脑静脉窦血栓18例影像学分析

银川市网吧细菌污染情况的调查与分析

目的 调查银川市网吧细菌污染状况.方法 随机抽取银川市36间网吧,将空气样本分3个时段即早场(上午10:00)、下午场(下午6:00)、包夜段(次日凌晨2:00),采集108份空气样品及72台计算机的键盘、鼠标样品144份,进行空气中的细菌沉降和细菌总数,键盘、鼠标表面细菌总数,溶血性链球菌的检测.结果 不同时段网吧空气中细菌沉降总数不同,且差异有统计学意义(F=31.84,P<0.01),且早场细菌总数低,包夜段高.网吧空气细菌总数合格率为58%,不同时段细菌总数合格率从高到低依次为早场时段、下午场、包夜段,且差异有统计学意义(P＜0.05).键盘和鼠标表面细菌总数合格率分别为44%和69%;键盘、鼠标表面溶血链球菌的检出率分别为8%和12%.结论 网吧卫生状况不容乐观,建议尽快制定措施,加强网吧环境治理和空气监测.

作者：赵锡兰；李中豪；汤建中；徐文锦；胡亚萍；丁国凯 刊期： 2009年第06期

高频超声对桥本甲状腺炎的诊断价值

目的 评价高频超声对桥本甲状腺炎(HT)的诊断价值.方法 2007年9月-2008年12月对32例HT患者(观察组)应用高频超声进行诊断,并与32例健康者(对照组)进行比较.结果 观察组超声检查与临床诊断符合率为90.62%(29/32).与对照组相比,观察组双侧甲状腺体积明显增大,前后径右叶、左叶及峡部明显增厚,PSV、ED及RI值均明显升高(均P<0.001).结论 高频超声对HT的诊断具有一定价值.

作者：王栋；吴凤霞 刊期： 2009年第06期

血管活性肠肽与消化道肿瘤

1970年,Said S.I.等[1]首次从猪的小肠中分离出具有强烈扩张血管作用的28肽,命名为血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP),现知其与胰泌素、垂体腺苷酸环化酶激活肽(pituitary adenylatecyclase activating peptide,PACAP)、组异亮肽/组甲亮肽、胰高血糖素及相关肽、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽或抑胃肽、生长激素释放因子、蜥毒类肽等均属于胰泌素/VIP族.

作者：王翀；李国华 刊期： 2009年第06期

《江西医学院学报》稿约

作者： 刊期： 2009年第06期

肝豆状核变性活检组织的超微结构观察

目的 观察肝豆状核变性肝细胞的超微结构改变,以利于丰富临床肝豆状核变性的病理诊断. 方法应用透射电镜观察病变肝组织中肝细胞内细胞器和颗粒、肝间质及肝血窦超微结构.结果 肝细胞内线粒体形态异常多样、可见特殊颗粒,肝细胞脂肪变性等.结论 肝活体组织标本的电子显微镜检查,是一种早期发现和诊断肝豆状核变性的有效手段.

作者：吴敏霞；胡祥炬；陈虹；钟秀容 刊期： 2009年第06期

骨肉瘤p21、p16基因表达及相关性初步研究

目的 检测p21、p16基因在骨肉瘤中的表达,并探讨其相关性.方法 选择骨肉瘤标本37例,用免疫组化SP法检测标本中p21、p16基因的表达情况,并分析其相关性.结果 37例骨肉瘤中p21、p16基因的阳性表达率分别为64.9%、40.5%,两者的阳性表达率和阳性程度在骨肉瘤中均较高;骨肉瘤中p21、p16基因表达呈正相关(r=0.4924,P<0.05).结论 骨肉瘤组织中p21、p16基因异常表达,两者同时缺失可能是影响瘤细胞恶性行为的重要因素之一.

作者：陈煜；陈伟高；余智华 刊期： 2009年第06期

全麻复合硬膜外阻滞对老年人单肺通气的临床观察

目的 探讨全麻复合胸段硬膜外阻滞对老年人单肺通气(OLV)肺内分流的影响及安全性.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级择期开胸手术老年病人86例,随机分为2组,全麻复合硬膜外阻滞组(GEA组)和全麻组(GA组),每组43例.2组病人在开胸前双肺通气15 min(T1)时及开胸后OLV10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)时,分别采动脉血及混合静脉血,观察2组病人动静脉血气分析情况及肺内分流率(QS/QT)值及血流动力学变化.结果 2组病人麻醉后术中心率(HR)和平均动脉压(MAP)均较稳定;GEA组麻醉后MAP、HR较麻醉前明显下降(P<0.05),也明显低于GA组各对应时点(P<0.05),末梢血氧饱和度(SpO2)麻醉插管后较麻醉前上升,OLV后无明显下降趋势;所有病人pH值、PaO2、PaCO2、混合静脉血氧分压(PVO2)均在正常范围内;2组PaO2插管后明显上升(P<0.05),OLV后各时点较T1明显下降, GEA组T2、T3、T4低于GA组(P<0.05),T3、T4较T2有上升趋势;2组QS/QT值T2、T3、T4较T1明显上升(P<0.05),T2、T3、T4GEA组高于GA组(P<0.05),T3、T4较T2有下降趋势.结论 全麻复合硬膜外阻滞用于老年病人OLV期间可增加肺内分流,使PaO2有所下降,但在正常范围内,术中应严密监测以提高手术麻醉的安全性.

作者：张国兴；吴利东 刊期： 2009年第06期

儿童肾脏病患儿血清IL-2、IL-6和TNF-a的检测及其临床意义

近年来,有关肾脏病与细胞因子关系的研究越来越深入,特别是炎性因子与肾脏病发病机理有关.本文检测了39名正常儿童和231例不同肾脏病患儿血清IL-2、IL-6、TNF-a的含量,以探讨这3个细胞因子与肾脏病的关系.

作者：黄蓉 刊期： 2009年第06期

普外科手术患者术前焦虑评估及护理对策

目的 评估普外科手术患者术前焦虑程度,探讨相应的护理对策.方法 2006年7-12月采用Zung自评焦虑量表对100例普外科的手术患者进行调查.结果 100例患者焦虑评分明显高于全国常模值(P＜0.01),其中患者的焦虑程度因年龄、文化程度的不同差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),而男、女患者焦虑程度无统计学意义.结论 普外科手术患者术前存在一定程度的焦虑情绪,应对其身心健康给予重视,及时关注术前患者的心理波动,并制定相应的护理对策,从而缓解患者的焦虑情绪.

作者：李征华；黄北南 刊期： 2009年第06期

短疗程糖皮质激素治疗IgA肾病临床观察

目的 观察短疗程糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效和安全性.方法 将25例尿蛋白定量1.0～3.0 g/24 h IgA肾病患者随机分为2组,治疗组(n=14)予泼尼松1 mg/(kg·d)口服,治疗4周后,每周减量5 mg;减至5 mg时维持2周后停药;对照组(n=10)予依那普利10～20 mg/d(血压过低不能耐受者予10 mg/d),口服,2组疗程均为4～5个月.比较2组患者在治疗前及治疗后0.5、1、2、3、4、8个月时24 h尿蛋白定量、平均动脉压、肾功能、不良反应等指标.结果 治疗组完全缓解6例(42.8%),显著缓解4例(28.6%),部分缓解2例(14.2%),有效率为85.7%,完全和显著缓解率为71.3%,明显高于对照组的30%(P<0.05),治疗组治疗后平均动脉压较治疗前明显下降.结论 采用短疗程糖皮质激素治疗IgA患者疗效明显,但需进一步大样本和长时间进行临床观察.

作者：金克锋；杨秀芹 刊期： 2009年第06期

直肠癌术中腹腔植入氟尿嘧啶缓释剂的疗效

目的 探讨直肠癌患者术中腹腔植入氟尿嘧啶缓释剂的疗效和安全性.方法 选择直肠癌根治手术患者47例,随机为2组.对照组(n=21)只行根治性手术不植入药物,治疗组(n=26)关腹前在肿瘤创面、淋巴转移的周围区域,分多点植入氟尿嘧啶缓释剂.比较患者手术并发症发生情况及不良反应,记录住院天数等指标;术后随访2年,观察2组肿瘤局部复发率、病死率.结果 2组血常规、伤口感染、吻合口漏、肠梗阻发生率以及住院天数比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);2组治疗后血白细胞计数较治疗前有明显升高(P<0.05);治疗组的2年局部复发率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠癌根治术中植入氟尿嘧啶缓释剂对预防直肠癌复发有一定的疗效.

作者：占敏；李勇；邓高旺 刊期： 2009年第06期

长托宁联合新斯的明拮抗残余肌松的临床观察

目的 观察长托宁对肌松药拮抗剂新斯的明不良反应的拮抗效果和其对血流动力学的影响.方法 80例ASAⅠ-Ⅱ级择期全麻手术病人,随机分为阿托品组(A组)和长托宁组(B组),每组40例.所有病人均用咪唑安定0.05 mg/kg、阿曲库铵1.0 mg/kg、芬太尼4.0 μg/kg、丙泊酚1.5～2.0 mg/kg进行麻醉诱导,用微量泵泵入丙泊酚3～6 mg/(kg·h)、瑞芬太尼5～10 μg/(kg·h)和阿曲库铵0.6～0.8 mg/(kg·h)维持麻醉,手术结束前5～10 min停用所有麻醉药,术毕A组静脉注射阿托品1.0 mg和新斯的明2.0 mg拮抗残余肌松;B组静脉注射长托宁1.0 mg和新斯的明2.0 mg拮抗残余肌松.分别于给拮抗药前,给药后1、2、5、10 min及拔管时监测SBP、DBP、MAP及HR的变化,并且观察病人口咽分泌物及肌力恢复等情况.结果 A组给阿托品和新斯的明后各个时点HR均增加,与给药前比较差异有显著性(P＜0.05);B组给长托宁和新斯的明后1、2、5、10 min SBP、DBP、MAP及HR无显著变化(P＞0.05).2组病人在拔除气管导管前吸痰时口咽分泌物不多.结论 长托宁联合新斯的明拮抗肌松药的残余肌松作用时,长托宁既可以拮抗新斯的明的毒蕈碱样作用,有效地抑制腺体分泌,又不会引起心率过快、血压过高,是一种较阿托品更佳的配伍.

作者：张学康；刘大仁 刊期： 2009年第06期

完全腹腔镜肝脏血管瘤切除二例报告

完全腹腔镜肝切除是在气腹状态下完全靠手术器械完成手术,其优势是微创,由于肝脏解剖及生理特点的特殊性和技术器械的有限性,一直被认为是高危险性、高技术性手术.本院2007年行2例腹腔镜下肝脏血管瘤切除手术,报告如下.

作者：邬林泉；刘石龙；罗志强；邹书兵 刊期： 2009年第06期

增强型体外反搏对冠心病不稳定型心绞痛患者血清C-反应蛋白的影响

目的 探讨增强型体外反搏对冠心病不稳定型心绞痛(UAP)患者血清C-反应蛋白(CRP)的影响.方法 将100例冠心病UAP患者随机分为2组,每组50例.对照组采用常规抗UAP治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用增强型体外反搏(EECP)治疗,1次/d,60 min/次,6次/周,2周为1疗程,连用2个疗程.观察2组血清CRP的变化.结果 2组治疗后的CRP水平均低于治疗前(均P<0.05);治疗后治疗组的CRP为(3.2±0.4)mg/L,对照组为(4.5±0.3)mg/L,2组比较差异有显著性(P<0.05).结论 EECP可使冠心病UAP患者血清CRP下降,为EECP在临床上的应用提供新的理论依据.

作者：魏群；周萍；王爱媛 刊期： 2009年第06期

苯磺酸左旋氨氯地平联合倍他乐克治疗老年高血压72例临床观察

目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平联合倍他乐克治疗老年高血压的疗效.方法 72例老年高血压患者服用苯磺酸左旋氨氯地平2.5～5.0 mg/次,1次/d;倍他乐克25 mg/次,2次/d,共8周.结果 患者治疗8周后与治疗前比较,血压、心率、脉压差、尿微白蛋白均显著降低,内生肌酐清除率显著增高(P＜0.05或P＜0.01);72例患者显效43例(59.72%),总有效64例(88.89%).未见严重不良反应.结论 苯磺酸左旋氨氯地平联合倍他乐克治疗老年高血压疗效确切,对肾脏有保护作用.

作者：陈丽萍；黄锡亮 刊期： 2009年第06期

VEGF、CK19、Ki-67在甲状腺乳头状癌中的研究进展

甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤,占头颈部肿瘤的首位,女性较男性发病率高,临床发现的甲状腺结节中有5%～10%为甲状腺癌[1].乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)占甲状腺恶性肿瘤的80%,生长缓慢,相对其他恶性肿瘤预后较好[2],但其中10%～15%PTC存在恶性行为,表现为局部浸润、远处转移,常规手术、放射治疗效果差[3].

作者：黄海华 刊期： 2009年第06期

后路钉棒系统固定加自体骨植骨成型术治疗胸腰段椎体骨折50例体会

目的 评价后路钉棒系统加自体骨植骨、病椎植骨成型术治疗胸腰段骨折的临床疗效.方法 对50 例胸腰段爆裂型骨折患者采用后正中入路切开复位椎管后路减压、横突及椎小关节间植骨融合钉棒系统固定,并应用植骨推注器经椎弓根病椎椎体成型手术治疗.结果 全部病例随访6～18个月(平均11个月),均未发现内固定松动、断裂及继发脊柱后凸畸形.术后6个月X线片显示椎体融合30 例,术前、术后采用Frankel分级评定,脊髓神经功能均获得改善.长期随访无明显椎体再压缩.治疗效果:优33例、良10例、中5例、差2例,优良率为86%.结论 后路减压、钉棒系统固定加经椎弓根病椎内植骨成型术能有效复位椎体骨折,重建脊柱稳定性,是治疗胸腰段骨折合并脊髓神经损伤的较好选择.

作者：曾荇；王志芳；郑常春 刊期： 2009年第06期

经中上胸椎肋椎关节内固定的解剖学研究

目的 通过测量T1-8节段胸椎肋椎关节的形态学特征,探讨经肋椎关节进钉的可行性及临床意义.方法 选择12具国人胸椎标本(男7、女5)共96个椎体,选取T4-5节段,使用康辉6.0 mm椎弓根螺钉进行经椎肋关节内固定,并使用X线评估螺钉置入位置,并实体测量T1-8每个椎体肋椎关节及相应节段椎弓根的横径、钉道长度及e角(肋椎关节、椎弓根轴线与矢状线的夹角).结果 各节段肋椎关节的横径均明显大于椎弓根(P＜0.01);经肋椎关节植入螺钉可提供的钉道长度明显优于椎弓根(P＜0.01);经肋椎关节植入螺钉的e角普遍大于椎弓根钉(P＜0.01).影像学结果显示:所有螺钉均处于椎肋关节中未进入椎管及突破外侧肋骨.结论 从解剖学研究的角度看,经肋椎关节植入螺钉的安全性优于传统的椎弓根内固定.

作者：刘虎诚；宗世璋；徐屹；戴闽 刊期： 2009年第06期

高危、高龄患者人工髋关节置换术的护理

人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面,其目的是切除病灶、清除疼痛、恢复关节的活动与原有的功能.人工关节置换具有关节活动较好,可早期下地活动,减少老年患者长期卧床的并发症等优点[1].2006年10月-2008年10月,本科共收治老年人工髋关节置换的患者20例,通过围手术期的护理,均痊愈出院,报告如下.

作者：贾丹丹；张连英 刊期： 2009年第06期

宫颈病变不同检查方法的年龄别对比研究

目的 对比研究宫颈病变细胞学和组织学诊断在不同年龄组中的特点,寻求临床科学管理方法.方法 回顾分析2003年5月-2008年8月细胞学诊断低度鳞状上皮内病变(LSIL)并行阴道镜下活检和(或)子宫颈环切术(LEEP)病例,年龄分层后对比细胞学、组织学诊断符合情况. 结果 549例LSIL,高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染率53.6%,≤50岁组感染率为54.5%显著高于＞50岁组的31.8%(P＜0.05);细胞学与活检组织学诊断符合率为56.6%,≤50岁组的诊断符合率为57.7%显著高于＞50岁组的31.8%(P＜0.05);高等级宫颈上皮内瘤变(CIN2以上)57例(10.4%),全部发生于＞30岁妇女;LEEP38例,其组织学诊断与阴道镜活检组织学诊断符合7例(25.9%),其中≤30岁组符合率为71.4%显著高于＞30岁组的10.0%(P＜0.01).结论 与组织学诊断对比,细胞学诊断LSIL对≤50岁妇女准确性较高;阴道镜对＞30岁妇女的CIN易漏诊;30岁以上妇女是宫颈癌高风险人群.在宫颈癌前病变管理中应充分考虑妇女年龄因素.

作者：蒋春萍；刘少燕；黄玲玲；聂莉；杨孟君；赖雪娜；林少英 刊期： 2009年第06期