学术投稿

小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用

陈龙;张茂银;耿兴云

关键词:氯胺酮, 丙泊酚, 硬膜外麻醉, 剖宫产
摘要:目的:观察小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用.方法:46例ASAⅠ-Ⅱ级拟行剖宫产孕妇,术前各项检查及胎儿均无异常,将两组产妇随机分为单纯硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和小剂量氯胺酮与丙泊酚复合硬膜外麻醉组(Ⅱ组),每组23 例.Ⅰ组孕妇单纯硬膜外麻醉,术中未用辅助药,Ⅱ组孕妇在硬膜外麻醉完善后于切皮前给予氯胺酮0.5mg/kg和丙泊酚1mg/kg,随后以氯胺酮0.5mg/kg·h和丙泊酚1mg/kg·h速度泵入,观察两组产妇的BP、HR、SpO2的变化及术中表现,并记录两组新生儿1min和5min的Apgar评分.结果:Ⅰ组产妇在分离腹膜和取胎儿时的BP明显高于Ⅱ组,也高于手术开始前(P<0.01),HR在Ⅰ组产妇中也明显高于手术开始前和Ⅱ组(P<0.01),而在Ⅱ组产妇中的BP、HR则较稳定,与手术前相比变化较小(P>0.05).Ⅱ组产妇在手术中的表现明显优于Ⅰ组(P<0.01).两组产妇的SpO2及两组新生儿的1min和5min的Apgar评分无统计学差异(P>0.05).结论:在剖宫产手术中,应用小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉可以减少产妇术中的紧张恐惧及应激反应,使血流动力学平稳,并且能使产妇安静舒适.
黑龙江医药科学杂志相关文献
  • FLIP、Caspese 8及MTA1在上皮性卵巢肿瘤中的表达及其临床意义

    目的:研究凋亡抑制蛋白FLIP,Caspase8,肿瘤转移相关基因MTA1在上皮性卵巢肿瘤中表达及其意义,探讨它们与卵巢癌临床病理指标之间的关系.方法:应用免疫组化SP法,检测FLIP、Caspase8、MTA1在98例上皮性卵巢肿瘤(包括18例良性囊腺瘤,20例交界性囊腺瘤和60例卵巢癌)的表达情况.结果:FLIP、Caspase8及MTA1在卵巢交界性囊腺瘤和卵巢癌中的表达均分别明显高于卵巢良性囊腺瘤(P<0.05),FLIP、MTA1的表达在组织学分型、分化程度之间无显著性差异(P>0.05).而与卵巢癌的FIGO分期及有无转移之间有显著性差异(P<0.05).并且FLAP和Caspase8成负相关关系.结论:FLIP、MTA1在卵巢癌中的发生发展中起重要作用.期望能为判断卵巢癌的生物学行为,决定治疗方案提供理论依据.

    作者:刘一璇;吕敬媛;卢北燕 刊期: 2006年第06期

  • 灯盏花素注射液对肺心病的疗效观察

    灯盏花素是从中药灯盏细辛中提取的灯盏甲素、灯盏乙素的混合物,主要为灯盏乙素,含黄酮成分,药理研究证明[1],灯盏花素有扩张血管、抗血小板聚集等作用.我们观察慢性肺心病患者使用灯盏花素治疗后,气喘、心悸、胸闷症状有明显改善,同时发现该注射液对肺血动脉压的降低、肺功能的改善有一定疗效,现报道如下.

    作者:梅蕊 刊期: 2006年第06期

  • 3种十字花科芸苔属植物有效成分比较

    目的:通过对十字花科芸苔属植物甘蓝、花椰菜、西兰花有效成分的研究比较,探索十字花科植物所含化学成分规律,为寻找新药源奠定基础,为植物化学分类学提供科学数据.方法:对甘蓝、花椰菜、西兰花分别进行水、醇、石油醚提取,对其检液有效成分进行纸色谱法、试管试验法、薄层色谱法检测.结果:三种植物均含有氨基酸、糖、黄酮、生物碱、三萜皂苷、挥发油等成分.结论:芸苔属甘蓝、花椰菜、西兰花三种植物有效成分既有相似性又有差异性.

    作者:吴莉莉;张宇;郑宏亮 刊期: 2006年第06期

  • 28例异位妊娠误诊临床分析

    异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,若不及时诊治和积极抢救,可危及生命.异位妊娠的确诊对于典型病例临床上多无困难,但症状、体征不明显的非典型病例易被忽视而造成误诊.现将我院2002-05~2004-04收治的489例异位妊娠中的28例误诊病例作一回顾性总结,以探讨其误诊原因及减少误诊的措施.

    作者:吕红梅;马秀娟;卢北燕 刊期: 2006年第06期

  • 骨巨细胞瘤影像分析3例

    骨巨细胞瘤又称破骨细胞瘤,发生率为骨肿瘤的8.63%,是一种常见的骨肿瘤,75%见于20~40岁,具有复发和恶变的趋向.我院自2003~2005年共发现10例患者,年龄18~40岁,男6例,女4例,均经手术证实,现将具有代表性3例报道如下.

    作者:姚春富;赵国军 刊期: 2006年第06期

  • 社区老年痴呆的早期观察及护理对策

    目的:通过对社区老年人的面访,用痴呆简易筛查量表(BSSD)和长谷川智能量表(HDS)[2]对社区老人进行老年痴呆的初步诊断,以其早发现、早治疗、及时做康复护理.方法:对社区老人采用痴呆简易筛查量表(Brief Screening Scale for Dementia BSSD)和长谷川智能量表(Hesegara Dementia Scale,HDS)[2],共面访老人78例,其中男32例,女46例,年龄在60~88岁.结果:用BSSD和HDS检出老年痴呆病人14例(18%),有9例(64%)痴呆老人的家属不认为患有老年痴呆,80~88岁老人患病率(57%)>70~79岁老人患病率(43%).结论:此次调查发现,患病率已高达18%,远远高于国内报道的60岁以上痴呆的患病率为0.38%~5.6%[1,3],由此可见,随着世界人口的老龄化,中国又是一个人口多的大国,老年痴呆的人数逐渐增加,这一现象将给社会及家庭带来沉重负担.因此,早发现、早治疗、早期康复训练是至关重要的.

    作者:杨立娟;姚艳英 刊期: 2006年第06期

  • 31例先天性胎儿畸形的超声诊断及分析

    目的:讨论产前胎儿畸形的相关因素,提高B超检出率,具有重要的临床意义.方法:采用西门子公司生产的亚当凸阵B超诊断仪,并对畸形胎儿确诊引产后,并尸检证实.结果:对孕12~40周孕妇进行产前常规检查2532例,对31例诊断先天性胎儿畸形统计证实,胎儿畸形依次为无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂与腭裂、脐疝、小头畸形.产后所见:产前诊断主要的胎儿畸形与产后所见的主要胎儿畸形符合98%. 结论:产前常规超声检查是发现先天性胎儿发育异常的重要方法,简便、经济、无创伤,有较高的临床应用价值.

    作者:孙秋月;贾会超 刊期: 2006年第06期

  • 亚低温对实验性脑血管痉挛大鼠脑组织水电解质含量及内皮素、一氧化氮含量的影响

    蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)是临床常见的脑血管意外之一,脑血管痉挛(cerebral vasospasm, CVS)是其严重的并发症,是患者致死、致残的重要原因.防治脑血管痉挛及其继发的脑水肿、脑损害至关重要.已证实,血管活性物质血清一氧化氮(NO)和血浆内皮素(ET)含量变化在脑血管痉挛中起着重要的作用[1,2],,CVS继发的脑水肿、Na+、K+、Ca2+异常导致的继发性损害在疾病的发展过程中也起着重要作用.实践表明,30~35℃的亚低温具有肯定的脑保护作用.目前有关亚低温治疗蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的资料很少,有研究显示这一疗法对治疗CVS是有效的.故本实验通过亚低温治疗SAH后急性CVS模型后测定NO和ET含量,并测量基底动脉的内径以及脑水肿程度、脑组织中Na+、K+、Ca2+含量,目的在于寻找防治SAH后CVS的有效措施并且探讨亚低温治疗的作用机制,从而为临床SAH后亚低温治疗的应用提供理论依据.

    作者:杨福义;郭庆章;杨军 刊期: 2006年第06期

  • 高压氧治疗对原发性脑干损伤患者血糖的影响和疗效分析

    目的:探讨高压氧(HBO)治疗与原发性脑干损伤(PBSI)患者血糖和预后的关系.方法:64例PBSI患者分为HBO治疗组(HBO组)和常规治疗组(对照组).测定两组患者治疗10d前后血糖浓度.按GOS标准判断疗效.结果:治疗后两组患者血糖均显著下降(P<0.01),且HBO组下降较对照组明显(P<0.05).HBO组患者平均昏迷时间39 d,死亡8例,植物生存1例.对照组平均昏迷时间52 d,死亡15例,植物生存2例.HBO组疗效显著高于对照组(χ2=4.14,P<0.05).结论:PBSI患者血糖显著升高,HBO能够降低PBSI患者升高的血糖,对PBSI的治疗有效.

    作者:姜德华;孙建新;赵建平;杜长军 刊期: 2006年第06期

  • 鸡西市医疗卫生机构医疗废物现状及对策

    目的:探讨鸡西市医疗废物管理现状.方法:我们于2005年6至10月对鸡西市30所医院的医疗废物管理工作情况进行了横断面调查.结果:各医院对医疗废物的管理工作均很重视,均制定了相应的管理制度,但各医院在医疗废物的收集、暂存、运输、处置、人员培训等各方面仍存在许多不足,仍应进一步抓好医疗废物管理培训学习工作.结论:卫生行政部门和环保部门要加强对医疗废物的监督管理,尽快建立和完善医疗废物集中处置机构,使医疗废物管理工作走上标准化、规范化的轨道.

    作者:关丽梅;赵景波 刊期: 2006年第06期

  • 舒利迭粉吸入剂对Ⅲ-Ⅳ级慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

    目的: 探讨舒利迭(吸入型肾上腺皮质激素与长效β2-受体激动剂的预混制剂)对Ⅲ-Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺功能的治疗作用.方法:病人88例,舒利迭50/250,1吸/次,2次/天,观察治疗前、治疗后2周、4周病人肺功能的改变.结果:治疗前、治疗后2周、4周病人的肺功能比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒利迭吸入剂治疗Ⅲ-Ⅳ级病人能够明显改善病人肺功能,有一定的临床应用价值.

    作者:武焱旻 刊期: 2006年第06期

  • 维生素E、维生素C、防治置节育器异常出血的临床观察

    宫内节育器是广大妇女经常选用的避孕方法,效果满意,但少数妇女置器后发生经量增多,经期延长以及经间点滴出血,本文选用口服维生素E、维生素C用以防治带器出血,取得了较好的效果,报道如下.

    作者:宋丽;辛云霞 刊期: 2006年第06期

  • 改良式根治性乳房切除病人不同浓度的术中补充氧对术后恶心和呕吐的影响

    目的:了解术中不同浓度的补充氧对进行改良式根治性乳房切除术病人术后恶心和呕吐(PONV)的影响 .方法:在一个随机、双盲研究中,60个病人接受标准全麻技术被随机分配到3个组,每组20个病人.A组术中接受30%氧,B组和C组术中分别接受50%和80%氧.术后PONV和有害事件发生被记24h.结果:在改良式根治性乳房切除术后24h PONV发生率在3个组无显著性差异(P<0.05).结论:在全麻下进行改良式根治性切除术病人,术中高浓度氧给予经过24h跟踪随访发现不能预防PONV.

    作者:汪飞 刊期: 2006年第06期

  • B超及血管造影在少血管型肝癌中的诊断价值

    随着肝动脉造影术在肝脏肿瘤中的广泛应用,一种造影所见癌肿区域较周围肝组织供血少的少血管型肝癌逐渐被人们认识.由于这种少血管型肝癌血管造影所显示的病变区域内无典型肿瘤血管特征改变,较易漏诊及误诊.本文收集了32例血管造影为少血管型改变的病例,以探讨超声对此病的诊断价值.

    作者:贾慧超 刊期: 2006年第06期

  • 四君子汤改善辐射小鼠肠道菌群失调的研究

    目的:研究中药四君子汤对肠道菌群失调小鼠的调节作用和肝细菌易位的抑制作用.方法:小鼠经γ射线造成菌群失调模型.将小鼠分为正常对照组,自然恢复组,丽珠肠乐组,四君子汤组.治疗后,进行肠道菌群检测,组织病理学检测,肝脏细菌易位检测.结果:四君子汤组肠道正常菌群量大幅度增加,肝脏细菌易位减少,与自然恢复组相比差异显著,肠道粘膜损伤的修复比自然恢复组好.结论:四君子汤能够促进肠粘膜损伤恢复,调节肠道菌群失调,抑制肝脏细菌易位.

    作者:杨春佳;苏德望;杨龙友;王春敏;崔刚;李丽秋 刊期: 2006年第06期

  • 可溶性细胞间粘附因子-1、D-二聚体与不稳定心绞痛的相关性研究

    目的:通过测定不稳定心绞痛患者血中可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM-1)和D-二聚体(D-D)水平,探讨血中可溶性细胞间粘附因子-1及D-二聚体与冠脉粥样硬化病变破裂和血栓形成的关系.方法:选择48例不稳定心绞痛患者(UAP)及30例稳定性心绞痛患者(SAP)并选择20例健康人作为正常对照组,用ELISA法进行血sICAM-1与D-二聚体浓度测定,比较UAP组与SAP组及正常对照组之间sICAM-1与D-二聚体水平的差异.结果:不稳定心绞痛(UAP)组患者血sICAM-1与D-二聚体高于稳定性心绞痛组患者(SAP)及正常对照组,SAP组血sICAM-1与D-二聚体高于正常对照组,且不稳定心绞痛组患者血中可溶性细胞间粘附因子-1和D-二聚体水平呈直线正相关,具有统计学意义.结论:血sICAM-1与D-二聚体的升高与冠脉粥样硬化病变破裂和血栓形成有关,可作为早期诊断不稳定心绞痛的指标.

    作者:姚慧;孔繁和;牟春平 刊期: 2006年第06期

  • 外伤性迟发性颅内血肿29例分析

    目的:总结29例外伤性迟发性颅内血肿病人的临床特点、诊治经验.方法:对29例外伤性迟发性颅内血肿病人进行回顾性分析.结果:手术治疗17例,痊愈13例,好转2例,死亡2例;非手术治疗11例,痊愈11例.1例手术前准备时死亡.结论:CT扫描复查是早期诊断迟发性颅内血肿的首选方法,对于有颅骨骨折者应提高警惕,及时手术,预后好.

    作者:刘宏宇 刊期: 2006年第06期

  • 食管癌浸润深度的CT与病理探索

    目的:探索30例中晚期食管鳞癌患者外侵与转移时CT表现,为临床正确估价食管癌手术切除的可能性,术式的选择和开展综合治疗提供CT方面的诊断依据.方法:对30例食管癌患者的CT片和术后标本进行了观察.结果:(1)当食管壁厚≤1cm时,癌多限于壁内浸润;而壁厚达2cm时其外侵率高达51%,3cm时外侵率达79%;>3cm者外侵率达100%.(2)在接触范围中,大于1/4周径与小于1/4周径受侵率明显不同.(3)中上段食管癌较易侵及气管、支气管,引起其形态方面的改变,陷入型受侵率可达75%.结论:CT可在术前正确判断肿瘤切除的可能性,可使部分食管癌患者避免不必要的剖胸探查.

    作者:刘振玉;张雪松;胡洋;刘金英;许传斌;杨絮;张铁英 刊期: 2006年第06期

  • 大鼠不同月龄组心肌氮能神经的形态学研究

    目的:本文采用免疫组化SABC法,观察30只不同年龄组SD大鼠心脏各部心肌氮能神经的分布及形态学特征并进行比较.方法:采用免疫组织化学SABC法显示大鼠心脏nNOS免疫阳性神经元及神经纤维的形态与分布.结果:大鼠心肌内均有氮能神经元和神经纤维分布.结论:比较3个月龄组氮能神经的数量和截面积的变化,发现5~6月龄与1~2月龄及3~4月龄相比,两项指标差别有显著意义(P <0.01).

    作者:宋汉君;田国忠;李梅秀;姚海涛;张晓波 刊期: 2006年第06期

  • 浅谈医学生应具有的素质及实施的途径

    本文从知识经济时代医学科学的发展态势论述了医学生素质教育的必要性和紧迫性.阐明新世纪医学生应具备的思想道德素质、科学文化素质、身体心理素质, 提出了提高、加强医学生素质的途径.

    作者:程险峰 刊期: 2006年第06期

黑龙江医药科学杂志

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