刘雁斌；王晓波；赵丽珍
根据我国现有的医疗技术条件,结合国内外严重创伤急救模式和存在的问题,将模式研究的方法引入到创伤急救程序的研究,研究如何建立严重创伤院内急救程序.我院进行了严重创伤院内急救程序的探索与实践,以组织高效救治、缩短术前时间、提高救治成功率为基本原则,建立了以院内救治时间控制模式为特征的急救程序.该方法可有效提高救治成功率,减少伤残率,并能有效促进严重创伤院内救治的整体化、系统化与专业化进程.
作者：程晓斌；毕玉田；黄坚；张连阳；姚元章；赵先柱；周林 刊期： 2012年第03期
一、自动出院概念辨析关于自动出院的概念,一般多理解为无论医生知晓与否,同意与否,住院期间病人自主决定离院[1].这种认知是有失偏颇的.与遵守医嘱出院一样,自动出院的要求虽然是由患方主动提出,但终仍然需要得到医方的同意.没有医方的知晓和同意,患者私自离开医院脱离治疗的,只能是一种擅自离院的不当行为而不属于出院行为.如果说自动出院在一定程度上是可以讨论并给予尊重的,那么擅自离院在任何情况下都是不可接受的.
作者：林小波；魏亮瑜 刊期： 2012年第03期
近年来,安全医疗环境作为医疗质量的一部分,越来越受到国内外各项医疗检查的重视.在美国医疗机构评审联合委员会国际部(joint commission international,JCI)评审中,设施管理与安全(facility management and safety,FMS)占有很重要地位.其中对有害物质和废弃物的管理计划是监测和管理有害物质,保障员工、患者和来访者不会受到伤害,特别是在突发泄漏事件过程中,能有效予以处置[1].
作者：金金花；叶志弘 刊期： 2012年第03期
随着社会进步和我国经济的持续高速发展,国家预算政策和价格监管机制的进一步健全和完善,医院的经营管理工作也随着管理需求的变化不断地改进和提高.这就使医院树立成本意识,加强预算管理、实行科学理财的紧迫性越来越突出,医院财务预算控制工作在医院管理工作中越来越受重视.俗话说,“凡事预则立,不预则废”,对于一个规模化的医院更是如此.医院的经营活动要实现一定时期的目标,事先必须进行详尽周密的预算,预算控制是加强医院经济管理宏观调控能力、提高经济运行质量的有效手段.
作者：李洪梅 刊期： 2012年第03期
随着我国医药卫生体制改革的深化,在政府资源不足的情况下,民营医疗机构经过多年的发展,已成为我国医疗卫生服务体系中重要的补充力量,为整个医疗体制带来了竞争和活力.但同时,民营医院的生存与发展面临人才匮乏、管理不规范等问题,影响了民营医院的质量和信誉,导致民营医院不能快速和可持续发展.新医改方案在鼓励、引导社会资本以多种途径举办医疗机构的同时,也提出了公立医院有支持民营医院发展的义务.
作者：江耀睦；徐文辉；林朝仙；柯维旭；廖新波 刊期： 2012年第03期
目前我国医院院内感染发生率平均约为10％左右[1].群发性的院内感染不但增加了患者的医疗费用,造成了病人严重的健康损害和恶劣的社会影响,同时也对医疗管理带来了严重的挑战,因此控制院内感染是评价医院管理水平及医疗服务质量的重要指标.20世纪90年代,精细化管理的思想在西方国家开始得到了全面的推广和应用.21世纪以来,精细化管理不但在我国工业企业进行了成功的应用,而且在卫生管理领域也逐步引入了精细化管理的方法和理念.院内感染的特点是获得性,包括入院后通过各种途径获得病原菌从而导致院内或出院后发生的各种感染.因此医院应采用精细化管理,注重院内感染可能发生的每一个细节,制订预防措施,有效地控制院内感染的发生.
作者：汪月忠；叶志弘；同俏静；叶国芳 刊期： 2012年第03期
长期以来,到大医院看病难是困扰医院管理者的一个难题,随着居民健康需求的增加,医院门诊量不断增加,进一步增加了大医院看病难的问题,部分专科医院或医院的热门科室出现专家号“一号难求”的现象,很多时候连普通号也挂不上;同时,医院就诊区域秩序混乱,划价、交费需要多次往返排队[1],特别是患者在不同医院之间就诊信息无法共享.我院在整合现有资源,在优化门诊就诊流程的同时,与银行推出了银医卡,并将银行卡与医院的就诊卡患者身份信息绑定在一起,方便患者预约挂号、交费和就诊信息的共享,大限度地解决上述问题.
作者：刘雁斌；王晓波；赵丽珍 刊期： 2012年第03期
医院信息化是医院管理中必不可少的工具,而其测评指标体系是评价医院信息化水平的基础.依据客观性、定量与定性相结合等原则,筛选出医院信息化水平的基本测度指标,然后结合专家意见构建了一套医院信息化的测度指标.医院信息化测度指标由6个维度,共23个二级指标构成,并详细介绍了指标的数据构成,为构建医院信息化水平测评的提供参考.
作者：朱建平；金新政 刊期： 2012年第03期
医疗资源城乡分布不均,老百姓“看病难、看病贵”是目前我国卫生体制改革中亟待解决的一个重要问题.随着新一轮医疗卫生体制改革的不断深入,在卫生资源配置方面,国务院对公立医院提出了新的要求,如建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制,加强县级医院对乡镇卫生院的支持;加快推进医院信息化建设,推动县级医院与城市三级医院开展远程医疗活动,充分发挥优质医疗资源的辐射作用,提高医疗资源的合理配置[1].
作者：汤妍；方序；李伟；刘海静 刊期： 2012年第03期
目的 探讨乳腺恶性肿瘤患者的疾病信息需求水平,研究影响患者需求可能的影响因素.方法 采用完全随机的方法抽取患者,采用中文版乳腺恶性肿瘤患者需求问卷进行调查,使用多元线性回归分析需求的影响因素.结果 患者的总需求得分为65.615±20.854,处于手术治疗阶段、年轻、收入高的患者需求强烈.结论 患者不同的社会属性决定信息需求不同,从而在信息需求内容、高危人群和弱势群体关注、信息健康教育和教育渠道3方面提出了建议.
作者：李凌；陈立章 刊期： 2012年第03期
2011年我国卫生体制五项重点改革的第一项任务就是要求加快推进基本医疗保障制度建设.有效地使用电子健康档案(electronic health record system,EHRs)有助于提高医疗服务质量和降低医 疗服务费用.建立具有互操作性的电子健康档案系统已经被许多国家和地区提上日程.《卫生信息化建设指导意见与发展规划( 2011-2015)》中提出的“3521”工程,首次把建设电子健康档案和电子病历两个基础数据库提升到破解医改难题、处置医疗服务和医疗供给平衡关系上的一个很重要的技术支持和平台的高度.构建互操作性的电子健康档案(EHRs)基础框架是相关信息系统建设的核心.
作者：梁俊；许美芳；章笠中；李兰娟；李包罗；金瓯；季舟；孙君香 刊期： 2012年第03期
在西方医务社会工作者作为医疗团队不可或缺的一部分,与医护人员一起为患者提供生理、心理和社会层面的综合支持,在帮助患者康复中起着重要的作用[1-2].医务社会工作者在西方医院承担着多种角色,如评估者(evaluator)、咨询者(consultant)、(资源)联结者(connector)和调节者(mediator)等[3].在我国医疗领域是社会工作专业较早进入的领域之一,医务社会工作对于我国临床医学的重要性也逐渐被认识与肯定[4].例如儿科医疗(特别是血液科治疗)过程中各类侵入性( invasive treatment)手段以及住院本身会给病患带来焦虑与不适[5-6].
作者：张安翱；季庆英 刊期： 2012年第03期
目的 了解低收入家庭住院患者医疗救助情况,解决人们看病难、看病贵的问题.方法 运用随机抽样的方法,抽取医院开展的部分惠民医疗救助项目,对其中数据进行统计、分析.结果 低收入家庭住院患者医疗费用超出其总经济收入,虽然有政府基本医疗保险,但报销比例偏低,患者经济负担仍然较重.结论 建议采用政府基本医疗保险支持、社会公益救助协助、爱心减免、患者个人自付的“4方支付”相结合的支付模式,以此有效地缓解低收入家庭患者的经济负担.
作者：尉真；卞丽香；刘慧；顾晓军；袁倩；赵霞；秦成勇 刊期： 2012年第03期
目的 研究比较医生知识转移意愿与患者医疗知识需求之间的差异,进而提出医患知识转移行为匹配模型.方法 通过问卷调查进行实证分析,采用统计软件SPSS18.0对数据进行信度分析检验问卷的有效性,方差分析检验医患间知识转移意愿与需求差异的显著性,均值比较分析比较医生知识转移意愿与患者知识转移需求间差异的具体高低比较关系.结果 显示医患知识转移中,患者信息需求明显强于医生知识转移意愿.根据双方意愿与需求的高低,对医患知识转移内容分成了四类:高医生意愿-高患者需求、高医生意愿-低患者需求、低医生意愿-高患者需求、低医生意愿-低患者需求.结论 医患双方知识转移愿望与需求不匹配是导致医患信息不对称的主要障碍,进而从患者与医疗机构两方面提出对应的管理策略.
作者：张大亮；孙飞超；贺铭珠 刊期： 2012年第03期
建立专业化健康体检机构,对疾病筛查和医学发展有着重要的意义.随着公众健康意识和疾病预防意识的提高,对健康体检的需求日益增加,新疆健康体检机构的业务呈现快速增长的趋势,但在其机构建设与发展中也出现了一系列的问题[1-2].本文主要总结了新疆医院所属的体检机构在建设和管理方面存在的主要问题,并提出相应的建议,为完善相应的措施提供依据,力求促进新疆健康管理的快速和谐发展.
作者：斯琴；王淑霞；温浩 刊期： 2012年第03期
目的 了解60岁及以上老年门诊患者满意度情况,分析影响门诊老年患者满意度的因素,为医院领导提高医疗服务质量提供科学依据.方法 采用随机抽查的方式,进行问卷调查.对调查结果进行Oridinal回归模型分析,得出门诊老年患者满意度情况及其影响因素.结果 门诊老年患者总体满意度较高,满意率(满意十比较满意)为82.77％.Ordinal回归分析结果显示,挂号排队时间、正确交代用药事宜、耐心倾听主诉、仔细进行检查、接诊时间长度、征求治疗意见以及门诊座椅情况等7个项目对总体满意度的影响具有统计学意义.结论 老年患者更加重视医师专业能力和服务态度,而对在医院的各窗口等候时间及门诊环境不太重视.根据老年人的就医需求,着力提高医师专业能力和服务态度是提高老年患者满意度的关键.
作者：侯城北；孙华银；刘力松；吉训明 刊期： 2012年第03期
依据激励规制理论,运用委托代理模型,分析了我国公立医院实施政府监管中存在的问题和产生的原因,探讨了解决现存问题的途径和措施,即建立独立的公立医院规制结构;提高规制合同的约束性和有效性;建立对公立医院和政府的监督、考核体系,形成激励相容的规制制度,通过上述改革提高公立医院服务效率和公益性.
作者：方鹏骞；李璐 刊期： 2012年第03期
目的 调查北京医疗机构临床输血实验室检测能力的基本情况,为行政管理部门制定相关管理政策提供技术依据.方法 由北京市临床输血质量控制和改进中心指派检查专家携带质控品对输血实验室进行现场检查,记录输血从业人员在检测前、中、后的技术操作过程以及应用的仪器设备、检测试剂及检测结果等信息进行统计与分析.结果 本次现场检查比室间质评的合格率低,部分实验室不能在规定时间内完成对质控品的检测;实际操作与本实验室制定的质量文件不一致;55.9％的一级医院和25.6％二级医院仪器、设备设施、流程布局无法满足临床输血工作需要;部分技术人员缺乏专业知识和基本技能的培训,应对急诊能力差,单独分析问题能力不强;检测过程记录和结果填写欠规范.结论 北京地区医疗机构临床输血实验室检测能力总体水平不高,应加强改进和提高.
作者：宫济武；贾丹丹；刘燕明；林东；聂志杨 刊期： 2012年第03期
医疗服务行业属于高技术、高风险的职业领域,世界各国都致力于医疗风险防范体系的构建.医疗风险防范体系的运作,需要政府、行业管理部门、医疗机构、医务人员、患者及保险机构等多方面的协同合作[1].医疗责任保险的建立,对于分散医疗损害赔偿责任,保障患者的赔偿请求,提高医院的医疗质量,减少国有资产流失具有重要的意义.目前,“完善执业保险”已被纳入医药卫生体制改革方案.
作者：顾桂国；王枫华；唐敏；王卫国 刊期： 2012年第03期
中医“治未病”理念应用于社区卫生服务是落实预防为主的卫生工作方针、实现人人享有基本医疗卫生服务的重要举措.首先简单介绍了中医“治未病”在社区卫生服务中的意义,系统论述了杭州某区卫生系统2008年开始对社区卫生服务模式进行创新,2009年开始将中医“治未病”应用于社区卫生服务,阐述了中医“治未病”在社区卫生服务中的初步实践、具体措施、主要成效,并对中医“治未病”的服务模式提出了建议,以期为传统医学在社区卫生服务体系中的应用提供参考.
作者：倪荣；戴国琴；刘新功；杨佳琦；陈辉；商发友；朱晨曦；顾亚明 刊期： 2012年第03期
中华医院管理杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
