胡晓聪；常新；池珩；刘晓燕
目的 探讨颅脑损伤术后并发顽固性脑膨出的原因及处理方法.方法 对36例颅脑损伤术后并发顽固性脑膨出患者的诊疗经过进行回顾性分析.结果 36例患者中,5例因并发严重肺部感染而死亡.按GOS预后评分,持续植物生存状态1例,重度残废4例,中度残废6例,良好恢复20例.结论颅脑损伤术后并发严重脑膨出的原因主要是脑水肿、脑积水和颅内感染.有效运用药物和采取各项措施减轻脑水肿,解除脑积水,预防感染是解决颅脑损伤术后并发顽固性脑膨出的有效方法.
作者：金卫星；路遥；祝斐；朱炯明；陈进 刊期： 2011年第05期
目的 探讨经支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的安全性及临床疗效.方法 对48例肺结核大咯血患者经支气管动脉造影明确出血动脉后行经支气管动脉栓塞术,采用聚乙烯醇颗粒、明胶海绵颗粒或明胶海绵条、或联合弹簧钢圈进行栓塞.48例患者随访3～12个月,观察48例患者有无经支气管动脉栓塞术后再次出血.结果48例患者中,36例支气管动脉破裂患者中5例合并动静脉瘘,2例肋间动脉破裂患者中1例合并动静瘘,6例支气管动脉合并肋间动脉破裂,4例支气管动脉-肺动脉瘘患者中1例合并肺静脉瘤.46例患者术后无复发,其中1例患者并发应激性溃疡发生消化道大出血而死亡；2例患者于随访期内再次咯血,行第2次经支气管动脉栓塞术治疗后无再次咯血.结论对肺结核大咯血的患者行经导管支气管动脉栓塞术,其创伤小,并发症少,疗效显著,可作为结核性大咯血经内科治疗效果不佳患者的首选治疗方法.
作者：许玉华；宋军福；许茫茫；黄立新；胡小平；罗荣光 刊期： 2011年第05期
目的 探讨熊果酸对体外培养的顺铂耐药人卵巢癌SKOV3/DDP细胞增殖与凋亡的影响.方法 将熊果酸作用于体外培养的顺铂耐药人卵巢癌SKOV3/DDP细胞,采用MTT法检测不同浓度的熊果酸(0、10、20、40、50、60、80 μmol·L-1)对SKOV3/DDP细胞生长的抑制作用,采用流式细胞术检测SKOV3/DDP的细胞凋亡和细胞周期.结果不同浓度的熊果酸对体外培养的SKOV3/DDP细胞均有明显的抑制增殖作用,并呈剂量、时间依赖效应(均P＜0.05),熊果酸(60 μmol·L-1)作用于SKOV3/DDP细胞48 h后,达到大细胞凋亡率(31.22±1.98)%；熊果酸可影响SKOV3/DDP细胞增殖周期中的G0/G1期,使细胞在此期停滞,诱导其发生凋亡.结论熊果酸对体外培养的顺铂耐药人卵巢癌SKOV3/DDP细胞增殖有抑制作用,并能诱导细胞凋亡.
作者：杨茗钫；刘丝荪 刊期： 2011年第05期
目的 探讨复方血栓通联合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓的临床疗效.方法 选择50例糜烂型、萎缩型口腔扁平苔藓患者,按序贯试验分为观察组和对照组,每组25例.观察组:在病损区黏膜下局部注射醋酸曲安奈德10 mg+2%利多卡因1 mL,每周注射1次,连续注射4次为1疗程；口服复方血栓通胶囊,3次·d-1,3粒·次-1,1个月为1疗程.对照组:在病损区黏膜下局部注射醋酸曲安奈德10 mg+2%利多卡因1 mL,每周注射1次,连续注射4次为1疗程.分别对2组患者治疗前、治疗1个月和6个月后的局部病损进行分级评定,比较2组疗效.结果治疗1个月后观察组和对照组有效率分别为76.00%和72.00%,2组比较差异无统计学意义(x2=0.104 0,P＞0.05)；治疗6个月后观察组和对照组有效率分别为60.87%%和27.28%,观察组疗效优于对照组(x2=5.140 3,P＜0.05).结论复方血栓通联合局部注射曲安奈德治疗口腔扁平苔藓的疗效优于单纯的局部注射曲安奈德治疗.
作者：许凌云 刊期： 2011年第05期
目的 探讨数字化牙片对测量根管长度准确性的影响.方法 以128个需进行根管治疗的恒牙(163个根管)为研究对象,将选取的牙放入已知长度的牙胶尖.并对选取的牙进行2种方法的数字化X线摄影,即第1种方法为常规摄影,估计投照角度的摄影；第2种方法为准确摄影,利用自制的量角仪对相关的角度进行测量,计算出X线中心线的投照角度,依据此角度进行投照,下颌后磨牙则采用平行投照法.使用测量软件分别对2种摄影方法的根管长度进行测量,其测量值与用牙胶尖长度校正后的根管测量值进行比较.结果163个根管准确摄影的准确率明显高于常规摄影(85.9% vs 62.6%,P＜0.05).结论准确投照的数字牙片对测量根管长度较准确和直观,可减少拍X线片次数.
作者：何平华；彭海艳；宗娟娟；周福祥；张海荣 刊期： 2011年第05期
1 临床资料 患儿,男性,双胎大子,生后17 min,因胎龄33+4周,出生体质量1 700 g,拟诊“早产儿,低出生体质量儿”于2010年10月14日收入院.患儿系第2胎第2产,Apgar评分1min9分、5min 10分.其母孕期羊水正常,有胎膜早破、轻度贫血史,行剖宫产娩出,过程顺利.入院体检:卑产儿外貌,精神反应尚可,哭声反应一般,呼吸频率40次·min-1,呼吸尚平稳,双肺呼吸音清、音低、未闻及啰音.心率120次·min-1,律齐,未闻及杂音.肌张力正常,觅食反射较弱,腹部稍膨胀,故给予禁食、胃肠减压、静脉输液等营养支持治疗.
作者：胡向文；唐文燕；高菊梅 刊期： 2011年第05期
托槽是固定矫治器中的重要部件,牙面通过黏结剂与托槽形成整体,弓丝则通过托槽对牙施以各种矫治力.然而,在矫治中时常出现托槽脱落的现象,导致矫治力中断,对矫治疗程及效果产生很大的影响.因此,只有了解增加托槽黏结强度的方法,尽可能的降低托槽脱落率,才能更好地发挥矫治效能节约患者矫治时间,以及降低医生工作量.本文总结近年来学者们对托槽黏结强度的研究,针对如何增加托槽黏结强度进行综述.
作者：丁敏林；伍军 刊期： 2011年第05期
目的 探讨甲状腺髓样癌的临床病理特征.方法 对16例经免疫组织化学证实为甲状腺髓样癌病例的临床、病理、免疫组织化学染色特征进行回顾性分析.结果甲状腺髓样癌多表现为结节状肿块,镜下形态表现复杂多样,癌样、肉瘤样均可,背景中常有淀粉样物质沉积.免疫组织化学:Ckpan(+)7例(43.75%),EMA(+)6例(37.5%),Vim(+)1例(6.25%),TG(-)16例(100.0%),CT(+)15例(93.75%),Syn(+)9例(56.25%),CgA(+)7例(43.75%),CEA(+)5例(31.25%),刚果红染色(+)14例(87.5%).结论 甲状腺髓样癌是一种形态多样化并伴有神经内分泌特征的侵袭性恶性肿瘤,其诊断依赖于组织形态及免疫组织化学染色特征.
作者：王晨亮 刊期： 2011年第05期
目的 探讨长期吸烟患者的肱动脉内皮功能的变化及吸烟对动脉粥样硬化形成的危害性.方法 采用超声显像法测定56例长期吸烟者(吸烟组)和64例不吸烟者(对照组)基础状态下和反应性充血时的肱动脉内径,计算肱动脉内径变化百分率.结果吸烟组和对照组反应性充血诱发的肱动脉内径变化百分率分别为(6.82±1.61)%、(15.88±4.31)%,2组比较差异有统计学意义(t=10.463,P＜0.01).结论健康吸烟人群尚未发生心、脑血管疾病之前,已经出现了内皮细胞的功能障碍.检测血管内皮功能,可早期预测内皮功能障碍和心、脑血管疾病发生的可能性,促进吸烟人群戒烟.
作者：钟卫华；严复华；王俊谊 刊期： 2011年第05期
目的 了解经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉支架内再狭窄者按医嘱进行综合康复治疗的现状并提出相应对策.方法 对42例经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉支架再狭窄患者,采用自行设计的调查问卷,对其治疗后的药物治疗、饮食治疗、运动治疗、健康行为、定期复查等情况进行调查.问卷各项采用3级评分法评分,得分越高表示遵医程度越差.结果42例患者中有39例出现不遵医项、占92.85%,其中定期复查得分高(390分),其余依次为健康行为(349分)、药物治疗(273分)、饮食治疗(250分)及运动治疗(243分).性别、缴费类别、家庭配合情况、患者对病情的了解程度是影响患者遵医行为的重要因素.结论冠状动脉支架内再狭窄患者的遵医行为较差,必须建立长期有效的干预机制,改善患者的遵医状况.
作者：刘峻兰；王丽姿 刊期： 2011年第05期
目的 初步探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在肺不张病因诊断及治疗中的价值.方法 对胸部x线片、CT诊断为肺不张的病因不明的131例患者行纤支镜检查,并对病因、镜下表现、病变发生部位、年龄分布及镜下治疗等进行回顾性分析.结果131例肺不张的病因:肺癌79例(60.3%),炎症37例(28.2%),肺结核或支气管内膜结核13例(10.0%),异物2例(1.5%).131例中纤支镜镜检有病变者120例,正常者11例,肺癌、炎症、结核的诊断符合率依次为91.1%、92.3%、91.9%.79例肺癌中有60例表现为管腔内新生物(75.9%),8例表现为管腔壁浸润(10.1%).37例炎症中有18例表现为痰栓或血块(48.6%),14例(37.8%)表现为黏膜充血水肿.13例结核的镜下表现呈多样性,6例表现为管腔壁浸润(46.1%).肺不张发生于右肺79例(60.3%),左肺52例(39.7%),好发部位依次为:两肺上叶68例(51.9%),两肺下叶30例(22.9%),右中肺26例(19.8%).随着年龄增长,肺癌在肺不张病因中所占比率逐渐升高.21例(2例异物和19例因痰栓或血块堵塞引起的肺不张)经纤支镜治疗者,20例肺复张,1例肺癌患者症状改善.结论纤支镜在肺不张的病因诊断中有较高的诊断符合率,对于病因不明的肺不张应及时行纤支镜检查,对部分肺不张可以起到治疗作用.
作者：郭敏；陶军；张海琼 刊期： 2011年第05期
目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)与扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)的关系及相关治疗.方法 报告1例以DCM为首发表现的SAHS,并进行相关文献复习.结果依据超声心动图检查、标准多导睡眠仪(PSG)监测结果以及其他相关的临床资料本例患者主要诊断为重度SAHS、DCM以及心功能不全Ⅳ级；应用常规药物治疗心力衰竭,同时行联合双水平气道正压(BiPAP:IPAP 1.666 kPa,EPAP 0.686 kPa,RR 12次·min-1,S/T模式)治疗,患者夜间呼吸暂停及低通气消失,心功能明显改善(心功能Ⅱ级).结论SAHS和DCM具有一定的关系,单纯抗心力衰竭治疗效果不佳,联合BiPAP治疗效果明显.
作者：翁琳；张秀娟；许华俊；李庆云 刊期： 2011年第05期
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是一种少见的、来源于关节滑膜、黏液滑囊和腱鞘的良性增生性病变,对关节组织具有明显的侵蚀性.好发于青壮年,无明显性别差异,通常为单关节发病,以膝关节常见[1].目前临床上首选手术治疗,手术方法有传统的开放手术、关节镜下手术等.但随着对本病的逐步认识,越来越多的临床医师采用手术后联合放射治疗等.本文就色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗进展作一综述.
作者：董财荣；高志增 刊期： 2011年第05期
肝细胞肝癌(以下简称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一.据卫生部统计,我国肝癌年病死率为20.40/10万[1],严重威胁人民的健康和生命安全.肝癌患者由于免疫功能低下,机体免疫防御反应不能有效进行是肝癌产生免疫逃逸、容易转移复发的重要因素.其中调节性T细胞(Treg细胞)在肝癌免疫逃逸中起着重要作用,S.Sakaguchil等[2]首次发现清除天然CD4+ CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+ Treg细胞)后会发生自身免疫病,而补充该细胞则可以防止自身免疫病的发生.
作者：肖琦；蔡军；肖建生 刊期： 2011年第05期
目的 探讨转录因子FOXP3在宫颈鳞癌组织中的表达.方法 收集60例相关病例为研究对象,按病理诊断将其分为3组:即正常宫颈组织(对照组)、宫颈上皮内瘤样病变(CINⅡ-Ⅲ)组织(CIN组)、宫颈鳞癌组织(鳞癌组),每组各20例.将各组病理标本蜡块进行免疫组织化学染色及HE染色,检测转录因子FOXP3的表达,并结合临床、病理特征进行分析.结果FOXP3在对照组、CIN组及鳞癌组中阳性表达率依次为15%、70%、85%,3组间FOXP3阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05).结论FOXP3在宫颈鳞癌组织中表达增强,推测FOXP3有望成为判断宫颈病变程度的参考指标,其在宫颈鳞癌的发生、发展过程中可能起着重要作用.
作者：陶利民；龚燕锋；刘丝荪 刊期： 2011年第05期
目的 探索一种并发症少并且恢复快的阴茎延长手术.方法 对56例先天性阴茎短小发育症患者行微创法阴茎延长术,在局部麻醉下用V-Y切口,矢状位分离,精确离断阴茎悬韧带,不损伤阴茎根部浅筋膜中的静脉和阴茎背浅、深静脉.结果56例患者手术均成功,术后阴茎延长2～5 cm,平均延长3.2 cm.其中53例伤口一期愈合,3例因术后皮下少量脂肪液化而使伤口延迟愈合；术后阴茎、包皮水肿轻,1周内水肿基本消退,无一例发生皮瓣坏死、感染及血肿.随访3个月～2年,切口瘢痕不明显,阴茎无回缩,患者术后性生活明显改善,对手术效果均表示满意.结论V-Y微创法阴茎延长术具有创伤小、出血少、操作简单、术后并发症少、恢复快等优点,是较简便理想的阴茎延长术式.
作者：文辉才；张效恩；刘文剑；姜鹏君；付建华 刊期： 2011年第05期
目的 研究脑裂头蚴病的CT和MR特点,以提高本病的影像学诊断水平.方法 回顾性分析11例确诊为脑裂头蚴病患者的临床、CT和MR资料.11例均行CT检查,其中10例行MR检查.结果 11例均可见脑白质水肿和变性,CT表现特点为低密度灶伴“针尖”样钙化,MRI表现特点为串珠、扭曲条索、“隧道”样增强.4例术前随访中发现病灶位置改变,7例血清免疫学检查显示裂头蚴抗体阳性.11例中9例在CT定位下行立体定向活检,2例行开颅手术取出.结论脑裂头蚴病具有明显的影像学特征,如“针尖”样钙化、串珠、扭曲条索、“隧道”样增强及游走性,结合临床资料和血清免疫学检查诊断并不困难.
作者：丁耀军；柳健；谢安明 刊期： 2011年第05期
目的 评价骨性终板脊柱后路融合手术中的意义.方法 回顾性分析28例定期随访至少12个月的腰椎滑脱患者的临床资料,均实施腰椎后路椎体间融合手术(post lumbar interbody fusion,PLIF),其中保留骨性终板16例(保留组),未保留骨性终板12例(未保留组)；所有病例术前均行骨密度测定,抽血检查骨碱性磷酸酶和脱氧吡啶诺林(deoxy pyridinoline)进行骨质量评估；临床疗效评定采用VAS评分及Prolo功能评分进行评估；摄X线片测量术前、术后1周、术后1年的椎间盘后高(posterior heigh,PH),前凸角(lordosis angle,LA),滑脱率及滑脱复位率；CT扫描评估螺钉的稳定性及脊柱融合情况.结果 所有患者均获15～24个月随访,平均18个月.VAS评分及Prolo功能评分显示症状较术前有明显改善.术后未保留组和保留组的椎间融合器植骨融合率差异无统计学意义(90.9% vs85.7%);2组螺钉稳定性差异无统计学意义,均未出现椎弓根螺钉松动、断裂情况；2组术后1周椎间盘后高及前凸角均较术前增加,差异有统计学意义(P＜0.05)；末次随访与术后1周椎间盘后高及前凸角比较未保留组丢失明显(其中3例融合器出现下沉、后移),差异有统计学意义(P＜0.05),而保留组无明显丢失,未出现融合器下沉、后移情况.结论保留骨性终板对于预防内植物下沉有重要意义.
作者：李洪波；吴培斌；熊含颖；张志平；吴鸿亮 刊期： 2011年第05期
人类关于女性乳房的意识尽管受到种族、地域、文化传统和价值观的影响,但作为美的象征,总是以丰满、匀称的乳房为美.丰满匀称的半球形乳房是女性美的一大特征,感观上让女性更性美,人际交往中让女性更加自信、更容易得到关爱.由于遗传、种族、营养、年龄等原因,相当一部分的女性乳房发育不良或松弛萎缩.隆乳术以其立竿见影的效果受到广大爱美女性的青眯.相对于其他隆乳手术方法,假体隆乳由于其术后对人体健康损害极微且取出容易、并发症少等优点,成为当前隆乳术中的首选.
作者：姜鹏君；文辉才；刘文剑；姚玉婷；刘伟 刊期： 2011年第05期
目的 探讨小鼠肺组织中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的变化与肺组织真菌机会性感染的关系.方法 将70只小鼠按数字表法分为2组:A组25只和B组45只.B组小鼠腹腔注射环磷酰胺(Cyclophosphamide,CY) 80 mg· kg-1·d-1,A组小鼠腹腔注射等量的生理盐水.2组于8、24、48 h杀死小鼠,分离肺组织.Western Blot法检测2组小鼠肺组织胞浆中TNF-α的表达；比色法检测肺组织中髓过氧化物酶(Myeloperoxidase,MPO)的活性.A组小鼠注射无菌生理盐水24 h后、B组小鼠腹腔注射CY后8、24、48 h分别鼻吸入烟曲霉菌孢子,各组小鼠分别在感染24、96 h处死,匀浆肺组织培养,计数菌落数.结果B组CY处理后8、24、48 h肺组织TNF-α水平分别为0.152±0.011、0.314±0.029和0.631±0.035,显著低于A组小鼠肺组织中TNF-α水平(0.812±0.043)(P＜0.01).B组3个时间点的TNF-α水平比较差异有统计学意义(P＜0.01).B组小鼠8、24、48 h肺组织中MPO活性均显著低于A组[(0.028±0.007)、(0.075±0.004)、(0.125±0.009)U·g-1vs (0.218±0.015)、(0.208±0.036)、(0.211±0.012)U·g-1,均P＜0.01].A组烟曲霉菌菌落数在24、96 h时均显著低于B组(均P＜0.01).结论小鼠肺组织TNF-α表达下调,降低了肺组织MPO活性水平,导致抗感染天然免疫抑制,是机体发生机会性真菌感染的机制之一.
作者：华锋；余克花；周艳；刘金辉 刊期： 2011年第05期
南昌大学学报（医学版）杂志
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