瑞芬太尼用于小儿扁桃体腺样体手术中的麻醉体会

张婧杰；周美英；姜全威；杨秀娟

关键词：瑞芬太尼, 芬太尼, 丙泊酚, 扁桃体, 腺样体, 手术, 小儿

摘要：目的:观察瑞芬太尼、芬太尼复合静脉麻醉用于小儿扁桃体腺样体切除时血流动力学变化和术后意识恢复的情况.方法:ASAⅠ～Ⅱ级,择期手术行扁桃体腺样体切除的患儿60例,年龄5～12岁,术前无特殊疾病,麻醉方法为气管内全麻.随机分为2组(n=30),其中第一组:丙泊酚-瑞芬太尼-顺苯磺酸阿曲库铵30例(I),第二组:芬太尼-丙泊酚-顺苯磺酸阿曲库铵30例(II),两组术中均用丙泊酚、瑞芬太尼持续泵入维持麻醉.于麻醉诱导前10min (T0)、麻醉插管时(T1)、手术开始时(T2)、扁桃体腺样体摘除时(T3)及拔管后10min(T4)个五个时点观测患者的血流动力学变化.结果:瑞芬太尼组与芬太尼组用于诱导插管时的血流动力血变化无统计学意义(P>0.05),瑞芬太尼组与芬太尼组比较,瑞芬太尼组术后清醒时间、拔管后呼吸抑制数均低于芬太尼组,有统计学意义(P<0.05).结论:瑞芬太尼用于小儿扁桃体腺样体手术时,即能达到抑制插管应激,维持术中镇痛作用,又有利于此类短小手术术后的拔管要求,术后快速清醒,呼吸抑制率低,麻醉效果佳,值得临床推广.

黑龙江医药科学杂志相关文献

应用腹腔镜治疗肥胖60例的体会

目的:研究应用腹腔镜手术,结扎胃来治疗肥胖.方法:我们回顾了对60例病人3年来的术后随访.结果:我们发现,手术后,所有的病人体重下降.一部分病人(49%)在第一次体重下降后,又有所上升.病人手术顺利,术中无死亡.主要的并发症是结扎环脱落(21%).结论:我们认为,腹腔镜手术对于短期和长期的体重下降很有效.经过目前的训练,再次手术的几率会下降.

作者：黄朔；金琦；王志华刊期： 2010年第01期
大黄等四种中草药体外抑菌活性比较

目的:研究大黄、金银花、黄连和鱼腥草四种中药材的体外抑菌活性.方法:采用琼脂扩散法和菌落计数法测定其对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的体外抑菌情况.结果:中药材对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌均有不同程度的抑菌作用,其中大黄抑菌效果好,其次为黄连和金银花等.结论:大黄等中药材可作为抑菌剂来开发,更好地应用于医疗与食品工业等方面.

作者：费娜；杨俊杰刊期： 2010年第01期
实验性可复性牙髓炎动物模型的建立

目的:探讨建立实验性可复性牙髓炎动物模型的具体实验方法.方法:选用20只雄性Wistar大鼠,每只鼠分别不喷水均匀磨除上颌第一磨牙牙釉质酸蚀牙本质,而正常组则不用处理.分别于术后0d(正常组)、1、3、5、7d处死动物,获取上颌骨及牙齿标本,经固定、脱钙后做5μm厚的连续切片,HE染色后光镜观察.结果:实验组牙髓组织发生典型的可复性炎症变化.结论:不喷水钻磨牙釉质酸蚀牙本质法诱导大鼠实验性可复性牙髓炎简便可行.

作者：韩杰；杨青岭；麻凤清刊期： 2010年第01期
济安舒能用于乳腺癌术后换药疗效观察

目的:探讨济安舒能在乳腺癌术后治疗中的换药效果. 方法:将124例病人随机分为观察组和对照组各62例,观察组选用济安舒能喷洒换药临床疗效.结果:两组创面愈合时间、治疗总有效率比较差异有统计学意义.结论:济安舒能治疗乳腺癌术后能缩短创面愈合时间,防止创面恶化,提高乳腺癌术后愈合治疗效果.

作者：陆泓；李向荣刊期： 2010年第01期
灵芝孢子粉对戊四氮致痫大鼠大脑皮质及海马区PCNA变化的影响

目的:探讨灵芝孢子粉对戊四氮(PTZ)致痫大鼠大脑皮质及海马区增殖细胞核抗原(PCNA)变化的影响,进一步研究癫痫的发病机制及灵芝孢子粉的干预机制.方法:免疫组织化学法(SABC法)检测皮质和海马区PCNA的免疫反应性;Western-blot检测海马区PCNA蛋白含量的变化.结果:癫痫模型组PCNA阳性细胞数目明显增多与对照组比较差异有显著性(P<0.01),灵芝孢子粉干预组与癫痫模型组比较PCNA阳性细胞数明显减少差异有显著性(P<0.01);PCNA在戊四氮致痫组的大脑海马区的蛋白含量与对照组比较差异有显著性(P<0.01),灵芝孢子粉干预组与癫痫模型组比较差异有显著性(P<0.01).结论:灵芝孢子粉可以通过调节PCNA含量抑制星形胶质细胞(AS)增生,从而影响戊四氮致痫大鼠癫痫发作的发生与发展.

作者：吕艳婷；王淑秋；宋立德刊期： 2010年第01期
下颌下腺导管异物结石10例分析

目的:分析10例下颌下腺导管内异物结石临床特点,进一步认识下颌下腺导管结石的形成过程.方法:对10例下颌下腺导管结石患者,分析其临床和X线表现进行诊断,局麻下口底黏膜切口导管切开手术取石.结果:10例患者诊断明确,手术取石顺利.结石外形均为长圆锥形和梭形,近导管口端较粗,近腺体端较细,表面多为颗粒粗糙面,以异物为中心钙化形成结石,异物种类:鱼骨(刺)7例,植物茎2例,毛发1例.结论:异物为中心形成涎石,以客观实例来说明涎石形成的核心说.

作者：吴大铭；俞创奇；郑凌艳；恽白刊期： 2010年第01期
大鼠急性脊髓损伤热休克蛋白70的表达

目的:观察大鼠急性脊髓损伤后脊髓组织中热休克蛋70的表达.方法:Wistar大鼠56只,随机分成7组,6组制作成急性脊髓损伤模型,另一组作为对照组.分别于伤后2h、6h、12h、24h、48h、72h.建立脊髓损伤动物模型.应用West-blot方法观察各个时段损伤脊髓组织HSP70的表达.结果:急性脊髓损伤后2h,脊髓组织内出现HSP70的表达,损伤后24h脊髓组织中HSP70染色达到高峰,并可维持至损伤后72h.结论:在遭遇损伤性刺激后,脊髓组织HSP70的表达明显增加,表明HSP70有可能在阻止脊髓的继发性损伤方面发挥一定的作用.

作者：周成福；赵立新；马晓茹；刘蕾；唐庆喜刊期： 2010年第01期
激素性股骨头无菌性坏死(ANFH)微量元素变化的实验研究

长期使用或短期内间断大剂量使用糖皮质激素可致股骨头坏死已为大量的临床和实验研究所证实, 但其病因及发病机制尚未完全清楚.激素性股骨头坏死过程中骨内微量元素的代谢情况有可能为激素性股骨头坏死的发病机理和防治激素性股骨头坏死开辟新的途径.

作者：李荣锐；魏巍；于涛；王日光；翟饶生刊期： 2010年第01期
特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床效果与护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.COPD急性加重期(AECOPD)是指在疾病过程中,患者短期咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,可伴发热等炎症明显加重的表现[1].

作者：刘永翠；马雪梅刊期： 2010年第01期
超声对小儿腹股沟疝的诊断价值

目的:探讨超声对小儿腹股沟疝的诊断价值.方法:对38例小儿腹股沟疝的疝环、疝囊、疝内容物进行观察.结果:本组超声提示为腹股沟疝的38例患者经手法复位及手术证实诊断符合率100%.结论:超声检查对腹股沟疝有着重要的诊断价值,对临床手术术式的选择提供帮助.

作者：李丹；黄雪兰；曹霞；邹晓娉；金国应；王薇刊期： 2010年第01期
42例慢性房颤并发脑梗塞的护理体会

脑梗塞是房颤常见的并发症之一,亦为常见的内科急症.起病急,症状重,致死率、致残率高,且易出现肺部感染、心功能不全、脑疝等严重并发症.我科近六年来共收治42例房颤并发脑梗塞的患者.

作者：吴长丽刊期： 2010年第01期
护理工作多元化职能在外科手术学教学中的体现

我院校的手术学教研室隶属于医学系及外科教研室双重领导下开展工作,经过1981～2009年近30年的建设,现已具备完善的电化教学、标准化的实验手术间及相配套的设备.并由系部直接配置三名实验管理及护理编制人员定岗在实验室进行护理教学工作,每年协同外科教研室选派的带教小组共同完成临床医学专业本科生及留学生的手术学教学工作.

作者：曹秋莉；李义强；刘金英刊期： 2010年第01期
血液灌流联合血液透析治疗皮肤搔痒的疗效观察及护理

目的:探讨采用血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤搔痒的疗效和护理.方法:将7例常规血液透析每周3次的患者,开始连续三次串联HA130型血液灌流器进行治疗.以后,每个月连续做2次血液灌流联合血液透析治疗.结果:血液灌流联合血液透析对缓解尿毒症皮肤搔痒有明显作用.结论:血液灌流联合血液透析治疗是解决尿毒症皮肤搔痒的有效手段之一.

作者：吕薇刊期： 2010年第01期
金水宝胶囊联合贝那普利治疗早期2型糖尿病肾病疗效观察

目的:观察金水宝胶囊联合贝那普利对早期2型糖尿病肾病的疗效.方法:前瞻性对比性研究,选择早期2型糖尿病肾病60例,随机分为2组(每组30例),对照组以常规降糖加贝那普利治疗,治疗组在常规治疗基础上加金水宝胶囊联合贝那普利治疗,疗程2个月.结果:治疗组24h尿白蛋白排泄率明显低于对照组,二者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:在2型糖尿病肾病的早期阶段,应用金水宝胶囊联合贝那普利治疗有明显疗效.

作者：魏守建刊期： 2010年第01期
280例成人和儿童脑囊虫病比较分析

成人和儿童脑囊虫病的临床报道较多[1～3].未见成人和儿童的比较报道.为给脑囊虫病的预防和治疗提供资料,使脑囊虫病的诊断和治疗有针对性,我们将教研室收集的280例脑囊虫病(成年人190例,儿童90例),比较分析报道如下.

作者：齐宗春；车世伟；苏菊香；代月刊期： 2010年第01期
疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察

随着我国人口老龄化和生活方式的改变,脑梗死发病率、致残率、死亡率不断增加,并呈年轻化趋势,严重影响人类健康和生活质量.早期改善微循环、活血通络、活血化瘀是治疗的重要手段.

作者：李林；秦延昆刊期： 2010年第01期
全自动化学发光分析仪性能评价

美国雅培公司生产的Abbott i2000SR全自动发光免疫分析仪,具有较高的灵敏度、特异性和稳定性[1].现以AFP,HCG,CEA为例,对我院使用的Abbott i2000SR全自动发光免疫分析仪的性能给予评价.

作者：黄莹莹；谢春红刊期： 2010年第01期
肝硬化合并急性上消化道出血临床护理

目的:探讨肝硬化合并急性上消化道出血的特点及护理方法,增加痊愈率、减少死亡率.方法:本研究120例肝硬化合并急性上消化道出血患者均来自大庆油田总医院2008-07～2009-06住院治疗确诊病例,分析临床诊断及护理资料与预后的关系.结果:经过系统的治疗及预见性的护理120例患者痊愈出院98例,占81.7%;缓解后行手术治疗13例,占10.8%;死亡9例,占7.5%.结论:对肝硬化合并上消化道出血进行有效的急救措施和预见性护理是本病痊愈出院的主要途径,减少大量失血及肝性脑病发生是本病治疗的关键.

作者：兰岚；杜金梅刊期： 2010年第01期
固尔苏联用经鼻持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病的疗效观察

目的:探讨固尔苏(肺表面活性物质)治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效.方法:随机选取2005-01～2008-12我科新生儿病房入院确诊肺透明膜病早产儿32例,对照组14例在常规治疗同时单给与经鼻持续气道正压通气(nCPAP),治疗组18例在给与nCPAP前给与气管插管内应用固尔苏治疗,观察治疗组用药前、用药后0.5、2h血气分析指标的变化及治疗组、对照组临床症状改善情况.结果:治疗组在应用固尔苏8h内紫绀、呼吸急促、呻吟、三凹征等临床表现明显减轻或消失,在应用固尔苏治疗后0.5、2h检测动脉血血气分析血PaO2明显升高,血PaCO2显著降低,血pH值显示酸中毒明显好转,差异有显著性(P＜0.01).结论:固尔苏与nCPAP联合治疗新生儿肺透明膜病疗效显著,可缩短病程.

作者：李晶；牛庆玲；姜春岩刊期： 2010年第01期
复方瓜蒂散鼻腔吸入治疗淤胆型高胆红素血症临床观察

1 资料与方法1.1 一般资料随机选择我院2000-03～2008-12住院病例66例.临床主要表现为中～重度黄疸及程度不等的消化道症状,总胆红素均在171umol/L以上,黄疸期4周以上,ALT、AST、ALP、r-GT均有程度不等升高.临床诊断:急性淤胆型肝炎32例,慢性淤胆型肝炎11例,慢性乙型肝炎中重度23例.入选病例符合2000年中华医学会西安会议修订的<病毒型肝炎防治方案>诊断标准.随机分为治疗组35例,男22例,女13例,平均年龄46.5岁;对照组31例,男20例,女11例,平均年龄48.3岁.

作者：高凤成；任贺庄；张启龙；马雄飞；白云磊；刘娜娜刊期： 2010年第01期