张双红；万盛华；黄发源；李香莲
目的 通过江西省县级综合医院实施“卫生服务能力建设工程”前后卫生人力资源的比较分析,综合描述江西省2007年与2010年县级综合医院卫生人力资源现状,对县级综合医院“卫生服务能力建设工程”的实施效果做出客观评价.方法 采用调查问卷的方式分别调查2007年底和2010年2个时点江西省所有县级综合医院卫生人力资源情况,并对2个时点人力资源情况进行对比分析.结果 2008-2010年3年间,江西省县级综合医院卫生人力资源水平有所提高,卫技人员数量有所增加,卫技人员结构配置更趋合理,但存在高学历人员缺乏、人员结构方面重医疗轻护理等问题.结论 通过实施“卫生服务能力建设工程”,江西省县级综合医院卫生人力资源水平有所提高,卫生人力资源基本符合要求.
作者：俞慧强；袁兆康；陈婷婷；刘勇；郑辉烈；方晓；黄仁辉；段晨辉 刊期： 2011年第07期
目的 探讨高频彩色多普勒超声(高频彩超)在诊断老年性腹股沟疝中的价值.方法 回顾性分析80例老年性腹股沟疝的高频彩超检查的影像资料,观察疝囊内容物及血流显示,并结合临床按照疝囊颈部内径对腹股沟疝进行分型描述.结果 以腹壁下动脉作为标志,确定腹壁下动脉与疝囊颈的关系,鉴别腹股沟的斜疝、直疝.腹股沟疝的声像表现:在腹股沟区探及由疝囊和内容物组成的混合性包块回声,疝囊口与腹腔相通,当内容物为肠管可表现为肠管壁、肠腔气体及肠腔内容物回声；当内容物为大网膜时可表现为簇状杂乱回声团或筛网状回声光团.疝囊内容物彩色多普勒血流显示:易复性疝显示红、蓝条状或点状较多血流信号；难复性和嵌顿疝血流显示减少,呈散在棒状或星点状血流信号；绞窄性疝显示无血流或少许星点状血流信号.结论 高频彩超可作为老年性腹股沟疝诊断的首选检查方法.
作者：王福明；衷爱华；郭金强 刊期： 2011年第07期
目的 了解江西省卫生服务能力建设工程实施3年后县级妇幼保健院人力资源配置的提升情况,为完善江西省卫生行政部门制定有关卫生机构能力建设的措施提供依据.方法 采用普查的方法 进行调查,同时对江西省11个区市的县级妇幼保健院采用自制的江西省县级妇幼保健机构卫生服务能力建设工程终期调查表进行调查.用描述性统计指标对2010年江西省11个区市的县级妇幼保健院的人力资源现状进行分析,并与2007年的数据进行比较.结果 2010年全省县级妇幼保健院平均每院职工总数54.30人,比2007年增长了16.08%;平均每院卫技人员数46.07人,比2007年增加7.53人;2010年县级妇幼保健院平均医护比为1:0.77,比2007年1∶0.66稍有提高,但和全国1:2以及国际水平1:3相差很远；卫生人员在学历方面中专及以下学历占的比重大,占48.30%,比2007年多16.28%;2010年初级职称比重高为61.27%,比2007年多10.94%.结论 江西省卫生服务能力建设工程实施3年后,江西省各县级妇幼保健院人力资源配置有所改善,但在医护比、学历和职称分布方面有待进一步提高.
作者：曾新星；袁兆康；李悦；胡蓉；方晓；黄仁辉；段晨辉 刊期： 2011年第07期
目的 探讨右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期的影响.方法 将60例ASA I -Ⅱ级、行择期盆腹腔开放性手术的高血压患者按随机数字表法分为2组:右美托咪定组(A组)和对照组(B组),每组30例.术毕前30 min A、B2组患者分别采用静脉微量注射泵泵注0.5μg·kg-1右美托咪定和等量的生理盐水.观察2组患者的手术时间和用药前、拔管前、拔管时,拔管后5、10 min的HR、SBP、DBP、SpO2及术后睁眼时间、拔管时间、有无躁动等情况.结果 手术时间:A组为(123.0±15.2)min,B组为(125.0±12.1)min,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).拔管前、拔管时,拔管后5、10 min A组患者的SBP、DBP、HR值均明显低于B组(P＜0.05或P＜0.01)；用药前、拔管前、拔管时,拔管后5、10 min 2组患者的SpO2值比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组患者术后睁眼时间、拔管时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组患者术后躁动(1-3级)发生率均明显低于B组(P＜0.05或P＜0.01).结论 术毕前30 min静脉微量注射泵泵注0.5 μg·kg-1右美托咪定,能有效地减轻高血压患者拔管期的心血管反应及稳定血流动力学,降低术后躁动发生率.
作者：刘贤琼；蒋民霞；彭莉芳；方全凤；王遂之 刊期： 2011年第07期
目的 全面、客观地了解江西省城市社区卫生服务(community health service,CHS)中心人力资源状况,评价江西省城市CHS中心建设工程实施效果情况.方法 采取普查方法,调查城市CHS中心所在基本情况与卫生人力情况.结果 2010年平均每中心服务人口数为4.00万人,比2007年少1.00万人.2010年的每万人口卫生技术人员数为7.57人,高于2007年的6.11人;2010年每千人口注册护士数为0.28人,高于2007年的0.21人;2010年每万人口全科执业医师数为1.41人,高于2007年的0.67人.2010年职工的学历构成仍以大专和中专为主,占比分别为32.24%和33.43%,均比2007年有所上升;2010年职工的职称构成仍以中级、高级占比为主,占比分别为6.88%和29.07%,均比2007年有所上升.2010各岗位职工的培训情况均较2007年有所提升.结论 江西省城市CHS中心建设工程人力资源的实施效果较为明显,但仍需进一步改善人力资源结构,合理配置人力资源.
作者：王文英；袁兆康；俞慧强；刘勇；邹亦琛；方晓；黄仁辉；段晨辉 刊期： 2011年第07期
目的 研究亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)对血压的影响.方法 在进行甲状腺功能检查的1621例患者中,根据血清TSH、FT3、FT4结果,分别选取亚临床甲减患者120例(亚临床甲减组),甲状腺功能正常者120例(正常对照组)作为研究对象.测量2组的血压、身高和体质量,比较2组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压( MAP)水平,分析亚临床甲减患者高血压患病的危险性.结果 排除年龄、性别、BMI等因素的影响,亚临床甲减组的SBP、DBP和MAP水平与正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05)；亚临床甲减组高血压患病的危险性显著高于正常对照组(OR=2.15,95%CI 1.01～4.60,P=0.04).结论 亚临床甲减对SBP、DBP和MAP没有影响,但会增加患者高血压患病的危险性.
作者：姜凤伟；冯肖 刊期： 2011年第07期
目的 探讨良性肛门病相关的重度贫血的临床特点及治疗方法.方法 12例良性肛门病相关的重度贫血患者中,7例行痔上黏膜环切钉合术(PPH),2例行混合痔外剥内扎术十内痔铜离子电化学治疗术;1例肛裂行部分肛门内括约肌切断术十裂口清创缝合术,术后予抗感染、换药等治疗;1例Abernethy畸形I型行乙状结肠上段造口术十内痔铜离子电化学治疗术,便血停止,转血管外科进一步治疗;1例急诊行痔区缝扎止血术,局部确切止血后仍有便血并出现呕血,生命体征不稳,考虑上消化道出血,立即行介入诊断、治疗.结果 12例患者中,1例死亡;生存11例,术后随访3～80个月,所有患者均未再次出血.结论 痔、肛裂是良性肛门病相关重度贫血的主要原因,具有不同于一般痔、肛裂的临床特点.但当临床特点不具备或不典型时,务必首先排除有无其他合并出血的因素,明确诊断后通过手术彻底止血.
作者：洪智攀；尹淑慧；赵克 刊期： 2011年第07期
机体的免疫状态与肿瘤的发生、发展及预后有着密切关系,其中调节性T细胞( regulatory Tcells,Tregs)充当了极其重要的角色.机体对早期原发性肿瘤通常处于无反应状态,这种“肿瘤耐受”可能与CD4+ CD25+ Tregs的变化相联系,而在晚期肿瘤患者的Tregs数目增加,并且Tregs增加与生存率下降有关.可见,Tregs影响机体的抗肿瘤免疫应答,在肿瘤的免疫逃逸、肿瘤的发生、发展及转归中有着显要的地位.本文就Tregs的特点及其与肿瘤的关系作一综述.
作者：祝伟 刊期： 2011年第07期
目的 通过江西省16所市级综合医院实施“卫生服务能力建设工程”前后房屋、编制床位数和设备的比较分析,综合描述江西省2007年与2010年市级综合医院房屋、编制床位数和设备现状,对市级综合医院“卫生服务能力建设工程”的实施效果做出客观评价.方法 采用调查问卷的方式分别调查2007年底和2010年2个时点江西省市级综合医院房屋、床位、设备情况,并对2个时点数据进行对比分析.结果 16所市级综合医院2010年与2007年比较,房屋建筑面积平均由60 956m2增加到63 206m2,业务用房平均由41371 m2增加到42770 m2,编制床位数平均由533张床增加到655张床,设备总价值平均由5701万元增加到7530万元,百万医疗设备台数平均由9.1台增加到11.3台.结论 通过实施“卫生服务能力建设工程”,江西省市级综合医院房屋、编制床位数、设备均有所提高.2010年16所市级综合医院的房屋、设备、编制床位数平均来看已基本达到相关规定的要求.但各医院发展不平衡,尚有部分医院与相关标准存在一定差距.
作者：俞慧强；袁兆康；曾娇；刘勇；郑辉烈；方晓；黄仁辉；段晨辉 刊期： 2011年第07期
目的 探讨右旋美托咪啶在甲状腺切除术后自控镇痛中的安全性与效能.方法 选择60例行甲状腺切除术患者按随机数字表法分为2组:右旋美托咪啶组(D组)和芬太尼组(F组),每组30例.观察D、F组患者术前,术后1、3、6、12、24、36、48 h的SBP、DBP、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧饱和度(SpO2)的变化.记录D、F组患者术后各时间点的VAS评分及镇静评分及术后镇痛期间患者自控镇痛(PCA)按键次数和不良反应.结果 D、F2组患者术前,术后1、3、6、12、24、36、48 h的SBP、DBP、RR、SpO2值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).D 组患者术后各时间点HR值较术前及F组明显降低(P＜0.05).F组患者术后各时间点VAS评分、镇静评分值与D组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).D组术后镇痛期间心动过缓发生率较F组高(P＜0.01).结论 右旋美托咪啶可安全、有效地应用于甲状腺切除术后自控镇痛.
作者：谢平；沈珊艺 刊期： 2011年第07期
目的 了解江西省农村卫生室的卫生人力资源现状,评价江西省卫生服务能力建设工程中农村卫生室卫生人力建设的成效,为今后合理地配置农村卫生室人员提供进一步的科学依据.方法 2010年1-10月采用普查方法 对江西省所有农村卫生室进行调查,并与2007年的基线数据进行比较.结果 2010年全省有农村卫生室26287所,比2007年减少358所；服务总人口数为4155,27万人,较2007年增加了26.03万人.农村卫生室负责人以男性为主,占87.49%,较2007年降低0.51%；年龄构成以31～45岁为主,占51.57%,较2007年增加4.29%；平均年龄为42.64岁,较2007年增加了2.99岁；执业(助理)医师仅占6.80%,但与2007年相比较,增加了1.83%；大专及以上学历者占20.37%,较2007年增加13.22%.全省每千服务人口卫生人员数为1.10人,比2007年增加0.08人；卫生人员以中专学历者为主,占80.92%,较2007年增加3.77%；卫生人员大专及以上学历者占比7.52%,较2007年增加1.87%；执业(助理)医师数占6.51%,较2007年增加1.35%.结论 2010年农村卫生室资源得到整合,卫生人力资源配置逐步趋于合理；农村卫生室负责人平均年龄增加,学历水平有了一定提高;大部分农村卫生室卫生人员数量尚可,整体素质得到改善,但有待进一步提高.
作者：周伟；袁兆康；俞慧强；王文英；黎国庆；王希；冯欣；方晓；黄仁辉；段晨辉 刊期： 2011年第07期
目的 降低危重新生儿的死亡率.方法 建立危重新生儿转运系统,将南昌周围县市医院危重新生儿被动转运,包括现场急救、转运途中治疗.结果 2007-2010年成功转运51例,其中治愈出院49例,放弃治疗1例,死亡1例,死亡率1.96%.结论 转运成功在于建立良好的转运网络,通畅的转运流程和专业的医护人员是保障成功的关键.
作者：武志红；陈晓；杨明；赵玲；李崎 刊期： 2011年第07期
目的 分析江西省市级综合性医院的卫生人力资源配置的现状,为江西省进一步制定科学的卫生人力资源发展规划提供依据.方法 采用普查的方法 进行调查.同时对2010年江西省11个设区市的16家市级综合性医院采用自制的江西省市级综合性医院卫生服务能力建设工程终期调查表进行调查.用描述性统计指标对2010年市级综合性医院的人力资源配置进行分析,并与2007年的数据进行对比.结果 16家市级综合性医院平均每院卫技人员比例为81.41%,比基线数据提高0.62%,其中赣州市人民医院高,为88.69%,比基线数据提高0.82%,上饶市人民医院低,为67.34%,比基线数据下降12.52%；医护比为1∶ 1.35,比基线有所改善.16家市级综合性医院本科及以上学历的比例为39.92%,比基线数据提高8.86%,高的是萍乡市人民医院,占49.83%,低的是鹰潭市人民医院,占26.12%；博士比例为0.23%,比基线数据提高了0.11%.初级职称占47.08%,比基线数据提高了6.79%；中级职称占36.61%,比基线数据降低了6.8%；高级职称占16.31%,与基线数据基本持平,高级职称、中级职称与初级职称人数之比为1.63:3.67；4.70.16家市级综合性医院年度继续教育率为88.16%,比基线数据降低了10.16%.年度继续教育合格率为98.42%,比基线数据提高了4.1%;参加进修学习的比例为6.12%,比基线数据降低了1.52%.结论 建议合理配置卫生人才队伍,加大护理人员的比例,积极培养高学历、高职称的医疗卫生人才,加强继续教育的力度.
作者：胡蓉；袁兆康；俞慧强；李悦；曾新星；曾娇；方晓；黄仁辉；段晨辉 刊期： 2011年第07期
目的 掌握卫生服务能力建设工程实施以来江西省县级综合医院服务能力建设进展情况,为今后进一步加强县级综合医院的标准化建设提供理论依据.方法 采用普查办法,分别对县级综合医院进行2007年基线数据及2010年终期数据调查,内容包括县级综合医院的房屋、设备和服务功能等情况.结果 县级综合医院2010年的平均房屋建筑面积、平均每院医疗设备台件数、平均每院设备总价值为26653.50m2、446.69台件、2041.67万元,分别比2007年底的数据提高21.86%、51.27%和35.08%.县级综合医院2010年病床使用率、治愈率为92.71%、92.79%,分别比2007年提高19.44%、1.53%；2010年平均每院次均门诊费用、次均住院费用为111.05元、2507.80元,分别比2007年提高22.07%,25.07%；2010年平均每院年门诊人次数为113 279.10人次,比2007年下降6.58%.结论 县级综合医院的基础设施建设成效显著,医疗服务技术水平和质量也有较大提高,但必须持续加强县级综合医院服务能力建设,提升服务水平.
作者：段晨辉；袁兆康；俞慧强；方晓；黄仁辉；陈婷婷 刊期： 2011年第07期
目的 探讨顺铂注射液与顺铂注射液联合多西他赛注射液化疗方案联合放疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效.方法 将60例中晚期子宫颈癌患者按随机数字表法分为2组:A组(顺铂联合放疗组)和B组(顺铂和多西他赛联合放疗组),每组30例.2组患者均采用放疗治疗,包括体外照射和腔内后装治疗.在此基础上,A组采用顺铂注射液40 mg·m-2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,1次·周-1,治疗6周期.B组采用顺铂注射液70 nmg·m-2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,第1天；多西他赛注射液70 mg·m-2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,第1天,3周后重复1次.共治疗3个疗程.结果 2组患者总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者生存率、复发率、无进展生存率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),2组患者远处转移率比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者消化道反应、骨髓抑制、肾功能损害、变态反应发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 采用顺铂注射液和多西他赛注射液化疗方案联合放疗可提高中晚期子宫颈癌患者的生存率,不良反应少,可作为一种中晚期子宫颈癌患者同步放、化疗佳方案的选择.
作者：彭湘萍；谭亚林 刊期： 2011年第07期
目的 构建肝纤维化大鼠模型,并对经典四氯化碳(CCl4)复制模型方法 进行适当改进.方法 取SpragueDawley(SD)大鼠40只,雌雄各半,按随机数字表法分为A组10只、B组14只和C组16只.B组给予大鼠腹腔注射40% CCl4花生油溶液2 mL·kg-1,2次·周-1,同时给予普通全价饲料喂养(改良方法 )；A组为正常对照组,给予等量花生油腹腔注射,2次·周-1,同时给予普通全价饲料喂养；C组给予大鼠腹腔注射40% CCl4花生油溶液5 mL·kg-,2次·周-1,同时给予添加10%猪油及2%胆固醇的饲料喂养(经典方法 ).实验第8周末处死各组剩余大鼠:采用酶联免疫吸附法检测血清肝功能(ALT、AST、ALB、TP、A/G)水平;HE及Masson染色观察大鼠肝组织病理学变化.结果 实验第8周B、C组均可见明显肝功能损害表现.B组可见部分标本肝脏假小叶形成,达到早期肝硬化,肝细胞少量脂肪变性,死亡率28.6%.C组均已形成明显肝硬化,弥漫性肝细胞脂肪变性,死亡率43.7%.结论 低剂量CCl4诱导并给予普通饲料喂养可成功建立大鼠肝纤维化模型,并明显降低大鼠死亡率,提高了模型质量及实验效率.
作者：邵佳亮；万赞燕；胡国信 刊期： 2011年第07期
目的 了解江西省县级中医院人力资源分布,评估县级中医院“卫生服务能力建设工程”的实施效果.方法 采用普查问卷的方式分别收集2007年和2010年江西省县级中医院卫生人力资源数据,用统计软件SPSS 13.0对所获数据进行分析比较.结果 与2007年相比,2010年江西省县级中医院的卫生技术人员有所增加,占每院平均职工总数的88.4%;医生与护理人员的比例尚未达标(l:0.89),中医药人员比例严重失调,但正逐步趋向合理.职称方面:各医院均以中级和初级居多(73.80%),而高级职称极少(5.97%)；学历方面:除个别中医院有极少量的硕士、博士生外(0.02%),绝大多数中医院均以大、中专毕业生为主(77.55%).结论 实施“卫生服务能力建设工程”以来,江西省县级中医院医护人员数量有所增加,医护人员结构配置更趋合理,但仍然存在高学历人员缺乏、人员结构方面重医疗轻护理等问题.
作者：卢曲琴；袁兆康；沈忠华；方晓；黄仁辉；段晨辉 刊期： 2011年第07期
目的 体外实验研究环氧化酶2(Cox-2)抑制剂对卡介苗(BCG)感染的人脐血源性树突状细胞(CBDC)介导的抗膀胱肿瘤免疫效应的影响.方法 从人脐带血中分离和体外诱导培养得到树突状细胞(DC).采用BCG感染DC,并与前列腺素E2(PGE2)、塞来昔布(Celecoxib)等共培养,检测各组DC的混合淋巴细胞反应性(MLR)及DC激活的细胞毒T淋巴细胞(CTL)对人膀胱肿瘤细胞株T24的细胞毒活性.结果 MTT实验显示Celecoxib显著增强、而PGE2则明显抑制经BCG感染的DC的MLR;乳酸脱氢酶(LDH)释放实验表明,Celecoxib显著增强、而PGE2则明显抑制经BCG感染的DC激活CTL的抗膀胱肿瘤细胞毒活性.结论 选择性Cox-2抑制剂Celecoxib能够增强BCG激活的DC介导的体外抗肿瘤免疫效应.
作者：兰卫华；江军；张尧；王洛夫；靳风烁 刊期： 2011年第07期
目的 观察局部氧疗联合酮康唑甘油治疗新生儿红臀的临床疗效.方法 将90例新生儿红臀患儿按随机数字表法按分为治疗组(45例)和对照组(45例).2组均按新生儿常规护理,每次大小便后用温水清洗臀部,勤更换尿布.治疗组加用局部氧疗后外涂酮康唑甘油,对照组加用局部外涂百多邦软膏,均以5d为1个疗程.观察2组治疗5d的疗效.结果 治疗组皮损愈合时间为(4.13±0.81)d,对照组皮损愈合时间为(9.38±1.14)d,治疗组皮损愈合时间较对照组明显缩短(P＜0.01)；治疗组总有效率为93.4%,对照组总有效率为55.6%,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 局部氧疗联合酮康唑甘油能有效治疗新生儿红臀.
作者：钟莉芳；李崎 刊期： 2011年第07期
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的生殖内分泌紊乱性疾病之一,以慢性无排卵、多毛、肥胖和不孕等为临床特征,其发病率占育龄妇女的6%～10%[1-2].自从1980年G.A.Burghen等[3]首次提出胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)参与PCOS的病理生理过程以来,有关PCOS-IR的研究不断深入,近年来大量研究表明,PCOS患者不论肥胖与否,都存在不同程度的IR,其发生率可达70%[4],并且认为IR可能是PCOS病情的始动因素和中心环节.
作者：胡美华 刊期： 2011年第07期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
