兰花；张少容；刘月辉；李里香；雷瑛
目的 探讨持续气道正压通气(CPAP)与自动调节持续气道正压通气呼吸机(Auto-CPAP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者时的选择性应用.方法 60例轻中度(AHI≤40)OSAHS患者和60例重度(AHI＞40)OSAHS患者分别接受CPAP和Auto-CPAP治疗,观察治疗前和治疗时PSG参数变化.结果 轻中度OSAHS患者应用CPAP治疗较应用Auto-CPAP治疗睡眠结构明显改善(P＜0.05);重度OSAHS患者应用Auto-CPAP治疗较应用CPAP治疗的睡眠结构明显改善(P＜0.05).包括睡眠潜伏期(SL)、睡眠效率(SE)、觉醒次数(WASO)、浅睡眠(Ⅰ期+Ⅱ期)、深睡眠(Ⅲ期+Ⅳ期)及REM期睡眠各占总睡眠时间(TST)的比例、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间平均血氧饱和度(M SaO2)、夜间低血氧饱和度(L SaO2)的变化.结论 轻中度OSAHS患者选择应用CPAP治疗的效果优于应用Auto-CPAP治疗的效果.重度OSAHS患者选择应用Auto-CPAP治疗的效果优于应用CPAP治疗的效果.
作者：岳英明；孟琨；邱小建 刊期： 2009年第04期
急性肾衰竭(ARF)是一组临床综合征[1],是临床各科室常见的危重症.不同病因、病情和病期的ARF发病机制、临床表现、治疗方法及预后有所不同[2],预后与年龄、诊治早晚、是否合并多器官功能障碍综合征等因素有关.
作者：高艳；周阳；陈钦开 刊期： 2009年第04期
目的 探讨静脉注射不同剂量瑞芬太尼对实验犬心率的影响.方法 选择实验犬30只,按静脉注射瑞芬太尼剂量不同分为6组,每组5只:A组(瑞芬太尼5 μg/kg)、B组(瑞芬太尼10 μg/kg)、C组(瑞芬太尼15 μg/kg)、D组(瑞芬太尼30 μg/kg)、E组(瑞芬太尼60 μg/kg)、F组(瑞芬太尼90 μg/kg).全身麻醉后待有创动脉压(MAP)、心率(HR)相对稳定,给予瑞芬太尼静脉注射(注药时间＞1 min),观察6组犬HR、MAP及SpO2变化.结果 各组犬注药后HR下降至低数值与注药前比较,差异有显著性(P＜0.05或＜0.01).MAP、SPO2变化各组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 瑞芬太尼静脉注射对实验犬HR有明显影响,但HR下降呈自限性.
作者：雷恩骏；唐淑新；徐琳；刘征宇 刊期： 2009年第04期
目的 采用结核分枝杆菌特异性IFN-γ酶联免疫斑点(简称Elispot)检测技术对不同的人群进行检测,评价其在结核诊断中的应用情况.方法 290例结核病人(结核组),其中肺结核221例中痰抗酸染色(AFB)阳性者89例, AFB阴性者132例;同时选取133例健康志愿者为健康组.采用自行建立的Elispot技术对2组外周血结核菌特异性IFN-γ水平进行检测;对11例结核病人和10例健康者同时采用T-SPOT.TB试剂盒进行平行检测.结果 Elispot反应阳性率结核组为83.79%,显著高于健康组的16.54%(P＜0.001);AFB(+)肺结核病人阳性率为89.89%,AFB(-)肺结核病人阳性率为81.06%,两者差异无显著性意义(P＞0.05).T-SPOT.TB与Elispot平行检测阳性率比较,差异无显著性意义(P＞0.05). 结论 结核菌特异性IFN-γ Elispot检测技术在结核诊断中显示出较好的特异性和敏感性,可作为临床结核病诊断的辅助手段.
作者：黄华；陈心春；杨倩婷；廖明凤；张明霞；余卫业；周伯平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨磷酸酶基因(PTEN)和MMP-7在直肠癌中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学的方法检测40例直肠癌组织中PTEN和MMP-7蛋白的表达,并对两者之间的表达进行相关性分析.结果 直肠癌组织中PTEN阳性表达为57.5%(23/40),MMP-7阳性表达75.0%(30/40);两者阳性表达率与肿瘤的大小、Lauren分型无关(均P＞0.05),与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及分化程度有关(P＜0.01或P＜0.05).直肠癌中PTEN和MMP-7表达呈显著负相关(r=-0.3796,P＜0.05).结论 PTEN、MMP-7参与了直肠癌的发展过程,并与直肠癌的部分生物学行为有关,可能成为直肠癌诊断和判断其生物学特性的分子生物学检测指标.
作者：万焱华；熊炳贤；罗俊峰 刊期： 2009年第04期
目的 观察老年病人腹腔镜胆囊切除术(LC)不同CO2气腹压对呼吸、循环功能的影响.方法 择期行LC术老年病人42例,随机分成A、B2组,每组12例.A组气腹压维持在1.2～1.6 kPa,B组气腹压维持在1.8～2.2 kPa,观察2组病人气腹前、后呼吸、循环参数的变化.结果 2组病人气腹前呼吸、循环各参数组间比较差异均无显著性意义(均P＞0.05).气腹后,2组气道顺应性均明显下降,循环各参数(HR、MAP及CVP)和呼吸未二氧化碳分压(PETCO2)则明显升高,与气腹前比较差异均有显著性(均P＜0.05或P＜0.01).气腹后B组呼吸及循环各参数变化与A组比较均有明显变化(P＜0.05).放气后10 min,2组呼吸及循环各数基本恢复正常,与气腹前各组间比较差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 CO2气腹压力越大,对病人呼吸、循环的影响越严重.因此,对老年病人应严格控制好气腹压力,以提高LC术的安全性.
作者：潘国辉 刊期： 2009年第04期
目的 探讨重建心阻抗图测定正常人总外周阻力(TPR)和总外周阻力指数(TPRI)的正常值.方法 先用重建心阻抗图测定180例体检正常成人的心排血量,进而计算TPR 和TPRI,分性别、年龄组进行统计学处理.结果 TPR和TPRI都随年龄的增大而增大;同一年龄组内女性的TPR高于男性(P＜0.05),但对于TPRI,男女之间基本一致(P＞0.05);TPR的正常值＜1650 dyn·s/cm5,TPRI的正常值＜2650 (dyn·s/cm5)·m2.结论 重建心阻抗图测得的总外周阻力能够反映人体正常和异常的血流动力学变化.
作者：胡爱荣；洪文钦；肖伟；陈南平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨生物羊膜植入在兔非穿透性小梁切除术(NPTS)中的抗瘢痕作用.方法 选取新西兰白兔14只28眼,每只兔双眼均行非穿透性小梁切除术,随机选取1 眼,将4 mm×12 mm生物羊膜植入巩膜瓣和结膜瓣下(实验组),另一只眼为对照组.观察术后结膜、角膜、前房及滤过泡情况;并于术后10、20 d分别处死4、10只白兔取眼球手术区组织HE染色,于光镜、电镜下观察瘢痕形成情况.结果 术后10 d实验组12只眼(85.2%)见弥散的滤过泡,对照组9只眼(64.3%)见滤过泡,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后20 d,实验组8只眼(80.0%)有滤过泡,对照组2只眼(20.0%)有滤过泡,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);组织学检查显示:实验组滤过区纤维组织明显减少,术后20 d仍有空腔存在;对照组滤过区见大量纤维瘢痕组织形成,术后20 d滤过腔基本消失.结论 生物羊膜在兔眼NPTS中有抗瘢痕作用,为临床应用提供动物实验基础.
作者：魏庆华；石浔；李颖洁；王永波 刊期： 2009年第04期
自从化疗药物问世以来,虽对少数恶性肿瘤的治疗取得了成功,但对大多数恶性肿瘤的治疗效果还是不理想,其中一个很重要的原因就是肿瘤细胞对化疗药物产生了耐药性.
作者：杜梅；李慧慧 刊期： 2009年第04期
目的 探讨S-1联合紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法 将43例晚期胃癌患者随机分为2组,观察组22例采用S-1联合紫杉醇治疗,对照组21例采用5-Fu联合紫杉醇治疗,治疗2个周期后评定2组疗效及不良反应.结果 观察组和对照组的近期有效率分别为59.09%和25.00%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组的恶心呕吐发生率分别为27.3%和61.9%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);骨髓抑制、肝肾功能损害、口腔炎等不良反应,2组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 S-1联合紫杉醇治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应轻,患者耐受性好.
作者：曾永林；陈丽 刊期： 2009年第04期
目的 了解江西省乡镇卫生院的基本设施建设现状,为卫生行政部门制定区域卫生规划、合理配置卫生资源、卫生事业的科学决策提供科学依据.方法 采用普查方法对江西省所有乡镇卫生院基本设施建设现状进行调查.结果 江西省2007年有乡镇卫生院1528所,平均每院业务用房面积为1177.84平方米,其中危房面积比为20.52%;平均每万农业人口床位数为5.65张;平均每院医疗设备装备为26.17台,平均每院有万元以上设备4.72台;平均每院有基本医疗设备种类配置率为57.49%;药品收入占业务收入为54.62%;财政补助收入占年总收入22.97%;平均每职工财政补助13129元;平均每职工业务收入38719元.结论 完善乡镇卫生院财政保障机制,加大对乡镇卫生院投入;制订配置标准, 及时为乡镇卫生院配置医疗设备.
作者：廖小兵；袁兆康；方晓；万怡平；段晨辉 刊期： 2009年第04期
缺氧诱导因子-1(hypoxia-inducible factor-1,HIF-1)首先是由Semenza于1992年在低氧诱导的肝细胞癌细胞株Hep3B细胞的核提取物进行电泳位移分析时发现的一种蛋白质,它能与人红细胞生成素(erythopoietin,EPO)基因的3'端增强子的寡核苷酸序列特异性结合,并促进EPO转录.
作者：黄锂新；吴星恒 刊期： 2009年第04期
目的 探讨肝素治疗胎儿生长受限(FGR)的临床疗效.方法 将FGR患者90例随机分成3组.标准肝素治疗组(n=30):标准肝素50～75 mg溶于5%葡萄糖氯化钠500 mL中静滴,1次/d,7～10 d为1疗程;低分子肝素治疗组(n=30):低分子肝素0.2～0.4 mL皮下注射,1次/d,7～10 d为1疗程;对照组(n=30):低分子右旋糖酐500 mL加复方丹参20 mL注射液静滴,1次/d,7～10 d为1疗程.在治疗前及治疗1个疗程后,监测胎儿生长发育情况、羊水量、脐血流、生物物理评分;胎心电子监护(NST);监测血液流变学的变化;治疗前及治疗开始后每3天查1次血小板、凝血指标(APTT、PT);分娩前监测胎儿生长情况;分娩后记录新生儿体质量、胎龄、1 min Apgar评分、新生儿畸形发生情况.结果 与对照组比较,肝素治疗后胎儿平均每周双顶径、股骨长、头围、腹围明显增长(P均＜0.05);胎儿生物物理评分、羊水指数、新生儿1 min Apgar评分、体质量、胎龄明显增加(P均＜0.05);脐血流、足月小样儿及早产的发生率降低(P均＜0.05),均未出现胎儿畸形、血小板减少、凝血功能异常等不良反应.结论 肝素治疗FGR降低了新生儿窒息率.正确应用并做好监测,肝素治疗FGR是安全有效的.
作者：彭爱珍；蔡庆华；陈宁宁 刊期： 2009年第04期
目的 探讨Runx3基因启动子甲基化状态及其蛋白表达与喉癌临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化SP法检测55例喉癌组织及癌旁正常黏膜组织中Runx3DNA的表达,并用甲基化特异性PCR (MSP)方法检测Runx3基因启动子甲基化情况.结果 55例喉癌组织标本中Runx3基因蛋白的表达较癌旁正常组织中表达明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);癌旁正常黏膜组织中无Runx3基因启动子的甲基化,喉癌组织中有32例(58.2%)检测到Runx3基因启动子的甲基化,2者比较差异有统计学意义(P＜0.05);喉癌组织中Runx3基因启动子甲基化及Runx3蛋白的表达与性别、临床分型及分级、有无淋巴结转移均无关(均P＞0.05);喉癌组织中Runx3基因启动子甲基化与Runx3蛋白表达呈负相关(r=-0.7092,P＜0.01).结论 Runx3基因启动子甲基化是其基因失活的可能机制之一,在喉癌的发生中起重要作用.
作者：肖栋；罗英；蔡开贵；李里香 刊期： 2009年第04期
目的 探讨肾肿瘤患者血清p53抗体与临床病理特征之间的关系,以及手术前后血清p53抗体的动态变化规律.方法 采用ELISA方法 对肾肿瘤患者58例、良性肾疾病患者20例和健康人30例,以及肾肿瘤患者术前和术后7 d进行血清p53抗体检测.结果 肾肿瘤组中有13例血清p53抗体阳性,阳性率为22.4%,健康组及良性肾疾病组则无1例阳性,差异有显著性(P＜0.05);肾肿瘤患者血清p53抗体指数和吸收率明显高于健康组及良性肾疾病组,且与肿瘤病理分期及淋巴结转移有密切的关系(均P＜0.05);与患者年龄、性别、原发肿瘤大小无明显关系(P＞0.05);肾肿瘤组术后7 d血清p53抗体指数及吸收率较术前明显下降,差异有显著性(P＜0.05).结论 血清p53抗体用于肾肿瘤的诊断和鉴别诊断具有良好的特异性.动态监测血清p53抗体水平对判断预后有一定帮助.
作者：石银川；黄红卫 刊期： 2009年第04期
目的 探讨金水宝对支气管哮喘大鼠气道重塑、气道炎症及氧化应激水平的影响.方法 以卵蛋白为过敏原致敏和激发,建立大鼠慢性哮喘气道重塑的模型.将40只实验大鼠随机分为5组:对照组(A组)、哮喘组(B组)、布地奈德组(C组)、金水宝正常剂量组[D组,310 mg/(kg·d)]、金水宝高剂量组[E组,620 mg/(kg·d)],每组8只.造模5周后行药物干预.造模12周时观察指标:①肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)的细胞计数与分类,②肺组织转化生长因子-β1(TGF-β1)含量、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力测定,③肺组织病理观察:进行支气管周围炎细胞浸润及杯状细胞增殖评分,测定支气管壁的平滑肌面积、胶原沉积面积,及肺组织TGF-β1的积分光密度值(IOD值).结果 A、C、D、E组的气道重塑指标与B组比较差异均有显著性(均P＜0.01或P＜0.05),以E组改善明显,且E组降低氧化应激水平、气道炎症指标亦明显.相关性分析表明:SOD活性与MDA含量呈负相关(r=-0.869,P＜0.01),支气管壁的胶原沉积面积与MDA含量、BALF的中性粒细胞计数均呈正相关(r=0.594,P＜0.01或r=0.414,P＜0.01).结论 氧化应激是哮喘气道重塑产生的机制之一.金水宝可能通过清除氧自由基,减少气道炎症(特别是中性粒细胞)及氧化应激水平,而改善或延缓气道重塑的发生.金水宝高剂量比布地奈德能更好地延缓哮喘气道重塑的发生.
作者：王尧；况九龙 刊期： 2009年第04期
Peutz-Jeghers综合征(PJS),即黑斑息肉综合征,是一种常染色体显性遗传性疾病,是错构瘤性病变,可累及胃至直肠的整个消化道,具有3个临床特征:(1)胃肠道多发性息肉;(2)特定部位的皮肤、黏膜黑色素斑;(3)具有遗传性.
作者：万宏；李香莲 刊期： 2009年第04期
目的 探讨乳腺恶性肿瘤的不典型X线表现,提高乳腺癌的诊断准确率.方法 回顾性分析经术后病理证实的乳腺X线摄片误诊的病例82例.其中乳腺恶性肿瘤误诊为乳腺良性病变50例,乳腺良性病变误诊为乳腺恶性肿瘤32例.从临床表现、X线征象分析误诊的原因,并提出解决的方法.结果 50例漏诊的乳腺癌病例分别误诊为乳腺纤维腺瘤,乳腺增生症,乳腺慢性炎症,乳腺导管内乳头状瘤,乳腺囊肿等.临床症状主要表现为:边界清楚有一定活动性的肿块,乳房胀痛,乳头溢液等.X线表现为边界清楚的肿块影,片状密度增高阴影,多发性的主、分支导管充盈缺损等.32例良性疾病误诊为乳腺恶性肿瘤的病例中,术后病理诊断分别为乳腺增生性病变,乳腺纤维腺瘤,良性分叶状肿瘤,导管内乳头状瘤病,肉芽肿性乳腺炎,浆细胞性乳腺炎、脂肪坏死、乳腺结核、胸壁结节性筋膜炎等.其中临床表现为边界不清的乳房肿块16例,乳房局限性增厚区7例,乳头溢液5例,边界清楚的分叶状肿块4例.X线表现为片状密度增高阴影14例,边界不清的肿块11例,边界清楚的分叶状肿块4例,多发性分支导管充盈缺损2例,毛刺状肿块1例.结论 乳腺良恶性病变在临床表现及X线征象上均有重叠性,这是造成乳腺X线摄片误诊的主要原因.加深对乳腺癌不典型临床及X线表现的认识,结合超声及穿刺活检等其它检查手段,能明显减少乳腺疾病的误诊率.
作者：黄丽萍；王捷；吴丽霞 刊期： 2009年第04期
目的 降低大肠癌患者术后复发率,提高中晚期大肠癌患者的生存率.方法 将71例中晚期大肠癌患者随机分成2组.治疗组41例,采用FFP(5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂)时辰化疗+左旋咪唑(LMS)治疗:①第1天15:00-17:00给予奥沙利铂(L-OHP)150 mg/m2静脉滴注;②采用微电脑控制的全自动注药泵注入5-氟尿嘧啶(5-FU)4～5 g,以正弦速率在第1天22:00至第2天上午10:00注入,上午4:00达到高峰,持续5 d;③亚叶酸钙(CF)200 mg/d,每天在5-FU之前注入,连用5 d,3～4周为1周期;④左旋咪唑(LMS)50 mg口服,3次/d.对照组30例,给予L-OHP 150 mg/m2、CF 200 mg/m2、5-FU 500 mg/m2分别静脉滴注.观察2组疗效及不良反应.结果 治疗组和对照组1、2、3年生存率分别为96.23%、71.10%、60.83%和80.86%、67.38%、32.44%;1、2、3年肿瘤进展(TTP)率分别为58.26%、28.16%、28.16%和74.45%、58.22%、50.76%,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FFP时辰化疗+LMS治疗中晚期大肠癌可以起到增效、减毒作用,效果较为满意,是治疗中晚期大肠癌的有效方法.
作者：史芳；李凌；李春来；吴建兵；冯龙；蒋为民 刊期： 2009年第04期
目的 探讨日本老年介护对提高老年病房患者的生活质量.方法 48例老年患者分为2组,每组24例.对照组采用内科常规护理,观察组除内科常规护理外,运用日本老年介护.采用世界卫生组织推荐的日常生活活动能力量表(ADL)和生活质量评分(QOL)进行评分.结果 观察组生活质量指标均明显高于对照组(均P＜0.05).结论 日本老年介护有利于老年患者生活能力和生活质量的提高.
作者：何青松；周萍；肖璐 刊期： 2009年第04期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
