贺威；殷凤；徐丽君
骨科治疗中,抗菌药物的合理应用既能发挥对感染性疾病的防治效果,同时在扩大手术范围、增加手术安全、减少术后并发症和提高治愈率方面都起重要作用.滥用抗菌药,既增加患者经济负担,浪费医疗资源,甚至可使耐药菌株大量出现及不良反应发生[1].因此,规范骨科安全、合理的使用抗菌药物尤为重要,现从骨科感染的现状、存在的主要问题提出相应建议,为临床用药提供相关的参考.
作者：黄大江；梅昕 刊期： 2013年第01期
急诊床旁超声心动图(emergency bedside-echocardiography,EB-Echo)是在常规超声检查室以外协诊心脏或与心脏相关的突发事件而进行的超声心动图检查.因其简便、快捷、无创,可直接为心血管疾病及相关急诊提供重要的信息,越来越受临床的重视.现将我院2008年1月-2010年12月,114例行EB-Echo检查的患者,进行回顾性分析,探讨其临床应用价值.
作者：闫丽芳；王立侠；张红丽；王晓霞 刊期： 2013年第01期
人们对特发性肺纤维化发病机制的认识在不断深入,早期理论认为慢性炎症是肺纤维化的基本病因,而随后的一系列理论则认为上皮细胞的损伤及其异常修复才是肺纤维化的病因,且与炎症无关.近年来,肺纤维化发病机制可以概括为以下几方面:(1)肺泡毛细血管屏障基底膜完整性的破坏作为肺纤维化形成的“不可逆点”,导致肺组织的纤维化.(2)在基底膜完整性遭到破坏的情况下,上皮细胞和内皮细胞的再生失败会导致肺组织结构的破坏和病理性纤维化.(3)转化生长因子-β是纤维化的必要因素,但不足以导致永久性的纤维化.(4)持续的损伤/抗原/刺激是纤维化发展的必要条件.(5)上皮细胞向间充质细胞转化和骨髓干细胞是纤维化调节中重要的细胞机制.
作者：王辉；陈雪芬；魏路清 刊期： 2013年第01期
急性高危胸痛的早期诊断是个难题,对于急性胸痛患者,应尽快了解其主要病史与症状,及时进行体格检查,同时迅速完成心电图,再结合病情与心肌损伤标志物的检测或超声、64排螺旋CT等检查,可作出快速准确诊断,减少死亡率.
作者：胡晓萍；常超；陈雷杰；孙建伟 刊期： 2013年第01期
拉米夫定片已被广泛应用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗,我科近年来试用拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎后肝硬化患者,发现其对控制病情进展、改善患者预后有较好的疗效,现报告如下.1 资料和方法1.1病例选择病例均来源于2008年1月-2011年1月我科住院及门诊的乙型肝炎后肝硬化患者,治疗组40例,男36例,女4例,年龄22～64岁,平均39岁;对照组40例,男33例,女7例,年龄21～67岁,平均37岁;全部病例的诊断均符合2000年全国第十次病毒性肝炎会议修订的《病毒性肝炎防治方案》(西安)的诊断标准1:患者反复肝功能异常,ALT高于正常上限的2～10倍,HBeAg阳性(或阴性),抗HIV、抗HCV、抗HDV均阴性,HBV-DNA定量≥104 copies/ml,近一年来未用过抗HBV的药物,child-pugh分级为A、B级;伴有重度黄疸、Ⅱ度以上肝性脑病、原发性肝癌、大量腹水、肝肾综合征等均排除在外.治疗前两组患者肝功能、肝纤维化指标、肝脏B超、HBV-DNA、肝组织学等比较无显著差异.
作者：张春蕾；王丹茜 刊期： 2013年第01期
[目的]探讨Gp方案化疗联合局部热疗治疗晚期胰腺癌的协同增敏作用.[方法]39例晚期胰腺癌患者,分为实验组(Gp方案化疗+热疗)和对照组(单用Gp方案化疗).实验组分别在化疗周期的第1、8天,静脉滴注吉西他滨1 000 mg/m2,30min;在化疗周期的第1、2、3天,静脉滴注顺铂25 mg/m2,每3周为1周期.每个化疗周期同步热疗3次,分别在化疗周期内的第1、3、5天进行.将患者腹部置于高频透热治疗机两极板间,将温度控制在41～43℃,加热1h.对照组单用Gp方案化疗,治疗剂量及方法同实验组.[结果]实验组的有效率和临床获益率明显高于对照组.[结论]对于晚期胰腺癌患者,化疗联合热疗临床优势明显,逆转了耐药性,近期疗效高,能改善患者生存质量.
作者：贺威；殷凤；徐丽君 刊期： 2013年第01期
现有研究证实,糖尿病共病抑郁症发病率有增高趋势.女性、性格内向、对疾病的认识不够、社会支持程度低的患者容易出现抑郁.下丘脑—垂体—肾上腺轴功能异常为其主要病理机制.抗抑郁治疗不但可以减轻糖尿病痛性神经病变伴抑郁焦虑的负性情绪,还可以改善血糖及缓解神经病变的疼痛.心理干预可改善DM合并情感障碍的焦虑、抑郁指数,提高治疗效果.
作者：周玉来；王小平；付文革；李勇；汤永建 刊期： 2013年第01期
武警部队新兵由于入伍地地理、气候、生活环境及个体因素不同,其本身体能基础差、心理和机体适应性、耐受性不强,再加上新训科目多、强度大、训练经验少、技术不熟练,容易出现运动性血红蛋白尿、骨关节及软组织等损伤[1].因此,强调新兵训练伤防治关口前移,创新医学监控手段就显得尤为重要.本文观察武警部队新兵训练3个月前后,各个时期血清IL-4、IL-8和IFN-γ的含量变化,探索新兵军事训练对机体免疫功能的影响.
作者：程静华；温丽娟；叶路 刊期： 2013年第01期
本文对一氧化碳中毒迟发脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)的危险因素、发病机制、临床诊断、及防治方法进行了总结.中毒浓度,昏迷时间,有慢性病及饮酒、精神刺激等是CO中毒迟发脑病的危险因素；细胞毒性、脑循环障碍、兴奋性氨基酸、自由基和脂质过氧化、神经递质代谢异常等可能为DEACMP的发病机制；神经细胞凋亡、白质脱髓鞘等病理改变终导致了DEACMP的发生；在DEACMP的防治上,运用健康教育、心理干预、氧疗配合改善微循环、清除自由基药物等综合方法可取得较满意的疗效.
作者：杨彩凤 刊期： 2013年第01期
[目的]研究人锌指蛋白新基因ZNF580过表达对人脐静脉内皮细胞株EA.hy926血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达及增殖能力的变化,为探讨ZNF580基因功能提供科学依据.[方法]重组质粒pEGFP-ZNF580经LipofectamineTM 2000脂质体转染法转染EA.hy926细胞,48 h后荧光显微镜下观察ZNF580-EGFP在内皮细胞中的表达情况；应用半定量RT-PCR、Western blotting及ELISE法检测转染前后内皮细胞ZNF580和VEGF mRNA、蛋白表达的变化；运用MTT实验检测转染前后内皮细胞增殖能力的改变.[结果]荧光显微镜下示融合蛋白ZNF580-EGFP在EA.hy926细胞核中表达；ZNF580基因过表达后,内皮细胞VEGF mRNA及蛋白的表达均上调(P＜0.05),且其增殖能力显著升高(P＜0.01).[结论]ZNF580可以调控EA.hy926细胞VEGF的表达,且ZNF580在内皮细胞增殖过程中具有重要的调节作用.
作者：韦淑萍；侯兵；孙慧燕；张文成 刊期： 2013年第01期
[目的]研究麦冬多糖对3T3-L1细胞诱导分化的脂肪细胞胰岛素敏感性作用机制的研究.[方法]将实验分为5组:模型对照组、阳性对照罗格列酮组、麦冬多糖低、中、高剂量组.体外诱导分化3T3-L1细胞为脂肪细胞,ELISA法检测各实验组3T3-L1脂肪细胞上清液中肿瘤坏死因子-α的表达量；RT-PCR法检测各实验组3T3-L1脂肪细胞瘦素、脂联素、抵抗素mRNA的表达水平.[结果]与模型对照组相比:其他实验组肿瘤坏死因子-α表达量降低,且3T3-L1脂肪细胞肿瘤坏死因子-α表达量随着麦冬多糖剂量的增加而降低；瘦素、脂联素mRNA表达升高,且3T3-L1脂肪细胞瘦素、脂联素mRNA表达随着麦冬多糖剂量的增加而增高；抵抗素mRNA的表达量随着麦冬多糖剂量的增加而降低.[结论]麦冬多糖降糖作用的部分机制可能与促进脂肪细胞高表达瘦素、脂联素而抑制TNF-α、抵抗素的表达而增加胰岛素的敏感性有关.
作者：陈莉；何立英；金鑫 刊期： 2013年第01期
单心室是一种少见的先天性紫绀型心血管复杂畸形,是由于肌性室间隔未发育或发育不全,左心室或右心室的窦部发育不全,导致一个心室腔通过两个房室瓣口或一个共同房室瓣口接受来自两侧心房的血液[1,2].单心室常合并各种心血管畸形,在外科手术前正确进行诊断和分型并检出其合并的畸形,对于选择手术方式及预后等具有重要意义.本文旨在通过对一组单心室患者的二维(two-dimensional echocardiography,2DE)及彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging,CDFI)资料进行回顾性分析,探讨单心室超声诊断方法和临床应用价值.
作者：李小丽；田新桥；唐海霞；孙乐辉；刘小平 刊期： 2013年第01期
[目的]探讨腹腔镜辅助下胃转流手术治疗2型糖尿病的可行性及临床疗效.[方法]回顾性分析近3年实施的开腹及腹腔镜辅助下治疗的2型糖尿病患者28例的临床资料,评价其治疗效果.[结果]在手术时间、术中出血量等方面,与开腹组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；但腹腔镜辅助下患者伤口小,恢复快,接受度较高.术前、术后6、12个月患者空腹血糖分别平均为(7.86±1.74)、(6.25±1.36)、(5.83±1.33)mmol/L;糖化血红蛋白、甘油三酯、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等较术前也均有显著下降(P＜0.05)；手术治疗有效率100％,其中临床完全缓解率75％、临床部分缓解率25％.[结论]腹腔镜辅助下胃转流手术治疗2型糖尿病,近期临床疗效满意,是一种微创、安全、有效的外科治疗2型糖尿病的方法.
作者：段世刚；刘澎；高放 刊期： 2013年第01期
[目的]探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)在侵犯心脏及大血管的肺局部晚期恶性肿瘤切除手术中的应用.[方法]左肺下叶周围型肺癌并左房内癌栓1例,左第5肋间前外切口进胸,处理左下肺动脉,左股动静脉转流建立CPB,心脏停搏下摘除左房内癌栓,撤除CPB,行左下肺叶切除.[结果]CPB转流平稳,自动复跳,停机顺利；术后机械辅助通气12h后拔除气管插管,72 h拔除胸腔引流管,术后恢复顺利,10个月后仍存活.[结论]对于侵犯心脏及大血管的局部晚期肺肿瘤,CPB的应用扩大了手术指征,保证了麻醉和手术的安全,有助于实行肺癌根治性切除.
作者：李学昌；王伟；汤楚中；解水本；文峰；岳彩迎 刊期： 2013年第01期
近年来,医学研究发现同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与脑梗死关系密切.研究发现,普通人群中Hcy升高者不足5％,而脑卒中患者则高达30％～40％[1].本研究对同型半胱氨酸水平与急性脑梗死相关性进行探讨,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料选择2011年1月-2011年12月我院神经内科住院的急性脑梗死患者136例,年龄51～82岁,平均63.7岁.均符合第4届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准,并经头颅CT或MRI证实.排除患有严重心脏病、肝脏和肾脏疾病、肿瘤和感染性疾病、帕金森病、严重营养不良的患者.选取同期来院进行常规健康体检者86例,年龄48～76岁,平均年龄61.8岁.两组在年龄上无显著差异(P＞0.05).
作者：李锋；王卫娜；李娜 刊期： 2013年第01期
[目的]研究洛索洛芬钠超前镇痛对阻生齿拔除患者的疗效.[方法]将86例需行下颌阻生齿拔除的患者随机分成实验组和对照组,每组各43例,实验组采用洛索洛芬钠分散片口服给予超前镇痛,采用10 cm视觉模拟评分法(visual analoguescale,VAS)评价镇痛效果,通过调查患者的术后镇痛满意度(satisfactory degree,SD)和睡眠满意度(sleep satisfaction,SS),记录术后的不良反应,以评估超前镇痛对患者的影响.[结果]对照组研究对象术后30 min的VAS评分(8.19±1.53)高于实验组(5.47±1.50),差异有统计学意义(P＜0.05),对照组术后第1天的VAS评分(8.09±1.51)高于实验组(4.77±1.96),差异有统计学意义(P＜0.05),实验组研究对象的SD和SS显著高于对照组(P＜0.05),且实验组术后不良反应的发生少于对照组.[结论]洛索洛芬钠超前镇痛用于阻生齿拔除术,能够有效降低患者疼痛,改善患者睡眠质量,且无明显不良反应.
作者：辛宇；吕东升；赵英 刊期： 2013年第01期
每年新兵入伍后,进行身体复查是一项必须的工作.2011年12月,我科对武警三个支队的1080名新兵查体,发现有部分人患不同的皮肤病,影响军人形象.现调查报告如下.1 资料与方法1.1一般资料
作者：范叔弟；孙萍萍；郑志芬；霍丽娟；梁淑芬；崔洪新 刊期： 2013年第01期
泪小管断裂是泪器损伤中对泪道功能影响比较严重的一种,尤其是下泪小管断裂,因为下泪小管引流泪液约占全部泪液引流功能的80％,因此,正确、合理、有效的处理断裂泪小管,特别是下泪小管的良好处理对于避免溢泪非常有益.目前临床多用硬膜外麻醉管等作为泪小管支撑物,但常可导致泪小点豁裂、自行脱落、外观欠佳及病人依从性较差等问题.为减少上述情况的发生,我们自2005年采用软硅胶管双路泪道插管治疗外伤性泪小管断裂,效果良好,现报告如下.
作者：邓德勇；彭涛；宋利宝；谢美娜；于丹丹 刊期： 2013年第01期
临床上有许多因素会引起肾损伤,其中泌尿系结石所致的局部损害、梗阻、感染等是常见原因.尤其上尿路结石,危害较大,可导致急性肾功能衰竭[1].故早期发现不典型的肾损害,根据病因进行早期干预,尽早解除梗阻,降低肾损伤的程度,使肾功能得到恢复,为大限度地保护肾功能争取宝贵时间.我科于2011年7月6日收治1例上尿路结石致急性肾功能衰竭患者,经积极治疗肾功在短期内恢复至正常,现报告如下.
作者：白皛；杨长春；韩盈 刊期： 2013年第01期
随着对骨折愈合的生物力学进一步的认识,经皮内固定技术在骨折的治疗中的良好效果频有报道[2,3],但是目前经皮内固定技术治疗尺骨鹰嘴骨折是否有效、可行则少有报道.我们2005年12月-2008年12月期间对收治的尺骨鹰嘴A、B型骨折采用经皮内固定技术微创手术治疗,探讨其可行性.
作者：吕军；刘志礼；舒勇；黄山虎；何长街；何为；方和金；吕芳 刊期： 2013年第01期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
