周茂彬；李鑫；李琦；姬文婕；焉力方；闫睿；周欣；李玉明
在临床疾病治疗中,糖尿病是一种发病率极高的慢性疾病,患者在患上糖尿病之后,会出现饮食量增加、身体消瘦等.糖尿病是冠心病的危险因素之一,长期高血糖可致患者的冠状动脉出现明显的粥样硬化病变,发生冠心病[1].糖尿病合并冠心病后,生活质量急剧下降,病情严重的患者生命安全也会受到威胁.因此,对于此类患者而言,除了给予科学的治疗之外,还要对其实施针对性的护理干预[2].我院在此类患者临床护理工作开展中应用多样性护理,现根据实验情况作以下报道.
作者：杨桂荣；肖群 刊期： 2017年第04期
[目的]探讨单节段腰椎后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)后隐性失血量的评估与分析,主要针对术后隐性失血的数量及对患者的影响加以讨论.[方法]回顾2014年4月至2016年10月单节段PLIF 82例,其中男23例,女59例;年龄在45～72岁,平均年龄57岁.所有病例均为初次行PLIF的患者,且24 h内补液总量不超过2000 ml.分析患者术中、术后的总失血量、显性失血量和隐性失血量,以及术后处理和恢复情况.[结果]患者总失血量与术中出血量具有显著差异,术后3～5 d血红蛋白差异有统计学意义.[结论]PLIF术后隐性失血量比较大,几乎占失血总量的50％;引流血回输并不能够满足机体恢复循环的需要,并且显性出血停止后患者仍存在血液丢失.对隐性失血的重视有助于临床治疗中对失血量进行正确评估,以加强患者术后管理,确保患者安全度过手术期.
作者：石齐；孙明林；高丽兰 刊期： 2017年第04期
[目的]构建PCGF1 (Polycomb Group Ring Finger 1)基因敲除的MCF-7稳定细胞系.[方法]以PCGF1序列为模板,设计sgRNA干扰序列,两端加入载体连接序列.通过DNA片段合成所需sgRNA序列.退火形成oligo二聚体序列后,使用T4 DNA连接酶重组干扰序列与pCAG-T7-Cas9-pgk-Puro-T2A-GFP质粒.测序鉴定后,将pCAG-T7-Cas9-gRNA-pgk-Puro-T2A-GFP重组载体通过脂质体转染MCF7细胞系.通过嘌呤霉素进行阳性克隆筛选,Western blotting检测PCGF1表达.[结果]测序结果显示构建的重组载体序列正确.转染筛选后,western blotting验证构建的MCF7细胞系PCGF1表达明显降低.[结论]利用pCAG-T7-Cas9-pgk-Puro-T2A-GFP质粒,成功构建PCGF1敲低载体.转染MCF7细胞系,通过嘌呤霉素筛选和westernblotting验证得到PCGF1稳定敲低的MCF7细胞系.
作者：闫睿；樊嵘；董瓅瑾；赵正源 刊期： 2017年第04期
[目的]评价左房后壁双盒式消融(posterior wall dual-box ablation,PWDB)术式治疗伴有左房前后径扩大持续性房颤患者的安全性和疗效.[方法]44例持续性房颤伴左房前后径扩大患者,随机分为PWDB术式组(n=23)和对照术式组(2C3L术式,n=21).PWDB组围绕右肺静脉和左房后壁大部消融,即双盒式消融.2C3L组在双侧肺静脉电隔离后,增加左心房顶部线、二尖瓣峡部线和三尖瓣峡部线性消融.对比观察两组临床一般情况、手术总时间、X线曝光时间、消融时间、经消融直接转复窦律者比例、围术期并发症数量.随访12个月,观察消融成功率、左房前后径变化和不良事件.[结果]两组临床一般情况对比无差异.与2C3L组比较,PWDB组手术时间[(166.9±28.3) min vs(195.5±23.4) min,P=0.001]、X线曝光时间[(21.9±3.6) minvs (25.9±2.9) min,P＜ 0.0001]和消融时间[(38.6±4.5) min vs (43.9±6.1) min,P=0.002]更短.两组消融直接转复窦律比例(26.1％ vs 33.3％,P=0.599)无显著性差别,围术期均无并发症出现.12个月随访期内,PWDB组13例(56.5％)维持窦性心律,2C3L组13例(61.9％)维持窦性心律,无统计学差异(P＝0.720);两组间不良事件(0例vs 1例,P=0.477)无显著差异.[结论]与2C3L术式相比较,PWDB术式治疗伴有左房前后径扩大的持续性房颤患者,12个月成功率无差异、安全性相当、手术效率更高,具有一定临床价值.
作者：王莹；曾山；曾松柏；赵鹏；姜铁民 刊期： 2017年第04期
产后尿失禁是女性分娩或妊娠过程中盆底支持结构的损伤引起的一种产科常见疾病,中医称“产后遗尿”.本研究对产后尿失禁患者采取盆底生物反馈结合中医针灸,取得较好效果,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料2013年1月至2015年5月门诊收治的产后早期压力性尿失禁患者110例,入选标准:经检查确诊为尿失禁;年龄在18 ～ 45岁;自然分娩初产妇;临床表现为压力型尿失禁,即腹压增加时不受控制溢尿,能配合检查并坚持治疗者;自愿参与本研究课题.
作者：黄坚；史文龙；卞秀华 刊期： 2017年第04期
军人健康素养的定义起源于健康素养.随着健康素养逐渐被学者和政府所重视,探讨健康素养在部队场景下的定义和内涵有助于为提高军人健康水平提供参考.对健康素养的理解和研究经历了近40年的过程,其发展特征为研究军人健康素养提供借鉴.
作者：胡新光；郭宏霞；曹春霞 刊期： 2017年第04期
急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)是特发性中枢神经系统脱髓鞘疾病的一种,儿童多见.大多数患儿发病前有疫苗接种或感染病史,少数无前驱事件.起病多为急性或亚急性.临床表现主要为多灶性神经功能损害,实验室检查无特异性生物学标志物,诊断主要依赖临床表现和影像学并排除其他类似疾病.ADEM多为单相病程,但需注意与多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病及病毒性脑炎相鉴别.糖皮质激素治疗有效,多数预后较好.
作者：李东；张玉琴 刊期： 2017年第04期
[目的]了解西宁地区健康体检人群甲状腺结节发生率情况,为本地区甲状腺疾病的防控提供理论支持.[方法]对近3年在我院健康体检人群的甲状腺超声检查结果整理回顾,并进行流行病学分析.[结果]9 093例受检者中有2 265例患甲状腺结节疾病,检出率24.9％,其中,男1 020例,占17.0％,女1245例,占40.2％,不同年龄段男性和女性构成比差异具有统计学意义(x2=27.750,P＜0.05).2012-2015年每年甲状腺结节检出率在21.1％～30.4％;男性和女性组不同年龄组结节检出率分别随年龄增加呈升高趋势(x2=237.334,P＜0.05;x2=403.241,P＜0.05).[结论]甲状腺结节检出率与年龄呈正相关,女性高于男性,在西宁地区健康人群尤其40岁以上的女性中进行甲状腺超声检查,对本地区甲状腺疾病的防控具有重要意义.
作者：屈维刚 刊期： 2017年第04期
[目的]利用正交实验优化桃儿七中鬼臼毒素的回流提取工艺.[方法]通过高效液相色谱法,Cosmosil C18柱(2.5 mm,4.6 mm×250 mm),流动相甲醇水溶液梯度洗脱,292 nm下进行检测,建立鬼臼毒素的含量测定方法,以桃儿七中鬼臼毒素的含量及得率为评价指标.在单因素实验的基础上采用正交设计方法L9(34)考察提取温度、提取时间和料液比对鬼臼毒素提取效果的影响.[结果]桃儿七中鬼臼毒素的佳提取工艺条件为:提取溶剂80％乙醇、提取2次、提取温度85℃、提取时间2.0 h、料液比1∶10.通过验证试验,鬼臼毒素的总提取率可达86.62％,含量可达9.57％.[结论]经过优化后鬼臼毒素的提取工艺具有提取率高、工艺稳定、低成本等特点,该工艺条件可为其工业生产提供参考依据.
作者：崔文燕；赵艳敏；林纪伟；宋晓凯；刘岱琳；魏晓瑶；石浩源；齐书艺 刊期： 2017年第04期
[目的]评价经皮球囊肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)治疗肺动脉瓣狭窄(pulmonary valve stenosis,PS)的即刻和远期的疗效.[方法]选择自2002年6月至2015年10月,实施PBPV的243例先天性PS患者.男111例,女132例,年龄2个月～77岁,均为单纯性PS患者,跨肺动脉瓣压力阶差(pulmonary transvalvular gradient,PTG)≥40mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa),不伴有明显的肺动脉瓣发育不良和其它心血管畸形.根据PBPV术前心导管所测右心室压力将患者分为轻、中、重度3组.行右心室正侧位造影,测量肺动脉瓣瓣环直径,选择合适球囊,采用单球囊扩张.扩张术后根据PTG将疗效分为优、良、差:PTG≤25 mmHg为优,25～50 mmHg为良,大于50 mmHg为差.术后1、3、6个月随访,到2015年10月平均随访(7.53±2.03)年,随访内容包括临床症状和体格检查,心电图和超声心动图检测.[结果]轻、中、重度三组的术后PTG和术前比较明显下降(P＜0.01),三者间疗效不同(P＜0.01).对术前跨瓣压差、球囊/瓣环比值、术前肺动脉瓣环直径和年龄行多元回归分析显示,确定系数R2=0.301,术前跨瓣压差(标化系数为0.550)、术前瓣环直径(标化系数为0.146)、球囊/瓣环比值(标化系数为0.103)对疗效有显著的影响,年龄对疗效无明显影响.[结论]PBPV治疗PS即刻及中远期疗效满意,严重并发症少,能够作为先天性PS的首选治疗方法.术前PS的程度对疗效有明显影响,少数狭窄程度较重的患者,PBPV术后疗效越差.
作者：吴丹；张梅；姜铁民 刊期： 2017年第04期
肘管综合征(cubital tunnel syndrome,CTS)又称慢性尺神经损伤、迟发性尺神经麻痹,是由各种原因引起的尺神经受压或牵拉而导致神经损伤,是临床常见的周围神经卡压性病变[1,2].临床表现为手部肌肉萎缩、无力、麻木,如不及时治疗可能遗留运动及感觉障碍,严重影响生活及工作.武警部队体能训练科目存在强度大、频率高、时间长等特点,易导致肘管综合征.通过研究肘管综合征的发病机制、治疗方法,能更有效的避免训练伤发生及减少后遗症,现将1例体能训练致肘管综合征病例报告如下.
作者：方磊；蒋丽媛；余丹 刊期： 2017年第04期
缝合是外科手术的操作技术之一,其主要目的是对合创口边缘,消除死腔,促进愈合.整形美容外科较为理想的缝合技术是分层缝合,可保证创缘的准确对合,松紧度适宜[1];彻底止血后由内向外依次创缘缝合,能预防错位.本研究将我院整形美容外科收治患者96例的资料整理如下,探究改良真皮内缝合法的临床价值.
作者：何洪彬 刊期： 2017年第04期
鼻咽癌是中国南方高发恶性肿瘤之一,尤其是珠三角及西南地区[1].目前公认的有效根治鼻咽癌的手段为放射治疗,或以放疗为主的综合治疗,疗效相对较好,其5年总生存率为70％左右[2,3].现阶段,各个放疗单位的技术和设备仍存在差异,二维常规放疗因其简单实用,目前还有其存在的必要性.在固定装置、定位准确性、治疗精度明显提高的今天,二维常规放疗设野范围是否有进一步缩小的可能还有待研究.笔者在临床工作中发现三维计划勾画的下颈部靶区范围与二维常规计划范围存在差异,就此我们进行了比较研究,并讨论合适的设野范围以供同行参考.
作者：罗阳超 刊期： 2017年第04期
肌上皮癌(myoepithelial carcinoma)又称恶性肌上皮瘤(malignant myoepithelioma,MME)是一种少见的恶性肿瘤,由外分泌腺的肌上皮细胞生成,多发于腮腺,其次是腭部小腺体,发病率一般不超过所有涎腺肿瘤的0.5％[1,2].我院口腔科于2014年3月8日收治1例罕见的右上颈部肌上皮癌包绕颈内外动脉患者,现报告如下.
作者：尚永一；王雯；贡凤琴 刊期： 2017年第04期
术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)为腹部手术较为常见的术后并发症,是由于手术创伤或免疫因素导致的肠壁渗出、水肿而引发机械性、动力性肠梗阻,其中,免疫因素是导致EPISBO的重要因素[1].临床资料显示,EPISBO多发病急,发展快,如不及时治疗,常会引发短肠综合征、重症感染以及肠瘘等严重并发症[2].目前,在EPISBO的治疗上,临床多行鼻肠管减压治疗[3].尽管鼻肠管减压治疗EPISBO可达到梗阻部位近端,减压引流效率较高,但减压时间仍相对较长[4].为快速改善患者临床症状,提高患者生命质量,我院消化中心于2014年11月至2016年10月将奥曲肽应用于EPIS-BO的临床治疗,并探究其对患者免疫功能的影响,其效果显著,现总结报道如下.
作者：周春芳；查火龙；吴梅；施伟；孙泽群 刊期： 2017年第04期
蛋白酶激活受体-2 (protease-activated receptor 2,PAR-2)是一种G蛋白偶联受体,其活化后可通过多条信号通路调节肿瘤细胞的生物学特性,并与恶性肿瘤的增殖、侵袭转移密切相关.目前关于PAR-2影响恶性肿瘤增殖、转移和侵袭的信号通路包括以下四条通路:(1)PLC激活后可以增加细胞Ca2+内流,继而激活MAPK信号通路及其下游的级联反应.(2)MAPK信号通路激活后使JNK磷酸化,使核内的转录因子c-Jun氨基末端的丝氨酸残基磷酸化,进而激活c-Jun而增强其转录活.(3)MAPK通路激活后使JNK磷酸化,抑制p53基因的表达,使细胞凋亡失控.(4)MAPK信号通路激活后使JNK磷酸化进而激活STAT3,STAT3的过度激活增强了EMT、VEGF、ECM降解等多个环节的发生,从而促进了肿瘤的侵袭和转移.同时,PH结构域、testisin及MMPs与恶性肿瘤的发生、发展有着密不可分的联系.本文就PAR-2的结构、功能及其对恶性肿瘤增殖、转移及侵袭的影响进行综述.
作者：张其良 刊期： 2017年第04期
[目的]优选巴布剂基质,制备消肿止痛中药巴布剂.[方法]用分相溶解法制备巴布剂,在预实验基础上选择影响因素较大的NP700、甘油、甘羟铝等3个因素进行正交设计,以黏附性、残留情况和外观情况作为评价指标对所制巴布剂进行质量评价.[结果]实验确定了消肿止痛巴布剂基质的优处方为4.9％Np-700、0.25％甘羟铝、20％甘油、0.115％ EDTA-2Na及0.211％枸橼酸.[结论]所筛选的巴布剂基质黏附性好、载药量高、易于剥离,药物基本无外溢,使用后无残留.
作者：范名月；罗杰；刘勇庆；陈静怡；张莉 刊期： 2017年第04期
急性脑梗死(也称急性缺血性脑卒中)是临床上常见的脑血管病,具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的“四高”特征.我国每年新发脑卒中患者约200多万例,而且仍在以每年8.7％的速率迅速增长,远高于全球平均水平[1].近年来多项研究显示,超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,Hs-CRP)、尿酸(uric acid,UA)及红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与急性脑梗死的发生存在密切关系,本研究通过检测急性脑梗死患者Hs-CRP、UA及RDW水平并与对照组比较,终探讨其水平的变化与脑梗死发病之间的关系.
作者：梅秀辉；宋海燕 刊期： 2017年第04期
结直肠癌是临床高发癌症之一[1].近有研究发现癌症预后不仅仅是由癌症本身特征决定的,宿主自身营养及免疫状态也影响癌症预后[2-5].预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)早是日本学者小野寺等人提出建立的,该指标代表了宿主的营养及免疫状态,初是用来评估外科患者手术前的营养状况及手术风险[6].本研究回顾性分析了PNI与177例结直肠癌术后患者临床病理特征的关系,并探讨PNI在结直肠癌中预后预测的价值.
作者：谢明亮；张瑞奎 刊期： 2017年第04期
1 临床资料患者,女,42岁,左腰部不适伴钝痛3月余.2012年5月29日入院,查体左腹部可扪及包块,质硬,表面凹凸不平.既往无高血压病史,血、尿常规阴性.B超检查:左肾上腺区强回声肿块,大小约150 mm×100 mm,类圆形,表面不规则,血流丰富,肿块与肾上极分界不清.CT检查:平扫示左肾上腺区可见一巨大的软组织肿块影,大小约15.5 cm×10.8 cm×17.5 cm,密度稍不均匀,无钙化,与周围组织分界清晰;增强扫描,肿块呈中度不均匀强化,内可见无定形、粗细不均、迂曲条状、点状肿瘤血管影(图1).左肾被向前下推挤,胃被向前上推移,肿块与左肾、胃界面不清.
作者：覃峰；梁世伟；邓小强 刊期： 2017年第04期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
