付佳敏；张瑜娟；袁铿；闵卫平
目的 报告1例行全身化疗转化为可切除病灶的局部进展期结肠癌.方法 48岁男性、因反复下腹痛伴解黄烂便入院患者,肠镜及CT诊断右半结肠癌cT4bN+M0 IIIC期.因结肠癌初始不可切除,行新辅助放化疗.结果 新辅助放化疗后,患者达到减瘤、降期(ypT3N1M0),并成功实施根治性手术,且获得较好的近期疗效.结论 新辅助放化疗可作为局部进展期结肠癌转化治疗可选择的一种方式,本治疗模式对这一类患者的治疗具有一定的启示作用.
作者：曾治民；何静；彭卫卫 刊期： 2017年第03期
目的 观察重度牙周病患者经牙周综合治疗后固定修复治疗的效果.方法 回顾性分析2009年1月至2017年1月门诊诊治的11例重度牙周病患者,经过系列牙周综合治疗后,采用全瓷冠桥做恒久夹板式固定修复,随访观察并评估其疗效.结果 11例患牙松动度明显改善,牙周稳定,牙槽嵴高度有少量的增高并稳定,咀嚼无不适感,能承受中度硬度食物的咀嚼.结论 对于重度牙周病患者,选择合适的适应证,可以通过有效的牙周综合治疗保存患牙、恢复咀嚼功能,能明显改善患者生活质量.
作者：况翠芳；谭艳林；孙光 刊期： 2017年第03期
压疮是局部皮肤和(或)皮下组织的局限性损害,通常在骨突处,作为压力,或剪切力综合作用的结果[1].2016年4月13日,美国国家压疮专家咨询小组(National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)将压力性溃疡(压疮)这一术语改为了压力性损伤.由于Ⅰ期和可疑深部组织损伤均为局部皮肤完整性损伤,其余各分期则为开放性的溃疡,所以,压力性损伤更能准确地描述完整和破溃的皮肤损伤.既往国内外对于压疮的研究,关注更多的是住院患者在病房内因长期卧床、制动等导致的病房内压疮的发生及.然而,近年来,随着各种精细而复杂手术的发展,手术时间延长、强制性体位等问题的出现,压疮的发生率显著增加[2-3],手术室压疮已成为院内压疮发生的高危人群[4].患者发生压疮,不仅加重病情、延缓康复、还造成经济负担等,对手术室护理以及临床护理工作也带来了很大影响.因此,手术室压疮的管理和预防成为重要并需迫切解决的课题.本文就手术室压疮的概念及分期、患病率、特殊风险因素、好发部位等研究进展进行综述,以期提高对手术室压疮的认识.
作者：冯新韦；曹英；汤利萍 刊期： 2017年第03期
目的 探讨纳米氧化铈颗粒对大鼠的肺毒性及其致大鼠肺纤维化的能力.方法 将50只雄性SD大鼠按随机数字表法分为5组:纳米氧化铈高剂量组(10 mg·kg-1,nano-high组)、纳米氧化铈低剂量组(2 mg·kg-1,nano-low组)、微米氧化铈高剂量组(10 mg·kg-1,micro-high组)、微米氧化铈低剂量组(2 mg·kg-1,micro-low组)、生理盐水对照组(control组),每组10只.采用非暴露式气管内注射方式分别注射各组对应试剂,隔日注射1次,共25次.50 d 后处死大鼠,测定各组大鼠体质量、肺脏系数、肺组织羟脯氨酸含量、肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)凋亡率,采用Van-Gieson染色观察各组大鼠肺组织石蜡切片肺纤维化情况.结果 经气管注射相应试剂50 d后,各组大鼠体质量、肺脏系数比较差异均无统计学意义(P>0.05).nano-high组羟脯氨酸含量较control组、micro-high组均显著增加(P<0.05);nano-high组AM凋亡率与control组相比显著增加(P<0.01),而与micro-high组差异无统计学意义(P>0.05);Van-Gieson染色结果发现,纳米氧化铈所致肺组织纤维化较微米氧化铈更为显著.结论 氧化铈有一定的致肺纤维化的作用,存在粒径大小和毒性剂量反应关系,纳米氧化铈的致肺纤维化作用强于微米氧化铈.
作者：欧阳璐；武宇；朱金鹏；曾舒婷；刘海珍；高艳艳；张淑云；范广勤；冯昶 刊期： 2017年第03期
缝隙连接蛋白是构成细胞间通道缝隙连接的基本结构和功能蛋白,在维持细胞新陈代谢、内环境稳定、调控增殖和血管平滑肌舒缩等生理过程中起着重要的作用.糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,糖尿病血管病变是常见的并发症之一,研究其分子机制可发现缝隙连接蛋白通过调节血管稳态直接或间接影响糖尿病血管病变的发生,其表达改变所致的缝隙连接细胞间通讯功能障碍参与糖尿病的发病机制.连接蛋白可望开发为以遗传学或药理学方法防治糖尿病及其血管并发症的重要靶点.本文就近年来缝隙连接蛋白在糖尿病血管并发症中的变化及作用机制作一综述.
作者：伍宇思；赵燕；罗丹 刊期： 2017年第03期
目的 研究骶骨形态与L5/S1椎间盘突出之间的关系,并探讨其临床意义.方法 从南昌大学第一附属医院影像科随机选取行腰骶椎MRI检查者306例,其中L5/S1椎间盘突出组185例,正常对照组121例.在T2WI正中矢状位上测量骶骨基底角与骶骨倾斜角,应用两独立样本t检验比较腰椎间盘突出组与对照组间、男女间骶骨形态的差异性.结果 L5/S1椎间盘突出组与对照组间骶骨基底角、骶骨倾斜角的差异具有统计学意义(P<0.05);L5/S1腰椎间盘突出组内骶骨基底角与骶骨倾斜角男女性别间差异有统计学意义(P<0.05).结论骶骨的形态与L5/S1椎间盘突出具有相关性;垂直骶骨易导致L5/S1椎间盘突出.
作者：谢玮慧；白萌；汪翔；谭永明；何来昌 刊期： 2017年第03期
目的 研究采用化疗-锥切术来治疗早期子宫颈癌患者能否成为一种可行的治疗方法.方法 选取2011年1月至2016年1月在江西省妇幼保健院肿瘤科住院的早期子宫颈癌患者15例,进行新辅助化疗后评估治疗效果,随后进行腹腔镜下盆腔淋巴结切除,并根据术中冰冻淋巴结病理结果决定行宫颈锥切术或宫颈癌根治手术,同时宫颈锥切标本送术中冰冻切片并决定是否需要补充治疗.结果 15例患者中,有5例患者在化疗过程中要求行宫颈癌根治手术,未能完成预定治疗计划;另10例患者在完成化疗后行腹腔镜下盆腔淋巴结切除术,术中冰冻切片提示阴性后顺利行宫颈锥切术.在10例完成化疗-锥切治疗的患者中,1例术后1年复查宫颈活检提示宫颈上皮内瘤变3级(CIN3),2例患者表现为CIN1(1年)和CIN2(2年).有2例患者在随访期间成功妊娠,1例患者妊娠至38周行剖宫产1子;另1例患者妊娠至12周自然流产.结论 化疗-锥切术是值得进一步研究的保留早期子宫颈癌患者生育功能手术的治疗方法.
作者：舒宽勇；朱其舟；王鹏；熊树华；肖仲清 刊期： 2017年第03期
目的 分析总结结节性硬化症伴发多系统损害的CT和MRI表现,提高对该病的认识.方法 回顾性分析16例经临床确诊的结节性硬化症合并多系统损害的影像学特征.结果 16例均出现典型的室管膜下结节,其中钙化结节11例,非钙化结节5例;7例出现皮层及皮层下结节,6例可见脑白质信号改变,1例伴发室管膜下巨细胞星形细胞瘤;12例累及肾脏,表现为双肾多发大小不等血管平滑肌脂肪瘤,其中3例同时出现双肾多发囊肿;2例累及肝脏,表现为肝脏多发血管平滑肌脂肪瘤;2例累及肺,表现为肺淋巴管平滑肌瘤病;1例累及骨骼,表现为骨骼多发结节样及斑片状骨质硬化.结论 了解结节性硬化症及其多系统损害的影像学表现有助于提高对该病的诊断.
作者：杜晓猛；李艳捧 刊期： 2017年第03期
极度强烈或持续重复的心理应激可促进肿瘤的发生、发展和转移,影响患者预后.应激诱导下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴与自主神经系统(ANS)激活,通过相应途径影响患者的内分泌与免疫反应,调节肿瘤微环境,从而影响肿瘤的进展与治疗.精神应激对肿瘤的影响机制涉及各种激素、神经内分泌肽、神经递质、免疫细胞、细胞因子等.文章就目前精神应激对肿瘤患者免疫影响的研究进行综述.
作者：范亚雯；李国华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨子宫内异位妊娠的磁共振成像(MRI)表现和诊断价值.方法 回顾性分析41例临床终诊断为子宫内异位妊娠的MRI及临床资料,41例患者中27例行MRI平扫,14例同时行增强扫描.结果 子宫角妊娠8例,子宫颈妊娠5例,子宫颈合并子宫角妊娠1例,瘢痕妊娠27例.与临床终诊断比较,MRI定位、定性诊断准确率分别为97.6%、95.1%;超声定位、定性诊断准确率分别为95.1%、92.7%.子宫角、子宫前壁下段肌层、子宫颈内妊娠囊共42个,以T2高信号为主,6个妊娠囊信号均匀、边界清楚,36个妊娠囊信号不均匀,其中10个边界不清;直径1~15 cm不等;30个妊娠囊呈圆形,8个呈椭圆形,4个呈不规则形;相应处肌层厚度约0.2~1.2 cm;5例并胎盘植入,增强扫描胎盘与肌层分界不清,边缘呈锯齿状.结论 MRI不仅能对子宫内异位妊娠准确定位诊断,且能评估妊娠囊与周围组织的关系,指导临床选择佳的治疗方案.
作者：董天发；吴美仙；陈永露；麦慧；曹晶；刘祎；陈展航 刊期： 2017年第03期
目的 探讨脂多糖(LPS)对皮肤成纤维细胞增殖的影响及其作用机制.方法 将0、10、20、40 μg·L-1的LPS分别作用于皮肤成纤维细胞0、24、48、72 h,用MTT法检测各浓度LPS作用不同时间后皮肤成纤维细胞的增殖情况.再将佳生长抑制浓度的LPS作用皮肤成纤维细胞0、20、40、60 min,采用Western blot法检测丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路中的关键蛋白ERK、JNK、p38磷酸化与非磷酸化的表达情况.结果 20 μg·L-1的LPS在48 h时对皮肤成纤维细胞的生长抑制情况佳,生长率为(24.03±0.31)%.凝胶成像显示磷酸化JNK(p-JNK)的条带随着时间的增加越来越浅,非磷酸化JNK(T-JNK)条带在各个时间的深度基本一致;p-JNK/T-JNK比值随着时间的增加而减少(P<0.05),p-ERK/T-ERK与p-P38/T-P38比值各时间点均无明显变化(P>0.05).结论 LPS可抑制皮肤成纤维细胞的增殖,其可能的作用机制是通过JNK途径刺激皮肤成纤维细胞产生炎性反应.
作者：王永祥；王春燕 刊期： 2017年第03期
目的 提高对自身免疫性多内分泌腺病综合征(autoimmune polyendocrine syndromes,APS)的认识和诊断水平.方法 回顾性分析1例APS-Ⅲ型合并胸腺增生患者的临床资料,并进行相关文献复习.结果 患者在4年内先后发现患有1型糖尿病、Graves病、重症肌无力、垂体微腺瘤和胸腺增生,临床诊断为APS-Ⅲ型.结论APS临床表现复杂,个体差异很大,极易误诊和漏诊.临床医师应提高对APS的认识,完善相关检查,定期随访,提高诊断率.
作者：陈丹霞；麦鸿成；郭叶群；陈云玉；董大伟；朱慧丽；张玉生 刊期： 2017年第03期
目的 探讨mTORC1信号通路在使用化疗药物白消安(BU)+环磷酰胺(CY)后小鼠胃黏膜损伤中的作用.方法 将60只C57BL/6雄性小鼠随机分为4组,即正常对照组,BU+CY组,Rapamycin组和BU+CY+Rapamycin组,每组15只.各组分别于造模后2、6和14 d处死小鼠后取胃体进行常规HE染色观察病理变化,采用免疫组织化学方法检测小鼠胃黏膜的BrdU阳性细胞和PS6阳性蛋白的表达,用Tunnel方法检测细胞凋亡,用图像分析仪进行体视学测量和图像分析.结果 BU+CY组小鼠胃黏膜损伤明显,并有大量炎症细胞浸润;BU+CY+Rapamycin组小鼠上述损伤明显减轻.与正常对照组比较,BU+CY组胃黏膜BrdU阳性细胞数密度显著降低(P<0.01),BU+CY+Rapamycin组则基本恢复至正常值;BU+CY组胃黏膜凋亡细胞显著增加(P<0.01),BU+CY+Rapamycin组则明显恢复;BU+CY组PS6免疫阳性蛋白的积分光密度明显增高(P<0.05),提示mTORC1通路被激活,BU+CY+Rapamycin组则显著减少,mTORC1通路受到强烈抑制;Rapamycin组可出现BrdU阳性细胞数密度降低、凋亡细胞增加.结论 化疗药物BU+CY可激活mTORC1信号通路、抑制胃黏膜上皮干细胞增殖和促进胃黏膜上皮细胞凋亡引起胃黏膜损伤,且这种损伤可被Rapamycin 逆转.
作者：饶瑜红；曾慧红；傅爱香；周咏梅；朱清仙 刊期： 2017年第03期
目的 建立类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)动物模型,探讨其与肠道通透性的相关性.方法将40只大鼠随机分为4组:生理盐水处理组(正常组)、1 mg·kg-1阿司匹林预处理大鼠2周后用牛Ⅱ型胶原蛋白+四氯化碳(CCl4)+脂多糖(LPS)灌胃组(A组)、5 mg·kg-1阿司匹林预处理大鼠2周后用牛Ⅱ型胶原蛋白+CCl4+LPS灌胃组(B组)、10 mg·kg-1阿司匹林预处理大鼠2周后用牛Ⅱ型胶原蛋白+CCl4+LPS灌胃组(C组),每组10只.对各组大鼠进行关节炎指数评分,分别检测大鼠血清中特异性抗体[免疫球蛋白E(IgE)和免疫球蛋白G(IgG)]和炎症细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的水平,通过双糖(乳果糖、甘露醇)实验检测大鼠肠道的通透性,观察大鼠空肠组织的病理表现及Ⅱ型胶原蛋白荧光定位.结果 C组大鼠致病率明显高于B组(70.00%比30.00%,P<0.05).与正常组比较,B、C 2组大鼠干预10周后血清中IgE、IgG水平,血清中IL-6、TNF-α水平均显著升高(P<0.05或P<0.01).双糖实验和肠组织免疫荧光实验显示,B、C 2组大鼠肠道通透性显著增加,且其与关节炎指数评分均呈正相关(均P<0.05).结论 高剂量阿司匹林处理后的大鼠肠道通透性比低剂量的高,且高剂量处理后的大鼠用牛Ⅱ型胶原蛋白更能诱发形成RA.
作者：关丽；史冉庚；毋丹丹；胡东生；刘志刚 刊期： 2017年第03期
目的 评估大腿肌群的肌肉体积(muscle volume,MV)和肌肉内脂肪(intramuscular fat,IMF)含量,并探究其与年龄和性别的关系,确定评估MV和IMF的佳层面.方法 采用飞利浦Ingenia 3.0 T MRI对50例健康志愿者进行大腿MRI检查,并分为青年组25例(年龄20~40岁)和老年组(年龄≥60岁)25例.沿着股骨长度采用3D mDixon序列进行图像采集.逐层测量MV和IMF含量,并评估年龄和性别对MV和IMF含量的影响.提出预测方程,采用单一层面在股骨不同水平评估MV和IMF.结果 与青年组比较,老年组MV明显减小(P<0.001),尤其是股四头肌;IMF含量增加(男性高于女性)(P<0.001).评估各个肌肉IMF的佳层面大概处于其横断面大面积处,评估整个大腿MV和IMF的佳层面处于股骨长度的50%处.结论 采用MRI评估大腿MV和IMF具有可行性,预测方程的提出减少了分析时间.
作者：李娇娇；张斌；郎晓燕；李艳捧；陈静；邹殿俊 刊期： 2017年第03期
目的 探讨社区老年脑卒中患者社会参与水平及其影响因素.方法 采用分层随机抽样方法,于2015年7月至2016年7月对上海市5个社区546例老年脑卒中患者进行问卷调查,包括一般资料调查表、自主参与问卷、Barthel指数量表、简易精神状态检查量表、抑郁自评表、 社会支持评定量表.对社区老年脑卒中患者社会参与水平的影响因素采用多元线性回归分析.结果 546例老年脑卒中患者的社会参与水平得分为(61.79±19.150)分;各维度得分为:家庭角色自主参与(21.26±6.629)分、室外自主参与(14.75±2.766)分、室内自主参与(16.11±6.203)分、社会生活自主参与(9.68±6.165)分.546例患者的婚姻状况为有配偶,文化程度为小学及以下、初中、高中,家庭月收入为<6000元,脑卒中类型为缺血性脑卒中,发作次数为1次,有高血压、有糖尿病社会参与水平得分与无配偶、大专及以上、≥6000元、出血性脑卒中、2次及以上、无高血压、无糖尿病比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).年龄、婚姻状况、脑卒中类型、认知功能障碍、抑郁状态、社会支持均是社区老年脑卒中患者社会参与水平的影响因素.结论 社区老年脑卒中患者社会参与水平较低,影响因素是多方面的,社区医护人员应根据其影响因素制定针对性的干预措施,以促进患者参与社会,提高其生活质量.
作者：田甜；胡炜华；朱瑞雪；施雁 刊期： 2017年第03期
目的 了解成人原发性皮肤T淋巴母细胞性淋巴瘤(T-LBL)的临床、诊断、治疗及预后,提高对本病的认识.方法 对南昌大学第一附属医院2014年5月收治的1例成人皮肤T淋巴母细胞性淋巴瘤患者的临床资料结合相关文献进行回顾性分析.结果 该例患者以皮肤结节为首发症状,病理及免疫组化确诊为T淋巴母细胞性淋巴瘤.按CHOP样化疗方案间断治疗14次,病情反复,终浸润骨髓,乳酸脱氢酶(LDH) 逐渐升高,于2016年5月因呼吸循环衰竭死亡(考虑肺栓塞).自发病至死亡时间约2年.结论 T淋巴母细胞性淋巴瘤的皮肤损害极少见,属于高度侵袭性淋巴瘤,生存期短.LDH水平升高可能预示预后不良.
作者：赖军明；林红；罗辉 刊期： 2017年第03期
金纳米棒合成方法简单,容易得到尺寸均匀的产物,其表面易被基团、电解质、蛋白、抗体、化疗药物等功能化修饰,且有独特的理化及光学特性,生物毒性较低,生物相容性好,因而在肿瘤的诊断和治疗中的应用越来越广泛.笔者就金纳米棒的功能化修饰及其在肿瘤治疗中的应用研究作一综述.
作者：付佳敏；张瑜娟；袁铿；闵卫平 刊期： 2017年第03期
目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)联合检测对未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的诊断价值.方法 选择200例未足月胎膜早破患者[观察组,其中破膜至分娩时间的时长为≥24 h(长时组)110例,破膜至分娩时间的时长为<24 h(短时组)90例]和120例正常未足月孕妇(对照组).检测各组血清CRP、PCT的水平.对绒毛膜羊膜炎的诊断以病理学检查为金标准,并计算血清CRP、PCT、CRP+PCT诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比.结果 长时组应用抗生素前血清CRP、PCT水平均高于同组和短时、对照2组入院2 h内,长时、短时2组入院2 h内血清PCT水平均高于对照组入院2 h内(均P<0.05).血清PCT诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值与血清CRP诊断比较差异无统计学意义(P>0.05).血清CRP+PCT诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于血清CRP、PCT诊断(均P<0.05);血清CRP+PCT诊断绒毛膜羊膜炎的阳性似然比高于血清CRP、PCT诊断,阴性似然比低于血清CRP、PCT诊断.结论 血清CRP、PCT联合检测对未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的有重要诊断价值.胎膜早破时间越长,血清CRP、PCT水平越高,绒毛膜羊膜炎的发病率也越高.
作者：周密；赵静 刊期： 2017年第03期
目的 制作载盐酸阿霉素全氟己烷(PFH)脂质体,检测其基本性质并查看其体外超声增强显像特点.方法用旋转蒸发和声震法制备载盐酸阿霉素的PFH脂质体,用光学显微镜和马尔文仪测量脂质体大小、形态和电荷.用低强度聚焦超声(LIFU)辐照后,观察脂质体的变化及其增强效果.应用不同功率的LIFU辐照载盐酸阿霉素PFH脂质体,得出佳功率后在该功率下,寻求佳脂质体的显影浓度计数.采用紫外分光光度计测包封率,并寻找佳药脂比.结果 载盐酸阿霉素PFH脂质体为砖红色混悬液,显微镜下脂质体形态球状,大小均匀;琼脂糖容器中经LIFU后,脂质体中PFH相变变为微泡,超声显影在基波和谐波模式均可显著增强.LIFU辐照载盐酸阿霉素PFH脂质体佳功率是8 W、10 min辐照;LIFU辐照载盐酸阿霉素PFH脂质体的佳显影浓度计数为8.53×109 mL-1;载盐酸阿霉素PFH脂质体佳药脂比1:10.结论 载盐酸阿霉素PFH脂质体可同时进行造影和治疗,在一定的条件下可发生声致相变,使超声显像明显增强,有望成为超声分子影像学中新型造影剂.
作者：苏琳；胡聪；许晓华；王志刚；李攀；鲁树坤 刊期： 2017年第03期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
