组患者78例,骨质疏松组患者共65例.三组患者的年龄、体重、身高和性别比例等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).三组患者TRACP5b水平比较:骨质疏松组＞骨密度减低组＞正常组,差异具有统计学意义(P＜0.05);三组患者B-ALP水平比较:骨质疏松组＞骨密度减低组＞正常组,差异具有统计学意义(P＜0.05);三组患者IGF-1水平比较:正常组＞骨密度减低组＞骨质疏松组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:TRACP5b、B-ALP联合IGF-1的检测能够早期诊断骨质疏松症,对中老年患者体检时进行TRACP5b、B-ALP联合IGF-1的检测能够对骨质疏松症尽早发现尽早治疗,提升患者的治疗效果,改善患者预后,具有十分重大的临床意义.
作者：申红梅 刊期： 2018年第05期
目的:本实验通过测定三种黏结系统对铸瓷贴面与离体牙间的拉伸强度的对比性研究,为临床选择合适的黏结系统提供理论依据.方法:选择因牙周病变拔除的上颌中、侧切牙(储存于37℃的生理盐水里),于唇面中份釉质上形成2mm×2mm的平面,分别用PanaviaF黏结系统,Variolink黏结系统和Choice树脂黏结剂将铸瓷贴面黏结在离体牙上,分别检测其拉伸强度.结果:Variolink黏结系统,PanaviaF黏结系统和CHOICE树脂黏结系统与铸瓷贴面黏结后的拉伸强度分别是56.4460MPa,31.1609MPa,23.5428MPa.Variolink黏结系统的拉伸强度高,PanaviaF黏结系统次之,CHOICE树脂黏结系统弱.且两两之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在临床上推荐使用操作相对简单,技术敏感性相对较低的的自酸蚀黏结系统.
作者：楚书燕；莫宏兵 刊期： 2018年第05期
目的:探讨对接受冠脉支架植入术患者实施集束化护理干预在患者术后心脏康复方面的效果.方法:将2015-10～2017-08在我院接受冠脉支架植入术的226例冠心痛患者随机分为113例对照组和113例干预组,两组患者术后均给予常规护理干预措施,同时干预组患者联合实施集束化护理干预措施.比较两组患者术后护理干预前后心脏康复相关指标.结果:护理干预后两组患者血压(收缩压及舒张压)及体重指数(BMI)均明显降低,血脂相关指标(胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白)均明显改善,6 min步行距离(6MWT)均显著增加,且护理干预后干预组上述指标与对照组相比均具有统计学意义(P＜0.05);干预组护理干预后的预防行为评分均明显高于对照组,主要不良血管事件(再次靶血管血运重建及非致死性心肌梗死)的发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:对行冠脉支架植入术患者实施集束化护理干预措施可有效控制患者的血压和血脂水平,从而控制疾病的危险因素,同时有利于患者二级预防行为的增强及心血管不良事件的发生风险,对患者术后的心脏康复具有极大的促进作用,值得临床推广应用.
作者：李格丽；王怀龙；曾加贤；庞依 刊期： 2018年第05期
目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩与剖宫产的母婴结局对比.方法:根据随机数字表法进行2016-06～2018-02共90例瘢痕子宫再次妊娠产妇分成不同组.对照组接受剖宫产,观察组则接受阴道分娩.比较两组瘢痕子宫再次妊娠产妇对分娩方式的满意评价;产后2h出血量、新生儿出生5min的阿氏评分和体重;产后出血和产褥期感染发生率;新生儿黄疸、肺炎、颅内出血和脐炎发生率.结果:观察组瘢痕子宫再次妊娠产妇对分娩方式的满意评价高于对照组(P＜0.晒);观察组产后2h出血量低于对照组(P＜0.05),新生儿出生5min的阿氏评分和体重和对照组无明显差异(P＞0.05);观察组产后出血和产褥期感染发生率低于对照组(P＜0.05).两组新生儿黄疸、肺炎、颅内出血和脐炎发生率无明显差异(P＞0.05).结论:瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的效果好,产后结局优于剖宫产结局,可更好减轻对产妇的不良影响,对新生儿也无明显影响.
作者：李凤娟；李盼 刊期： 2018年第05期
目的:评价苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗老年原发性高血压的临床疗效.方法:采用随机数字表法实行分组,将我院2016-12～2017-12撷取的102例老年原发性高血压患者,均分为观察组和对照组.观察组经苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗,对照组经苯磺酸左旋氨氯地平治疗,对比两组临床疗效的差异.结果:观察组、对照组的治疗总有效率分别为:94.12％、78.43％,组间比较差异存在(P＜0.05).观察组的不良反应发生率为3.92％,对照组的不良反应发生率为17.64％,组问比较差异显著(P＜0.05).治疗前,两组收缩压、舒张压情况比较,均无统计学的意义(P＞0.05).但是,治疗后,观察组和对照组收缩压、舒张压情况比较,前者明显优于后者和治疗前,差异均存在统计学的意义(P＜0.05).结论:老年原发性高血压治疗中,采用苯磺酸左旋氨氯地平、贝那普利联合治疗,可达到较好的临床效果,并且能有效改善老年原发性高血压患者的血压情况,治疗安全、可靠.
作者：孙志男 刊期： 2018年第05期
目的:分析临床医师培训中应用主动示善方法的合理性及应用效果.方法:选取本院于2017-03～2018-03接受临床医师培训的100名医师作为研究对象,采取数字排列的方式分组,双数为对照组,单数为研究组,各50名.对照组(n=50)采取传统工作模式进行临床医师培训,工作中适当地加入医患沟通;研究组(n=50)采取“GLTC”医患沟通模式进行临床医师培训,尤其注重主动示善方法的应用.对比2种培训方法的合理性及应用效果.结果:研究组的满意度(100.00％)显著高于对照组(88.00％)(P＜0.05);研究组医师的自我评价优良率(100.00％)显著高于对照组(90.00％)(P＜0.05);研究组的医患纠纷情况显著优于对照组(P＜ 0.05).结论:在临床医师培训中开启“GLTC”医惠沟通模式,通过主动示善方法可促进医患之间建立友好关系,很大程度上提高工作效率和患者对护理服务的满意度,降低医患纠纷发生率.
作者：刘玉荣；杨丽娟；高凤荣；李蕴博；李丽疆 刊期： 2018年第05期
目的:对克罗恩病及其并发症采用腹部超声进行诊断的临床价值进行分析.方法:以自2015-11 ～2017-10共42例克罗恩病的患者进行研究,均给予腹部超声诊断,同时与组织病理结果进行对照,分析其诊断的准确率和对并发症的诊断准确率.结果:诊断后,腹部超声的诊断准确率为92.86％,并发症的诊断准确率为95.24％,诊断准确率较高,对比病理诊断的结果(P＞0.05).结论:克罗恩病威胁患者的健康,给予腹部超声诊断能够有效确定此种疾病,并且提高并发症的诊断准确率,效果显著,值得临床推广.
作者：秦丽微；王辰；徐景俊；潘宁；郑春梅 刊期： 2018年第05期
目的:探讨“微移植”治疗成人急性髓系白血病(AML)的临床疗效及其可行性.方法:选取2014-12～2015-06本院血液科7例住院AML患者,采用“化疗联合分次输注动员后人类白细胞抗原(HLA)不相合外周血造血干细胞”简称“微移植”方案治疗4个疗程后,停止治疗,随访2年,观察患者生存及复发情况后.结果:7例患者在第1个疗程后均获得了完全缓解(CR).随访2年内,1例复发,复发率14.3％,1例死亡,死亡率14.3％,其余5例病人均处于CR.2年的DSF为71.4％,OS为85.7％.所有患者治疗期间及随访期间均未观察到急性或者慢性移植物抗宿主病(GVHD)相关临床表现.结论:“微移植”治疗成人AML表现出了较好的治疗效果,应用安全方便是其突出的特点.
作者：王璇；郭树霞 刊期： 2018年第05期
目的:探讨硬膜外麻醉下膝关节置换术老年患者右美托咪啶与异丙酚镇静效果差异.方法:本院2015-04～2017-12期间诊治的硬膜外麻醉下膝关节置换术老年患者中选取90例作研究对象,并按麻醉药物不同予以分组:右美托咪定组(n=45)、异丙酚组(n=45),就2组患者的镇静效果差异进行统计学分析.结果:①右美托咪定组患者麻醉期间出现呼吸抑制、高血压、低血压、躁动或者惊醒的不良反应发生率均低于异丙酚组,其中高血压发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余不良反应发生率比较均有统计学意义(P＜0.05);右美托咪定组的心动过缓发生率高于异丙酚组(P＜0.05);②右美托咪定组患者的平均BIS值是(58.72±6.28),高于异丙酚组患者的平均BIS值(69.82±7.05)(P＜0.05).结论:硬膜外麻醉下膝关节置换术老年患者以右美托咪啶维持麻醉的镇静效果满意,但容易引起心动过缓,合并心脏传导阻滞、心动过缓者应慎用.
作者：韩宏亮；洪道先；贾秋芳；陈英；宋俊杰；许远征；庞红利；宋直雷 刊期： 2018年第05期
目的:探讨综合产后康复护理措施对产妇产后抑郁及子宫康复的的作用.方法:选取于我院2016-01～2016-10分娩的初产妇160例,随机分为研究组和对照组,研究组82例,对照组78例.对对照组产妇采用普通护理方式进行护理,对研究组产妇采用综合产后康复护理方式进行护理,观察两组产妇的EPDS评分、子宫入盆骨时间、产后出血量、恶露时间等指标.结果:对照组产妇的EPDS评分为(10.68±5.07)分,研究组产妇的EPDS评分为(7.52±2.04)分,研究组EPDS评分明显低于对照组,两组对比差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).研究组产妇的子宫入盆时间为(7.21±0.95)d,产后出血量为(210.34±105.37) mL,恶露时间为(2.50±0.93)d;对照组子宫入盆时间为(10.54±3.98)d,产后出血量为(450.43±108.26)mL,恶露时间为(4.04±2.51)d.研究组子宫入盆时间、产后出血量、恶露时间均明显低于对照组,两组对比差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:对产妇采取综合产后康复护理有助于改善产妇的抑郁状况,促进产妇子宫的恢复.
作者：刘菊英 刊期： 2018年第05期
目的:评价经阴道盆筋膜下前盆底修复术治疗重度膀胱膨出疗效及安全性.方法:对2015-10～ 2017-03确诊为重度膀胱膨出的女性患者16例,应用“工”形补片行经阴道盆筋膜下前盆底修复术,12例患者为Ⅲ度膀胱膨出(75％),4例患者为Ⅳ度膀胱膨出(25％),其中5例患者合并不同程度压力性尿失禁,同时行无张力尿道中段悬吊术.回顾性分析经阴道盆筋膜下前盆底修复术治疗重度膀胱膨出疗效及安全性.结果:16例患者修复手术过程顺利,手术时间平均为50.4min(45～54min),术中出血量平均为87mL(60～120mL),术中未发生膀胱,血管、神经、尿道及输尿管损伤.平均住院天数7.5d(6～10d).术后24h抽取阴道纱布,全部患者在完成手术后72h去除导尿管能自行排尿,96h后B超测定残余尿＜30mL,症状控制满意.患者术后2月POP-Q分度显著优于术前,其中膀胱膨出0度15例(93％),Ⅰ度1例(7％),未诉其他明显不适,Ba点评分由术前(-3±0.5)cm降为术后(1±0.5)cm,平均残余尿由术前120mL降为术后20mL,客观治愈率100％.随访时间2～18个月,平均10.5个月,16例患者均未出现补片侵蚀现象,客观治愈率为100％.5例同时行尿道中段悬吊术的患者尿失禁症状消失.结论:经阴道盆筋膜下“工”形补片前盆底修复术治疗女性重度膀胱膨出疗效确切,操作简单、创伤小,并发症少、安全可靠,其远期疗效及安全性有待于进一步评估.
作者：王伟；李小鑫 刊期： 2018年第05期
黑龙江医药科学杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：佳木斯大学
