段峰；魏从光；朱军
[目的]观察痹痛康丸对胶原性关节炎(Collagen-induced Arthritis,CIA)大鼠踝关节滑膜白细胞介素1 β(IL-1 β)的影响,探讨其治疗作用机制.[方法]建立Ⅱ型胶原加完全弗氏佐剂诱导的大鼠CIA模型,70只Wistar大鼠随机分为7组,分别为痹痛康丸低、中、高剂量组[0.3、3、30 g·(kg·d)-1],尪痹冲剂组3·g(kg·d)-1,甲氨蝶呤片组1.2 mg·(kg·w)-1,以上各组药物溶解于2ml生理盐水中,1次/d,连续灌胃给药4周.空白对照组及模型组灌服生理盐水2ml/只.8周后处死大鼠,观察右踝关节滑膜病理改变情况及关节滑膜中IL-1 β蛋白表达量的变化.[结果]各用药组除痹痛康丸低剂量组外滑膜组织的病理改变均有不同程度的减轻,IL-1 β蛋白的表达量较模型组降低(P＜0.05).[结论]痹痛康丸能有效降低CIA大鼠滑膜炎程度,防止骨破坏或关节重构,有免疫调节作用.
作者：吕新亮；姜楠；徐明智；李慧慧；黄永凯 刊期： 2013年第05期
[目的]初步了解H7N9禽流感病例的流行病学特征,为进一步防控提供参考.[方法]收集主流媒体上报道的H7N9禽流感病例资料,进行流行病学描述,并与其它流感感染病例的年龄、性别以及临床特征进行比较,获得H7N9禽流感病例的初步流行趋势、流行病学特征和临床特点.分析死亡病例的流行病学特征,了解影响H7N9感染病例死亡原因.根据资料类型和适用条件参数或非参数检验方法.[结果]截止到2013年4月26日,以散发为主,尚无大规模爆发趋势.H7N9病例的性别比(男∶女=75∶36)为2.08,具有明显不同于其他流感病例特征(x2=13.72,P=0.00).H7N9病例的中位年龄是61.5岁(2～91岁),显著高于其它常见流感感染的年龄特征(Ridit分析,Hc=110.30,P=0.00).H7N9病例常见的症状就是发热、咳嗽、咳痰等,同时伴有全身酸痛、乏力等临床表现.H7N9感染病死率为19.83％(95％ CI 12.58％～27.08％)(23/116),较H5N1高致病性禽流感病死率低.H7N9死亡病例年龄(67.5岁,27～87岁)、男:女比(17:5)有升高趋势,但与存活病例相比没有差别(年龄:58.5岁,2～91岁；男:女比58:31).死亡病例从发病到就诊的时间间隔为3.5 d(0～11 d),显著高于存活病例组(1d,0～13 d).未见厨师、从事鸡鸭运输工作、从事禽类销售宰杀及肉贩等高危职业与H7N9病死有关(x2=0.26,P=0.61)；也未见死亡和存活病例暴露史存在差别(Fisher精确检验,P=1.00).在国家控制H7N9传播过程中,累计隔离H7N9病例接触者1 330人,有3名接触者出现症状,均排除为H7N9感染.[结论]H7N9感染以散发为主,大规模流行的可能性较小.H7N9感染具有独特的性别、年龄分布特征.该流感病毒的致死性较H5N1低,未见高危职业或暴露史与H7N9病死有关,但感染症状出现后拖延就诊时间可能是造成病例死亡的原因之一.目前资料不支持H7N9存在人与人之间传播.
作者：魏茂提；赵国平；高宏伟；胡役兰；刘淑红；兰晓霞 刊期： 2013年第05期
Kallmann综合征(Kallman syndrome,KS)又称低促性腺激素性腺功能减退伴嗅觉障碍综合征,1856年由西班牙解剖学家Maestre报告嗅觉缺失和小睾丸病例.1944年因Kallmann报道3例家族性男子性腺功能减退合并嗅觉丧失或减退而得名[1].KS是一种少见的先天性疾病,可散发或呈家族遗传性,男性患病率:1:8000,女性患病率:1:50000.本研究收集2007年1月-2012年12月间国内期刊报告男性KS 144例,了解本病的研究进展.1 资料与方法1.1临床资料1.1.1一般资料:144例确诊的男性KS患者就诊年龄11 ～ 35岁,平均18.7岁.5例呈家族性,2例为同胞兄弟,余139例均为散发病例.3例以婚后不育就诊,141例主诉为性不发育.查体均皮肤细腻;无胡须、腋毛,阴毛缺失或稀少;外生殖器呈小阴茎、小睾丸;无精液或少精液;144例均有嗅觉减弱或缺失.
作者：鄢春风；巩俊卿 刊期： 2013年第05期
褥疮是长期卧床患者常见的并发症之一,也是临床护理的重难点.处在青藏高原的青海地区平均海拔3000m以上,缺氧、寒冷、干燥等特定自然环境造成卧床患者易形成褥疮且程度较大较深,因此骶尾部Ⅲ期褥疮较为常见.负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术对促进创面的愈合作用在临床应用中已广泛使用并得到充分肯定,是一种简便而有效的理想方法.笔者对2008年1月-2012年1月来自高海拔地区20例褥疮患者在加强营养、解除压迫、保护疮面、治疗原发病等常规治疗基础上,加用VSD技术治疗骶尾部Ⅲ期褥疮,疗效满意,现报告如下.
作者：郑虹 刊期： 2013年第05期
老年肺炎是老年人常见、多发的急性病,对老年人身心健康构成了严重的威胁,因此,老年肺炎的治疗受到老年医学界的高度重视,为了观察注射用乳糖酸阿奇霉素联合喜炎平注射液的临床效果,促进患者康复,缩短治愈时间,本研究在西药抗菌素静脉滴注+口服肺力咳合剂的基础上加用喜炎平注射液静脉滴注,取得了显著疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料1.1.1分组:2012年1月-2012年12月,选择我院普内科门诊老年肺炎120例患者,随机分为两组,治疗组和对照组分别60例,所有病例均有发热、咳嗽、咳痰等症状,年龄60～80岁(平均70.6岁),两组患者在病情严重程度、年龄、性别等方面差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：刘静华 刊期： 2013年第05期
[目的]为探讨肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,BaPWV)与冠状动脉造影Gensini积分相关性.[方法]选择某院2011年10月-2012年7月期间行冠状动脉造影检查的患者327例,根据冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)结果,将入选患者冠心病组(256例)和非冠心病组(71例).依据Gensini积分,所有患者又分为正常组、轻度病变组、中度病变组、重度病变组4个亚组.所有患者在冠状动脉造影前行血液生化检查及脉搏波速度测量.[结果]年龄、男性、吸烟、高血压、糖尿病、收缩压、脉压、总胆固醇、低密度脂蛋白是显著影响冠脉病变的危险因素(P＜0.05)；BaPWV在冠心病组与非冠心病组之间差异具有统计学意义(1 726±299 cm/s vs 1 500±232 cm/s,P＜0.001).BaPWV在轻度病变组(1 651±254 cm/s),中度病变组(1 712±302 cm/s),重度病变组(1 816±319 cm/s)与正常组(1 500±244 cm/s)比较差异有统计学意义(P＜0.01),在重度病变组与中度病变组,轻度病变组间比较亦有统计学意义(P＜0.05).BaPWV与冠状动脉造影Gensini积分呈中度正相关(r=0.362,P＜ 0.01).以冠状动脉造影结果为金标准绘制ROC曲线,BaPWV对冠心病具有中等预测价值,其截断点1 535cm/s,敏感性为72.3％,特异性为69.8％.[结论]BaPWV随冠状动脉病变严重程度逐渐增大,它可以作为预测冠心病的一项指标.
作者：李培伦；张梅；姜铁民；李玉明 刊期： 2013年第05期
桡骨远端骨折是一种临床上常见的骨折,约占前臂骨折的75％.随着人口老龄化,老年桡骨远端骨折的患者逐年增加,由于老年患者多伴有骨质疏松,易形成粉碎性骨折,并损伤关节面,虽然采用手法整复也能达到复位,但该类型骨折复杂,频繁的手法复位易造成断端骨质进一步粉碎,稳定性差,很难达到关节面良好复位和稳妥固定,石膏固定后容易发生再移位,从而造成桡腕及桡尺关节炎,导致握力下降、顽固性腕关节疼痛等后遗症,给老年患者的生活带来诸多不便.我科2007年6月-2012年9月共收治68例老年桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者,均采用切开复位T形锁定加压钢板固定,术后给予合理的辅助治疗,取得了较为满意的效果.
作者：李生茂；马长福；江明；杨海斌 刊期： 2013年第05期
[目的]探讨战备药材精细化管理的方法,提高新时期卫勤处突中战备药材的保障能力.[方法]运用精细化管理理论,对近几年在不断的战备演练、卫勤处突过程中的实践方法进行总结分析.[结果]本院建立了战备药材的精细化管理实施方案,提高了战备药材的保障能力.[结论]战备药材的管理工作要常抓不懈,只有实施精细化、科学化、规范化管理,才能确保紧急情况下拉得出、供得上,才能适应未来高科技战争复杂环境下卫勤保障的要求.
作者：段峰；魏从光；朱军 刊期： 2013年第05期
[目的]探讨嗜酸性粒细胞性和非嗜酸性粒细胞性伴鼻息肉慢性鼻鼻窦炎的临床特点.[方法]回顾性分析76例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,根据外周血嗜酸性粒细胞增高及鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞含量,将其分为嗜酸性粒细胞组和非嗜酸性粒细胞组,比较两组症状VAS评分、鼻息肉主观评分、鼻窦CT Lund-MacKay评分、嗅觉功能、鼻阻力、血清总IgE等指标间的差异.[结果]76例患者中,非嗜酸性组45例,嗜酸性组31例.非嗜酸性粒细胞组鼻息肉在临床病例中占59.2％；两组间症状VAS评分和鼻息肉主观评分无显著性差异(t=0.87,P=0.40;t=0.58,P=0.64).鼻窦CT的Lund-MacKay评分,嗜酸性组的筛窦病变程度较非嗜酸性组严重,存在显著性差异(t=2.11,P=0.03),而其余各鼻窦及OMC区均无显著性差异.两组间嗅觉功能以及双侧鼻腔总阻力亦无显著性差异(t=0.15,P=0.88;t=0.57,P=0.61).[结论]嗜酸性粒细胞升高在慢性鼻窦炎鼻息肉的发病中不起主导作用,对临床症状、鼻息肉大小、嗅觉功能和鼻阻力等方面没有显著影响,但可能与筛窦的病变程度存在一定相关性.
作者：贾艳辉；王艳军；亚力坤·亚生 刊期： 2013年第05期
以往椎弓崩裂的诊断主要依靠拍摄腰椎45度斜位片,以发现裂隙作为直接诊断征象,但由于脊柱侧弯、斜位投照角度等原因,有时并不能得出准确诊断.计算机断层扫描(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)以其独特的优势,已经逐渐成为腰腿痛患者检查的首选方法,但常规CT、MRI扫描时并不平行椎弓扫描,所以有时不能明确显示裂隙,造成漏诊.本研究回顾性分析了工作中遇到的一些明确诊断为椎弓崩裂病例的影像学表现,探讨其辅助征象,并研究这些辅助征象的提示诊断和诊断价值,以提高椎弓崩裂的诊断正确率,降低漏诊率.1 临床资料回顾性收集我院2009年5月-2010年4月CT扫描发现的椎弓崩裂61例,其中因腰腿痛行腰椎CT检查39例,因各种原因行盆腔检查22例;男49例,女12例;年龄20～82岁,平均40.6岁;MR扫描发现的椎弓崩裂28例,均为因腰腿痛行MRI检查,其中男16例,女12例;年龄21～87岁,49.5岁.
作者：张士良；张联合；张梅花 刊期： 2013年第05期
[目的]用Tei指数及其相关参数评价冠心病患者左心功能,并探讨其临床应用价值.[方法]研究对象包括正常组(Ⅳ组)和3个病例组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)共计40例；采用脉冲多普勒超声技术检测40例研究对象的左心功能相关参数,计算Tei指数值,并在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组间对左心室射血时间(ET)、等容舒张时间(IRT)及等容收缩时间(ICT)等测值进行比较分析.[结果]Tei指数及其相关参数(IRT/ET、ICT/ET)在正常组与3个病例组之间呈逐渐上升趋势；各组间差异显著.[结论]Tei指数及其相关参数在左心功能不同受损状态下,呈现出不同的变化趋势,即冠脉狭窄越严重参数值变化越显著；本文利用脉冲多普勒法测定Tei指数及等容收缩指数(ICT/ET)、等容舒张指数(IRT/ET)为评价冠心病患者的心功能提供一种简单、高效的检测工具.
作者：张艳梅 刊期： 2013年第05期
尤瑞克林是近年上市的治疗缺血性卒中的国家一类新药,为探讨其对老年急性脑梗死患者的疗效及安全性,我科于2010年2月-2011年9月在36例老年急性脑梗死患者中应用尤瑞克林,取得较好疗效,现报道如下.1 资料和方法1.1一般资料1.1.1研究对象:选择我院2010年2月-2011年9月住院的急性脑梗死患者共36例,年龄＞ 65岁,发病在6～48 h之内.随机分成治疗组和对照组,其中治疗组:18例,男10例,女8例,平均年龄68.7岁;观察组:18例,男9例,女9例,平均年龄65.3岁.两组性别、年龄、入组时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分资料均无统计学差异.纳入标准:符合1995年第四次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[1],并经头颅CT或MR确诊;年龄≥65岁;NIHSS评分4～20分.排除标准:NIHSS≤3分或NIHSS≥21分;有脑出血及其他系统出血倾向;肿瘤患者;合并心肝肾等重要脏器功能不全;过敏体质;痴呆及精神病患者.
作者：王霞；郇志华 刊期： 2013年第05期
目前腹腔镜手术大多采用全麻和CO2气腹,而CO2气腹对人体生理干扰包括对PetCO2和PaCO2都有影响,并且在体位等因素不同情况下,干扰程度也有区别[u.本研究对155例两种体位腹腔镜手术患者PetCO2和PaCO2进行检测,旨在探讨体位对腹腔镜手术患者PetCO2和PaCO2的影响及处理方法.1 资料方法1.1一般资料选取我院2009年7月-2010年8月收治进行腹腔镜手术患者155例,男69例,女86例.ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄和体重无统计学意义(P＞0.05).1.2方 法1.2.1分组:依据手术体位将患者分为头高脚低位组(A组):76例,皆为胆囊切除术;头低臀高位组(B组)79例:分别为直肠癌根治术19例,阑尾切除术13例,妇科手术47例.
作者：周逸刚；廖春胜；张悍平；陆忠辉 刊期： 2013年第05期
[目的]观察中药制剂梦醒丸合并氯丙嗪治疗首发精神分裂症的疗效及副反应.[方法]将68例首发的精神分裂症患者按入院顺序随机分为研究组(梦醒丸+氯丙嗪)35例和对照组(氯丙嗪)33例.研究组梦醒丸18g/d分2次口服,氯丙嗪起始剂量为50 mg/d分2次口服,根据病情调整剂量,大量加至500 mg/d.对照组氯丙嗪服用方法和剂量同研究组.两组观察治疗3个月,分别于治疗前、1个月、2个月、3个月,使用BPRS量表进行评定分析,观察疗效.使用Tess量表结合实验室检查评定观察副反应.[结果](1)治疗1个月时研究组有效率为85.71％,对照组有效率为51.52％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)研究组和对照组BPRS总评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗1个月时研究组和对照组BPRS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)研究组在显效时间上优于对照组.(3)研究组和对照组在在副反应发生的总人次分别为28和46,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]中药制剂梦醒丸合并氯丙嗪治疗精神分裂症与单用氯丙嗪疗效相当.但对急性期和近期症状控制比单用氯丙嗪快.对焦虑抑郁、缺乏活力症状疗效优于单用氯丙嗪.同时可减低西药用量和减轻药物副作用.
作者：陈云芳；井文贵 刊期： 2013年第05期
[目的]初步阐明针灸对缺氧大鼠神经保护作用的机制.[方法]健康雄性SD大鼠随机分为缺氧组和针灸治疗组,每组12只.针灸治疗组大鼠每日针灸关元、百会和内关3穴,缺氧暴露0、12、24、36h后处死取大脑皮层,分别采用RT-PCR方法和免疫印迹Western blotting法检测大脑皮层促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO) mRNA和蛋白的表达情况；采用普通酶联免疫吸附实验测定大鼠血清中神经特异性烯醇化酶含量.[结果]缺氧12、24、36 h条件下,针灸治疗组大鼠大脑皮层EPO mRNA和蛋白表达量较同等缺氧暴露条件下对照组表达量提高,针灸治疗组大鼠血清NSE含量较同等缺氧暴露条件下对照组降低,缺氧暴露24、36 h条件下,针灸治疗组大鼠血清中NSE含量比对照组显著降低.[结论]针灸能够促进缺氧大鼠大脑皮层EPO的表达,可能在其保护缺氧脑组织中起着重要作用.
作者：丁红；王磊 刊期： 2013年第05期
[目的]探讨血尿酸水平与急性缺血性脑卒中及动脉粥样斑块的相关性.[方法]将417例急性缺血性脑卒中患者纳入病例组,212例体检者纳入对照组,分别对病例组和对照组基线资料进行比较,并分析病例组各TOAST(trial of org 10172 inacute stroke treatment)亚型与对照组血尿酸水平的关系以及血尿酸与血脂的关系.根据颈部血管彩超结果将缺血性脑卒中患者分为有斑块组和无斑块组,比较两组血尿酸的差异.[结果]大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中组与对照组血尿酸水平相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).颈动脉有斑块缺血性脑卒中组较颈动脉无斑块缺血性脑卒中组血尿酸水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).缺血性脑卒中合并高尿酸血症者较血尿酸正常者甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]高尿酸可促进动脉硬化的发生,与急性缺血性脑卒中的发生、发展密切相关,可能是急性缺血性脑卒中的一项独立危险因素.
作者：周君；李新；王纪佐；黄伟 刊期： 2013年第05期
随着细节护理的日趋成熟,科学化、标准化、规范化、精细化的细节化护理时代已到来,注重细节护理,直接受益的不仅是医护人员,还有饱受病痛折磨的患者[1].2009年以来,我科运用细节护理为重度慢性伤口患者换药,取得良好效果,现报道如下.1 细节护理在临床的应用1.1护患沟通良好的护患沟通,在临床护理中能起到事半功倍的效果[2].换药前,护士应告知患者和家属因换药时间空间有限,请家属放心并在门外等候.换药前应全面评估患者情况,态度和蔼,责任心强,使患者消除顾虑,乐于沟通与配合[3].护士为患者摆好舒适且易操作体位,边与患者交谈边拆除敷料,动作轻柔.换药过程中询问患者是否疼痛或其他不适感.换药结束时,患者希望沟通告知的内容依次为病情、疗效、注意事项、费用、预后、这正是沟通中的薄弱环节[4],换药后做好健康指导是促进患者早日康复的一项重要措施[5],应向患者及家属依次交代,使患者对自身病情有所了解,做好较长时间换药的心理准备.愈合后定期电话随访,建立友谊式护患关系,使换药向正规化、专业化,和谐化发展.
作者：王瑞铭；柳雅君；霍银辉 刊期： 2013年第05期
[目的]研究成纤维生长因子2(FGF2)对人乳腺癌细胞MCF7骨涎蛋白(BSP)表达的影响.[方法]将MCF7细胞随机分为5组:空白对照组、FGF2(10ng/ml)刺激3、6、12和24 h组,分别应用实时荧光定量PCR和免疫印迹技术检测BSP mRNA和蛋白表达水平.[结果]各实验组均有BSP的mRNA表达,其表达水平在FGF2刺激后呈时间依赖性增加,6h增强为明显.BSP蛋白表达量也呈时间依赖性增加,12h增强为明显.[结论]乳腺癌细胞MCF7组成性表达BSP,在FGF2作用下BSP表达水平呈时间依赖性增强.
作者：姚睿；孙静；李正阳；宋光明 刊期： 2013年第05期
[目的]评估ST段抬高急性心肌梗死女性患者急诊介入术中应用替罗非班效果.[方法]连续入选167例女性ST段抬高急性心肌梗死患者,随机分配替罗非班组84名[冠脉造影后经静脉内注射替罗非班负荷量10 μg/kg,随即0.15 μg·(kg·min)-1静脉滴注维持24h,对照组83名(给予盐水静脉滴注24 h对照)].观察两组患者“罪犯”冠脉血管冠脉血流,术后心肌坏死标志物峰值,心功能及术后180 d不良心脏事件的发生率.[结果]与对照组相比,替罗非班组冠脉血流改善明显[血流校正的TIMI帧数(corrected TIMI frame count,CTFC):(18.11±7.67)比(26.89±8.13),P=0.019];术后7d替罗非班组患者超声检查射血分数明显优于对照组[(50.03％±7.43％)比(41.01％±8.39％),P=0.041];心肌坏死标志物峰值替罗非班组明显低于对照组；术后180 d不良心脏事件发生率,替罗非班组低于对照组(11.90％比25.30％,P=0.025).[结论]女性ST段抬高急性心肌梗死患者急诊介入治疗术中,应用替罗非班可提高冠脉血流灌注,改善术后心功能,减少心肌梗死面积,减少术后180 d不良心脏事件发生率.
作者：高远；李玉泽；关启刚；张海山；郭亮；田文；贾大林；张月兰；孙英贤 刊期： 2013年第05期
糖尿病足是糖尿病为严重的并发症,对患者的生活质量有着严重的影响,本研究总结应用利奈唑胺治疗3例糖尿病足合并耐药革兰阳性球菌感染患者的资料,初步分析利奈唑胺对该类患者的临床疗效和安全性.3例患者均在应用利奈唑胺前使用过标准剂量的广谱抗生素治疗≥3 d,因感染无法控制和(或)培养结果为特殊致病菌而加用或换用利奈唑胺.利奈唑胺(商品名斯沃,辉瑞制药有限公司产品)静脉滴注每次600 mg,2次/d.复合感染者联合抗革兰阴性菌(Gram-negative bacteria,G-)和(或)抗厌氧菌等抗生素,伤口处每日给予清创消毒并以京万红换药.
作者：姚旻；李红涛；赵爱源；王鹏；杨淑敏；李春进 刊期： 2013年第05期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
