丁红；王磊
[目的]为探讨肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,BaPWV)与冠状动脉造影Gensini积分相关性.[方法]选择某院2011年10月-2012年7月期间行冠状动脉造影检查的患者327例,根据冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)结果,将入选患者冠心病组(256例)和非冠心病组(71例).依据Gensini积分,所有患者又分为正常组、轻度病变组、中度病变组、重度病变组4个亚组.所有患者在冠状动脉造影前行血液生化检查及脉搏波速度测量.[结果]年龄、男性、吸烟、高血压、糖尿病、收缩压、脉压、总胆固醇、低密度脂蛋白是显著影响冠脉病变的危险因素(P＜0.05)；BaPWV在冠心病组与非冠心病组之间差异具有统计学意义(1 726±299 cm/s vs 1 500±232 cm/s,P＜0.001).BaPWV在轻度病变组(1 651±254 cm/s),中度病变组(1 712±302 cm/s),重度病变组(1 816±319 cm/s)与正常组(1 500±244 cm/s)比较差异有统计学意义(P＜0.01),在重度病变组与中度病变组,轻度病变组间比较亦有统计学意义(P＜0.05).BaPWV与冠状动脉造影Gensini积分呈中度正相关(r=0.362,P＜ 0.01).以冠状动脉造影结果为金标准绘制ROC曲线,BaPWV对冠心病具有中等预测价值,其截断点1 535cm/s,敏感性为72.3％,特异性为69.8％.[结论]BaPWV随冠状动脉病变严重程度逐渐增大,它可以作为预测冠心病的一项指标.
作者：李培伦；张梅；姜铁民；李玉明 刊期： 2013年第05期
[目的]研究成纤维生长因子2(FGF2)对人乳腺癌细胞MCF7骨涎蛋白(BSP)表达的影响.[方法]将MCF7细胞随机分为5组:空白对照组、FGF2(10ng/ml)刺激3、6、12和24 h组,分别应用实时荧光定量PCR和免疫印迹技术检测BSP mRNA和蛋白表达水平.[结果]各实验组均有BSP的mRNA表达,其表达水平在FGF2刺激后呈时间依赖性增加,6h增强为明显.BSP蛋白表达量也呈时间依赖性增加,12h增强为明显.[结论]乳腺癌细胞MCF7组成性表达BSP,在FGF2作用下BSP表达水平呈时间依赖性增强.
作者：姚睿；孙静；李正阳；宋光明 刊期： 2013年第05期
近年来,越来越多的人们加入到健康体检行列中.超声检查是健康体检的首选,以往我们关注的检查项目是肝、胆、胰、脾、肾、子宫、附件等腹部脏器,随着高频超声的普及和超声医生对甲状腺结节性疾病认识的提高,许多甲状腺疾病被早期发现.本研究对2010-2011年度在我院进行健康体检的人群检出甲状腺结节性疾病进行分析,旨在认识超声检查对甲状腺结节早期发现的重要意义.1 对象与方法1.1研究对象2010年1月-2011年12月,在我院进行甲状腺健康体检的1 512人,其中男836人,女676人,年龄18～74岁,平均47.13岁.受检者均无甲状腺疾病病史.1.2方 法1.2.1仪器:使用Philips iU 22、GE Logiq7彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头,频率7.5～13.0 MHz.按照常规甲状腺检查方法,受检者仰卧位,下颌抬高,充分暴露颈部,多切面进行扫查,观察甲状腺内部结构及血流情况,观察有无结节及结节数目、部位、大小、边界、形态、回声及血流情况,观察颈部血管旁有无肿大淋巴结,并对声像图进行综合分析,待手术病理确诊后进行回顾分析.
作者：温静 刊期： 2013年第05期
[目的]研究灯盏花素对家兔离体回肠管收缩反应的影响.[方法]在离体家兔回肠管上,观察不同浓度灯盏花素对各致痉剂引起肠平滑肌收缩的影响.[结果]灯盏花素对乙酰胆碱、氯化钾和氯化钡引起家兔离体回肠管收缩的抑制作用呈一定的剂量依赖性.[结论]灯盏花素对回肠管的抑制作用可能由胆碱受体介导,或直接作用于肠道平滑肌,具有钙拮抗作用.
作者：李世根；周松；温佳凤 刊期： 2013年第05期
以往椎弓崩裂的诊断主要依靠拍摄腰椎45度斜位片,以发现裂隙作为直接诊断征象,但由于脊柱侧弯、斜位投照角度等原因,有时并不能得出准确诊断.计算机断层扫描(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)以其独特的优势,已经逐渐成为腰腿痛患者检查的首选方法,但常规CT、MRI扫描时并不平行椎弓扫描,所以有时不能明确显示裂隙,造成漏诊.本研究回顾性分析了工作中遇到的一些明确诊断为椎弓崩裂病例的影像学表现,探讨其辅助征象,并研究这些辅助征象的提示诊断和诊断价值,以提高椎弓崩裂的诊断正确率,降低漏诊率.1 临床资料回顾性收集我院2009年5月-2010年4月CT扫描发现的椎弓崩裂61例,其中因腰腿痛行腰椎CT检查39例,因各种原因行盆腔检查22例;男49例,女12例;年龄20～82岁,平均40.6岁;MR扫描发现的椎弓崩裂28例,均为因腰腿痛行MRI检查,其中男16例,女12例;年龄21～87岁,49.5岁.
作者：张士良；张联合；张梅花 刊期： 2013年第05期
目前腹腔镜手术大多采用全麻和CO2气腹,而CO2气腹对人体生理干扰包括对PetCO2和PaCO2都有影响,并且在体位等因素不同情况下,干扰程度也有区别[u.本研究对155例两种体位腹腔镜手术患者PetCO2和PaCO2进行检测,旨在探讨体位对腹腔镜手术患者PetCO2和PaCO2的影响及处理方法.1 资料方法1.1一般资料选取我院2009年7月-2010年8月收治进行腹腔镜手术患者155例,男69例,女86例.ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄和体重无统计学意义(P＞0.05).1.2方 法1.2.1分组:依据手术体位将患者分为头高脚低位组(A组):76例,皆为胆囊切除术;头低臀高位组(B组)79例:分别为直肠癌根治术19例,阑尾切除术13例,妇科手术47例.
作者：周逸刚；廖春胜；张悍平；陆忠辉 刊期： 2013年第05期
[目的]采用64层螺旋CT血管成像对椎基底动脉供血不足患者进行研究,探讨椎基底动脉先天性变异对椎基底动脉供血不足患者的诊断价值.[方法]对693例临床诊断或拟诊为椎基底动脉供血不足的患者(病例组)和51例无临床症状的健康体检者(对照组)行头颈部64层螺旋CT血管成像检查.应用容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和高级血管分析(AVA)等后处理技术对椎基底动脉进行观察,统计分析椎基底动脉发生起源、路径、数目、窗式等变异的部位及数量.[结果]病例组693例患者成功获得1386根椎动脉:47例(6.8％)起源异常；112例(16.2％)路径变异；1例(0.1％)右侧双椎动脉；38例(5.5％)有窗式变异；62例(8.9％)一侧椎动脉发育不良,未汇入基底动脉,对侧直接延续为基底动脉.对照组健康体检者51例,成功获得102根椎动脉:1例(2.0％)起源异常；5例(9.8％)路径变异；51例(100.0％)双侧椎动脉正常汇合成基底动脉.[结论]64层螺旋CT血管成像能够清晰的显示椎基底动脉的解剖变异,在研究椎基底动脉先天性变异对椎基底动脉供血不足患者发病的影响中有重要的临床意义.
作者：王贺新；张婷婷；王正；杨涛；董少义；冯凯琳；王晓东 刊期： 2013年第05期
[目的]探讨2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血清胱抑素C (cystatinC,CysC)及血脂水平的变化及其临床意义.[方法]根据患者24h尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER),将100例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者分为3组:单纯糖尿病组、糖尿病肾病早期组、糖尿病肾病中晚期组,并选取健康志愿者30例作为对照组.测定空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、HbA1c、CysC及血脂水平.[结果]糖尿病(diabetic mellitus,DM)组FBG、HbA1c、CysC、血脂与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病肾病早期组、中晚期组FBG[(9.62±1.71)、(12.37±1.99) mmol/L]、HbA1c[(8.37％±1.07％)、(12.37％±1.03％)]、CysC[(1.78±0.51)、(6.29±0.52)mg/L]、血脂水平浓度升高,明显高于单纯糖尿病组[(7.43±0.81) mmol/L、(6.24％±0.85％)、(1.03±0.62) mg/L,P＜0.05].糖尿病肾病中晚期组FBG、HbA1c、CysC、血脂水平高于糖尿病肾病早期组(P＜0.05).[结论]2型DN患者HbA1c、CysC、血脂水平均明显升高,其水平与患者微血管病变程度有关,提示HbA1c、CysC、血脂水平对DN早期诊断和疾病预防有积极意义.
作者：石安平；冯丽珍；陶敏；左明远 刊期： 2013年第05期
小儿先心病为常见病多发病,肺部感染右心室后负荷增加,使病情恶化.了解小儿肺循环自身特点,及时而准确地对先心病患儿病情判断具有重要的临床意义.本研究旨在探讨先心病合并肺部感染时超声心动图表现,分析评价小儿肺循环特点.1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1研究对象:12例先心病合并肺部感染患儿,男7例,女5例,年龄21 h～7.6个月,临床上经病史、体检、胸片、血液学、经胸超声心动图检查证实.对照组为自身对照,以上所有患儿肺部感染控制后再行经胸超声心动图检查.
作者：赵惠容 刊期： 2013年第05期
武警官兵担负的执勤,训练任务的不断加大,所引起的腰部酸胀痛,腰肌劳损症状较为突出.我科室为进一步探讨不同的热疗仪器对官兵物理治疗的疗效,自2010年1月至2012年12月采用热疗仪器TDP照射50例,红外线偏振光治疗仪50例;极超短波治疗仪50例;半导体激光50例治疗腰肌劳损,进行了临床比对观察,旨在为基层卫生队提供有效的治疗指导性方案并对设备选购提供参考.现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料200例腰肌劳损患者均为男性,病历来源于本院军人门诊及理疗科门诊.4组病历平均年龄22.87岁;平均病程时间(21.84±12.73)d.4组资料经统计学分析在年龄、病程上分布基本相似,差异无显著性.
作者：霍国敏 刊期： 2013年第05期
随着细节护理的日趋成熟,科学化、标准化、规范化、精细化的细节化护理时代已到来,注重细节护理,直接受益的不仅是医护人员,还有饱受病痛折磨的患者[1].2009年以来,我科运用细节护理为重度慢性伤口患者换药,取得良好效果,现报道如下.1 细节护理在临床的应用1.1护患沟通良好的护患沟通,在临床护理中能起到事半功倍的效果[2].换药前,护士应告知患者和家属因换药时间空间有限,请家属放心并在门外等候.换药前应全面评估患者情况,态度和蔼,责任心强,使患者消除顾虑,乐于沟通与配合[3].护士为患者摆好舒适且易操作体位,边与患者交谈边拆除敷料,动作轻柔.换药过程中询问患者是否疼痛或其他不适感.换药结束时,患者希望沟通告知的内容依次为病情、疗效、注意事项、费用、预后、这正是沟通中的薄弱环节[4],换药后做好健康指导是促进患者早日康复的一项重要措施[5],应向患者及家属依次交代,使患者对自身病情有所了解,做好较长时间换药的心理准备.愈合后定期电话随访,建立友谊式护患关系,使换药向正规化、专业化,和谐化发展.
作者：王瑞铭；柳雅君；霍银辉 刊期： 2013年第05期
[目的]检测结直肠癌中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和K-ras蛋白的表达情况,分析其在结直肠癌组织中表达与临床病理特征之间的关系.[方法]应用免疫组化SP法检测80例原发性结直肠癌及其相应的癌旁组织中EGFR和K-ras蛋白的表达情况.[结果]EGFR、K-ras蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达显著高于其在癌旁组织中的表达(P＜0.01).EGFR蛋白的表达与肿瘤病理分化程度、浸润深度以及肿瘤Dukes分期、有无淋巴转移有关,Dukes分期越晚(x2=8.935,P=0.030),分化程度越低(x2=11.757,P=0.001),浸润深度越深(x2=6.888,P=0.009)及有淋巴结转移者(x2=10.889,P=0.001),其表达越高,而与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位无关(P＞ 0.05)；K-ras蛋白仅与肿瘤的病理分化程度有关,分化程度越低(x2=9.528,P=0.001),其阳性表达越多.结直肠癌组织中EGFR和K-ras蛋白的共表达呈正相关性(r=0.327,P=0.002).[结论]EGFR和K-ras在结直肠癌中存在共表达现象,二者的高表达可能促进结直肠癌的发生、发展,检测二者可辅助判断患者的预后和转移情况以及指导临床治疗.
作者：黄鸿武；李永翔 刊期： 2013年第05期
[目的]用Tei指数及其相关参数评价冠心病患者左心功能,并探讨其临床应用价值.[方法]研究对象包括正常组(Ⅳ组)和3个病例组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)共计40例；采用脉冲多普勒超声技术检测40例研究对象的左心功能相关参数,计算Tei指数值,并在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组间对左心室射血时间(ET)、等容舒张时间(IRT)及等容收缩时间(ICT)等测值进行比较分析.[结果]Tei指数及其相关参数(IRT/ET、ICT/ET)在正常组与3个病例组之间呈逐渐上升趋势；各组间差异显著.[结论]Tei指数及其相关参数在左心功能不同受损状态下,呈现出不同的变化趋势,即冠脉狭窄越严重参数值变化越显著；本文利用脉冲多普勒法测定Tei指数及等容收缩指数(ICT/ET)、等容舒张指数(IRT/ET)为评价冠心病患者的心功能提供一种简单、高效的检测工具.
作者：张艳梅 刊期： 2013年第05期
为了研究医疗纠纷的现状及发展趋势,分析其对医院的影响,并寻求如何控制及迅速化解纠纷的对策,对于促进军队医院发展、维护军队形象具有非常重要意义.本研究通过研究总结某军队医院近年医疗纠纷事件,比较军队医院与地方医院医疗纠纷,分析两者现状、特点、成因及构成的差异,为研究防控军队医院医疗纠纷对策提供依据.1 军队医院医疗纠纷的特点1.1 医疗纠纷发生量的增速呈逐年递增趋势本研究调查的某军队医院从2006年以来,医疗纠纷呈逐年增多的趋势,2006年20例,2007年30例,2008年37例,2009年39例.有文献显示对某军区多所医院2000-2003年统计年度医疗纠纷调查显示,2003年诉诸法院的医疗纠纷是2000年的4倍,是2001年的3倍,是2002年的2倍[4].
作者：田进；王柏敏；叶飞强；黄演强；杨洪钢 刊期： 2013年第05期
[目的]初步阐明针灸对缺氧大鼠神经保护作用的机制.[方法]健康雄性SD大鼠随机分为缺氧组和针灸治疗组,每组12只.针灸治疗组大鼠每日针灸关元、百会和内关3穴,缺氧暴露0、12、24、36h后处死取大脑皮层,分别采用RT-PCR方法和免疫印迹Western blotting法检测大脑皮层促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO) mRNA和蛋白的表达情况；采用普通酶联免疫吸附实验测定大鼠血清中神经特异性烯醇化酶含量.[结果]缺氧12、24、36 h条件下,针灸治疗组大鼠大脑皮层EPO mRNA和蛋白表达量较同等缺氧暴露条件下对照组表达量提高,针灸治疗组大鼠血清NSE含量较同等缺氧暴露条件下对照组降低,缺氧暴露24、36 h条件下,针灸治疗组大鼠血清中NSE含量比对照组显著降低.[结论]针灸能够促进缺氧大鼠大脑皮层EPO的表达,可能在其保护缺氧脑组织中起着重要作用.
作者：丁红；王磊 刊期： 2013年第05期
[目的]探讨战备药材精细化管理的方法,提高新时期卫勤处突中战备药材的保障能力.[方法]运用精细化管理理论,对近几年在不断的战备演练、卫勤处突过程中的实践方法进行总结分析.[结果]本院建立了战备药材的精细化管理实施方案,提高了战备药材的保障能力.[结论]战备药材的管理工作要常抓不懈,只有实施精细化、科学化、规范化管理,才能确保紧急情况下拉得出、供得上,才能适应未来高科技战争复杂环境下卫勤保障的要求.
作者：段峰；魏从光；朱军 刊期： 2013年第05期
[目的]探讨维持性血液透析患者透析中高血压的发生情况和临床措施.[方法]回顾性分析2010年1月-2012年5月在武警某总队医院血液透析中心行维持性血液透析患者发生透析中高血压(intradialytic hypertension,IDH)的临床资料,观察通过改善容量负荷、调整降压药和改变透析液钙离子浓度等个体化治疗措施对IDH患者透析前后及透析中血压变化的影响.[结果]145例MHD患者中有25例(17.2％)发生IDH,其中19例通过加强超滤脱水后,透析前收缩压、透析3h平均动脉压及透析后的收缩压、舒张压、平均动脉压均较治疗前显著下降(P＜0.05),IDH的发生率显著减低(P＜0.01).2例患者出现透析后高钙血症,改用钙离子浓度为1.25 mmol/L的透析液透析后,未再出现透析中高血压.4例患者通过透析前、透析中分别加用钙离子拮抗剂、卡托普利后,降低了透析前后血压.[结论]容量超负荷可能是透析中高血压的重要原因之一,通过增加超滤、控制干体质量,调整透析液钙离子浓度和降压药有助控制IDH的发生.
作者：王猛；董勤；崔杰 刊期： 2013年第05期
[目的]探讨血尿酸水平与急性缺血性脑卒中及动脉粥样斑块的相关性.[方法]将417例急性缺血性脑卒中患者纳入病例组,212例体检者纳入对照组,分别对病例组和对照组基线资料进行比较,并分析病例组各TOAST(trial of org 10172 inacute stroke treatment)亚型与对照组血尿酸水平的关系以及血尿酸与血脂的关系.根据颈部血管彩超结果将缺血性脑卒中患者分为有斑块组和无斑块组,比较两组血尿酸的差异.[结果]大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中组与对照组血尿酸水平相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).颈动脉有斑块缺血性脑卒中组较颈动脉无斑块缺血性脑卒中组血尿酸水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).缺血性脑卒中合并高尿酸血症者较血尿酸正常者甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]高尿酸可促进动脉硬化的发生,与急性缺血性脑卒中的发生、发展密切相关,可能是急性缺血性脑卒中的一项独立危险因素.
作者：周君；李新；王纪佐；黄伟 刊期： 2013年第05期
[目的]通过建立幽门结扎型大鼠胃溃疡模型,研究溃疡散对胃溃疡的防治作用.[方法]随机将50只Wista雄性大鼠分成5组,每组10只,即:阴性对照组,溃疡散低、中、高剂量组,阳性对照组.溃疡散高、中、低3个剂量组分别灌胃溃疡散0.52g/kg,0.26 g/kg,0.13g/kg,3次/d.阴性对照组:制模方法同上,生理盐水灌胃,2ml/次,3次/d.阳性对照组:雷尼替丁灌胃0.27g/kg,3次/d.各组连续给药5d,第5日灌胃后禁食24h.于第6日,乙醚麻醉后制备幽门结扎型大鼠胃溃疡模型.计算胃液总酸度,胃蛋白酶活性,溃疡指数.[结果]溃疡散高、中、低剂量组溃疡指数分别为1.52±0.41、2.13±0.56、2.76±0.75与阴性对照组5.01±0.82相比,有显著性差异(P＜0.05).胃液量分别为7.19±0.14、8.51±0.43、9.34±0.61ml均高于阴性对照组5.01±0.82ml(P＜0.05).总酸度分别为86.08±7.19、90.94±19.21、96.17±13.71 mEq/L,低于阴性对照组126.8±17.5 mEq/L(P＜0.05).胃蛋白酶活性分别为151.43±10.37、165.41±16.36、190.32±8.36 u/ml,与阴性对照组290.55±14.21 u/ml有显著性差异(P＜0.05).[结论]溃疡散能够有效减少胃酸分泌量、胃蛋白酶活性,防止胃溃疡的发生.
作者：高东；伏新顺；孙静；尹行志；宋光明 刊期： 2013年第05期
桡骨远端骨折是一种临床上常见的骨折,约占前臂骨折的75％.随着人口老龄化,老年桡骨远端骨折的患者逐年增加,由于老年患者多伴有骨质疏松,易形成粉碎性骨折,并损伤关节面,虽然采用手法整复也能达到复位,但该类型骨折复杂,频繁的手法复位易造成断端骨质进一步粉碎,稳定性差,很难达到关节面良好复位和稳妥固定,石膏固定后容易发生再移位,从而造成桡腕及桡尺关节炎,导致握力下降、顽固性腕关节疼痛等后遗症,给老年患者的生活带来诸多不便.我科2007年6月-2012年9月共收治68例老年桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者,均采用切开复位T形锁定加压钢板固定,术后给予合理的辅助治疗,取得了较为满意的效果.
作者：李生茂；马长福；江明；杨海斌 刊期： 2013年第05期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
