发热伴血小板减少综合征患者临床特征分析

崔宁；李增德；国文；王炳军；王震；张兰；王娟；张伟龙；浮飞翔；杨君；汤芳

关键词：发热伴血小板减少综合征, 发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒, 临床特征, 血液, 排泄物

摘要：探讨发热伴血小板减少综合征(severe fever with thromobocytopenia syndrome,SFTS)患者临床特征.[方法]采用回顾性调查、现场流行病学调查方法进行问卷调查,使用实时定量反转录聚合酶链反应(rRT-PCR)方法检测SFTS患者血液、排泄物中的SFTSV RNA.[结果]共43例患者,均为农民,其中男20例,女23例.大多数病例没有蜱叮咬史,但发病前2周均有树木、草丛等野外活动史或田间劳动史.主要临床症状多为发热、全身不适、肌肉酸痛、乏力、纳差、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、咽痛、腹痛、腹泻等；实验室检查主要是WBC、PLT降低,ALT、AST、CK、LDH升高,蛋白尿、血尿.39例患者血液标本SFTSV RNA检测阳性(90.70％).所有病例的尿液、粪便、咽拭子标本未检测到SFTSV RNA.[结论]SFTS患者临床表现以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主；患者血液中有SFTSV RNA存在；排泄物中虽未检测出SFTSV RNA,但仍需进一步深入研究.

武警后勤学院学报（医学版）杂志相关文献

喉罩通气下氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿浅表手术中的应用

由于患儿无法配合在局麻浸润下实施浅表手术,需要施行全身麻醉才能完成.2009年以来,我们尝试在喉罩通气下实施氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,用于小儿浅表手术,取得良好效果,现总结如下.1 资料与方法1.1一般资料8个月～ 10岁择期手术的住院患儿40例,体重7.5 ～ 30 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,其中男23例,女17例.手术种类:腹股沟疝15例,隐睾4例,精索鞘膜积液4例,四肢浅表肿块12例,烧伤清创5例.术前检查心肺无异常,肝肾无异常,无麻醉禁忌.

作者：于进祥；马双健；王蓓；窦林彬刊期： 2013年第04期
浅谈护理实习与临床教学的管理实践和体会

护理临床教学是培养合格护士不可缺少的一环,不仅为护理实习提供理论联系实际的机会,而且对于其专业角色的形成及社会责任感的建立有重要意义.近年来,我院护理部针对如何提高护理实习生技能进行积极探索,对临床带教模式进行改革,建立并完善了临床教学管理机制,通过加强护理实习生岗前培训、建立考勤制度、实施临床带教计划、在临床实习中应用反思日志、建立双向教学评价体系等方式,取得了满意效果,现报道如下.

作者：柳雅君；胡素平；徐春燕刊期： 2013年第04期
HIF-1与低氧性疾病关系的研究进展

低氧诱导因子-1(HIF-1)是目前发现的唯一一个高度特异性的,在缺氧状态下可发挥活性的核转录因子,是专一调节氧稳态的关键介质.其与人类众多缺血低氧性疾病有着密切联系,HIF-1在这些疾病中的作用机制已经成为研究的热点,该类研究将为今后缺血低氧性疾病的治疗提供新的靶点.

作者：祁琳；张晓雷；毛立群刊期： 2013年第04期
高通量血液透析联合血液灌流治疗高转运肾性骨营养不良临床观察

观察高通量血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者高转运型肾性骨营养不良的疗效.[方法]42例伴高转运性肾性骨营养不良的血液透析患者随机分为对照组(n=21)和观察组(n=21),对照组给予常规血液透析治疗,观察组给予高通量血液透析联合血液灌流治疗,3个月后评估两组患者临床症状:肌肉酸痛、骨痛、关节炎和肩周炎症状、皮肤瘙痒等；监测生化指标:肌酐(ereatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、钙(calcium,Ca2+)、磷(phosphorus,P3-)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、骨钙素(bone GLA protein,BGP).[结果]观察组与对照组以及治疗前比较:临床症状显著改善；P3-、β2-MG、iPTH、BGP等生化指标显著下降,有统计学意义(P＜0.05).[结论]高通量血液透析联合血液灌流能通过有效清除MHD患者体内大、中分子毒素,控制和改善尿毒症患者高转运性肾性骨营养不良症状,疗效确切.

作者：任永强；王华；薛美刊期： 2013年第04期
术后肠粘连患者腹腔镜手术配合护理体会

2007年以来,我院普通外科开展了术后肠粘连的微创诊疗新业务,术后临床效果满意.现将手术护理体会报告如下.1 临床资料本组患者275例,男128例,女147例,年龄11～78岁,平均40.5岁.既往均有腹部手术史,其中阑尾切除术109例,各类肠梗阻手术53例,妇科子宫输卵管卵巢手术56例,胃十二指肠手术23例,脾切除9例,胆囊切除、胆道探查11例,外伤性剖腹探查8例,腹腔镜手术16例,包括胆囊切除5例、阑尾切除5例、子宫肌瘤摘除、附件切除、子宫切除6例.

作者：赵莉；孙玲；蔡晓军刊期： 2013年第04期
循证护理应用于颈椎病患者的效果评价

颈椎病主要分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型,由于各型临床表现不一,个体差异较大,如护理措施不当,势必影响到康复理疗效果[1].2008年3月-2012年3月我院收治246例颈椎病患者,我们结合各型患者的临床症状进行循证护理,取得了一定效果,现报告如下.

作者：苏娜刊期： 2013年第04期
肛门会阴部创伤64例诊治分析

肛门会阴部的创伤由于其本身特殊的解剖结构和创伤原因的不同,病情较复杂,常伴有合并伤,如诊疗不及时或处理不当常会造成不良后果,甚至危及生命.我院2002年5月-2012年4月共收治肛门会阴部创伤患者64例,现就其病例资料进行回顾性分析.

作者：陈广城；刘湘岳；毛雅君；朱利锋刊期： 2013年第04期
钨酸钠对泊洛沙姆407诱导高血脂昆明小鼠模型血脂的影响

研究钨酸钠对泊洛沙姆407诱导的高血脂昆明小鼠模型血脂的影响.[方法]昆明小鼠给予钨酸钠(100或200mg/kg)灌胃,连续3d,末次给药1h后,腹腔注射泊洛沙姆407 0.3 g/kg,于注射后的4、24及48h,取血测定甘油三酯和胆固醇含量,注射泊洛沙姆407后24 h血样同时测定高密度脂蛋白-胆固醇的含量.[结果]与正常组的甘油三酯(6.30± 0.87) mmol/L相比,泊洛沙姆407腹腔注射4h后,诱导昆明小鼠出现明显的高甘油三酯血症(233.99±37.94) mmol/L,预先给予钨酸钠处理,能明显降低血清甘油三酯水平[低剂量钨酸钠组:(207.13±29.85) mmol/L；高剂量钨酸钠组:(131.50±46.07) mmol/L,P＜0.05],此作用可持续到造模后的48 h.造模后的24h,钨酸钠的降血清胆固醇的作用明显[对照组:(6.07±0.70) mmol/L；低剂量钨酸钠组:(3.04±0.40)mmol/L；高剂量钨酸钠组:(1.81±0.40)mmol/L,P＜0.05].造模后的24h,预处理钨酸钠能明显升高血清高密度脂蛋白-胆固醇水平[对照组:(1.97±0.40)mmol/L；低剂量钨酸钠组:(2.70±0.42) mmol/L；高剂量钨酸钠组:(3.73±0.81) mmol/L,P＜0.05].[结论]钨酸钠对于泊洛沙姆407诱导的高血脂昆明小鼠模型具有降脂作用.

作者：王培琴；杨东升；孙静；赵艳威刊期： 2013年第04期
病区护士排班方式的探讨

如何为患者提供连续性整体护理服务,合理利用和配置护理人力资源,是护理管理工作中十分重要的问题.我科自2011年1月-2012年1月开始对传统的周期性排班方法进行改革,实行相对固定的小组式排班方法,取得了满意的效果,现报道如下.

作者：刘桂喜；陈庆龙；任晋宏刊期： 2013年第04期
纤维桩核与铸造金属桩核修复上颌前牙残冠残根疗效对比分析

在医学迅猛发展的今天,玻璃纤维桩代替传统铸造金属桩核已成为一种必然趋势,已经成为广大患者的首选.本研究分别采用玻璃纤维桩树脂核和铸造金属合金桩核修复上颌前牙残冠残根248颗,综合评价二者的临床疗效.

作者：苏丽英；王松梅刊期： 2013年第04期
2型糖尿病患者甲状腺激素异常的临床分析

分析2型糖尿病患者和健康对照组甲状腺疾病患病率情况,探讨糖尿病和甲状腺疾病的关系.[方法]选取2010年1月-2012年5月住院的2型糖尿病患者527例和在此期间我院体检的健康人274人,测定FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb.[结果]在健康对照组中,甲状腺功能异常者患病率10.2％,男性为2.9％,女性为7.3％；TPOAb阳性率为9.85％,TGAb阳性率为6.20％.在2型糖尿病患者中,甲状腺功能异常者患病率13.09％,男性为4.9％,女性为8.2％; TPOAb阳性率为15.18％,TGAb阳性率为6.64％.[结论]2型糖尿病患者甲状腺疾病患病率较健康对照组明显增加,以女性亚临床甲减为主；定期监测FT3、FT4、TSH对糖尿病患者的病情的评估、预后的判断和指导治疗具有重要的临床意义.

作者：段立志；尚国爱；吴会玲；侯凤辉；吴慧敏刊期： 2013年第04期
橄榄叶化学成分及药理作用研究概况

本文通过文献调研,对油橄榄叶的化学成分进行分类整理总结,并对其药理作用进行归纳综述,以期为该植物叶的进一步开发利用奠定基础.

作者：赵艳敏；延慧君；刘岱琳刊期： 2013年第04期
美托洛尔对慢性心力衰竭患者心率震荡的影响

研究美托洛尔干预慢性充血性心力衰竭后心率震荡的变化.[方法]选择有室性早搏的CHF患者60例,分为美托洛尔治疗组31例及对照组29例,所有患者行24 h动态心电图监测计算心率震荡的初始值(T0)、震荡斜率(TS).[结果]美托洛尔治疗组TO ＞0,对照组则TO＜0；美托洛尔治疗组的TS明显低于对照组.且治疗后HRT明显改善,TO下降,TS升高.[结论]美托洛尔可改善CHF的自主神经功能,进而改善HRT.

作者：齐帜；张婧；吴蕾；蒋长亮；赵跃萍刊期： 2013年第04期
髋关节脱位合并股骨头骨折10例手术疗效观察

髋关节脱位合并股骨头骨折是髋部高能量伤,伤情复杂,常合并全身其它部位严重损伤,临床处理困难[1,2].股骨头骨折可导致股骨头缺血性坏死、髋关节周围异位骨化及创伤性关节炎等并发症.自2005年7月-2011年11月,我科共采用手术内固定治疗股骨头骨折10例,疗效满意,现报告如下.

作者：衣英豪；王相如；王汝武；李祥义；曹克奎刊期： 2013年第04期
免疫制剂在特应性皮炎中的应用

特应性皮炎是在遗传背景下由免疫失衡造成的皮肤炎症反应性疾病,但其确切发病机理复杂,临床上尚无特殊有效的治疗手段.近年研究发现,一些免疫制剂对特应皮炎具有良好疗效,有望成为特应性皮炎免疫治疗的新方向.本文阐述了免疫抑制剂和免疫调节剂在特应性皮炎中应用的进展.

作者：周雅逊；刘晓光刊期： 2013年第04期
纳米材料生物安全性的风险评估

随着纳米材料在医药领域应用的发展,纳米材料的生物安全性日益成为关注的焦点.虽然纳米材料的生物安全性研究取得了一定的进展,但仍有许多风险因素亟待于进一步的研究来确定.通过分析关于纳米材料的吸收、生物效应、对生物体损伤等方面的研究成果,对其生物安全性进行了风险评估,同时对纳米材料生物安全性研究中存在的问题进行了讨论.

作者：刘海涛刊期： 2013年第04期
护理会诊在深化优质护理服务中的应用

护理会诊是护理业务中一项综合性、指导性工作,是提高护士业务素质,培养护士综合技能的重要手段,也是全方位培养护士综合能力的重要渠道之一.自2010年8月开始,我院进一步规范了护理会诊的流程,明确了会诊的标准和要求,截止到2012年10月,我院共完成科间会诊262例,院内组织集体会诊98例,有效促进了优质护理服务工作的开展,现报告如下.

作者：任改瑛；韩新莲；李春霞刊期： 2013年第04期
医院急诊医疗纠纷防范措施探讨

近年来,随着法律的普及和人群综合素质的提高,医疗服务的要求越来越高,患者及家属的自我保护意识也越来越强,导致医疗纠纷逐渐上升[1].急诊科作为医院综合救治的窗口和第一抢救场所,由于病伤情紧急,症状严重,病种多样,发展变化迅速,且急诊判断及抢救技术难度大、标准高,因而是容易引起医疗纠纷的临床科室之一[2].近年来我科从急诊实践中总结出防范医疗纠纷的系列措施并严格加以实施,取得了良好的效果,现报告如下.

作者：张宏伟；李波；尹建芳刊期： 2013年第04期
儿科监护病房中毒患儿相关因素分析

探讨儿童中毒的相关性因素,为预防和减少儿童时期意外伤害的发生提出措施.[方法]针对本院PICU2010年全年收治的诊断明确的中毒患儿93例病例进行分析、归纳儿童中毒的相关因素.[结果]在中毒的患儿中,男57例,女36例,平均年龄为(3.9±0.3)岁.药物中毒52例,毒物中毒41例.尽管不同年龄段的儿童中毒情况其差异没有显著性,不同季节儿童中毒情况其差异没有显著性,但1～4岁的中毒患儿共有46例,占总人数的49.5％,提示此年龄段为儿童中毒意外发生的高发年龄,且不同季节发生的中毒事件性质有着较大差别,不同地区发生中毒的性质亦有所不同.[结论]近年来,我国儿童的急性中毒呈上升趋势,并对儿童的生命造成了极大的威胁.此外,随社会的发展,小儿中毒的种类也随之发生改变；随年龄的增长,小儿中毒的发生率亦有所下降.

作者：耳文元刊期： 2013年第04期
厄贝沙坦、阿司匹林单独及联合作用对MCAO大鼠模型脑损伤影响的观察

利用MCAO模型大鼠研究厄贝沙坦(IRB)、阿司匹林(ASP)在脑卒中后对脑组织的影响.[方法]雄性Wistar大鼠40只随机分为5组:MCAO,IRB+MCAO,ASP+MCAO,IRB+ASP+MCAO,正常对照.连续给药7d后,Ⅰ-Ⅳ组行MCAO术,24 h后观察行为、梗塞容积、生化指标,SPSS16.0处理实验数据.[结果]预防性给予IRB、ASP的大鼠与单纯MCAO大鼠比较,自发活动率、抓力、过氧化氢酶水平呈上升趋势,梗塞容积、TBARS水平呈下降趋势(P＜0.05).[结论]IRB与ASP有改善脑卒中后脑损伤的作用,联合用药效果更为显著.

作者：李春华；王晓东；朱予津；王正；严子平；刘长胜刊期： 2013年第04期