胡杨；刘桂萍；张晓燕
目的 采用质子泵抑制剂——雷贝拉唑(rabeprazole,Rab)阶梯停药的方法治疗十二指肠球部溃疡(duodenalulce,DU),在停药前使患者血清胃泌素(gastrins,GS)的含量下降至正常水平,观察GS是否与DU复发相关.方法 100例DU患者按随机数字表法分成治疗组50例,采用Rab阶梯停药的方法治疗,50例对照组采用常规Rab治疗法.通过疗效判断标准判断2组的治疗效果.治疗后9周、1年检测血清胃泌素、胃镜检查复发病例,观察GS与DU复发的关系.结果 2组治疗的有效率分别为94％与88％,疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后9周、1年2组GS检测结果与DU复发病例差异均有统计学意义（均P＜0.01）,2组复发病例的胃泌素检测,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Rab阶梯停药的方法治疗DU能恢复血清GS正常水平,减少DU复发率.研究表明血清GS水平与DU复发有明显的关系.
作者：周槐娜；熊江琴；黄捷平 刊期： 2011年第06期
我国营养支持运用起步于上个世纪60年代,始有锁骨下静脉插管输注营养液的试探性肠外营养支持,七十年代初期有较规范的肠外营养支持,到中期已有比较正规的肠内营养支持,由于肠内营养具有有效、安全、经济的特点,近年来肠内营养发展迅速,肠内营养支持已经得到广泛运用,到2004年,估算肠外营养运用量高达150万例次/年,肠内营养15万例次/年.随着肠内营养临床病例增多,临床经验的丰富与积累,加之人们对肠道功能认识不断深入,肠内营养已经改变初单纯为机体提供营养素的认识,逐渐地成为临床某些疾病的有效治疗手段.传统的肠内营养支持治疗在维持机体正氮平衡、维护肠道正常黏膜屏障、以及在危重病和急性应急情况下减少相应并发症可取得疗效,但是,临床需肠内营养病例往往伴有免疫系统及肠道菌群紊乱与低下.普通肠内营养在提升机体免疫和维持肠道正常菌群方面作用有限,为适应临床需要,在肠内营养内添加特殊的营养素和（或）微生态制剂就自然而然地得到重视及运用,从初肠内营养发展到肠内免疫营养再到肠内生态免疫营养,都取得满意临床治疗效果,现就肠内生态免疫营养发展过程、生态免疫营养作用机制及生态免疫营养临床运用前景作一综述.
作者：彭光喜；程华 刊期： 2011年第06期
肾间质纤维化是各种慢性肾脏疾病进展为终末期肾衰竭的共同通路,以肾间质中细胞及胶原成分集聚增多、伴有肾小管萎缩或扩张、变形及肾小管和间质毛细血管的丧失为特征[1].近年的研究发现,TGF-β1/Smad信号转导通路在肾纤维化的发生、发展中起重要作用[2].为此,本研究就TGF-β1/Smad 信号转导通路对肾间质纤维化的影响作一综述.
作者：宋小乐 刊期： 2011年第06期
目的 探讨呼吸机相关性肺炎( ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌分布及耐药性.方法 对56例VAP患者的痰标本进行细菌培养及药敏试验,并进行分析.结果 56例VAP患者中分离出病原菌共78株,居前6位的主要病原菌是:铜绿假单胞菌( PAE,24.4％),嗜麦芽窄食单胞菌(SMA,12.8％),大肠埃希杆菌(ECO),10.3％),金黄色葡萄球菌(8.9％),鲍曼不动杆菌(ABA,7.7％),肺炎克雷伯菌(KPN,6.4％).PAE以耐哌拉西林(63.1％)、头孢唑啉(57.9％)、头孢他啶(52.6％)、左氧氟沙星(52.6％)为主,SMA以耐亚胺培南(100.0％)、美罗培南(100.0％)、哌拉西林(100.0％)、头孢唑啉(90.0％)、阿米卡星(90.0％)、哌拉西林/他唑巴坦(90.0％)为主,ECO以耐环丙沙星(75.0％)、头孢唑啉(62.5％)、哌拉西林(62.5％)、左氧氟沙星(62.5％)、哌拉西林/他唑巴坦(62.5％)为主,ABA以耐哌拉西林(83.3％)、环丙沙星(66.7％)、头孢唑啉(66.7％)为主,KPN以耐头孢唑啉(80.0％)、哌拉西林(80.0％)、环丙沙星(60.0％)、左氧氟沙星(60.0％)为主.结论 VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药率高,加强预防及合理抗生素治疗有助于VAP的防治.
作者：晏斌林；赵年贵；冯清洲；杜娟；刘喧 刊期： 2011年第06期
作者： 刊期： 2011年第06期
目的 探讨(牙合)垫式可摘局部义齿修复老年人牙列重度磨耗伴牙列缺损的临床疗效.方法 对37例牙列重度磨耗伴牙列缺损患者,先行修复设计,然后进行过渡塑料(牙合)垫式可摘局部义齿的修复,每月复查并调改至适颌位.观察3～6个月后,制作永久性(牙合)垫式可摘局部义齿修复,嘱6个月复诊1次.结果 37例患者中双(牙合)重建者13例,单(牙合)重建者24例；随访2年,垂直距离得到恢复,咀嚼功能明显改善,肌疲劳感消失,颜面及外形、发音功能恢复良好,修复体对口腔软组织无损伤.结论 老年患者由于牙列重度磨耗导致的咬合垂直距离降低有必要进行咬合重建修复,而永久性(牙合)垫式可摘局部义齿修复可取得满意的效果.
作者：郭小文；孙益平 刊期： 2011年第06期
目的 探讨辛伐他汀对脓毒症大鼠心肌损害的保护作用及可能机制.方法 将30只4周龄清洁级雄性Wistar大鼠随机分为3组:假手术对照组（Sham组）、脓毒症模型组（CLP组）和辛伐他汀干预组（Sim组）.Sham组仅开腹翻动盲肠；CLP组及Sim组行盲肠结扎穿刺术；Sim组于术后尾静脉注射辛伐他汀20 mg·kg-1+10％二甲基亚砜(DMSO)1 mL·kg-和生理盐水2 mL· kg-1,其他各组均注射生理盐水3 mL· kg-1.Sham组于术后5h、CLP组及Sim组分别于术后5、20 h处死6只大鼠,留血液和心肌组织标本.分别测定血清心肌酶CKMB、心肌组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及心肌组织一氧化氮(NO)含量,观察心肌组织病理变化并采用免疫组织化学测定TOLL样受体4（TLR-4）蛋白表达.结果 CLP组心肌组织损伤明显,TLR-4表达明显,CKMB、TNF-α、NO水平较Sham组均显著升高（均P＜0.01）,其中CKMB、TNF-α水平和TLR-4表达于5h较高,而NO水平于20 h较高.Sim组心肌病理损伤减轻,且各指标表达较CLP组均显著下降（均P＜0.01）.结论 辛伐他汀能减轻脓毒症大鼠心肌损害,可能与通过抑制TLR-4信号转导通路、减少TNF-α及NO炎症因子的过量表达有关.
作者：金国强；吴丹；符翔；吴俭 刊期： 2011年第06期
目的 研究初诊2型糖尿病(T2DM)患者中踝肱指数(ABI)异常率及影响因素.方法 检测初诊T2DMABI值320例,ABI＜0.9或≥1.3为异常组（A组）,0.9＜ABI＜1.3的T2DM为正常组（B组）,比较A组与B组2组间临床代谢参数差异,分析初诊T2DM发生异常ABI的危险因素.结果 320例初诊T2DM中ABI异常者为73例(22.8％),A组年龄、高血压病程、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿白蛋白(uAlb)及吸烟率明显高于B组(P＜0.05),Binary logistic回归分析显示,年龄、uAlb为异常ABI的主要危险因素.结论 初诊T2DM中异常ABI者较高,年龄、高血压病程、TG、LDL-C、HbAlc、uAlb及吸烟为异常ABI的影响因素,年龄、uAlb为影响异常ABI的主要危险因素.
作者：江芳芳；喻云兰 刊期： 2011年第06期
目的 初步调查儿童感染的乙型肝炎病毒表面抗原的基因特征.方法 收集10名HBV感染的儿童血清标本,抽提血清中的HBV DNA,采用PCR扩增HBVS基因并测序,利用Genotyping软件对PCR产物序列进行分型,并分析HBV S基因的突变情况.结果 10份血清标本中,扩增出HBV S基因并成功测序6份,其余4份扩增阴性不满足测序要求.6份PCR产物所测序列标本经Genotyping比对后,均属于B型,与NCBI收录的参考序列AF100309同源性高；5例是adw,1例是ayw.HBV S基因中编码“a”抗原决定簇的核苷酸序列突变点分别为G529A、T531C、C534A、T562A、T581-A、A589C.编码“a”抗原决定簇的氨基酸序列突变点分别为I126T、P127T、S143T、G145A.核苷酸突变点G529A、T562A不引起编码“a”抗原决定簇的氨基酸序列突变,为无义突变.而其他4点突变均可引起编码“a”抗原决定簇相应氨基酸序列发生改变.结论 所调查儿童主要感染B基因型HBV;其感染的HBV S抗原“a”决定簇的氨基酸序列出现I126T、P127T、S143T、G145A的突变,可能是逃避乙肝疫苗诱导的免疫保护的一种机制.
作者：周艳；刘发娣；刘金辉；王鹏；熊英；龚甜 刊期： 2011年第06期
目的 对比评价4种喷砂砂粒对牙骨质表面粗糙度的影响.方法 选择因正畸需要拔除的双尖牙20颗,将4种喷砂材料分成A(30 μm Al2O3)、B(120 μm NaHCO3)、C(50μm NaHCO3)和D(50 μm Al2O3)4组,每颗牙牙根近牙颈部的4个面随机分至A、B、C和D4组中.实验前测量各牙根表面牙骨质粗糙度值,记为Ra1.4组在相同的条件下进行喷砂洁治,测量记录其粗糙度为Ra2.然后对各实验牙面用橡皮杯和抛光糊剂作抛光处理,再次测量表面粗糙度,记为Ra3.结果 4组牙面实验前后牙骨质表面粗糙度比较:A、B、C、D4组Ra2明显大于Ra1(P＜0.01),Ra3明显小于Ra2(P＜0.01),Ra3与Ra1差异无统计学意义(P＞0.05).结论 4种喷砂砂粒对牙骨质的影响均非常大,临床上对于根面的喷砂洁治应非常慎重.
作者：叶芳；廖小平 刊期： 2011年第06期
目的 建立脑穿刺损伤并局部注药大鼠模型,为进一步研究奠定基础.方法 成熟的wistar雌性大鼠20只,按随机数字表法分为正常对照组和脑穿刺损伤组,每组10只.脑穿刺损伤组大鼠麻醉后,微型钻钻孔、将针刺入颅内,经顶叶皮层插入脑组织中4 mm,伤及皮层,刺入位置为中线旁开3 mm,额状缝前3 mm,留针2 min,并用X线侧位片和正位片检查刺入位置和深度后退出.正常对照组仅开颅,不致伤.Wistar大鼠脑穿刺后,消毒断头取大鼠皮层细胞原代培养,经纯化后星形细胞传代培养,取第3代星形胶质细胞进行GFPA的免疫组织化学检查鉴定细胞形态,观察脑穿刺损伤组与正常对照组星形胶质细胞的光密度OD值、数密度值.结果 经原代及传代培养,获得大量几乎为单一种类细胞,其特点为胞体较大,形状不规则,胞质较丰富,细胞核圆形或卵圆形,常偏于胞体一侧,细胞突起较多较长,符合星形胶质细胞形态.免疫荧光检测显示GFAP阳性细胞为97％,脑穿刺损伤组原代培养细胞数量增多,脑穿刺损伤组与正常对照组星形胶质细胞的数密度分别为73.41±6.53和51.37±5.36,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).脑穿刺损伤组与正常对照组星形胶质细胞的光密度值分别为2.41±0.34和1.37±0.38,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑穿刺损伤并局部注药大鼠模型可以观察穿刺损伤部位的星形胶质细胞的变化,为在细胞水平研究创伤性脑损伤提供了平台.
作者：李孝生；刘址忠；陈鹏；谢艳；黄文英；陈家玉；林云东；欧阳兆书 刊期： 2011年第06期
目的 探讨二价阳离子对人SKOV3卵巢癌细胞株细胞黏附、细胞侵袭和细胞转移的影响.方法 将人SKOV3卵巢癌细胞株按常规方法进行培养,待细胞长到80％～90％汇合时用0.25％胰蛋白酶-EDTA消化液消化、传代.取生长良好的P3或P4代细胞按是否加入二价阳离子分为对照组（不加入二价阳离子）和实验组[加入二价阳离子:Ca2+ (2.5、5.0、10.0 mmol·L-1)组和Zn2+（1.0、10.0 mmol·L-1）组].在光学显微镜下对各组黏附细胞进行计数.在570 nm波长的酶标仪下测定各组侵袭和转移细胞的OD值,以OD值代表细胞侵袭率和细胞转移率.结果 Ca2+对人SKOV3卵巢癌细胞黏附具有抑制作用,作用随药物浓度增加而增强,呈剂量依赖性.Ca2+细胞黏附抑制率范围为10.2％～62.2％,各Ca2+浓度组人SKOV3卵巢癌细胞黏附率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Zn2+浓度在1.0mmol·L-1时,黏附细胞略有增多,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在10.0 mmol·L-1时,黏附细胞数量显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Ca2+、Zn2+对人SKOV3卵巢癌细胞侵袭和细胞转移的抑制作用随药物浓度增加而增强,呈剂量依赖性.细胞侵袭抑制率:Ca2+范围为24.9％～63.2％,Zn2范围为66.1％～87.8％；细胞转移抑制率:Ca2范围为22.5％～55.6％,Zn2+范围为73.1％～91.7％.各Ca2+、Zn2+浓度组人SKOV3卵巢癌细胞侵袭率和细胞转移率与对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 人SKOV3卵巢癌细胞株细胞受到体外二价阳离子浓度的影响,提示配制适当的二价阳离子溶液进行术中冲洗可能会减少卵巢癌细胞的种植和转移.
作者：贺珍；魏志远；匡渤海；刘朝霞 刊期： 2011年第06期
目的 探讨低浓度医用臭氧直肠灌注治疗子宫颈癌晚期放射性直肠损伤的临床疗效及不良反应.方法 对49例子宫颈癌放射性直肠损伤患者先将细导气软管插入肛门5～7 cm,再将20 μg·mL-1医用臭氧(医用纯氧经过臭氧发生器制备)50 mL·次-1缓慢灌注到直肠,保留10 min不排气.3次·周-1,2周为1疗程,共治疗2个疗程.同时采用消炎、止血、解痉、维生素C、维生素B族及静脉输液等治疗.结果 49例患者治疗后损伤程度为Ⅰ级的治愈率、总有效率与损伤程度为Ⅱ级比较差异均无统计学意义(61.3％、100.0％ vs 55.6％、88.9％,均P＞0.05).结论 低浓度医用臭氧直肠灌注治疗子宫颈癌晚期放射性直肠损伤有较好的疗效,无明显不良反应.
作者：韩凤香；卢彦达；邱玲琍；董婷 刊期： 2011年第06期
目的 探讨成人重症破伤风的治疗方法.方法 回顾性研究自2008年1月至2011年3月应用改进后的破伤风治疗方法治疗成人重症破伤风4例,分析治疗方法及疗效.结果 4例患者均予以注射人破伤风免疫球蛋白或破伤风抗毒素、抗感染、营养支持、肌松镇静解痉等综合治疗.4例均行气管切开、呼吸机辅助呼吸.4例患者中1例并发肺部感染,1例合并肺部感染,1例有吸毒史.4例患者均治愈出院.结论 应用改进后的破伤风治疗方法,可明显提高所研究病例的治愈率,改善重症破伤风患者的预后.
作者：张滋凤；余明主；曾小明 刊期： 2011年第06期
目的 探讨乳腺恶性肿瘤的病理分类及好发年龄、不同病理类型的乳腺癌在发病年龄上的差别.方法 按肿瘤病理学及遗传学分类对乳腺肿瘤进行病理分类.将2 448例乳腺恶性肿瘤患者从21岁开始每5年为一个年龄组进行分段并作统计.将病理分类前5位的浸润性导管癌（非特殊性）、浸润性小叶癌、黏液癌、髓样癌及导管内原位癌的好发年龄进行统计分析.结果 2 448例乳腺恶性肿瘤患者中,高发病年龄段在41～55岁(1 294/2 448,52.86％),以46～50岁(459/2 448,18.75％)为高发病年龄段.病理分类前5位是:浸润性导管癌（非特殊性）1869例(76.35％),平均年龄(48.94±30.85)岁；浸润性小叶癌117例(4.78％),平均年龄（51.39±11.33）岁；黏液癌58例(2.37％),平均年龄(57.91±15.76)岁；髓样癌41例(1.67％),平均年龄（48.50±11.23）岁；导管内原位癌133例(5.43％),平均年龄(49.74±14.05)岁.髓样癌、导管内原位癌发病年龄与浸润导管癌比较差异均无统计学意义（F=0.816,P=0.370;F=0.242,P=0.623）,浸润性小叶癌、黏液癌发病年龄与浸润性导管癌比较差异均有统计学意义(F=0.527,P=0.032;F=0.653,P=0.041).结论 乳腺恶性肿瘤高发病年龄段在41～55岁,以46～50岁为高发病年龄段.不同病理类型的乳腺癌在发病年龄上存在差别.
作者：余志红；王捷；吴丽霞；瞿伟；黄丽萍 刊期： 2011年第06期
伴随着工业发展,碳排放量增加,全球气候出现明显变化,极端气候事件频发[1].全球气候变化已对人类健康造成极为严重的影响[2],其中环境温度变化尤其是温度骤降对肺组织损伤非常明显.因此,探讨极端环境温度变化对肺组织结构与功能的影响尤为重要.
作者：傅珏；朱清仙 刊期： 2011年第06期
近年来的许多研究[1-2]提示,2型糖尿病与阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的发病风险增加有关,因此有学者提出将AD称为“3型糖尿病”[3].其中胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)不仅是2型糖尿病的主要发病机制之一,而且在AD的发生、发展中起着较重要的作用,由此推测,IR可能是搭建糖尿病与AD的桥梁.而哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)位于胰岛素信号通路的中心环节[4],在接受生长因子、营养（葡萄糖）和能量信号后,调节细胞的生长、增殖和代谢,并反馈调节胰岛素敏感性,通过IR而影响胰岛素信号传递.本文就mTOR在2型糖尿病增加AD发病风险机制中的可能作用作一综述.
作者：刘建坤；马云青 刊期： 2011年第06期
自20世纪60年代第一台红宝石激光器问世以来,激光在牙科中的应用就一直受到学者和公众的广泛关注.激光具有亮度高,能量大,方向性、相干性好等特点,早在1964年L.Goldman等[1]就认识到激光用于切割牙体硬组织的潜力,随后有学者试用激光代替牙钻和焊接支架,并开展了激光防龋的实验和临床研究.20世纪80年代初期,脉冲YAG激光成功应用到口腔医学领域,随后得到迅速的发展,内容涉及防龋、止痛、修复、杀菌、美白、口腔外科手术及牙周牙髓治疗等方面.本文将激光在口腔修复领域中的临床应用和研究现状综述如下.
作者：陈鹏；汪建中 刊期： 2011年第06期
目的 探讨动态监测血乳酸水平对脓毒症患儿的病情评估和预后判断的临床意义.方法 动态监测69例脓毒症患儿（脓毒症组）入住PICU后1h内（治疗前）,6、12、24、48 h血乳酸水平的变化.并与同期进行健康体检的26例儿童（对照组）作对照.比较脓毒症组中有多脏器功能障碍(MODS)与无MODS者、存活与死亡者的血乳酸水平,并分析治疗前不同程度血乳酸水平与病死率之间的关系.结果 脓毒症组治疗前的血乳酸水平明显高于对照组[（6.78±2.55）mmol·L-1 vs（1.12±0.27）mmol·L-1,t＝15.8、P＜0.001].脓毒症组有MODS者的血乳酸水平明显高于无MODS者[（8.22±1.56）mmol·L-1 vs（3.34±0.85）mmol·L-1,t=11.0、P＜0.001];死亡者在各个不同时期血乳酸水平都明显高于存活者(P＜0.001)；存活的患儿经过积极治疗后血乳酸水平逐步下降,在治疗48 h后基本恢复正常；而死亡者的血乳酸水平持续升高.治疗前正常（＜2.0 mmol·L-1）、中(≥2.0～3.9 mmol·L-1)、高（≥4.0 mmol·L-1）血乳酸水平的患儿,病死率分别为13％、22％、39％,血乳酸水平越高其病死率也随之升高.结论 早期常规动态监测脓毒症患儿的血乳酸水平变化有利于临床评估病情、评判治疗效果和预测预后.
作者：饶小平；朱绿绮 刊期： 2011年第06期
目的 观察寒喘舒片对免疫功能作用的影响.方法 分别取昆明系小白鼠40只,按随机数字表法分为生理盐水组,西洋参丸组,寒喘舒片小剂量组及大剂量组.分别观察寒喘舒片对小白鼠免疫器官的质量、腹腔巨噬细胞吞噬功能、PFC数、外周血液T淋巴细胞功能的影响.结果 寒喘舒片大小剂量组与生理盐水组比较(P＜0.01),能明显增加小白鼠的胸腺质量(P＜0.01),对脾脏质量增加不明显(P＞0.05)；寒喘舒片大小剂量组与生理盐水组比较,均明显增加小白鼠腹腔吞噬细胞的吞噬指数和吞噬百分比,差异有统计学意义(P＜0.01),提示寒喘舒片可增强小白鼠腹腔吞噬细胞的吞噬功能；寒喘舒片大小剂量组能使小白鼠的PFC数增多,而且以大剂量组作用更为显著(P＜0.01)；寒喘舒片两个剂量组均能提高E花结形成百分率,与生理盐水组比较差异显著(P＜0.01),提示寒喘舒片能增强小白鼠外周血液T淋巴细胞功能.结论 寒喘舒片具有增强体液免疫和细胞免疫的功能.
作者：张丽玲；许楠；郭超；方泰惠 刊期： 2011年第06期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
