金卫星；路遥；祝斐；朱炯明；陈进
目的 探讨非营养性吸吮(non-nutritional sucking,NNS)联合开塞露灌肠对早产儿黄疸的早期干预作用.方法 将150例须经鼻胃管喂养的早产儿按随机数字表法分成非营养性吸吮组(NNS组)、开塞露灌肠组(灌肠组)和非营养性吸吮联合开塞露灌肠组(联合组),每组50例.3组均采用相同的常规治疗措施,NNS组加用非营养性吸吮、灌肠组加用开塞露灌肠、联合组加用非营养性吸吮联合开塞露进行黄疸的早期干预.分别测定3组早产儿在生后第3、7、14天的血清胆红素含量及观察黄疸持续时间.结果 早产儿在生后第3、7、14天的血清胆红素含量及黄疸持续时间,联合组分别为(98.93±5.49)、(119.26±4.90)、(78.51±5.19)mmol·L-1和(8.97±0.59)d,NNS组分别为(121.41±6.13)、(14.72±6.23)、(91.63±12.84)mmol·L-1和(12.78±0.75)d,灌肠组分别为(111.03±7.18)、(134.94±4.90)、(94.90±8.17)mmol·L-1和(10.93±1.03)d;与NNS组、灌肠组比较,联合组早产儿在生后第3、7、14天的血清胆红素含量均明显降低、黄疸持续时间明显缩短(均P＜0.01).结论非营养性吸吮联合开塞露灌肠对早期干预早产儿黄疸有较好的临床疗效,可作为一种早期干预早产儿黄疸的辅助治疗方法.
作者：钟莉芳；李崎 刊期： 2011年第05期
目的 探讨乳腺粗针穿刺活检所取组织条数目与穿刺活检准确率之间的关系.方法 收集2008年4月至2010年3月间经乳腺钼铑双靶X线摄影检查确定需要进行数字化三维立体定位穿刺活检的病例300例,根据就诊时间顺序按序贯试验分为A、B、C 3组,每组100例.在穿刺时A、B、C组病例每个病灶各取组织条2、3和4条,将穿刺活检病理结果与术后病理对照,统计各组穿刺活检的准确率.结果3组病例穿刺活检病理诊断与术后病理相符者均为98例,诊断准确率均为98% (P＞0.05).A、B2组各有1例穿刺活检病理诊断为乳腺癌可疑,1例乳腺癌误诊为导管上皮内瘤.C组1例B淋巴细胞瘤误诊为慢性炎症,1例浸润性导管癌误诊为乳腺腺病.结论乳腺数字化三维立体定位穿刺活检所取组织条为2、3、4条的诊断准确率无明显差异.
作者：黄丽萍；瞿伟；黄云英；晏敏 刊期： 2011年第05期
目的 探讨长期吸烟患者的肱动脉内皮功能的变化及吸烟对动脉粥样硬化形成的危害性.方法 采用超声显像法测定56例长期吸烟者(吸烟组)和64例不吸烟者(对照组)基础状态下和反应性充血时的肱动脉内径,计算肱动脉内径变化百分率.结果吸烟组和对照组反应性充血诱发的肱动脉内径变化百分率分别为(6.82±1.61)%、(15.88±4.31)%,2组比较差异有统计学意义(t=10.463,P＜0.01).结论健康吸烟人群尚未发生心、脑血管疾病之前,已经出现了内皮细胞的功能障碍.检测血管内皮功能,可早期预测内皮功能障碍和心、脑血管疾病发生的可能性,促进吸烟人群戒烟.
作者：钟卫华；严复华；王俊谊 刊期： 2011年第05期
静脉输液是常用的临床治疗方式之一,输液终末需要及时拔针或换药,否则会引起回血,造成重新排气、重新穿刺等不良后果.由于输液时间一般较长,患者或陪护人员需要休息时却又担心药液输完不能被及时发现,尤其是输液终末,更需要频频巡视观察,这也给护士带来较大的工作量和一定的心 理压力,尤其是患者较多时管理效率低,很容易出现护理差错,甚至会引起不必要的医疗纠纷.
作者：周慧颖；陈香英 刊期： 2011年第05期
目的 评价骨性终板脊柱后路融合手术中的意义.方法 回顾性分析28例定期随访至少12个月的腰椎滑脱患者的临床资料,均实施腰椎后路椎体间融合手术(post lumbar interbody fusion,PLIF),其中保留骨性终板16例(保留组),未保留骨性终板12例(未保留组)；所有病例术前均行骨密度测定,抽血检查骨碱性磷酸酶和脱氧吡啶诺林(deoxy pyridinoline)进行骨质量评估；临床疗效评定采用VAS评分及Prolo功能评分进行评估；摄X线片测量术前、术后1周、术后1年的椎间盘后高(posterior heigh,PH),前凸角(lordosis angle,LA),滑脱率及滑脱复位率；CT扫描评估螺钉的稳定性及脊柱融合情况.结果 所有患者均获15～24个月随访,平均18个月.VAS评分及Prolo功能评分显示症状较术前有明显改善.术后未保留组和保留组的椎间融合器植骨融合率差异无统计学意义(90.9% vs85.7%);2组螺钉稳定性差异无统计学意义,均未出现椎弓根螺钉松动、断裂情况；2组术后1周椎间盘后高及前凸角均较术前增加,差异有统计学意义(P＜0.05)；末次随访与术后1周椎间盘后高及前凸角比较未保留组丢失明显(其中3例融合器出现下沉、后移),差异有统计学意义(P＜0.05),而保留组无明显丢失,未出现融合器下沉、后移情况.结论保留骨性终板对于预防内植物下沉有重要意义.
作者：李洪波；吴培斌；熊含颖；张志平；吴鸿亮 刊期： 2011年第05期
托槽是固定矫治器中的重要部件,牙面通过黏结剂与托槽形成整体,弓丝则通过托槽对牙施以各种矫治力.然而,在矫治中时常出现托槽脱落的现象,导致矫治力中断,对矫治疗程及效果产生很大的影响.因此,只有了解增加托槽黏结强度的方法,尽可能的降低托槽脱落率,才能更好地发挥矫治效能节约患者矫治时间,以及降低医生工作量.本文总结近年来学者们对托槽黏结强度的研究,针对如何增加托槽黏结强度进行综述.
作者：丁敏林；伍军 刊期： 2011年第05期
目的 研究脑裂头蚴病的CT和MR特点,以提高本病的影像学诊断水平.方法 回顾性分析11例确诊为脑裂头蚴病患者的临床、CT和MR资料.11例均行CT检查,其中10例行MR检查.结果 11例均可见脑白质水肿和变性,CT表现特点为低密度灶伴“针尖”样钙化,MRI表现特点为串珠、扭曲条索、“隧道”样增强.4例术前随访中发现病灶位置改变,7例血清免疫学检查显示裂头蚴抗体阳性.11例中9例在CT定位下行立体定向活检,2例行开颅手术取出.结论脑裂头蚴病具有明显的影像学特征,如“针尖”样钙化、串珠、扭曲条索、“隧道”样增强及游走性,结合临床资料和血清免疫学检查诊断并不困难.
作者：丁耀军；柳健；谢安明 刊期： 2011年第05期
目的 研究比较ProTaper、Mtwo、Hero642三种常用的镍钛根备系统预备C形根管的效果.方法 选取下颌第二磨牙需牙髓治疗的C形融合根患者40例(40个根管),按随机数字表法分为分为4组,A组10个根管应用手用不锈钢K锉采用逐步后退法预备根管；B组10个根管采用ProTaper镍钛器械逐步深入法；C组10个根管采用Mtwo镍钛锉改良步退法；D组10个根管采用Hero642镍钛锉逐步深入法；4组根管预备后均采用侧压法根管充填.观察4组根管预备所需时间和根管充填效果及根管充填后的反应.结果 A、B、C和D组根管预备时间分别为(12.30±2.23)、(5.81±0.95)、(6.13±1.12)和(5.91±1.01)min；B、C、D组所用时间差异无统计学意义(P＞0.05),A组所用时间明显多于B、C、D各组,差异有统计学意义.A、B、C、D组根充质量根管恰充率都为80%.B、C、D组根管充填疼痛反应发生率都为10%,A组根管预备后疼痛反应发生率为30%,与B、C、D组比较疼痛反应发生率要高(P＜0.05).结论非ISO的镍钛机动锉在下颌第二磨牙C形根管预备中有着操作简便、省时省力、成形性好、安全性好、效率高、实用性强等特点,是临床上对下颌第二磨牙C形根管进行预备的有效工具.
作者：胡晓聪；常新；池珩；刘晓燕 刊期： 2011年第05期
自从1971年G.F.Andreasen[1-2]将镍钛弓丝用于正畸临床开始,在正畸治疗过程中,镍钛矫治弓丝扮演了很重要的角色,它产生的持续柔和的机械弹力使得牙列能快速排齐整平.镍钛弓丝发展至今共经历了3个阶段:1)第1代镍钛弓丝即普通型弓丝;2)第2代超弹镍钛弓丝;3)第3代热激活镍钛弓丝.
作者：王希晨；吴建勇 刊期： 2011年第05期
目的 观察双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 将26例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者按不同的治疗方法分为2组:治疗组和对照组,每组13例.2组患者均采用常规治疗,包括:吸痰、低流量吸氧、抗感染、支气管扩张剂、祛痰剂等治疗；有意识障碍的患者采用可拉明0.75g静脉注射,然后以1.875 g在输液泵中持续静脉输注.在此基础上,治疗组采用双水平无创正压通气治疗.观察2组患者治疗前,治疗后2、4h动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SpO2)、pH值的变化及临床疗效、不良反应等情况.结果治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).2组患者治疗后2、4 h PaO2、PaCO2、SpO2、pH值与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.01),治疗组患者治疗后2 h PaO2、PaCO2值与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01),SpO2、pH值与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗组患者治疗后4 h PaO2、PaCO2、SpO2、pH值与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组患者有2例出现面部压伤,经局部使用碘附后均治愈；治疗后4h:1例合并气胸,采用胸腔闭式引流；1例因气道痰堵塞,采用气管插管通气.结论对COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应首选双水平无创正压通气治疗,其对改善呼吸功能、纠正低氧血症及CO2潴留作用明显,且无严重不良反应.
作者：符翔；邹琳；徐景妍 刊期： 2011年第05期
目的 初步探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在肺不张病因诊断及治疗中的价值.方法 对胸部x线片、CT诊断为肺不张的病因不明的131例患者行纤支镜检查,并对病因、镜下表现、病变发生部位、年龄分布及镜下治疗等进行回顾性分析.结果131例肺不张的病因:肺癌79例(60.3%),炎症37例(28.2%),肺结核或支气管内膜结核13例(10.0%),异物2例(1.5%).131例中纤支镜镜检有病变者120例,正常者11例,肺癌、炎症、结核的诊断符合率依次为91.1%、92.3%、91.9%.79例肺癌中有60例表现为管腔内新生物(75.9%),8例表现为管腔壁浸润(10.1%).37例炎症中有18例表现为痰栓或血块(48.6%),14例(37.8%)表现为黏膜充血水肿.13例结核的镜下表现呈多样性,6例表现为管腔壁浸润(46.1%).肺不张发生于右肺79例(60.3%),左肺52例(39.7%),好发部位依次为:两肺上叶68例(51.9%),两肺下叶30例(22.9%),右中肺26例(19.8%).随着年龄增长,肺癌在肺不张病因中所占比率逐渐升高.21例(2例异物和19例因痰栓或血块堵塞引起的肺不张)经纤支镜治疗者,20例肺复张,1例肺癌患者症状改善.结论纤支镜在肺不张的病因诊断中有较高的诊断符合率,对于病因不明的肺不张应及时行纤支镜检查,对部分肺不张可以起到治疗作用.
作者：郭敏；陶军；张海琼 刊期： 2011年第05期
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是一种少见的、来源于关节滑膜、黏液滑囊和腱鞘的良性增生性病变,对关节组织具有明显的侵蚀性.好发于青壮年,无明显性别差异,通常为单关节发病,以膝关节常见[1].目前临床上首选手术治疗,手术方法有传统的开放手术、关节镜下手术等.但随着对本病的逐步认识,越来越多的临床医师采用手术后联合放射治疗等.本文就色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗进展作一综述.
作者：董财荣；高志增 刊期： 2011年第05期
1 临床资料 患儿,男性,双胎大子,生后17 min,因胎龄33+4周,出生体质量1 700 g,拟诊“早产儿,低出生体质量儿”于2010年10月14日收入院.患儿系第2胎第2产,Apgar评分1min9分、5min 10分.其母孕期羊水正常,有胎膜早破、轻度贫血史,行剖宫产娩出,过程顺利.入院体检:卑产儿外貌,精神反应尚可,哭声反应一般,呼吸频率40次·min-1,呼吸尚平稳,双肺呼吸音清、音低、未闻及啰音.心率120次·min-1,律齐,未闻及杂音.肌张力正常,觅食反射较弱,腹部稍膨胀,故给予禁食、胃肠减压、静脉输液等营养支持治疗.
作者：胡向文；唐文燕；高菊梅 刊期： 2011年第05期
目的 了解经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉支架内再狭窄者按医嘱进行综合康复治疗的现状并提出相应对策.方法 对42例经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉支架再狭窄患者,采用自行设计的调查问卷,对其治疗后的药物治疗、饮食治疗、运动治疗、健康行为、定期复查等情况进行调查.问卷各项采用3级评分法评分,得分越高表示遵医程度越差.结果42例患者中有39例出现不遵医项、占92.85%,其中定期复查得分高(390分),其余依次为健康行为(349分)、药物治疗(273分)、饮食治疗(250分)及运动治疗(243分).性别、缴费类别、家庭配合情况、患者对病情的了解程度是影响患者遵医行为的重要因素.结论冠状动脉支架内再狭窄患者的遵医行为较差,必须建立长期有效的干预机制,改善患者的遵医状况.
作者：刘峻兰；王丽姿 刊期： 2011年第05期
目的 探讨理想的方法治疗晚期鼻咽癌.方法 将60例晚期鼻咽癌患者按随机数字表法分成2组:观察组和对照组,每组30例.观察组均采用多西他赛(多帕菲),总量按75 mg·m-2计算,按每周疗法分成第1、8天给药；铂类药物顺铂( DDP)总量按70～80 mg·m-2分成第1、2、3天给药,卡铂(CBP)总量按AUC=5计算第2天给药化疗2个疗程；对照组均采用CF(四氢亚酸钙)100 mg·m-2,分成第1-5天给药,5-Fu(氟脲嘧啶),按300～500 mg·m-2计算,分成第1-5天给药；铂类药物顺铂(DDP)总量按70～80 mg·m-2分成第1、2、3天给药,卡铂(CBP)总量按AUC=5计算第1天给药,化疗2个疗程.结果按照患者整体综合评价来评价疗效:观察组完全缓解(CR)4例、部分缓解(PR)9例、稳定(SD)10例、进展(PD)7例,临床受益率为76.6%；对照组CR 0例、PR 8例、SD 10例、PD 12例,临床受益率为60.0%,观察组优于对照组(P＜0.01).按单脏器治疗效果来评价疗效:观察组肝转移者临床受益率为77.7%,骨转移者临床受益率为81.1%,肺转移者临床受益率为85.5%,腹膜后淋巴结转移者临床受益率为75.0%,临床总受益率为75.5%；对照组肝转移者临床受益率为55.5%,骨转移者临床受益率为63.3%,肺转移者临床受益率为64.4%,腹膜后淋巴结转移者临床受益率为62.2%,临床总受益率为61.3%,观察组与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 以多西他赛联合铂类化疗的鼻咽癌患者,疗效较好.
作者：詹勤元；蔡云 刊期： 2011年第05期
目的 探讨注射用阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体(MP)肺炎的疗效及安全性.方法 将66例确诊为MP肺炎的患儿按随机数字表法分为2组,治疗组32例用注射用阿奇霉素按10 mg·kg-1·d-1,加入葡萄糖液静脉滴注(1～2 h内)；对照组34例用注射用乳糖酸阿奇霉素按10 mg·kg-1·d-1,加入葡萄糖液静脉滴注(2～4 h内),对2组治疗后体温、住院时间、不良反应进行比较.结果治疗组疗效优于对照组(x2=3.97,P＜0.05)、退热时间及住院时间明显少于对照组(t=4.37,P＜0.01;t= 3.91,P＜0.01)、不良反应明显少于对照组(x2=29.66,P＜0.01).结论注射用阿奇霉素序贯治疗儿童MP肺炎疗效高,不良反应少,依从性好,且缩短了住院时间,减少了患儿的住院费用及静脉穿刺的痛苦.
作者：晁明霞；周芸；毛爱军；刘琦 刊期： 2011年第05期
目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)与扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)的关系及相关治疗.方法 报告1例以DCM为首发表现的SAHS,并进行相关文献复习.结果依据超声心动图检查、标准多导睡眠仪(PSG)监测结果以及其他相关的临床资料本例患者主要诊断为重度SAHS、DCM以及心功能不全Ⅳ级；应用常规药物治疗心力衰竭,同时行联合双水平气道正压(BiPAP:IPAP 1.666 kPa,EPAP 0.686 kPa,RR 12次·min-1,S/T模式)治疗,患者夜间呼吸暂停及低通气消失,心功能明显改善(心功能Ⅱ级).结论SAHS和DCM具有一定的关系,单纯抗心力衰竭治疗效果不佳,联合BiPAP治疗效果明显.
作者：翁琳；张秀娟；许华俊；李庆云 刊期： 2011年第05期
目的 探讨小鼠肺组织中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的变化与肺组织真菌机会性感染的关系.方法 将70只小鼠按数字表法分为2组:A组25只和B组45只.B组小鼠腹腔注射环磷酰胺(Cyclophosphamide,CY) 80 mg· kg-1·d-1,A组小鼠腹腔注射等量的生理盐水.2组于8、24、48 h杀死小鼠,分离肺组织.Western Blot法检测2组小鼠肺组织胞浆中TNF-α的表达；比色法检测肺组织中髓过氧化物酶(Myeloperoxidase,MPO)的活性.A组小鼠注射无菌生理盐水24 h后、B组小鼠腹腔注射CY后8、24、48 h分别鼻吸入烟曲霉菌孢子,各组小鼠分别在感染24、96 h处死,匀浆肺组织培养,计数菌落数.结果B组CY处理后8、24、48 h肺组织TNF-α水平分别为0.152±0.011、0.314±0.029和0.631±0.035,显著低于A组小鼠肺组织中TNF-α水平(0.812±0.043)(P＜0.01).B组3个时间点的TNF-α水平比较差异有统计学意义(P＜0.01).B组小鼠8、24、48 h肺组织中MPO活性均显著低于A组[(0.028±0.007)、(0.075±0.004)、(0.125±0.009)U·g-1vs (0.218±0.015)、(0.208±0.036)、(0.211±0.012)U·g-1,均P＜0.01].A组烟曲霉菌菌落数在24、96 h时均显著低于B组(均P＜0.01).结论小鼠肺组织TNF-α表达下调,降低了肺组织MPO活性水平,导致抗感染天然免疫抑制,是机体发生机会性真菌感染的机制之一.
作者：华锋；余克花；周艳；刘金辉 刊期： 2011年第05期
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性的常见病,其病理改变为围绕尿道周围前列腺移行带的上皮和间质细胞增生,引起膀胱颈出口梗阻[1].BPH是引起老年男性患急性尿潴留(acute urinary retention,AUR)常见的原因.统计显示,BPH患者10年内发生急性尿潴留的风险在4%～73%[2].张军勇[3]分析78例老年男性患急性尿潴留的病因,其中良性前列腺增生占46例(59%).AUR是BPH一种常见且较严重的并发症,它的发生严重影响着老年男性的生活质量[2].
作者：赵学军；冯亮 刊期： 2011年第05期
目的 观察注射用紫杉醇脂质体联合顺铂静脉/腹腔化疗治疗晚期卵巢癌的近期疗效及安全性.方法 对32例晚期卵巢癌患者采用注射用紫杉醇脂质体联合顺铂静脉/腹腔化疗:注射用紫杉醇脂质体135 mg· m-2静脉滴注3 h(d1),顺铂100 mg·m-2腹腔化疗(d2),注射用紫杉醇脂质体60 mg·m 2(总量不超过120mg)腹腔化疗(d8),3周为1个疗程,至少完成2个疗程.观察用药后血液系统、非血液系统的毒副作用,每完成2个疗程后评价1次疗效.结果32例患者8例完成6个疗程,14例完成4个疗程,10例完成2个疗程,共完成124个疗程.可测量病灶以Resist标准评价疗效:32例患者中完全缓解17例,部分缓解10例,稳定4例,进展1例,有效率为84.4%.腹水完全缓解24例,部分缓解8例,有效率为100.0%.主要毒副作用为恶心、呕吐(28.1%),肌肉痛、乏力(9.4%),腹痛(6.3%),肢体麻木(9.4%)和粒细胞下降(18.8%),通过对症治疗后患者都可以耐受.结论 注射用紫杉醇脂质体联合顺铂静脉/腹腔化疗治疗晚期卵巢癌疗效较好,毒副作用可以耐受.
作者：孙哲；衣玉丽；肖鲁良；熊建萍 刊期： 2011年第05期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
