姜凤伟；冯肖
目的 通过江西省县级综合医院实施“卫生服务能力建设工程”前后卫生人力资源的比较分析,综合描述江西省2007年与2010年县级综合医院卫生人力资源现状,对县级综合医院“卫生服务能力建设工程”的实施效果做出客观评价.方法 采用调查问卷的方式分别调查2007年底和2010年2个时点江西省所有县级综合医院卫生人力资源情况,并对2个时点人力资源情况进行对比分析.结果 2008-2010年3年间,江西省县级综合医院卫生人力资源水平有所提高,卫技人员数量有所增加,卫技人员结构配置更趋合理,但存在高学历人员缺乏、人员结构方面重医疗轻护理等问题.结论 通过实施“卫生服务能力建设工程”,江西省县级综合医院卫生人力资源水平有所提高,卫生人力资源基本符合要求.
作者：俞慧强；袁兆康；陈婷婷；刘勇；郑辉烈；方晓；黄仁辉；段晨辉 刊期： 2011年第07期
目的 掌握卫生服务能力建设工程实施以来江西省县级综合医院服务能力建设进展情况,为今后进一步加强县级综合医院的标准化建设提供理论依据.方法 采用普查办法,分别对县级综合医院进行2007年基线数据及2010年终期数据调查,内容包括县级综合医院的房屋、设备和服务功能等情况.结果 县级综合医院2010年的平均房屋建筑面积、平均每院医疗设备台件数、平均每院设备总价值为26653.50m2、446.69台件、2041.67万元,分别比2007年底的数据提高21.86%、51.27%和35.08%.县级综合医院2010年病床使用率、治愈率为92.71%、92.79%,分别比2007年提高19.44%、1.53%；2010年平均每院次均门诊费用、次均住院费用为111.05元、2507.80元,分别比2007年提高22.07%,25.07%；2010年平均每院年门诊人次数为113 279.10人次,比2007年下降6.58%.结论 县级综合医院的基础设施建设成效显著,医疗服务技术水平和质量也有较大提高,但必须持续加强县级综合医院服务能力建设,提升服务水平.
作者：段晨辉；袁兆康；俞慧强；方晓；黄仁辉；陈婷婷 刊期： 2011年第07期
目的 分析江西省市级综合性医院的卫生人力资源配置的现状,为江西省进一步制定科学的卫生人力资源发展规划提供依据.方法 采用普查的方法 进行调查.同时对2010年江西省11个设区市的16家市级综合性医院采用自制的江西省市级综合性医院卫生服务能力建设工程终期调查表进行调查.用描述性统计指标对2010年市级综合性医院的人力资源配置进行分析,并与2007年的数据进行对比.结果 16家市级综合性医院平均每院卫技人员比例为81.41%,比基线数据提高0.62%,其中赣州市人民医院高,为88.69%,比基线数据提高0.82%,上饶市人民医院低,为67.34%,比基线数据下降12.52%；医护比为1∶ 1.35,比基线有所改善.16家市级综合性医院本科及以上学历的比例为39.92%,比基线数据提高8.86%,高的是萍乡市人民医院,占49.83%,低的是鹰潭市人民医院,占26.12%；博士比例为0.23%,比基线数据提高了0.11%.初级职称占47.08%,比基线数据提高了6.79%；中级职称占36.61%,比基线数据降低了6.8%；高级职称占16.31%,与基线数据基本持平,高级职称、中级职称与初级职称人数之比为1.63:3.67；4.70.16家市级综合性医院年度继续教育率为88.16%,比基线数据降低了10.16%.年度继续教育合格率为98.42%,比基线数据提高了4.1%;参加进修学习的比例为6.12%,比基线数据降低了1.52%.结论 建议合理配置卫生人才队伍,加大护理人员的比例,积极培养高学历、高职称的医疗卫生人才,加强继续教育的力度.
作者：胡蓉；袁兆康；俞慧强；李悦；曾新星；曾娇；方晓；黄仁辉；段晨辉 刊期： 2011年第07期
目的 探讨血栓调节蛋白(TM)在紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)患儿中的表达及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定146例确诊为HSP患儿的血浆TM水平,其中86例经肾活检确诊为HSPN患儿为HSPN组,60例无肾损害患儿为对照组,并与60例健康对照儿童(健康儿童组)进行比较.结果 HSPN组、对照组、健康儿童组患儿血浆TM值分别为(2.36±0.78)、(1.21±0.49)、(0.56±0.63)mg·L-1,HSPN组血浆TM水平高于对照组(P＜0.05),对照组血浆TM水平高于健康儿童组(P＜0.05);HSPN组肾活检病理Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ-Ⅵ级血浆TM值分别为(1.53±0.68)、(1.95±0.67)、(2.76±1.13)、(3.26±0.98)mg·L-1,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆TM水平在HSPN患儿中高表达,且TM水平越高,肾损害越重.血浆TM水平可以作为监测HSPN的发生及预测其肾脏受损轻重的一个重要指标.
作者：黄玉辉；李群；傅睿 刊期： 2011年第07期
目的 探讨经会阴途径后尿道端端吻合术治疗创伤性后尿道狭窄的临床疗效.方法 37例创伤性后尿道狭窄患者术前均常规行膀胱尿道造影,复杂病例加行尿道B超、多层CT尿道重建(CTU)、磁共振尿道成像(MRU)及尿道镜或软性膀胱镜检查.37例患者均行经会阴途径后尿道端端吻合术,其中单纯尿道端端吻合术11例,阴茎海绵体中隔切开十后尿道端端吻合术23例,阴茎海绵体中隔切开十耻骨下缘楔形切除十后尿道端端吻合术3例.结果 37例患者术后随访3～20个月,平均12.3个月,术后大尿流率为13.3～51.2 mL·s-1,平均(21.81士8.04) mL·s-1.手术总的成功率为86.5%(32/37),其中经会阴单纯尿道端端吻合术的成功率为90.9%(10/11),阴茎海绵体中隔切开十后尿道端端吻合术的成功率为86.9% (20/23),阴茎海绵体中隔切开十耻骨下缘楔形切除十后尿道端端吻合术的成功率为66.7%(2/3);手术不成功5例(13.5%).结论 经会阴途径后尿道端端吻合术可有效治疗创伤性后尿道狭窄.
作者：陈庆科；王共先；冯亮；崔苏萍；孙庭；曹润福 刊期： 2011年第07期
目的 体外实验研究环氧化酶2(Cox-2)抑制剂对卡介苗(BCG)感染的人脐血源性树突状细胞(CBDC)介导的抗膀胱肿瘤免疫效应的影响.方法 从人脐带血中分离和体外诱导培养得到树突状细胞(DC).采用BCG感染DC,并与前列腺素E2(PGE2)、塞来昔布(Celecoxib)等共培养,检测各组DC的混合淋巴细胞反应性(MLR)及DC激活的细胞毒T淋巴细胞(CTL)对人膀胱肿瘤细胞株T24的细胞毒活性.结果 MTT实验显示Celecoxib显著增强、而PGE2则明显抑制经BCG感染的DC的MLR;乳酸脱氢酶(LDH)释放实验表明,Celecoxib显著增强、而PGE2则明显抑制经BCG感染的DC激活CTL的抗膀胱肿瘤细胞毒活性.结论 选择性Cox-2抑制剂Celecoxib能够增强BCG激活的DC介导的体外抗肿瘤免疫效应.
作者：兰卫华；江军；张尧；王洛夫；靳风烁 刊期： 2011年第07期
目的 探讨江西省卫生服务能力建设工程对乡镇卫生院服务功能的影响,为今后健全和完善乡镇卫生院的服务功能提供依据.方法 对2010年1 552所乡镇卫生院采用江西省乡镇卫生院卫生服务能力建设工程终期调查表进行调查.用描述性统计指标对2010年乡镇卫生院工作开展及科室设置情况进行分析,并与2007年的数据进行比较.结果 2010年传染病疫情监测开展率为96.08%、常规免疫接种开展率为94.13%较2007年略有降低(97.19%、95.55%),绝对增加量分别为-1.11%、-1.42%;杀虫、灭鼠开展率为74.48%、碘缺乏病监督监测开展率为69.13%较2007年明显增加(71.27%、64.73%),绝对增加量分别为3.21%、4.40%.2010年健康教育开展率为96.67%儿童健康检查开展率为94.78%较2007年明显增加(94.04%、90.05%),绝对增加量分别为2.63%、4.73%.但2010年儿童生长监测、体弱儿管理的开展情况不理想(74.48%、69.13%).2010年内科开展率为100.00%、儿科开展率为100.00%、药房(含中药)开展率为100.00%、妇产科开展率为94.99%、化验室开展率为93.66%、B超开展率为92.95%、发热门诊开展率为92.89%、肠道门诊开展率为90.47%、心电图室开展率为87.47%较2007年明显增加(99.73%、92.21%、98.39%、87.96%、90.84%、82.66%、86.32%、90.45%、80.32%),且均有明显改善.2010年剖腹产开展率为40.60%、胃切除开展率16.06%为较2007年明显降低(46.20%、21.60%),绝对增加量分别为-5.60%、-4.64%,且外科手术的开展总体呈下降趋势.2010年血、尿、便三大常规开展率为92.75%、乙肝表面抗原开展率为85.18%、乙肝二对半开展率为82.31%较2007年明显增加(90.25%、79.91%、77.49%),绝对增加量分别为2.50%、5.27%、4.82%,且整体有上升的趋势.2010年胃肠钡餐造影(18.73%)较2007年(22.19%)明显降低.结论 江西省乡镇卫生院服务功能整体工作的开展有显著的改善,基本达到预期的目标,但还存在不足及需改善.
作者：黎国庆；袁兆康；周伟；王希；冯欣；方晓；黄仁辉；段晨辉 刊期： 2011年第07期
2010年美国女性乳腺癌的新发病例207 090,死亡病例39 840;占女性所有新发肿瘤病例的28%,排名第一位,占女性所有因肿瘤死亡病例的15%,排名第二位[1].乳腺癌的危险因素包括:女性、年龄的增长、家族史、遗传性肿瘤抑制基因的基因序列突变(包括BRCA1,BRCA2和p53等),未生育或第一胎生育年龄晚,经常饮酒和使用激素替代疗法[2-3].
作者：谭晓萍 刊期： 2011年第07期
目的 了解江西省卫生服务能力建设工程实施3年后县级妇幼保健院人力资源配置的提升情况,为完善江西省卫生行政部门制定有关卫生机构能力建设的措施提供依据.方法 采用普查的方法 进行调查,同时对江西省11个区市的县级妇幼保健院采用自制的江西省县级妇幼保健机构卫生服务能力建设工程终期调查表进行调查.用描述性统计指标对2010年江西省11个区市的县级妇幼保健院的人力资源现状进行分析,并与2007年的数据进行比较.结果 2010年全省县级妇幼保健院平均每院职工总数54.30人,比2007年增长了16.08%;平均每院卫技人员数46.07人,比2007年增加7.53人;2010年县级妇幼保健院平均医护比为1:0.77,比2007年1∶0.66稍有提高,但和全国1:2以及国际水平1:3相差很远；卫生人员在学历方面中专及以下学历占的比重大,占48.30%,比2007年多16.28%;2010年初级职称比重高为61.27%,比2007年多10.94%.结论 江西省卫生服务能力建设工程实施3年后,江西省各县级妇幼保健院人力资源配置有所改善,但在医护比、学历和职称分布方面有待进一步提高.
作者：曾新星；袁兆康；李悦；胡蓉；方晓；黄仁辉；段晨辉 刊期： 2011年第07期
目的 了解婴幼儿巨细胞病毒肝炎的相关因素.方法 对215例巨细胞病毒肝炎患儿及其父母亲采用自行设计的调查表进行同卷调查.其内容包括:年龄(1～3个月、4～12个月)、性别(男、女)、居住地(城市、农村)及父母亲的文化程度(初中及以下、高中及以上)、有无母亲人巨细胞病毒感染情况等.采用荧光定量-聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测215例患儿及其母乳人巨细胞病毒-DNA水平.Logistic回归分析婴幼儿巨细胞病毒肝炎的相关因素.结果 母乳人巨细胞病毒-DNA检测阳性161例(74.9%),其中患儿尿人巨细胞病毒-DNA检测阳性118例(73.3%);母乳人巨细胞病毒-DNA检测阴性54例(25.1%),其中患儿尿人巨细胞病毒-DNA检测阳性25例(46.3%),二者患儿尿人巨细胞病毒-DNA检测阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果 显示,患儿年龄及居住地、父母亲的文化程度、母亲人巨细胞病毒感染情况均为巨细胞病毒肝炎的相关因素.结论 改善生活条件,提高父母素质,尽早做孕前巨细胞病毒感染诊断与治疗,是降低巨细胞病毒肝炎发生率的有效的防治措施.
作者：张双红；万盛华；黄发源；李香莲 刊期： 2011年第07期
目的 通过江西省16所市级综合医院实施“卫生服务能力建设工程”前后房屋、编制床位数和设备的比较分析,综合描述江西省2007年与2010年市级综合医院房屋、编制床位数和设备现状,对市级综合医院“卫生服务能力建设工程”的实施效果做出客观评价.方法 采用调查问卷的方式分别调查2007年底和2010年2个时点江西省市级综合医院房屋、床位、设备情况,并对2个时点数据进行对比分析.结果 16所市级综合医院2010年与2007年比较,房屋建筑面积平均由60 956m2增加到63 206m2,业务用房平均由41371 m2增加到42770 m2,编制床位数平均由533张床增加到655张床,设备总价值平均由5701万元增加到7530万元,百万医疗设备台数平均由9.1台增加到11.3台.结论 通过实施“卫生服务能力建设工程”,江西省市级综合医院房屋、编制床位数、设备均有所提高.2010年16所市级综合医院的房屋、设备、编制床位数平均来看已基本达到相关规定的要求.但各医院发展不平衡,尚有部分医院与相关标准存在一定差距.
作者：俞慧强；袁兆康；曾娇；刘勇；郑辉烈；方晓；黄仁辉；段晨辉 刊期： 2011年第07期
目的 降低危重新生儿的死亡率.方法 建立危重新生儿转运系统,将南昌周围县市医院危重新生儿被动转运,包括现场急救、转运途中治疗.结果 2007-2010年成功转运51例,其中治愈出院49例,放弃治疗1例,死亡1例,死亡率1.96%.结论 转运成功在于建立良好的转运网络,通畅的转运流程和专业的医护人员是保障成功的关键.
作者：武志红；陈晓；杨明；赵玲；李崎 刊期： 2011年第07期
目的 探讨高频彩色多普勒超声(高频彩超)在诊断老年性腹股沟疝中的价值.方法 回顾性分析80例老年性腹股沟疝的高频彩超检查的影像资料,观察疝囊内容物及血流显示,并结合临床按照疝囊颈部内径对腹股沟疝进行分型描述.结果 以腹壁下动脉作为标志,确定腹壁下动脉与疝囊颈的关系,鉴别腹股沟的斜疝、直疝.腹股沟疝的声像表现:在腹股沟区探及由疝囊和内容物组成的混合性包块回声,疝囊口与腹腔相通,当内容物为肠管可表现为肠管壁、肠腔气体及肠腔内容物回声；当内容物为大网膜时可表现为簇状杂乱回声团或筛网状回声光团.疝囊内容物彩色多普勒血流显示:易复性疝显示红、蓝条状或点状较多血流信号；难复性和嵌顿疝血流显示减少,呈散在棒状或星点状血流信号；绞窄性疝显示无血流或少许星点状血流信号.结论 高频彩超可作为老年性腹股沟疝诊断的首选检查方法.
作者：王福明；衷爱华；郭金强 刊期： 2011年第07期
目的 探讨黄芩对小鼠牙周炎血清IgG的影响.方法 将48只KM小鼠按随机数字表法分为3组:正常对照组、实验性牙周炎组和黄芩处理组,每组16只.实验性牙周炎组用丝线结扎、接种牙周致病菌及10%葡萄糖喂养法建立小鼠牙周炎模型,并从建模后第5周开始采用蒸馏水灌胃治疗；黄芩处理组建立牙周炎模型同实验性牙周炎组,并从建模后第5周开始采用黄芩灌胃治疗；正常对照组牙周不做任何处理,第5周开始采用蒸馏水灌胃治疗.各组测量牙龈指数；各组分别于建模后第4、6、8、10周处死小鼠各4只,采用摘眼球法取血液并分离血清,ELISA法检测其血清IgG水平的变化.结果 与正常对照组比较,实验性牙周炎组和黄芩处理组在处理后第4、6、8、10周牙龈指数均明显升高(均P＜0.05)；与实验性牙周炎组比较,黄芩处理组在处理后第8、10周牙龈指数均明显降低(均P＜0.05).实验性牙周炎组、黄芩处理组在处理后第4、6、8、10周血清IgG水平均明显高于正常对照组(均P＜0.01),实验性牙周炎组在处理后第10周血清IgG水平明显低于处理后第4周(P＜0.01),黄芩处理组在处理后第6、8、10周血清IgG水平均明显高于实验性牙周炎组(均P＜0.01).结论 黄芩能够提高小鼠牙周炎的血清IgG水平,减轻牙周炎症.
作者：刘建华；宋宁；黄世光；余珍珠；束煌 刊期： 2011年第07期
机体的免疫状态与肿瘤的发生、发展及预后有着密切关系,其中调节性T细胞( regulatory Tcells,Tregs)充当了极其重要的角色.机体对早期原发性肿瘤通常处于无反应状态,这种“肿瘤耐受”可能与CD4+ CD25+ Tregs的变化相联系,而在晚期肿瘤患者的Tregs数目增加,并且Tregs增加与生存率下降有关.可见,Tregs影响机体的抗肿瘤免疫应答,在肿瘤的免疫逃逸、肿瘤的发生、发展及转归中有着显要的地位.本文就Tregs的特点及其与肿瘤的关系作一综述.
作者：祝伟 刊期： 2011年第07期
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的生殖内分泌紊乱性疾病之一,以慢性无排卵、多毛、肥胖和不孕等为临床特征,其发病率占育龄妇女的6%～10%[1-2].自从1980年G.A.Burghen等[3]首次提出胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)参与PCOS的病理生理过程以来,有关PCOS-IR的研究不断深入,近年来大量研究表明,PCOS患者不论肥胖与否,都存在不同程度的IR,其发生率可达70%[4],并且认为IR可能是PCOS病情的始动因素和中心环节.
作者：胡美华 刊期： 2011年第07期
目的 探讨良性肛门病相关的重度贫血的临床特点及治疗方法.方法 12例良性肛门病相关的重度贫血患者中,7例行痔上黏膜环切钉合术(PPH),2例行混合痔外剥内扎术十内痔铜离子电化学治疗术;1例肛裂行部分肛门内括约肌切断术十裂口清创缝合术,术后予抗感染、换药等治疗;1例Abernethy畸形I型行乙状结肠上段造口术十内痔铜离子电化学治疗术,便血停止,转血管外科进一步治疗;1例急诊行痔区缝扎止血术,局部确切止血后仍有便血并出现呕血,生命体征不稳,考虑上消化道出血,立即行介入诊断、治疗.结果 12例患者中,1例死亡;生存11例,术后随访3～80个月,所有患者均未再次出血.结论 痔、肛裂是良性肛门病相关重度贫血的主要原因,具有不同于一般痔、肛裂的临床特点.但当临床特点不具备或不典型时,务必首先排除有无其他合并出血的因素,明确诊断后通过手术彻底止血.
作者：洪智攀；尹淑慧；赵克 刊期： 2011年第07期
目的 探讨不同光疗方式时新生儿高间接胆红素血症血清IL-2、IL-10水平的变化及其意义.方法 选择48例足月高间接胆红素血症新生儿为研究对象,按序贯试验分为持续光疗组24例(光疗24 h停24 h)、间断光疗组24例(光疗12h停12h×2 d),均于光疗前、光疗后24 h和48 h分别检测血清总胆红素、间接胆红素浓度,采用酶联免疫分析(ELISA)法检测血清IL-2、IL-10水平.结果 1)2组光疗后血清总胆红素、间接胆红素浓度均明显降低;光疗后24 h持续光疗组血清总胆红素、间接胆红素浓度明显低于间断光疗组(P＜0.01),光疗后48 h血清总胆红素、间接胆红素浓度2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).2)2组光疗后血清IL-2水平均明显上升；光疗后24 h持续光疗组血清IL-2水平明显高于间断光疗组(P＜0.01),光疗后48 h血清IL-2水平2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).3)持续光疗组光疗后24、48 h血清IL-10水平均较光疗前上升(P＜0.001),光疗后48 h与24 h比较差异无统计学意义(P＞0.05)；间断光疗组光疗前后血清IL-10水平无明显变化(P＞0.05),光疗后24、48 h持续光疗组血清IL-10水平均显著高于间断光疗组(P＜0.001).4)血清IL-2水平与血清总胆红素、间接胆红素浓度均呈负相关(r=-0.966,r=-0.959；均P＜0.01).结论 持续光疗与间断光疗降低血清胆红素浓度的疗效相同;2种不同光疗方式时高间接胆红素血症新生儿血清IL-2水平均升高,但持续光疗时血清IL-10水平升高,而间断光疗时血清IL-10水平无明显变化,提示光疗时会影响高间接胆红素血症新生儿的免疫功能；对于光疗时间较长的新生儿,同时给予适量免疫调节剂,有利于增强机体免疫力,促进疾病恢复.
作者：黄桂兰；陈晓 刊期： 2011年第07期
目的 全面、客观地了解江西省城市社区卫生服务(community health service,CHS)中心人力资源状况,评价江西省城市CHS中心建设工程实施效果情况.方法 采取普查方法,调查城市CHS中心所在基本情况与卫生人力情况.结果 2010年平均每中心服务人口数为4.00万人,比2007年少1.00万人.2010年的每万人口卫生技术人员数为7.57人,高于2007年的6.11人;2010年每千人口注册护士数为0.28人,高于2007年的0.21人;2010年每万人口全科执业医师数为1.41人,高于2007年的0.67人.2010年职工的学历构成仍以大专和中专为主,占比分别为32.24%和33.43%,均比2007年有所上升;2010年职工的职称构成仍以中级、高级占比为主,占比分别为6.88%和29.07%,均比2007年有所上升.2010各岗位职工的培训情况均较2007年有所提升.结论 江西省城市CHS中心建设工程人力资源的实施效果较为明显,但仍需进一步改善人力资源结构,合理配置人力资源.
作者：王文英；袁兆康；俞慧强；刘勇；邹亦琛；方晓；黄仁辉；段晨辉 刊期： 2011年第07期
目的 观察局部氧疗联合酮康唑甘油治疗新生儿红臀的临床疗效.方法 将90例新生儿红臀患儿按随机数字表法按分为治疗组(45例)和对照组(45例).2组均按新生儿常规护理,每次大小便后用温水清洗臀部,勤更换尿布.治疗组加用局部氧疗后外涂酮康唑甘油,对照组加用局部外涂百多邦软膏,均以5d为1个疗程.观察2组治疗5d的疗效.结果 治疗组皮损愈合时间为(4.13±0.81)d,对照组皮损愈合时间为(9.38±1.14)d,治疗组皮损愈合时间较对照组明显缩短(P＜0.01)；治疗组总有效率为93.4%,对照组总有效率为55.6%,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 局部氧疗联合酮康唑甘油能有效治疗新生儿红臀.
作者：钟莉芳；李崎 刊期： 2011年第07期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
