刘俊秀；朱克然；马德禄
目的:探讨人工全髋关节置换术后冰毯机持续加压冰敷与局部冰敷两种物理降温方法对术后早期髋关节功能的影响.方法:选取术前检查一般情况良好,行人工全髋关节置换术者共120例,其中60例创伤患者随机分为观察1组30例(30髋)和对照1组30例(30髋),60例非创伤患者随机分为观察2组30例(35髋)和对照2组30例(33髋).两观察组予以冰毯机持续加压冰敷,两对照组予以伤口局部冰敷.术后均行主动关节功能锻炼及持续被动运动(CPM).比较各组视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、术后24、48 h引流量、拔除引流管时间、Harris髋关节功能评分.结果:术后观察组6、12、24、48 h VAS评分均低于对照组,术后24、48 h引流量少于对照组,观察组均可在术后48 h内拔除引流管,术后1、3、6周髋关节功能Harris评分明显高于对照组,P均＜ 0.05.两组均未出现假体脱位、深部感染、下肢深静脉血栓等并发症.结论:人工全髋关节置换术后冰毯机持续加压冰敷在术后早期控制疼痛、减少出血、改善髋关节功能方面优于传统局部冰敷,值得临床推广.
作者：崔鹏；姜文学；范猛；周海昱 刊期： 2012年第01期
目的:探讨急性心肌梗死患者入院时肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)水平与TIMI积分和心肌梗死后早期心室重构的关系.方法:采用放射免疫法测定79例发病12h内入院并行急诊冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者血浆PRA、AngⅡ、Ald浓度,入院时予TIMI危险评分,1周后予以超声心动图检查评价心脏大小和功能.结果:左心室(LV)舒张内径增大组(男性＞55 cm,女性＞50 cm)与LV舒张内径正常组相比,AngⅡ及Ald水平显著升高,PRA水平无明显差异.相关性分析显示Ald与LV舒张内径正相关(r=0.26,P＜0.05),TIMI评分与Ald(r=0.448,P＜0.001)及AngⅡ(r=0.278,P＜0.001)均成正相关.结论:AngⅡ、Ald两者中后者主要参与心肌梗死后早期的心室重构,两者均与TIMI积分相关.
作者：甘慧敏；车京津；邵元霞；张彦彦 刊期： 2012年第01期
目的:观察薯蓣皂苷对离体大鼠主动脉环的舒张作用.方法:采用离体器官水浴法,分为3组,分别为对照组、完整内皮组和去内皮组,观察薯蓣皂苷(0.1～3.2 mmo1/L)对苯肾上腺素(PE)、氯化钾(KCl)预收缩的大鼠主动脉环的作用,进行组间比较,并观察薯蓣皂苷对离体血管作用的内皮依赖性.结果:(1)对PE预收缩内皮完整血管环,薯蓣皂苷在0.1 mmo1/L即产生显著舒张作用(vs对照组P＜0.01)且有剂量依赖性；(2)对PE预收缩去内皮血管环,薯蓣皂苷在1.6 mmo1/L产生舒张作用但效果不显著(P＞0.05),在3.2 mmo1/L产生舒张作用(P＜0.05)；(3)在相同浓度薯蓣皂苷(0.1～0.8 mmol/L)条件下,PE对内皮完整组舒张程度显著高于去内皮组(P＜0.05),表明薯蓣皂苷对PE预收缩的血管环舒张作用有一定的内皮依赖性；(4)对KC1预收缩内皮完整血管环,薯蓣皂苷在0.8 mmol/L产生显著舒张作用(vs对照组P＜0.01)且有剂量依赖性；(5)在KC1预收缩的去内皮血管环,薯蓣皂苷1.6 mmol/L产生舒张作用但效果不显著(P＞0.05),薯蓣皂苷3.2 mmol/L产生舒张作用(P＜0.05)；(6)在相同浓度薯蓣皂苷(0.8～1.6 mmol/L)条件下,薯蓣皂苷对内皮完整主动脉环的舒张作用显著高于去内皮组(P＜0.05),表明薯蓣皂苷对KC1预收缩的血管环舒张作用有一定的内皮依赖性.结论:薯蓣皂苷通过内皮和非内皮作用机制舒张血管,并具有剂量依赖性.
作者：刘俊秀；朱克然；马德禄 刊期： 2012年第01期
目的:为喉癌手术安全缘的界定提供超微结构形态学支持.方法:通过透射电镜、光镜,结合免疫组化方法对6例癌旁(距肉眼癌灶边缘3、4、5 mm)声带组织的各层结构及p53、Ki-67抗原表达进行观察.结果:电镜下上皮层细胞均有不同程度的异型性改变,具有肿瘤细胞特点,表现为细胞形态、大小不一,细胞核大,染色质边集以及细胞器的堆积和异位；任克氏层内可见新生血管及血管内凝血现象,炎症反应明显,距癌灶边缘3mm标本任克氏层或声韧带内可见肿瘤细胞,形态特点与上皮内肿瘤细胞特点一致；声韧带与声带肌交界处未见肿瘤相关形态学改变.光镜下距癌灶边缘3mm标本为浸润性鳞癌,4mm为上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级,5mm为上皮内瘤变Ⅰ～Ⅱ级；免疫组化研究p53、Ki-67分别为中阳性、弱阳性、阴性.结论:手术切除肿物是喉癌的主要治疗手段.手术安全缘处癌旁组织仍具异型性,如依据3mm手术安全缘进行喉部分切除手术,难以排除术后复发的风险.
作者：傅德慧；黄永望；董亚立；吴琦 刊期： 2012年第01期
目的:探讨普罗布考对行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的不稳定心绞痛患者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)的影响,评估对动脉硬化的作用.方法:连续入选94例符合不稳定心绞痛诊断标准,并且接受PCI治疗的患者,随机分为两组,普罗布考组在常规治疗基础上,术前24h内加用普罗布考0.5g2次/日连续口服15～30 d；对照组给予常规治疗.两组分别于治疗前、治疗后使用欧姆龙-全自动动脉硬化检测仪测定baPWV、ABI的变化.结果:(1)在对照组中,治疗前后对比,baPWV无明显差异(P＞0.05),ABI较治疗前明显下降(P＜0.01)；(2)在普罗布考组中,治疗前后对比,baPWV水平由(1 638.45±304.14) cm/s降至(1 568.70±267.06) cm/s,差异有统计学意义(P＜0.05)；ABI也较治疗前明显下降(P＜0.01)；(3)两组间比较,治疗前baPWV无明显差异(P＞0.05)；治疗后,普罗布考组baPWV与对照组相比显著降低(P＜0.05).结论:在PCI治疗基础上短期应用普罗布考能够降低臂踝脉搏波传导速度,改善动脉硬化.
作者：底翠侠；李广平；阎哲慧 刊期： 2012年第01期
目的:研究MYH9和ABI2基因的单核苷酸多态性(SNP)在2型糖尿病人群中与血糖、胰岛素抵抗及高血压的关系.方法:应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术,对773例天津地区的2型糖尿病患者的MYH9基因的8个SNP位点和ABI2基因的4个SNP位点进行基因分型,以PLINK软件进行数量性状的关联分析及基因型交互作用分析.结果:MYH9和ABI2基因SNP位点与血糖和胰岛素抵抗表型存在较广泛的关联,包括糖化血红蛋白、2h血糖、空腹和2h胰岛素及胰岛素抵抗指数(P＜0.05).ABI2基因SNP位点rs62183937(P=0.000),rs11675251 (P=0.008)等均与血压相关.结论:MYH9和ABI2基因的多态性可能与2型糖尿病患者的血糖、胰岛素抵抗相关表型及2型糖尿病合并高血压的发病相关.
作者：于萍；蔡春友；魏凤江；凌超；时文涛；林静娜；陈莉明；李卫东 刊期： 2012年第01期
目的:探讨痛风(gout)患者甲状腺激素水平的变化及相关影响因素.方法:选取痛风患者60例作为病例组并分为Ⅰ组[血清尿酸(SUA)≤416 μmol/L]和Ⅱ组(SUA＞416 μmol/L),同期在健康体检中心体检者32例作为对照组,记录两组的一般资料、血液生化指标、甲状腺功能指标等.结果:(1)病例组中甲状腺功能减退症患病率16.7％,对照组3.1％(P＜0.05)；(2)与对照组相比,Ⅰ、Ⅱ组体质量指数(BMI)、SUA、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHO)、促甲状腺素(TSH)、血清瘦素(leptin)水平较高(P＜0.05),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平较低(P＜0.05)；(3)在病例组患者中TSH与各指标的相关分析显示,TSF与性别、BMI、SUA、leptin呈显著正相关(r分别为0.332、0.244、0.234、0.579,P均＜0.05),与fT4呈显著负相关(r=-0.214,P＜0.05).结论:痛风病人甲状腺功能减退症的患病率增加,且BMI、TG、CHO水平升高,可能与其伴随的代谢综合征导致的leptin水平变化有关.
作者：姚小燕；聂秀玲；孙丽荣 刊期： 2012年第01期
目的:研究结直肠癌患者术前不留置鼻胃管并早期进食的可行性及安全性.方法:选择因结直肠癌限期行手术治疗的结直肠癌患者128例,随机分为不留置鼻胃管并早期恢复进食的试验组和留置鼻胃管且直至胃肠道功能恢复后拔除并进食的对照组,比较两组患者术后腹胀、恶心呕吐、鼻咽部不适、切口感染、肺部感染、吻合口漏等术后并发症发生率及肛门恢复排气时间.结果:与对照组相比,试验组患者术后腹胀(P＜0.05)、恶心呕吐(P＜0.01)、鼻咽部不适(P＜0.01)显著降低；肺部感染显著降低(P＜0.05),肛门恢复排气时间显著缩短(P＜0.05)；两组患者切口感染、吻合口漏等并发症的发生率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:结直肠癌患者术前不留置鼻胃管并早期恢复进食安全、可行.
作者：韩磊；所荣增 刊期： 2012年第01期
目的:观察柴胡疏肝散对慢性胰腺炎大鼠肝脏胰岛素抵抗和核因子-κB活性的干预作用.方法:Wistar大鼠制备慢性胰腺炎模型后,每日给予柴胡疏肝散1.4 g/kg和2.8 g/kg体重灌胃4周,然后进行葡萄糖耐量和胰岛素耐量实验,分离肝细胞进行葡萄糖释放实验,检测肝脏组织核因子-κB活性变化.结果:慢性胰腺炎大鼠的糖耐量异常,胰岛素敏感性降低,胰岛素时离体肝细胞葡萄糖释放的抑制率减弱,肝脏核因子-κB的活性显著增加(P＜0.05)；柴胡疏肝散干预能够显著改善上述变化(P＜0.05).结论:柴胡疏肝散能够抑制肝脏核因子-κB的过度活化,进而改善慢性胰腺炎引发的肝脏胰岛素抵抗.
作者：周晓磊；尤胜义 刊期： 2012年第01期
目的:比较七氟烷和丙泊酚对老年肺癌患者术后早期认知功能的影响.方法:80例65岁以上的老年肺癌患者择期行肺癌根治术,随机分为七氟烷组(S组,40例)和丙泊酚组(P组,40例),分别于术前1d、术后6h、1d、3d、7d对患者进行简易智能精神状态评分(M MSE),并于麻醉前10 min、术毕10 min及术后1d取血测定血清S100 β蛋白.结果:两组患者年龄、体质量、手术时间和麻醉时间无显著性差异(P＞0.05),术前MMSE评分及术前S100β蛋白亦无显著差异(P＞0.05).S组患者术后6h、1d、3d的MMSE评分均高于P组(P＜0.05),术后7d两组的MMSE评分无显著性差异(P＞0.05).与术前10 min相比,两组患者术毕10 min的S100β蛋白水平均明显升高(P＜0.05),但两组间无明显差异(P＞0.05),S组术后1d的S100 β蛋白水平低于P组(P＜0.05).结论:七氟烷与丙泊酚均可影响老年患者全身麻醉术后早期认知功能.但七氟烷与丙泊酚相比,术后认知功能障碍的发生率较低,恢复更快.
作者：于学超；王延国；高鲁渤；赵洪伟 刊期： 2012年第01期
目的:观察13C-辛酸呼气试验测定肝硬化患者胃固体排空功能变化特点.方法:选取43例乙肝肝硬化患者测定胃固体食物排空时间并与10例健康对照者的胃固体食物排空时间进行比较,按Child-pugh分级进行A、B、C3级之间胃固体排空时间的比较.结果:乙肝肝硬化患者GET1/2和Tlag较健康对照组明显延长(P＜0.05)；乙肝肝硬化组Child-pugh分级A级与健康对照组GET1/2无统计学差异(P＞0.05),B级、C级患者GET1/2较健康对照组明显延长(P＜0.05).结论:肝硬化患者存在胃排空延迟,表现为肝功能Child-pugh评分越高胃排空能力越弱；肝硬化患者Child-pugh A级患者与健康正常者比较胃排空无明显延迟.
作者：泽塔多吉；吕洪敏；向慧玲；李凤惠 刊期： 2012年第01期
术后认知功能障碍( post - operative cognitive dysfunction,POCD)是指手术麻醉后患者出现定向、记忆、思维、注意力、自知力等中枢神经功能改变,这种改变可影响疾病的恢复和延长住院时间,严重时可影响出院后的生活质量[1].按照北美精神障碍诊断和统计手册(DSM- Ⅳ -R)对认知障碍的分类,POCD属于轻度神经认知障碍.POCD常见于接受大手术、急诊手术后的老年患者,发病率随年龄增加明显升高.随着老龄化社会的到来,接受外科手术的老年患者将越来越多,因而,POCD造成的医学及社会问题将日趋严重,所以必须重视POCD.
作者：宋振国 刊期： 2012年第01期
目的:了解初发型溃疡性结肠炎患者经过规范化治疗后的长期病程演变,并分析复发的相关因素.方法:筛选初发型溃疡性结肠炎经过规范化治疗并接受长期随访(≥5年)患者共37例.分析其临床表现、内镜及病理结果、复发情况.结果:37例初发型溃疡性结肠炎患者中,首次规范化治疗的完全缓解率为27％,部分缓解率为73％,有效率为100％.1年复发率为35.14％,5年复发率为83.78％.首诊病情为中、重度者5年复发率为88.24％及 100％,高于轻度者77.78％(P＜0.05).发病年龄小于50岁者复发率为90％,发病年龄大于50岁者为82.35％(P＜0.05).首诊时全结肠炎的患者复发率为100％,较病变局限的患者更易复发(P＜0.05).复发组中49％的患者对维持治疗具有良好依从性,显著低于无复发组的67％(P＜0.05).饮食不当是疾病复发的主要诱因(41.94％),其次为情绪因素.结论:初发型溃疡性结肠炎经规范化治疗后,首次治疗有效率高,维持治疗有助于减少复发.发病年龄、病情严重程度、病变范围是复发的相关因素,对维持治疗依从性差、饮食不当和心理因素是复发的危险因素.
作者：张娜；周璐；曹晓沧；方维丽；刘文天；王邦茂 刊期： 2012年第01期
目的:评价结直肠吻合术后胃肠减压的疗效.方法:将304例结直肠切除吻合术患者随机分为术后胃肠减压组(对照组)和术后无胃肠减压组(试验组),比较两组患者术后胃肠功能的恢复、吻合口漏以及其它并发症的发生率.结果:两组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间及术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.5),两组患者腹部伤口感染及吻合口漏发生率差异无统计学意义(P＞0.5).而对照组其它并发症发生率明显高于试验组(P＜0.05),其中试验组发热率为1.9％,对照组为6.8％；试验组肺内感染率为1.2％,对照组为5.4％；试验组咽喉炎发病率为2.6％,而对照组高达18.9％.结论:结直肠吻合手术后胃肠减压不能达到预期效果,反而给患者带来更多不适,尽早撤除胃管利于加快患者康复.
作者：徐香军；所荣增；王晖；甘建琛 刊期： 2012年第01期
目的:检测人脂肪组织缺氧并探讨其与胰岛素抵抗的相关性.方法:收集16名非肥胖(BMI＜28 kg/m2)与18名肥胖(BMI＞28 kg/m2)女性腹部脂肪组织,Real-time PCR测定缺氧诱导因子-1α( HIF-1α)mRNA的表达,Westem Blot检测HIF-1α蛋白的表达.检测空腹外周血血糖(FBG)和胰岛素(FINS),计算HOMA指数评估胰岛素抵抗.检测HIF-1α表达与HOMA指数的相关性.结果:与非肥胖组相比,肥胖组腹部脂肪组织HIF-1α mRNA和蛋白的表达均显著升高(P＜0.028,P＜0.005)；且肥胖组HOMA指数显著高于非肥胖组(P＜0.01)；HIF-1α mRNA和蛋白表达与HOMA指数之间存在相关性(r=0.360,P＜0.05；r=0.343,P＜0.05).结论:肥胖患者脂肪组织HIF-1α的表达升高并存在周身胰岛素抵抗,且两者具有相关性.
作者：王慧；牛文彦 刊期： 2012年第01期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后梗死区巨噬细胞表型偏移相关标志物的动态变化规律.方法:Wistar大鼠随机分为心肌梗死组和假手术组.心肌梗死组采用开胸并结扎左冠状动脉前降支的方法建立AMI模型.假手术组仅开胸并穿结扎线,不结扎前降支.在心肌梗死模型建立后6h、24h以及6d分别处死一批大鼠(每组每个时间点3～4只).实时定量PCR法分别测定梗死区巨噬细胞M1偏移的2个标志物[趋化因子配体-2(Ccl2)和趋化因子配体-5(Ccl5)]及M2偏移的2个标志物[精氨酸酶-1(Arg-1)和白介素-10(IL-10)]的mRNA表达水平.结果:与假手术组相比,心肌梗死组梗死区心肌组织M1偏移的标志物Ccl2表达水平在6h升高,24h达到高峰,分别是假手术组的2.3倍和4.29倍(P＜0.05).Ccl5表达量在24h升高达到假手术组的2倍(P＜0.05).M2偏移的标志物Arg-1和IL-10的表达水平在24h和6d明显升高.Arg-1在24h较假手术组升高了14.5倍,并持续升高至6 d (P＜0.05)；IL-10在24h和6d分另较假手术组升高了10.3倍和2.9倍(P＜0.05).结论:AMI发生后,浸润于梗死区的巨噬细胞表型呈动态偏移,由促炎症表型(M1偏移)向促修复表型(M2偏移)转化.
作者：张玲；罗悦晨；周欣；李玉明 刊期： 2012年第01期
目的:探讨邻苯二甲酸二丁酯(DBP)对青春期雌性大鼠的生殖毒性作用及作用机制.方法:21d龄SPF级雌性SD大鼠,随机分为DBP250 mg/kg、500 mg/kg、1 000 mg/kg3个染毒组和溶剂对照组(玉米油),连续8周灌胃染毒.染毒结束后,在动情前期对大鼠实施处死,取动脉血,利用放射免疫荧光法检测血清中孕酮(P)水平；取卵巢组织提取mRNA,实时荧光定量RT-PCR检测大鼠卵巢组织细胞色素P450胆固醇侧链裂解酶(P450scc)mRNA表达水平.结果:各处理组间大鼠血清P水平有统计学差异(F=4.306,P=0.014),与对照组比较,DBP 1 000 mg/kg剂量组大鼠血清P水平降低(P＜0.05),与对照组比较,250mg/kg及500mg/kg剂量大鼠血清P水平无统计学差异.各处理组间大鼠卵巢P450scc mRNA表达水平有统计学差异(H=15.591,P＜0.01),与对照组比较,DBP 250 mg/kg、500 mg/kg、1 000 mg/kg剂量组大鼠卵巢P450scc mRNA表达水平降低(P＜0.01),各剂量组间卵巢P450scc mRNA表达水平比较无统计学差异(P＞0.05).结论:DBP可使青春期雌性大鼠卵巢P450scc表达降低,提示DBP对雌性大鼠产生生殖毒性.
作者：刘鹏；朱嘉月；孙增荣；王德华 刊期： 2012年第01期
目的:了解天津市农村中老年人群超重肥胖、中心性肥胖与高血压的关系,为制定肥胖和高血压的防治措施提供科学研究依据.方法:抽取天津市某区某镇农村2969名45岁及以上的常住居民进行调查,测量身高、体质量、腰围及血压等.结果:2 969人中高血压患者1 258人,患病率为42.4％；正常体质量、超重、肥胖人群高血压患病率分别为32.8％、50.1％和60.5％；单因素Logistic回归分析结果显示,与正常体质量者相比,超重、肥胖者患高血压的OR(95％CI)值分别为2.061(1.740～2.441)和3.163(2.525～3.961),经年龄、性别调整后,超重肥胖与高血压的关联仍然存在,其OR(95％CI)值分别为2.194(1.847～2.606)和3.411 (2.714～4.287)；中心性肥胖者高血压患病率(44.4％)高于腰围正常的人群(30.5％),经单因素Logistic回归分析其OR(95％CI)为1.822(1.477～2.249),经年龄、性别调整后中心性肥胖与高血压的关联仍然存在(OR=1.796,95％CI 1.454～2.218).结论:超重肥胖和中心性肥胖与高血压患病有关,超重肥胖者和中心性肥胖者患高血压危险增加.
作者：贾俊婷；徐忠良；井淑英；齐秀英 刊期： 2012年第01期
目的:探讨几种常见隐斜测量方法的可重复性.方法:随机选取56名大学生自愿者,分别使用不同的隐斜测量法对其水平眼位进行测量,远距离(5 m)隐斜测量方法为:VG 0.6、FVG 0.6、VG 0.9、FVG 0.9、MR、FMR及SCT;近距离(40 cm)隐斜测量方法:VG 0.5、FVG 0.5、VG 0.9、FVG 0.9、MR、FMR以及SCT,VG 7×7、FVG 7×7.各种方法对同一人分别进行前后连续两次远、近距离隐斜的测量,比较各种方法的可重复性及“Flash”对测量结果的影响.结果:远距离VG 0.9与FVG0.9之间的差异无统计学意义,其它方法“Flash”参与后,测量的结果与无“Flash”的结果间的差异有统计学意义.前后两次结果间的差异比较,远距离VG0.6、VG 0.9、FVG 0.9及SCT均有统计学意义,其它均无统计学意义.结论:“Flash”可彻底破坏融像,从而排除融像性辐辏量改变对隐斜测量结果造成的影响；远距离FVG 0.6、MR以及FMR的可重复性较高,近距离所有的测量方法均有较高的可重复性.
作者：崔耀珍；高祥璐；张艳龙；刘文兰 刊期： 2012年第01期
复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)是一种以疼痛性、复发性、自限性为特征的口腔黏膜溃疡性损害,人群患病率高达20％,居口腔黏膜病之首[1].根据溃疡大小、深浅及数目不同分为轻型、重型和疱疹样溃疡3种,其中以轻型为常见,约占此病的80％.复发性口腔溃疡为非特异性炎症,其病损虽具有自限性,但疼痛可影响患者生活质量,因此促进溃疡早日愈合、减轻疼痛是局部治疗的原则[2].临床上常用喷剂或散剂贴片、贴膜等施于溃疡处,以消除炎症、减轻疼痛、缩短病程[4].笔者两年来采用康复新液与溃疡糊分别用来治疗轻型复发性口腔溃疡共138例,并进行了疗效比较.
作者：任春娟 刊期： 2012年第01期
天津医科大学学报杂志
主管:天津市教育委员会
主办：天津医科大学
