胡晓聪；常新；池珩；刘晓燕
目的 探讨颅脑损伤术后并发顽固性脑膨出的原因及处理方法.方法 对36例颅脑损伤术后并发顽固性脑膨出患者的诊疗经过进行回顾性分析.结果 36例患者中,5例因并发严重肺部感染而死亡.按GOS预后评分,持续植物生存状态1例,重度残废4例,中度残废6例,良好恢复20例.结论颅脑损伤术后并发严重脑膨出的原因主要是脑水肿、脑积水和颅内感染.有效运用药物和采取各项措施减轻脑水肿,解除脑积水,预防感染是解决颅脑损伤术后并发顽固性脑膨出的有效方法.
作者：金卫星；路遥；祝斐；朱炯明；陈进 刊期： 2011年第05期
目的 旨在提高人类免疫缺陷病毒(human immunodificience virus,HIV)抗体(HIV-Ab)筛查实验室的检测技术水平,为南昌县艾滋病防制提供技术参考依据.方法 对2007年1月至2009年12月,南昌县从业人员(3 441人)、大专院校学生(1 354人)、羁押人员(1 280人)、暗娼(316人)、医院就诊者(28人)、术前检查(18人)、性病门诊(16人)、阳性者配偶(3人)共6 456人进行血清HIV-Ab筛查.采用ELISA法检测,对筛查结果进行分析,调查HIV感染者年龄、性别、传播途径及人口流动情况.结果6 456份样品中检出HIV-Ab阳性者10例,确认阳性9例,检出率0.14%.在确认的9例HIV感染者中:男6例,女3例,男女性别比为2:1；年龄小20岁,大70岁,其中20～49岁占5例；性接触途径传播7例,经血途径2例(静脉吸毒者)；流动人口或既往流动人口6例,本地常住人口3例.结论南昌县艾滋病疫情从高危人群传向一般人群,以青壮年、流动人口、性传播途径为主.
作者：付翠华；谌模武；黄胜平 刊期： 2011年第05期
目的 探讨手足口病患儿血清细胞因子[白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素13 (interleukin-13,IL-13)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平的变化及其临床意义.方法 手足口病患儿(病例组)120例,其中普通患儿(普通组)74例,重症患儿(重症组)46例；健康体检儿童(对照组)70例.使用化学发光分析仪、采用化学发光法检测各组血清IL-6、IL-8、IL-10、IL-13及TNF-α的水平.结果 病例组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著高于对照组(均P＜0.01),而血清IL-10、IL-13水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).重症组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著高于普通组(均P＜0.05),而血清IL-10、IL-13水平均显著低于普通组(均P＜0.01)；普通组血清IL-10、IL-13均显著高于对照组(均P＜0.05),重症组血清IL-10、IL-13均显著低于对照组(均P＜0.01).结论炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α的升高、而抗炎因子IL-10、IL-13的降低是病情严重的标志之一.细胞因子可作为监测疾病的进展、判断疾病的预后、指导干预时机的重要指标.
作者：张玉兰；刘小慧；柯江维 刊期： 2011年第05期
目的 研究CPR期间给予肝素钠和小剂量高渗盐水治疗对复苏后兔小肠微循环灌注障碍的影响.方法 60只家兔开胸致室性颤动(室颤),室颤5 min后行胸内CPR,CPR过程中随机分为生理盐水(NS组)2 mL· kg-1·10min-1或生理盐水2 mL·kg-1· 10 min 1和普通肝素钠60 U· kg-1组(H组)或7.5%NaC1 2 mL·kg-1·10min-1+普通肝素钠60 U·kg 1组(HSH组),每组20只.观察各组小肠灌注区域；室颤前及自主循环恢复(ROSC)后测血浆可溶性P选择素(sP)及内毒素(ET)浓度的变化情况.结果 实验过程中各组之间的平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(P＞0.05),兔经历5min心脏骤停(CA)和CPR后,ROSC后30 min仍有严重的微循环灌注障碍,H组和NS组相比二者之间差异有统计学意义(P＜0.01)；HSH组和其他2组相比差异均有统计学意义(P＜0.01).ROSC后20、30 min HSH组血浆sP水平均明显低于其他2组(均P＜0.01).各组之间ET基础值差异无统计学意义(P＞0.05),CA后随着自主循环的恢复,兔血浆ET浓度明显升高,并随着自主循环恢复时间延长有逐渐升高的趋势.ROSC后30、60、120m in,ROSC 3、4 h时HSH组、H组ET浓度与NS组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01)；而HSH组和H组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论CPR期间给予肝素钠和小剂量高渗盐水治疗可以改善复苏后兔小肠微循环灌注障碍,降低复苏后兔血浆内毒素浓度,并不增加出血的发生率.
作者：熊晶；王能霞；刘焕兵；胡春林；尹林 刊期： 2011年第05期
肝细胞肝癌(以下简称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一.据卫生部统计,我国肝癌年病死率为20.40/10万[1],严重威胁人民的健康和生命安全.肝癌患者由于免疫功能低下,机体免疫防御反应不能有效进行是肝癌产生免疫逃逸、容易转移复发的重要因素.其中调节性T细胞(Treg细胞)在肝癌免疫逃逸中起着重要作用,S.Sakaguchil等[2]首次发现清除天然CD4+ CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+ Treg细胞)后会发生自身免疫病,而补充该细胞则可以防止自身免疫病的发生.
作者：肖琦；蔡军；肖建生 刊期： 2011年第05期
静脉输液是常用的临床治疗方式之一,输液终末需要及时拔针或换药,否则会引起回血,造成重新排气、重新穿刺等不良后果.由于输液时间一般较长,患者或陪护人员需要休息时却又担心药液输完不能被及时发现,尤其是输液终末,更需要频频巡视观察,这也给护士带来较大的工作量和一定的心 理压力,尤其是患者较多时管理效率低,很容易出现护理差错,甚至会引起不必要的医疗纠纷.
作者：周慧颖；陈香英 刊期： 2011年第05期
目的 探讨应用带同指指固有神经背侧支营养血管丛皮瓣移植修复指端软组织缺损的临床效果.方法 根据示、中、环指端缺损不同的创面设计相应的带同指指固有神经背侧支营养血管丛皮瓣移植修复指端软组织缺损.结果17例患者术后皮瓣动脉供血良好.前期11例未结扎浅静脉的皮瓣均出现不同程度的静脉回流障碍,主要表现为皮瓣肿胀、紫绀,张力性水泡形成,经创口部分拆线、针刺放血、肝素盐水湿敷等处理,3d后皮瓣颜色逐步转至正常,成活良好.而后期6例结扎浅静脉的病例术后皮瓣肿胀程度明显的减轻,无紫绀、无张力性水泡的形成,顺利愈合.17例患者术后均获随访,随访6～24个月,皮瓣弹性良好,耐磨,颜色与周围皮肤相近,皮瓣的保护性感觉功能恢复,静止两点辨别觉6～9mm.根据手外科协会手功能评定标准评定,手功能优15例、良2例.结论带同指指固有神经背侧支营养血管丛皮瓣移植修复示、中、环指指端软组织缺损,具有手术操作简单、不损伤肢体主干动脉、创伤小及可恢复感觉功能等优点,是一种理想的手术方法.
作者：欧冬全 刊期： 2011年第05期
目的 探讨小鼠肺组织中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的变化与肺组织真菌机会性感染的关系.方法 将70只小鼠按数字表法分为2组:A组25只和B组45只.B组小鼠腹腔注射环磷酰胺(Cyclophosphamide,CY) 80 mg· kg-1·d-1,A组小鼠腹腔注射等量的生理盐水.2组于8、24、48 h杀死小鼠,分离肺组织.Western Blot法检测2组小鼠肺组织胞浆中TNF-α的表达；比色法检测肺组织中髓过氧化物酶(Myeloperoxidase,MPO)的活性.A组小鼠注射无菌生理盐水24 h后、B组小鼠腹腔注射CY后8、24、48 h分别鼻吸入烟曲霉菌孢子,各组小鼠分别在感染24、96 h处死,匀浆肺组织培养,计数菌落数.结果B组CY处理后8、24、48 h肺组织TNF-α水平分别为0.152±0.011、0.314±0.029和0.631±0.035,显著低于A组小鼠肺组织中TNF-α水平(0.812±0.043)(P＜0.01).B组3个时间点的TNF-α水平比较差异有统计学意义(P＜0.01).B组小鼠8、24、48 h肺组织中MPO活性均显著低于A组[(0.028±0.007)、(0.075±0.004)、(0.125±0.009)U·g-1vs (0.218±0.015)、(0.208±0.036)、(0.211±0.012)U·g-1,均P＜0.01].A组烟曲霉菌菌落数在24、96 h时均显著低于B组(均P＜0.01).结论小鼠肺组织TNF-α表达下调,降低了肺组织MPO活性水平,导致抗感染天然免疫抑制,是机体发生机会性真菌感染的机制之一.
作者：华锋；余克花；周艳；刘金辉 刊期： 2011年第05期
目的 探讨甲状腺髓样癌的临床病理特征.方法 对16例经免疫组织化学证实为甲状腺髓样癌病例的临床、病理、免疫组织化学染色特征进行回顾性分析.结果甲状腺髓样癌多表现为结节状肿块,镜下形态表现复杂多样,癌样、肉瘤样均可,背景中常有淀粉样物质沉积.免疫组织化学:Ckpan(+)7例(43.75%),EMA(+)6例(37.5%),Vim(+)1例(6.25%),TG(-)16例(100.0%),CT(+)15例(93.75%),Syn(+)9例(56.25%),CgA(+)7例(43.75%),CEA(+)5例(31.25%),刚果红染色(+)14例(87.5%).结论 甲状腺髓样癌是一种形态多样化并伴有神经内分泌特征的侵袭性恶性肿瘤,其诊断依赖于组织形态及免疫组织化学染色特征.
作者：王晨亮 刊期： 2011年第05期
目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)与扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)的关系及相关治疗.方法 报告1例以DCM为首发表现的SAHS,并进行相关文献复习.结果依据超声心动图检查、标准多导睡眠仪(PSG)监测结果以及其他相关的临床资料本例患者主要诊断为重度SAHS、DCM以及心功能不全Ⅳ级；应用常规药物治疗心力衰竭,同时行联合双水平气道正压(BiPAP:IPAP 1.666 kPa,EPAP 0.686 kPa,RR 12次·min-1,S/T模式)治疗,患者夜间呼吸暂停及低通气消失,心功能明显改善(心功能Ⅱ级).结论SAHS和DCM具有一定的关系,单纯抗心力衰竭治疗效果不佳,联合BiPAP治疗效果明显.
作者：翁琳；张秀娟；许华俊；李庆云 刊期： 2011年第05期
目的 探讨长期吸烟患者的肱动脉内皮功能的变化及吸烟对动脉粥样硬化形成的危害性.方法 采用超声显像法测定56例长期吸烟者(吸烟组)和64例不吸烟者(对照组)基础状态下和反应性充血时的肱动脉内径,计算肱动脉内径变化百分率.结果吸烟组和对照组反应性充血诱发的肱动脉内径变化百分率分别为(6.82±1.61)%、(15.88±4.31)%,2组比较差异有统计学意义(t=10.463,P＜0.01).结论健康吸烟人群尚未发生心、脑血管疾病之前,已经出现了内皮细胞的功能障碍.检测血管内皮功能,可早期预测内皮功能障碍和心、脑血管疾病发生的可能性,促进吸烟人群戒烟.
作者：钟卫华；严复华；王俊谊 刊期： 2011年第05期
人类关于女性乳房的意识尽管受到种族、地域、文化传统和价值观的影响,但作为美的象征,总是以丰满、匀称的乳房为美.丰满匀称的半球形乳房是女性美的一大特征,感观上让女性更性美,人际交往中让女性更加自信、更容易得到关爱.由于遗传、种族、营养、年龄等原因,相当一部分的女性乳房发育不良或松弛萎缩.隆乳术以其立竿见影的效果受到广大爱美女性的青眯.相对于其他隆乳手术方法,假体隆乳由于其术后对人体健康损害极微且取出容易、并发症少等优点,成为当前隆乳术中的首选.
作者：姜鹏君；文辉才；刘文剑；姚玉婷；刘伟 刊期： 2011年第05期
目的 研究脑裂头蚴病的CT和MR特点,以提高本病的影像学诊断水平.方法 回顾性分析11例确诊为脑裂头蚴病患者的临床、CT和MR资料.11例均行CT检查,其中10例行MR检查.结果 11例均可见脑白质水肿和变性,CT表现特点为低密度灶伴“针尖”样钙化,MRI表现特点为串珠、扭曲条索、“隧道”样增强.4例术前随访中发现病灶位置改变,7例血清免疫学检查显示裂头蚴抗体阳性.11例中9例在CT定位下行立体定向活检,2例行开颅手术取出.结论脑裂头蚴病具有明显的影像学特征,如“针尖”样钙化、串珠、扭曲条索、“隧道”样增强及游走性,结合临床资料和血清免疫学检查诊断并不困难.
作者：丁耀军；柳健；谢安明 刊期： 2011年第05期
目的 探讨血清复合态的PSA(complexed PSA,cPSA)、血清总PSA(total PSA,tPSA)及cPSA/tPSA(C/TPSA)比值对前列腺癌(prostatic cancer,Pca)与良性前列腺增生(benign prostatic hypertrophy,BPH)的鉴别诊断价值.方法 对30例Pca(Pca组)患者和50例BPH(BPH组)患者采用Bayer公司的双抗体夹心磁微粒化学发光免疫法检测cPSA、tPSA的水平,并计算C/T PSA比值.应用ROC曲线图分析C/T PSA比值对Pca的诊断意义.结果 BPH组患者C/T PSA比值及血清cPSA、tPSA水平均显著低于Pca组(均P＜0.01).以0.82筛选界值时,敏感性为83.3%(25/30).结论cPSA、C/T PSA比值对Pca和BPH有重要的鉴别诊断价值.
作者：项明峰；胡炜华；潘正跃；史子敏；习小庆；黄红卫；朱安义 刊期： 2011年第05期
作者： 刊期： 2011年第05期
目的 探讨理想的方法治疗晚期鼻咽癌.方法 将60例晚期鼻咽癌患者按随机数字表法分成2组:观察组和对照组,每组30例.观察组均采用多西他赛(多帕菲),总量按75 mg·m-2计算,按每周疗法分成第1、8天给药；铂类药物顺铂( DDP)总量按70～80 mg·m-2分成第1、2、3天给药,卡铂(CBP)总量按AUC=5计算第2天给药化疗2个疗程；对照组均采用CF(四氢亚酸钙)100 mg·m-2,分成第1-5天给药,5-Fu(氟脲嘧啶),按300～500 mg·m-2计算,分成第1-5天给药；铂类药物顺铂(DDP)总量按70～80 mg·m-2分成第1、2、3天给药,卡铂(CBP)总量按AUC=5计算第1天给药,化疗2个疗程.结果按照患者整体综合评价来评价疗效:观察组完全缓解(CR)4例、部分缓解(PR)9例、稳定(SD)10例、进展(PD)7例,临床受益率为76.6%；对照组CR 0例、PR 8例、SD 10例、PD 12例,临床受益率为60.0%,观察组优于对照组(P＜0.01).按单脏器治疗效果来评价疗效:观察组肝转移者临床受益率为77.7%,骨转移者临床受益率为81.1%,肺转移者临床受益率为85.5%,腹膜后淋巴结转移者临床受益率为75.0%,临床总受益率为75.5%；对照组肝转移者临床受益率为55.5%,骨转移者临床受益率为63.3%,肺转移者临床受益率为64.4%,腹膜后淋巴结转移者临床受益率为62.2%,临床总受益率为61.3%,观察组与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 以多西他赛联合铂类化疗的鼻咽癌患者,疗效较好.
作者：詹勤元；蔡云 刊期： 2011年第05期
目的 探讨数字化牙片对测量根管长度准确性的影响.方法 以128个需进行根管治疗的恒牙(163个根管)为研究对象,将选取的牙放入已知长度的牙胶尖.并对选取的牙进行2种方法的数字化X线摄影,即第1种方法为常规摄影,估计投照角度的摄影；第2种方法为准确摄影,利用自制的量角仪对相关的角度进行测量,计算出X线中心线的投照角度,依据此角度进行投照,下颌后磨牙则采用平行投照法.使用测量软件分别对2种摄影方法的根管长度进行测量,其测量值与用牙胶尖长度校正后的根管测量值进行比较.结果163个根管准确摄影的准确率明显高于常规摄影(85.9% vs 62.6%,P＜0.05).结论准确投照的数字牙片对测量根管长度较准确和直观,可减少拍X线片次数.
作者：何平华；彭海艳；宗娟娟；周福祥；张海荣 刊期： 2011年第05期
1 临床资料 患者,男,33岁,右侧腰部胀痛不适于2010年10月20日在宜春市人民医院治疗,患者缘于入院前2月无明显诱因感右侧腰部胀痛不适,阵发性发作,无放射痛,无尿频、尿急、尿痛,无发热,无明显肉眼血尿,无恶心呕吐等.查体:神志清楚,表情自如,心肺无阳性体征,腹平软,无压痛反跳痛,右肾区无压痛及叩击痛,输尿管行程无压痛.
作者：顾红勇；吴敏红；刘彩玲；余知灵 刊期： 2011年第05期
目的 评价骨性终板脊柱后路融合手术中的意义.方法 回顾性分析28例定期随访至少12个月的腰椎滑脱患者的临床资料,均实施腰椎后路椎体间融合手术(post lumbar interbody fusion,PLIF),其中保留骨性终板16例(保留组),未保留骨性终板12例(未保留组)；所有病例术前均行骨密度测定,抽血检查骨碱性磷酸酶和脱氧吡啶诺林(deoxy pyridinoline)进行骨质量评估；临床疗效评定采用VAS评分及Prolo功能评分进行评估；摄X线片测量术前、术后1周、术后1年的椎间盘后高(posterior heigh,PH),前凸角(lordosis angle,LA),滑脱率及滑脱复位率；CT扫描评估螺钉的稳定性及脊柱融合情况.结果 所有患者均获15～24个月随访,平均18个月.VAS评分及Prolo功能评分显示症状较术前有明显改善.术后未保留组和保留组的椎间融合器植骨融合率差异无统计学意义(90.9% vs85.7%);2组螺钉稳定性差异无统计学意义,均未出现椎弓根螺钉松动、断裂情况；2组术后1周椎间盘后高及前凸角均较术前增加,差异有统计学意义(P＜0.05)；末次随访与术后1周椎间盘后高及前凸角比较未保留组丢失明显(其中3例融合器出现下沉、后移),差异有统计学意义(P＜0.05),而保留组无明显丢失,未出现融合器下沉、后移情况.结论保留骨性终板对于预防内植物下沉有重要意义.
作者：李洪波；吴培斌；熊含颖；张志平；吴鸿亮 刊期： 2011年第05期
目的 探讨非营养性吸吮(non-nutritional sucking,NNS)联合开塞露灌肠对早产儿黄疸的早期干预作用.方法 将150例须经鼻胃管喂养的早产儿按随机数字表法分成非营养性吸吮组(NNS组)、开塞露灌肠组(灌肠组)和非营养性吸吮联合开塞露灌肠组(联合组),每组50例.3组均采用相同的常规治疗措施,NNS组加用非营养性吸吮、灌肠组加用开塞露灌肠、联合组加用非营养性吸吮联合开塞露进行黄疸的早期干预.分别测定3组早产儿在生后第3、7、14天的血清胆红素含量及观察黄疸持续时间.结果 早产儿在生后第3、7、14天的血清胆红素含量及黄疸持续时间,联合组分别为(98.93±5.49)、(119.26±4.90)、(78.51±5.19)mmol·L-1和(8.97±0.59)d,NNS组分别为(121.41±6.13)、(14.72±6.23)、(91.63±12.84)mmol·L-1和(12.78±0.75)d,灌肠组分别为(111.03±7.18)、(134.94±4.90)、(94.90±8.17)mmol·L-1和(10.93±1.03)d;与NNS组、灌肠组比较,联合组早产儿在生后第3、7、14天的血清胆红素含量均明显降低、黄疸持续时间明显缩短(均P＜0.01).结论非营养性吸吮联合开塞露灌肠对早期干预早产儿黄疸有较好的临床疗效,可作为一种早期干预早产儿黄疸的辅助治疗方法.
作者：钟莉芳；李崎 刊期： 2011年第05期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
