王少华；周信英；沈新；何国芳；陈瑞芳
军事训练是部队官兵日常科目的重要部分,在其进行过程中因各种原因导致的运动系统急、慢性损伤统称为训练伤.其严重影响部队战斗力的提高,思想上应高度重视.本研究对2007年5月-2012年5月我院接诊的某院校479例训练伤致伤分类,及损伤原因深入探究,笔者认为军事训练伤的发生与身体素质、心理准备、训练场地、环境、宣传教育、训练方式方法、动作要领及注意事项讲解、思想动员等因素密切相关.就其致伤特点、发生原因进行综合分析,提出合理预防策略.
作者：宁安；郭宏刚；李昱 刊期： 2014年第07期
粘接效果是决定固定修复成败的重要因素.基牙预备体状态、修复体组织面性状、粘接用水门汀种类、临床操作及修复体使用等诸多问题均可影响固定修复体的粘接效果.本文就其中的主要因素作一综述,为临床中预备体表面和修复体组织面的处理、粘接剂的选择以及粘接操作和修复体使用提供一定的理论指导.
作者：隋磊 刊期： 2014年第07期
心肌损伤由多重因素诱发形成,其过程也受多种因子调控.白藜芦醇(resveratrol,RES)是一种天然多酚类化合物,具有广泛的生物学功能,包括抗氧化作用,对心脏的保护作用等.本文综述了运动性缺氧对心肌造成的损伤及机制并综述了白藜芦醇对心肌损伤防护作用的研究进展.
作者：任鹤菲 刊期： 2014年第07期
手术记录单患者病历的重要组成部分,是由手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24 h内完成.手术记录单应当另页书写,内容包括一般项目、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等[1].手术记录单是医疗保险管理中审核的依据,其书写如存在缺陷会影响对医院费用的支付.2014年1月-3月我们抽查了我院2013年度出院的医保患者外科手术记录单,查找其存在的问题并分析,制定相关改进措施.
作者：傅卓敏；宋庆庆；曾独娟 刊期： 2014年第07期
重型颅脑损伤后使机体处于应激状态,体内出现严重的代谢反应,及时、有效、安全的补充营养物质对患者来说至关重要,而经鼻空肠管的置人在患者的营养方面的支持取得了较好的效果,本文就经鼻空肠管内营养支持的置管方式、营养支持开始时间、营养支持的方式以及护理等方面的进行综述如下.
作者：侯雯莉；侯亚红；刘春燕 刊期： 2014年第07期
[目的]探讨军校医学生的情绪稳定性状况及其与心理健康的关系.[方法]采取横断面调查的研究方法.应用艾森克个性问卷(EPQ)及90项症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)等测量工具对军校医学生进行情绪稳定性调查及其与人格、心理健康水平等因素的关系.[结果]EPQ量表统计结果显示,N量表分数为10.56±4.70;E量表分数为10.66±5.40;P量表分数为4.77±2.76.N量表与SCL-90各因子分均呈正相关(P＜0.01或P＜0.05);E量表除与SCL-90恐怖因子无关外,与其余因子呈负相关(P＜0.01);P量表除与SCL-90恐怖因子无关外,与其余因子呈正相关(P＜0.01或P＜ 0.05).[结论]军校教育工作者应重视提高医学生情绪稳定性,以提高其心理健康水平.
作者：张志群；高文静；王进礼 刊期： 2014年第07期
[目的]探讨吉西他滨体外对人口腔鳞癌细胞株KB增殖情况的影响.[方法]体外培养人口腔鳞癌细胞株KB,MTT法测定不同浓度吉西他滨对KB的抑制率,Western-blotting检测吉西他滨对c-myc蛋白表达影响.[结果]吉西他滨体外可抑制KB的生长,随着药物浓度的增加,对KB的抑制作用增强.与0μg/ml吉西他滨组比较,8、16、32 μg/ml吉西他滨均可下调c-myc相对表达量(P＜0.05).[结论]吉西他滨体外能抑制口腔鳞癌细胞增殖,可能与下调c-myc蛋白表达有关.
作者：陶婉珠；马德亮；韦艳；陆彩玲 刊期： 2014年第07期
[目的]观察牙周基础治疗联合腔治捷对Ⅱ型糖尿病伴牙周炎的临床疗效.[方法]将30例慢性牙周炎伴Ⅱ型糖尿病的患者,随机分成2组.实验组采用牙周基础治疗后应用腔治捷治疗,对照组牙周基础治疗后采用上1％碘甘油方法,分别于用药4、8周后观察临床效果.[结果]实验组与对照组均能有效的治疗Ⅱ型糖尿病牙周炎.牙周治疗4、8周后,实验组与对照组菌斑指数(plaque index,PLI)差异均无统计学意义(P＞0.05).牙周治疗4周后实验组较对照组的牙龈出血指数(sulcus bleedingindex,SBI)下降更为显著(P＜0.05),而牙周袋探诊深度(probing depth,PD)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)差异无统计学意义(P＞0.05).治疗8周后实验组PD、SBI、HbAIc与对照组指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]腔治捷是慢性牙周炎伴Ⅱ型糖尿病的安全有效的局部治疗药物.
作者：李向利；曹浪；沈双青；曾妮 刊期： 2014年第07期
[目的]对克癣净乳膏进行临床前安全性评价.[方法]进行豚鼠皮肤过敏实验、家兔皮肤刺激性实验和家兔皮肤急性毒性实验.将豚鼠分为克癣净乳膏组20只、空白基质组5只和阳性致敏对照组5只,经致敏接触和激发接触,观察皮肤过敏反应情况,按出现红斑程度评分.将家兔16只分为克癣净乳膏完整皮肤组和破损皮肤组、空白基质完整皮肤组和破损皮肤组,分别外涂受试物,每组4只,观察皮肤刺激反应强度.将不同剂量的克癣净乳膏用于家兔背部正常和破损去毛区皮肤,观察其产生急性毒性情况.[结果]克癣净乳膏对反复致敏后的豚鼠无皮肤过敏与全身过敏反应,皮肤刺激性强度对家兔正常皮肤和破损皮肤平均反应分值在给药后24、48 h或72 h后均低于0.49分,也未产生急性毒性反应.[结论]克癣净乳膏用于临床前实验中未产生明显的过敏反应、皮肤刺激反应和毒性反应,使用安全.
作者：刘元瑞；葛海生；赵康虎；于玲 刊期： 2014年第07期
[目的]观察世居平原男性青年高原习服各时程淋巴细胞线粒体生物合成和自噬的动态变化规律.[方法]27例世居平原武警新兵急进高原,分别在移居高原3、7、90 d检测淋巴细胞线粒体DNA (mtDNA)中8-oxodG含量、mtDNA拷贝数、PGC-1α、Tfam、Bnip3和Beclin-1蛋白表达.[结果]与平原阶段比较,移居高原3d和7d,mtDNA拷贝数、8-oxodG含量、PGC-1 α、Tfam、Bnip3和Beclin-1蛋白表达显著升高(P＜ 0.05～0.01);移居高原90 d,mtDNA拷贝数、PGC-1α和Tfam蛋白表达显著降低(P＜0.05),Bnip3和Beclin-1蛋白表达显著升高(P＜0.01).与移居高原7d比较,移居高原90 d,mtDNA拷贝数、8-oxodG含量、PGC-1α和Tfam蛋白表达显著降低(P＜ 0.05～0.01),Bnip3和Beclin-1蛋白表达显著升高(P＜0.05).[结论]高原低氧习服初期,淋巴细胞线粒体重构主要依赖于线粒体生物合成增加以提高线粒体数量;而在高原习服后期主要依赖于线粒体自噬增加以提高线粒体质量.
作者：薄海；彭朋；段富强；秦永生；齐莉 刊期： 2014年第07期
[目的]设计合成吲哚(D-24851)类衍生物,寻找具有抗多药耐药活性的新型抗肿瘤化合物.[方法]以indibulin为先导化合物,保留indibulin的吲哚-3-草酰基的平面结构,通过改变indibulin吲哚母环上的取代基,然后将其与草酰氯反应,再与芳香胺类反应,得到目标化合物.采用MTT法对药物进行体外活性筛选.[结果]运用上述方法成功的合成了7化合物,所有化合物的结构经1H-NMR和ESI-MS确证.[结论]合成的7个化合物中4b、4d、4g、4a、4c、4f具有较好的抗肿瘤活性,其中4b、4d、4g的抗肿瘤活性要明显优于阳性药依托泊苷.
作者：王雷；张丽明；于鹏飞；郭喆；陈虹 刊期： 2014年第07期
[目的]考察术后早期成人与儿童肝移植受体间的代谢差异,为临床合理使用免疫抑制剂提供参考.[方法]回顾性选取2007年5月-2013年2月在武警总医院器官移植中心接受尸体及活体肝移植术的成年及儿童肝移植受体40例,分为4组,分别考察各组术后早期他克莫司的剂量、血药浓度差异及其对于不同肝移植受体肝肾功能、血液系统的影响.[结果]儿童活体肝移植他克莫司的剂量0.23 mg· (kg·d)-1与谷浓度7.63 μg/L均较尸体肝移植相应值[0.17 mg· (kg·d)1与7.01 μg/L]略高,但均无统计学差异;成人尸体肝移植他克莫司的剂量0.08 mg· (kg·d)-1略高于活体肝移植0.07 mg·(kg·d)-1,而对应的谷浓度值(7.42 μg/L与9.71 μg/L)却恰好相反,前者无统计学差异,后者具有显著差异;儿童尸体肝移植剂量0.17 mg·(kg·d)-1是成人尸体肝移植剂量0.08 mg· (kg·d)-1的2.15倍,儿童活体肝移植剂量0.23 mg· (kg·d)-1是成人活体肝移植剂量0.07 mg·(kg·d)-1的3.42倍,组间比较均具有显著差异(P＜0.05),而其相应谷浓度7.63 μg/L与9.71 μg/L组间比较无显著差异;术后早期不同肝移植受体谷浓度均值为7.9 μg/L,均未达到文献上10～ 15 μg/L的目标值;生化参数除ALB、UA、PLT外,基本未达标.[结论]成人肝移植受体,要达到相同的谷浓度,活体肝移植与尸体肝移植比较,需要较小的他克莫司剂量;儿童要达到与成人相同的谷浓度,剂量是成人的2～4倍;术后早期他克莫司在不同肝移植受体间的代谢差异显著,需要个体化用药.
作者：严莲珍；陈丽；王鲁君；鲁燕侠 刊期： 2014年第07期
[目的]探讨右美托咪定复合舒芬太尼用于骨科手术术后自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的安全有效剂量.[方法]120例视觉模拟评分法(visual anaglogue scale,VAS)Ⅰ或Ⅱ级骨科手术的患者,采用随机双盲法分为4组.D1组:右美托咪定0.05 μg· (kg·h)-1;D2组:右美托咪定0.05 μg· (kg·h)1+舒芬太尼0.045 μg· (kg·h)-1;D3组:右美托咪定0.05.μg·(kg·h)1+舒芬太尼0.03 μg· (kg·h)-1;D4组:右美托咪定0.05μg·(kg·h)1+舒芬太尼0.015μg·(kg·h)-1.患者清醒拔管后行PCIA,记录术后4、8、16、24和48 h的MAP、HR、SPO2、RR,并进行疼痛、镇静、情绪、睡眠质量评分,记录不良反应发生率.[结果]D2、D3组术后4、8、16、24和48 h VAS评分显著低于D1和D4组(P＜0.05),D2组VAS评分低,Ramsay镇静评分明显升高(P＜0.05).D1、D3、D4组术后不良反应发生率明显低于D2组(P＜0.05).[结论]术后右美托咪定0.05 μg·(kg·h)-1联合复合舒芬太尼0.03μg·(kg·h)1行PCIA可获得满意镇痛效果,并提供适度镇静作用,消除患者焦虑情绪,提高围手术期的安全性.
作者：秦树国；葛茂林；周颖 刊期： 2014年第07期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是临床工作中极为常见的一种睡眠呼吸暂停综合征亚型,其核心机制是夜间反复低氧、睡眠结构紊乱等导致心脑肾等各重要脏器损伤,危害严重.近年来在该病的器械治疗方面有取得了很大进展,主要集中在无创正压通气、口腔矫治器及上气道刺激等3种治疗方法,本文予以综述.
作者：李琦 刊期： 2014年第07期
[目的]探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者急诊直接介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)中,多途径抗血小板治疗的安全性、有效性.[方法]124例行急诊直接PCI的AMI患者随机分为多途径抗血小板治疗组(n=66)和双途径抗血小板治疗组(n=58).多途径抗血小板治疗组接受阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班方案(氯吡格雷300 mg,替罗非班术前、术后使用,术中不用),双途径抗血小板治疗组接受阿司匹林+氯吡格雷方案(氯吡格雷600 mg).分析两组的基线资料、胃肠道反应、即刻手术成功率、肌钙蛋白(troponin,TnI)、出血和血小板减少情况,观察住院和随访30 d内主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)及30 d左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).[结果]两组患者均急诊直接PCI手术成功.多途径抗血小板治疗组胃肠道反应、冠脉造影时梗死相关动脉血流情况、24 h TnI、30 d LVEF显著优于双途径抗血小板治疗组(P＜0.05).术后血小板计数、住院及随访期间MACE发生、出血情况两组无差异(P＞0.05).[结论]AMI患者急诊直接PCI多途径抗血小板治疗安全、有效.
作者：张建起；石蕊；王燕；刘新林；吴彦；姜铁民；李玉明 刊期： 2014年第07期
原发性子宫内膜鳞状细胞癌是原发于子宫内膜的鳞状细胞癌,较罕见,恶性程度高,预后差,国内外仅有零星报道.而发生在腺肌症基础上的原发性子宫内膜鳞状细胞癌,且子宫腔内膜没有癌的情况则更加罕见.2011年11月我院收治1例子宫腺肌症恶变的原发性子宫内膜鳞状细胞癌症病例,现报告如下.
作者：王洁磊；叶孝乾；柳杰 刊期： 2014年第07期
[目的]研究微小RNA(microRNA,miRNA)-21(miR-21)在Ⅱ型糖尿病合并肺癌患者癌组织及正常肺组织中的表达,探讨其在Ⅱ型糖尿病并发肺癌中的作用和意义.[方法]应用实时定量逆转录-聚合酶链反应方法检测miR-21在糖尿病合并肺癌手术患者癌组织、正常肺组织及单纯肺癌手术患者癌组织中的表达并分析其意义.[结果]miR-21在糖尿病并肺癌癌组织中表达显著高于正常组织及单纯肺癌组织,分别为2.236±1.175、0.056±0.032、1.132±0.043,组间及两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]miR-21在糖尿病合并肺癌患者癌组织中的高表达,可能与肺癌发生和发展密切相关,为下一步确定糖尿病合并肺癌患者致病基因提供理论依据.
作者：李伟；胡宝春 刊期： 2014年第07期
局麻药中毒可导致顽固性心跳骤停和中枢神经系统衰竭,目前临床尚无有效的治疗方法.本文从局麻药的毒性介绍、脂肪乳治疗酰胺类局麻药中毒的机制、脂肪乳救治酰胺类局麻药中毒的临床应用特点等方面阐述脂肪乳救治酰胺类局麻药中毒的优势.深入研究酰胺类局麻药毒性反应使用脂肪乳治疗的研究进展,努力探索脂肪乳救治有效性的确切机理,寻求临床适用的佳使用方法,确立治疗标准,改善患者预后和生存率.
作者：欧阳欢 刊期： 2014年第07期
小儿肺炎急性期可有不同程度的心肌损伤,一过性或轻度心肌损伤较常见,引起心肌炎者少.肺炎所致心肌损伤,多数患儿无特殊主诉或表达不准确,仅能通过体检和辅助检查发现心率、心音、心律等体征和心电图及心肌酶的改变,其中心肌酶是敏感且较易测量的指标.临床上,能量合剂是常用药物,对于只存在心肌酶轻度升高的患儿,多只应用能量合剂进行营养心肌治疗.本研究通过对我院肺炎合并轻度心肌损伤患儿进行回顾性研究以明确应用能量合剂是否能有效保护心肌.
作者：王少华；周信英；沈新；何国芳；陈瑞芳 刊期： 2014年第07期
[目的]探讨盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后疗效和安全性的影响.[方法]196例行PCI的ACS患者随机分成2组,治疗组(PCI+盐酸替罗非班)于术前给予常规量低分子肝素,术后在半量低分子肝素基础上给予盐酸替罗非班0.1 μg·(kg· min)-1微量泵持续泵入共24 h;对照组(PCI+低分子肝素)术前、术后只给予常规量低分子肝素.观察两组患者用药后TIMI血流分级、心功能、肌酸激酶同工酶(creatine kinaseisoenzyme MB,CK-MB)和肌钙蛋白Ⅰ(troponin Ⅰ,cTNI)峰值和达峰时间、术后中性粒细胞计数、血小板聚集率及出血情况,同时记录住院期间及随访6个月的主要不良心血管事件的发生情况.[结果]治疗组术后即刻TIMI3级血流灌注、左室射血分数较对照组显著升高(P＜0.05);治疗组CK-MB、cTNI达峰值低于对照组(P＜0.05),达峰时间早于对照组(P＜0.05);两组中性粒细胞计数、血小板聚集率手术后均有明显降低,治疗组更为明显(P＜0.05);两组手术后出血情况、不良心血管事件发生数没有统计学差异(P＞0.05).[结论]急性冠脉综合征患者在进行PCI时加入盐酸替罗非班可改善冠脉血流灌注,减少心肌损害.
作者：崔英俊；季淑艳 刊期： 2014年第07期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
