周伟；袁兆康；俞慧强；王文英；黎国庆；王希；冯欣；方晓；黄仁辉；段晨辉
目的 探讨右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期的影响.方法 将60例ASA I -Ⅱ级、行择期盆腹腔开放性手术的高血压患者按随机数字表法分为2组:右美托咪定组(A组)和对照组(B组),每组30例.术毕前30 min A、B2组患者分别采用静脉微量注射泵泵注0.5μg·kg-1右美托咪定和等量的生理盐水.观察2组患者的手术时间和用药前、拔管前、拔管时,拔管后5、10 min的HR、SBP、DBP、SpO2及术后睁眼时间、拔管时间、有无躁动等情况.结果 手术时间:A组为(123.0±15.2)min,B组为(125.0±12.1)min,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).拔管前、拔管时,拔管后5、10 min A组患者的SBP、DBP、HR值均明显低于B组(P＜0.05或P＜0.01)；用药前、拔管前、拔管时,拔管后5、10 min 2组患者的SpO2值比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组患者术后睁眼时间、拔管时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组患者术后躁动(1-3级)发生率均明显低于B组(P＜0.05或P＜0.01).结论 术毕前30 min静脉微量注射泵泵注0.5 μg·kg-1右美托咪定,能有效地减轻高血压患者拔管期的心血管反应及稳定血流动力学,降低术后躁动发生率.
作者：刘贤琼；蒋民霞；彭莉芳；方全凤；王遂之 刊期： 2011年第07期
2010年美国女性乳腺癌的新发病例207 090,死亡病例39 840;占女性所有新发肿瘤病例的28%,排名第一位,占女性所有因肿瘤死亡病例的15%,排名第二位[1].乳腺癌的危险因素包括:女性、年龄的增长、家族史、遗传性肿瘤抑制基因的基因序列突变(包括BRCA1,BRCA2和p53等),未生育或第一胎生育年龄晚,经常饮酒和使用激素替代疗法[2-3].
作者：谭晓萍 刊期： 2011年第07期
目的 通过江西省县级综合医院实施“卫生服务能力建设工程”前后卫生人力资源的比较分析,综合描述江西省2007年与2010年县级综合医院卫生人力资源现状,对县级综合医院“卫生服务能力建设工程”的实施效果做出客观评价.方法 采用调查问卷的方式分别调查2007年底和2010年2个时点江西省所有县级综合医院卫生人力资源情况,并对2个时点人力资源情况进行对比分析.结果 2008-2010年3年间,江西省县级综合医院卫生人力资源水平有所提高,卫技人员数量有所增加,卫技人员结构配置更趋合理,但存在高学历人员缺乏、人员结构方面重医疗轻护理等问题.结论 通过实施“卫生服务能力建设工程”,江西省县级综合医院卫生人力资源水平有所提高,卫生人力资源基本符合要求.
作者：俞慧强；袁兆康；陈婷婷；刘勇；郑辉烈；方晓；黄仁辉；段晨辉 刊期： 2011年第07期
目的 研究亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)对血压的影响.方法 在进行甲状腺功能检查的1621例患者中,根据血清TSH、FT3、FT4结果,分别选取亚临床甲减患者120例(亚临床甲减组),甲状腺功能正常者120例(正常对照组)作为研究对象.测量2组的血压、身高和体质量,比较2组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压( MAP)水平,分析亚临床甲减患者高血压患病的危险性.结果 排除年龄、性别、BMI等因素的影响,亚临床甲减组的SBP、DBP和MAP水平与正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05)；亚临床甲减组高血压患病的危险性显著高于正常对照组(OR=2.15,95%CI 1.01～4.60,P=0.04).结论 亚临床甲减对SBP、DBP和MAP没有影响,但会增加患者高血压患病的危险性.
作者：姜凤伟；冯肖 刊期： 2011年第07期
机体的免疫状态与肿瘤的发生、发展及预后有着密切关系,其中调节性T细胞( regulatory Tcells,Tregs)充当了极其重要的角色.机体对早期原发性肿瘤通常处于无反应状态,这种“肿瘤耐受”可能与CD4+ CD25+ Tregs的变化相联系,而在晚期肿瘤患者的Tregs数目增加,并且Tregs增加与生存率下降有关.可见,Tregs影响机体的抗肿瘤免疫应答,在肿瘤的免疫逃逸、肿瘤的发生、发展及转归中有着显要的地位.本文就Tregs的特点及其与肿瘤的关系作一综述.
作者：祝伟 刊期： 2011年第07期
目的 体外实验研究环氧化酶2(Cox-2)抑制剂对卡介苗(BCG)感染的人脐血源性树突状细胞(CBDC)介导的抗膀胱肿瘤免疫效应的影响.方法 从人脐带血中分离和体外诱导培养得到树突状细胞(DC).采用BCG感染DC,并与前列腺素E2(PGE2)、塞来昔布(Celecoxib)等共培养,检测各组DC的混合淋巴细胞反应性(MLR)及DC激活的细胞毒T淋巴细胞(CTL)对人膀胱肿瘤细胞株T24的细胞毒活性.结果 MTT实验显示Celecoxib显著增强、而PGE2则明显抑制经BCG感染的DC的MLR;乳酸脱氢酶(LDH)释放实验表明,Celecoxib显著增强、而PGE2则明显抑制经BCG感染的DC激活CTL的抗膀胱肿瘤细胞毒活性.结论 选择性Cox-2抑制剂Celecoxib能够增强BCG激活的DC介导的体外抗肿瘤免疫效应.
作者：兰卫华；江军；张尧；王洛夫；靳风烁 刊期： 2011年第07期
目的 探讨顺铂注射液与顺铂注射液联合多西他赛注射液化疗方案联合放疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效.方法 将60例中晚期子宫颈癌患者按随机数字表法分为2组:A组(顺铂联合放疗组)和B组(顺铂和多西他赛联合放疗组),每组30例.2组患者均采用放疗治疗,包括体外照射和腔内后装治疗.在此基础上,A组采用顺铂注射液40 mg·m-2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,1次·周-1,治疗6周期.B组采用顺铂注射液70 nmg·m-2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,第1天；多西他赛注射液70 mg·m-2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,第1天,3周后重复1次.共治疗3个疗程.结果 2组患者总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者生存率、复发率、无进展生存率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),2组患者远处转移率比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者消化道反应、骨髓抑制、肾功能损害、变态反应发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 采用顺铂注射液和多西他赛注射液化疗方案联合放疗可提高中晚期子宫颈癌患者的生存率,不良反应少,可作为一种中晚期子宫颈癌患者同步放、化疗佳方案的选择.
作者：彭湘萍；谭亚林 刊期： 2011年第07期
目的 探讨良性肛门病相关的重度贫血的临床特点及治疗方法.方法 12例良性肛门病相关的重度贫血患者中,7例行痔上黏膜环切钉合术(PPH),2例行混合痔外剥内扎术十内痔铜离子电化学治疗术;1例肛裂行部分肛门内括约肌切断术十裂口清创缝合术,术后予抗感染、换药等治疗;1例Abernethy畸形I型行乙状结肠上段造口术十内痔铜离子电化学治疗术,便血停止,转血管外科进一步治疗;1例急诊行痔区缝扎止血术,局部确切止血后仍有便血并出现呕血,生命体征不稳,考虑上消化道出血,立即行介入诊断、治疗.结果 12例患者中,1例死亡;生存11例,术后随访3～80个月,所有患者均未再次出血.结论 痔、肛裂是良性肛门病相关重度贫血的主要原因,具有不同于一般痔、肛裂的临床特点.但当临床特点不具备或不典型时,务必首先排除有无其他合并出血的因素,明确诊断后通过手术彻底止血.
作者：洪智攀；尹淑慧；赵克 刊期： 2011年第07期
目的 观察局部氧疗联合酮康唑甘油治疗新生儿红臀的临床疗效.方法 将90例新生儿红臀患儿按随机数字表法按分为治疗组(45例)和对照组(45例).2组均按新生儿常规护理,每次大小便后用温水清洗臀部,勤更换尿布.治疗组加用局部氧疗后外涂酮康唑甘油,对照组加用局部外涂百多邦软膏,均以5d为1个疗程.观察2组治疗5d的疗效.结果 治疗组皮损愈合时间为(4.13±0.81)d,对照组皮损愈合时间为(9.38±1.14)d,治疗组皮损愈合时间较对照组明显缩短(P＜0.01)；治疗组总有效率为93.4%,对照组总有效率为55.6%,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 局部氧疗联合酮康唑甘油能有效治疗新生儿红臀.
作者：钟莉芳；李崎 刊期： 2011年第07期
目的 探讨黄芩对小鼠牙周炎血清IgG的影响.方法 将48只KM小鼠按随机数字表法分为3组:正常对照组、实验性牙周炎组和黄芩处理组,每组16只.实验性牙周炎组用丝线结扎、接种牙周致病菌及10%葡萄糖喂养法建立小鼠牙周炎模型,并从建模后第5周开始采用蒸馏水灌胃治疗；黄芩处理组建立牙周炎模型同实验性牙周炎组,并从建模后第5周开始采用黄芩灌胃治疗；正常对照组牙周不做任何处理,第5周开始采用蒸馏水灌胃治疗.各组测量牙龈指数；各组分别于建模后第4、6、8、10周处死小鼠各4只,采用摘眼球法取血液并分离血清,ELISA法检测其血清IgG水平的变化.结果 与正常对照组比较,实验性牙周炎组和黄芩处理组在处理后第4、6、8、10周牙龈指数均明显升高(均P＜0.05)；与实验性牙周炎组比较,黄芩处理组在处理后第8、10周牙龈指数均明显降低(均P＜0.05).实验性牙周炎组、黄芩处理组在处理后第4、6、8、10周血清IgG水平均明显高于正常对照组(均P＜0.01),实验性牙周炎组在处理后第10周血清IgG水平明显低于处理后第4周(P＜0.01),黄芩处理组在处理后第6、8、10周血清IgG水平均明显高于实验性牙周炎组(均P＜0.01).结论 黄芩能够提高小鼠牙周炎的血清IgG水平,减轻牙周炎症.
作者：刘建华；宋宁；黄世光；余珍珠；束煌 刊期： 2011年第07期
目的 探讨血栓调节蛋白(TM)在紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)患儿中的表达及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定146例确诊为HSP患儿的血浆TM水平,其中86例经肾活检确诊为HSPN患儿为HSPN组,60例无肾损害患儿为对照组,并与60例健康对照儿童(健康儿童组)进行比较.结果 HSPN组、对照组、健康儿童组患儿血浆TM值分别为(2.36±0.78)、(1.21±0.49)、(0.56±0.63)mg·L-1,HSPN组血浆TM水平高于对照组(P＜0.05),对照组血浆TM水平高于健康儿童组(P＜0.05);HSPN组肾活检病理Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ-Ⅵ级血浆TM值分别为(1.53±0.68)、(1.95±0.67)、(2.76±1.13)、(3.26±0.98)mg·L-1,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆TM水平在HSPN患儿中高表达,且TM水平越高,肾损害越重.血浆TM水平可以作为监测HSPN的发生及预测其肾脏受损轻重的一个重要指标.
作者：黄玉辉；李群；傅睿 刊期： 2011年第07期
目的 掌握卫生服务能力建设工程实施以来江西省县级综合医院服务能力建设进展情况,为今后进一步加强县级综合医院的标准化建设提供理论依据.方法 采用普查办法,分别对县级综合医院进行2007年基线数据及2010年终期数据调查,内容包括县级综合医院的房屋、设备和服务功能等情况.结果 县级综合医院2010年的平均房屋建筑面积、平均每院医疗设备台件数、平均每院设备总价值为26653.50m2、446.69台件、2041.67万元,分别比2007年底的数据提高21.86%、51.27%和35.08%.县级综合医院2010年病床使用率、治愈率为92.71%、92.79%,分别比2007年提高19.44%、1.53%；2010年平均每院次均门诊费用、次均住院费用为111.05元、2507.80元,分别比2007年提高22.07%,25.07%；2010年平均每院年门诊人次数为113 279.10人次,比2007年下降6.58%.结论 县级综合医院的基础设施建设成效显著,医疗服务技术水平和质量也有较大提高,但必须持续加强县级综合医院服务能力建设,提升服务水平.
作者：段晨辉；袁兆康；俞慧强；方晓；黄仁辉；陈婷婷 刊期： 2011年第07期
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的生殖内分泌紊乱性疾病之一,以慢性无排卵、多毛、肥胖和不孕等为临床特征,其发病率占育龄妇女的6%～10%[1-2].自从1980年G.A.Burghen等[3]首次提出胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)参与PCOS的病理生理过程以来,有关PCOS-IR的研究不断深入,近年来大量研究表明,PCOS患者不论肥胖与否,都存在不同程度的IR,其发生率可达70%[4],并且认为IR可能是PCOS病情的始动因素和中心环节.
作者：胡美华 刊期： 2011年第07期
目的 全面、客观地了解江西省城市社区卫生服务(community health service,CHS)中心人力资源状况,评价江西省城市CHS中心建设工程实施效果情况.方法 采取普查方法,调查城市CHS中心所在基本情况与卫生人力情况.结果 2010年平均每中心服务人口数为4.00万人,比2007年少1.00万人.2010年的每万人口卫生技术人员数为7.57人,高于2007年的6.11人;2010年每千人口注册护士数为0.28人,高于2007年的0.21人;2010年每万人口全科执业医师数为1.41人,高于2007年的0.67人.2010年职工的学历构成仍以大专和中专为主,占比分别为32.24%和33.43%,均比2007年有所上升;2010年职工的职称构成仍以中级、高级占比为主,占比分别为6.88%和29.07%,均比2007年有所上升.2010各岗位职工的培训情况均较2007年有所提升.结论 江西省城市CHS中心建设工程人力资源的实施效果较为明显,但仍需进一步改善人力资源结构,合理配置人力资源.
作者：王文英；袁兆康；俞慧强；刘勇；邹亦琛；方晓；黄仁辉；段晨辉 刊期： 2011年第07期
目的 了解江西省农村卫生室的卫生人力资源现状,评价江西省卫生服务能力建设工程中农村卫生室卫生人力建设的成效,为今后合理地配置农村卫生室人员提供进一步的科学依据.方法 2010年1-10月采用普查方法 对江西省所有农村卫生室进行调查,并与2007年的基线数据进行比较.结果 2010年全省有农村卫生室26287所,比2007年减少358所；服务总人口数为4155,27万人,较2007年增加了26.03万人.农村卫生室负责人以男性为主,占87.49%,较2007年降低0.51%；年龄构成以31～45岁为主,占51.57%,较2007年增加4.29%；平均年龄为42.64岁,较2007年增加了2.99岁；执业(助理)医师仅占6.80%,但与2007年相比较,增加了1.83%；大专及以上学历者占20.37%,较2007年增加13.22%.全省每千服务人口卫生人员数为1.10人,比2007年增加0.08人；卫生人员以中专学历者为主,占80.92%,较2007年增加3.77%；卫生人员大专及以上学历者占比7.52%,较2007年增加1.87%；执业(助理)医师数占6.51%,较2007年增加1.35%.结论 2010年农村卫生室资源得到整合,卫生人力资源配置逐步趋于合理；农村卫生室负责人平均年龄增加,学历水平有了一定提高;大部分农村卫生室卫生人员数量尚可,整体素质得到改善,但有待进一步提高.
作者：周伟；袁兆康；俞慧强；王文英；黎国庆；王希；冯欣；方晓；黄仁辉；段晨辉 刊期： 2011年第07期
目的 了解江西省县级中医院人力资源分布,评估县级中医院“卫生服务能力建设工程”的实施效果.方法 采用普查问卷的方式分别收集2007年和2010年江西省县级中医院卫生人力资源数据,用统计软件SPSS 13.0对所获数据进行分析比较.结果 与2007年相比,2010年江西省县级中医院的卫生技术人员有所增加,占每院平均职工总数的88.4%;医生与护理人员的比例尚未达标(l:0.89),中医药人员比例严重失调,但正逐步趋向合理.职称方面:各医院均以中级和初级居多(73.80%),而高级职称极少(5.97%)；学历方面:除个别中医院有极少量的硕士、博士生外(0.02%),绝大多数中医院均以大、中专毕业生为主(77.55%).结论 实施“卫生服务能力建设工程”以来,江西省县级中医院医护人员数量有所增加,医护人员结构配置更趋合理,但仍然存在高学历人员缺乏、人员结构方面重医疗轻护理等问题.
作者：卢曲琴；袁兆康；沈忠华；方晓；黄仁辉；段晨辉 刊期： 2011年第07期
目的 了解江西省卫生服务能力建设工程实施3年后县级妇幼保健院人力资源配置的提升情况,为完善江西省卫生行政部门制定有关卫生机构能力建设的措施提供依据.方法 采用普查的方法 进行调查,同时对江西省11个区市的县级妇幼保健院采用自制的江西省县级妇幼保健机构卫生服务能力建设工程终期调查表进行调查.用描述性统计指标对2010年江西省11个区市的县级妇幼保健院的人力资源现状进行分析,并与2007年的数据进行比较.结果 2010年全省县级妇幼保健院平均每院职工总数54.30人,比2007年增长了16.08%;平均每院卫技人员数46.07人,比2007年增加7.53人;2010年县级妇幼保健院平均医护比为1:0.77,比2007年1∶0.66稍有提高,但和全国1:2以及国际水平1:3相差很远；卫生人员在学历方面中专及以下学历占的比重大,占48.30%,比2007年多16.28%;2010年初级职称比重高为61.27%,比2007年多10.94%.结论 江西省卫生服务能力建设工程实施3年后,江西省各县级妇幼保健院人力资源配置有所改善,但在医护比、学历和职称分布方面有待进一步提高.
作者：曾新星；袁兆康；李悦；胡蓉；方晓；黄仁辉；段晨辉 刊期： 2011年第07期
目的 探讨不同光疗方式时新生儿高间接胆红素血症血清IL-2、IL-10水平的变化及其意义.方法 选择48例足月高间接胆红素血症新生儿为研究对象,按序贯试验分为持续光疗组24例(光疗24 h停24 h)、间断光疗组24例(光疗12h停12h×2 d),均于光疗前、光疗后24 h和48 h分别检测血清总胆红素、间接胆红素浓度,采用酶联免疫分析(ELISA)法检测血清IL-2、IL-10水平.结果 1)2组光疗后血清总胆红素、间接胆红素浓度均明显降低;光疗后24 h持续光疗组血清总胆红素、间接胆红素浓度明显低于间断光疗组(P＜0.01),光疗后48 h血清总胆红素、间接胆红素浓度2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).2)2组光疗后血清IL-2水平均明显上升；光疗后24 h持续光疗组血清IL-2水平明显高于间断光疗组(P＜0.01),光疗后48 h血清IL-2水平2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).3)持续光疗组光疗后24、48 h血清IL-10水平均较光疗前上升(P＜0.001),光疗后48 h与24 h比较差异无统计学意义(P＞0.05)；间断光疗组光疗前后血清IL-10水平无明显变化(P＞0.05),光疗后24、48 h持续光疗组血清IL-10水平均显著高于间断光疗组(P＜0.001).4)血清IL-2水平与血清总胆红素、间接胆红素浓度均呈负相关(r=-0.966,r=-0.959；均P＜0.01).结论 持续光疗与间断光疗降低血清胆红素浓度的疗效相同;2种不同光疗方式时高间接胆红素血症新生儿血清IL-2水平均升高,但持续光疗时血清IL-10水平升高,而间断光疗时血清IL-10水平无明显变化,提示光疗时会影响高间接胆红素血症新生儿的免疫功能；对于光疗时间较长的新生儿,同时给予适量免疫调节剂,有利于增强机体免疫力,促进疾病恢复.
作者：黄桂兰；陈晓 刊期： 2011年第07期
目的 了解婴幼儿巨细胞病毒肝炎的相关因素.方法 对215例巨细胞病毒肝炎患儿及其父母亲采用自行设计的调查表进行同卷调查.其内容包括:年龄(1～3个月、4～12个月)、性别(男、女)、居住地(城市、农村)及父母亲的文化程度(初中及以下、高中及以上)、有无母亲人巨细胞病毒感染情况等.采用荧光定量-聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测215例患儿及其母乳人巨细胞病毒-DNA水平.Logistic回归分析婴幼儿巨细胞病毒肝炎的相关因素.结果 母乳人巨细胞病毒-DNA检测阳性161例(74.9%),其中患儿尿人巨细胞病毒-DNA检测阳性118例(73.3%);母乳人巨细胞病毒-DNA检测阴性54例(25.1%),其中患儿尿人巨细胞病毒-DNA检测阳性25例(46.3%),二者患儿尿人巨细胞病毒-DNA检测阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果 显示,患儿年龄及居住地、父母亲的文化程度、母亲人巨细胞病毒感染情况均为巨细胞病毒肝炎的相关因素.结论 改善生活条件,提高父母素质,尽早做孕前巨细胞病毒感染诊断与治疗,是降低巨细胞病毒肝炎发生率的有效的防治措施.
作者：张双红；万盛华；黄发源；李香莲 刊期： 2011年第07期
目的 探讨右旋美托咪啶在甲状腺切除术后自控镇痛中的安全性与效能.方法 选择60例行甲状腺切除术患者按随机数字表法分为2组:右旋美托咪啶组(D组)和芬太尼组(F组),每组30例.观察D、F组患者术前,术后1、3、6、12、24、36、48 h的SBP、DBP、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧饱和度(SpO2)的变化.记录D、F组患者术后各时间点的VAS评分及镇静评分及术后镇痛期间患者自控镇痛(PCA)按键次数和不良反应.结果 D、F2组患者术前,术后1、3、6、12、24、36、48 h的SBP、DBP、RR、SpO2值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).D 组患者术后各时间点HR值较术前及F组明显降低(P＜0.05).F组患者术后各时间点VAS评分、镇静评分值与D组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).D组术后镇痛期间心动过缓发生率较F组高(P＜0.01).结论 右旋美托咪啶可安全、有效地应用于甲状腺切除术后自控镇痛.
作者：谢平；沈珊艺 刊期： 2011年第07期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
