围手术期护理是外科病人治疗的重要组成部分.对围手术期的管理,现有文献更多地是从单病种管理的角度进行报道,而从护理质量管理层面上进行宏观研究的则较少.我院是一所三级甲等综合性医院,年手术量近7 000台.为提高围手术期的护理质量,我院护理部采用综合办法对围手术期护理质量进行专项监管,取得了一定的效果,现将我们的做法和体会介绍如下.
作者：谢红珍；宣力；梅桂萍；潘绍山 刊期： 2005年第07期
据2000年第五次人口普查资料显示,深圳市流动人口已达到500多万人,占深圳市总人口的80%以上.流动人口到社区健康服务中心就诊一般以自费方式为主.建立适合于流动人口社会经济学特点和卫生服务需求的筹资机制,可以提高社区卫生服务利用水平.本研究通过对深圳市流动人口社区卫生服务筹资意愿及影响因素进行分析,为建立合理的流动人口社区卫生服务筹资模式提供参考依据.
作者：彭绩；赵志广；程锦泉；卢祖洵；陈金喜；周指明；夏挺松；胡晓霞；何振彬；巫云辉 刊期： 2005年第07期
目的了解东营地区居民慢性病医疗服务需求情况,为政府制订疾病控制策略提供依据.方法通过对东营地区居民家庭卫生服务的抽样调查,利用需求弹性经济学模型进行分析.结果东营地区城市和农村慢性病基本医疗服务的价格弹性系数分别为-0.268和-0.469,收入弹性系数分别为0.176和0.370,价格和收入因素对农村居民的需求影响较大.结论在对医疗卫生服务机构进行管理时,必须充分考虑卫生服务的价格因素,切实有效增加居民的卫生服务需求.
作者：杨学来；徐凌中；王斌；王兴州；李杰 刊期： 2005年第07期
社区居民健康状况和就诊情况是合理配置卫生资源的依据,也是构建社区卫生服务体系的实践基础.本研究通过对深圳市社区居民的两周患病率和两周就诊率进行测量,分析了年龄、性别、文化程度、经济水平等社会人口学特征对两周患病率的影响,探讨社区居民未就诊原因,旨在为深圳市进一步合理配置卫生资源和促进社区卫生服务体系的发展提供政策依据.
作者：刘军安；程锦泉；杨德华；李谨邑；白玥；孙奕 刊期： 2005年第07期
我国<医疗废物管理条例>(简称<条例>)已于2003年6月26日正式颁布[1].为了解医疗废物的处理现状,我们于2004年2月16日～3月5日,对北京地区10个区县的53所医疗机构的医疗废物处理现状进行了实地调研,从中发现问题并提出改进措施.
作者：李素英；魏华；黄晶；赵兰香 刊期： 2005年第07期
以病人为中心,提高患者就医满意度,首先是要获取医疗服务缺陷及患者就医过程中的服务需求、感受和期望的数据,才能改善服务品质、提高患者就医满意度[1-3].目前,各医院常采用的满意度调查方法有问卷调查法、投诉法、访谈法等,而调查方法和指标的选择是满意度调查成功与否的关键[4-6].现就3种调查方法的特点进行比较分析,并介绍我院采取的调查方法及效果.
作者：刘宝军；江雪梅；汪荷 刊期： 2005年第07期
目的对深圳市社区卫生服务的利用程度和影响因素进行分析.方法采用整群随机抽样方法进行调查,采取描述性方法对社区卫生服务的健康促进利用、单项利用和综合利用情况进行分析.结果社区卫生服务综合利用率为35.90%;单项服务利用多的是医疗服务和药品购买,其次是一般体检、健康指导、疾病预防等服务.结论社区卫生服务布局、方便程度以及对社区卫生服务的了解程度有利于提高社区卫生服务的利用率,而居住在特区、学生、大学文化程度等因素对社区卫生服务利用有负面影响.
作者：卢祖洵；刘军安；彭绩；程锦泉；杨德华；夏挺松 刊期： 2005年第07期
随着我国医疗服务市场的开放和医疗卫生体制改革的不断深化,医疗机构所面临的市场竞争日益激烈.医院的生存与发展,在很大程度上取决于顾客对其所受服务的满意程度,只有赢得顾客,才能赢得市场[1].顾客满意度(cuStomer satisfaction index,CSI)是衡量医疗服务质量的重要指标,能较为客观地反映医疗服务质量的好坏[2].因此,科学地进行顾客满意度的评价对于医院参与竞争、获得竞争优势显得尤为重要和紧迫.
作者：张波 刊期： 2005年第07期
危害分析与关键控制点(HACCP)体系是被国际权威机构认可的科学、简便、实用的预防性食品安全体系.应用HACCP理论进行医院营养餐质量管理,制定科学合理的加工工艺流程,分析影响营养餐安全性的显著危害,提出预防措施,建立关键控制点,并指出对关键控制点如何建立域值,如何监控、纠正、验证和记录,是提高管理效率和营养质量、增加病人满意度的有效途径.
作者：张谦；彭忠健 刊期： 2005年第07期
当代管理理念和社会运动促使政府和服务提供者重视病人作为消费者的看法和体验.病人满意度调查作为一种常用工具,可从病人的视角考查医院的服务质量及患者对服务提供者的忠诚度,并据此制定质量改进措施和服务发展策略.然而在满意度的测量和工具使用中仍存在诸多问题,如缺乏科学工具的选择和开发策略、缺乏标准化和分析基准、偏重护理服务而忽视医院服务的整体质量、缺乏心理测量学及适用性和实用性研究、实施过程中人为地引入偏移因素、调查结果表达过于简单、信息利用存在局限性等.建议制定满意度调查工具的选择和开发指南,建立区域性或全国基准,完善调查实施过程中的方案设计,改善调查结果的表达方式,并促进信息的合理利用.
作者：杨辉；刘峰；张拓红；Shane Thomas 刊期： 2005年第07期
目的研制网络模式下触摸屏端住院病人满意度量表(E-IPSQ),提高病人满意度调查和评估中信息处理的实时性与准确性.方法以张家口市某院20个临床科室266名住院病人为调查对象,由住院病人在触摸屏端进行满意度自主评价.应用统计学和心理学方法评价量表的信度和效度.结果量表的条目应答率为98.72%,有效率为98.1%,内部一致性α信度系数为0.9474;量表的构成与管理实际相吻合,支持内容效度;经因子分析,因子负荷和结构与量表结构吻合,支持构建效度;因素内相关性强于因素间相关性,支持聚集和区分效度.结论量表可信、有效.触摸屏端住院病人满意度调查界面友好、操作简捷,能满足不同层次病人的使用.调查数据实时发生和自动汇总,实现了病人满意度调查及评价中的数据采集自动化.
作者：张丽君；陈平雁；王景明 刊期： 2005年第07期
作者： 刊期： 2005年第07期
作者： 刊期： 2005年第07期
随着患者健康意识、权利意识、法律意识的日益增强,医患关系已成为一个突出的社会问题.笔者试图就医患关系的性质及影响因素进行分析,以期对建立和谐的医患关系提供有益的借鉴.
作者：刘国祥；赵万一 刊期： 2005年第07期
随着产前诊断技术在产科的应用发展,尤其是超声影像技术的进步,极大地推动了胎儿疾病的产前诊断,使胎儿畸形的检出率逐渐增高.临床上对于明确诊断的严重胎儿复合性缺陷及致死性畸形的处理方法较为简单,可采用引产终止妊娠,以减少出生缺陷,降低围生期死亡率,提高人口素质.但有些畸形的发生、发展趋势及预后问题较为复杂,需要多学科知识的渗透,有的胎儿的取舍问题还涉及到很多社会因素及伦理问题.针对这些产前诊断工作中产生的新问题,我院产前诊断中心专门成立了胎儿医学专家组,就这些病例进行专门的会诊讨论,逐步形成了一套管理模式,现将结果报道如下.
作者：胡文胜；贺晶；林俊；顾佩宝；陈美玲 刊期： 2005年第07期
医疗行业具有政府公共产业的属性及市场属性,且存在着政府和医疗机构之间以及医患之间的信息不对称,单纯依靠市场机制无法健康发展,因此需要引入政府管制.作者通过介绍政府管制的内涵及发展历史,分析了我国医疗行业政府管制的状况,提出引入激励性管制,建立并完善医疗收费体系、医疗质量评估体系和医疗法律体系,才能保证有效控制医疗成本,兼顾医疗的公平和有效,使医疗行业高效、公平、有序地发展.
作者：李彤宇 刊期： 2005年第07期
卫生服务利用可以分为门诊服务利用和住院服务利用,门诊服务利用是卫生服务利用的一个重要方面.掌握居民就诊的水平及特点,分析其影响因素,可以为合理组织门诊服务提供重要依据.两周患者未就诊率是反映就诊状况的负向指标,通过对居民两周患者未就诊率的调查,分析未就诊原因,可以为制定相关的门诊服务利用政策提供参考依据[1].
作者：刘冬梅；徐凌中；王兴洲；王斌 刊期： 2005年第07期
随着中国社会结构的变化,贫困人口的医疗救助问题已成为社会关注的热点.作者分析了我国贫困人口医疗救助的现状,阐述了目前医疗救助的难点,提出通过确定救助资金、多方筹集资金、建立基金会、采用多样化的救助方式、取得当地医院的积极配合和协调救助组织等进行医疗救助工作的基本思路.
作者：朱胜进；李崇岩；王克春 刊期： 2005年第07期
精神障碍患者治疗康复中伦理法律问题的核心是公共安全和个体利益之间的平衡.在治疗康复中应该遵循尊重基本人权,尊重个体的自由、尊严、平等和权利的原则,保护患者隐私,坚持医院康复与社区康复相结合,并严格区分自愿治疗与非自愿医疗的界限,更好地促进精神障碍患者恢复健康、回归社会.同时,要尽快将我国的精神卫生问题纳入国家立法规划,建立专门的多层次的精神卫生法律体系.
作者：潘荣华；杨芳 刊期： 2005年第07期
患者对于医疗服务的满意度对医院的生存和发展有着重要影响,因为只有患者满意才能使满意的患者成为医院的忠诚顾客,再通过这些忠诚顾客的口碑影响其他患者,提升医院形象[1].随着社会经济环境的改变,人们的消费观念日益成熟,对个性化的情感消费越来越重视,对服务过程的参与和评价也更积极、主动.此外,医疗机构也正面临着日益激烈的市场竞争,医疗服务的竞争将不再局限于质量和价格,如何提供好的服务并使之有别于其他竞争对手将成为重要的竞争因素.开展患者满意度评价工作,有效获得患者对服务信息的反馈,进而优化服务质量,是实现这一目标的有效途径[2,3].
作者：宋勇；贺少雄 刊期： 2005年第07期
中华医院管理杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
