姚旻；李红涛；赵爱源；王鹏；杨淑敏；李春进
[目的]探讨2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血清胱抑素C (cystatinC,CysC)及血脂水平的变化及其临床意义.[方法]根据患者24h尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER),将100例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者分为3组:单纯糖尿病组、糖尿病肾病早期组、糖尿病肾病中晚期组,并选取健康志愿者30例作为对照组.测定空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、HbA1c、CysC及血脂水平.[结果]糖尿病(diabetic mellitus,DM)组FBG、HbA1c、CysC、血脂与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病肾病早期组、中晚期组FBG[(9.62±1.71)、(12.37±1.99) mmol/L]、HbA1c[(8.37％±1.07％)、(12.37％±1.03％)]、CysC[(1.78±0.51)、(6.29±0.52)mg/L]、血脂水平浓度升高,明显高于单纯糖尿病组[(7.43±0.81) mmol/L、(6.24％±0.85％)、(1.03±0.62) mg/L,P＜0.05].糖尿病肾病中晚期组FBG、HbA1c、CysC、血脂水平高于糖尿病肾病早期组(P＜0.05).[结论]2型DN患者HbA1c、CysC、血脂水平均明显升高,其水平与患者微血管病变程度有关,提示HbA1c、CysC、血脂水平对DN早期诊断和疾病预防有积极意义.
作者：石安平；冯丽珍；陶敏；左明远 刊期： 2013年第05期
[目的]通过建立幽门结扎型大鼠胃溃疡模型,研究溃疡散对胃溃疡的防治作用.[方法]随机将50只Wista雄性大鼠分成5组,每组10只,即:阴性对照组,溃疡散低、中、高剂量组,阳性对照组.溃疡散高、中、低3个剂量组分别灌胃溃疡散0.52g/kg,0.26 g/kg,0.13g/kg,3次/d.阴性对照组:制模方法同上,生理盐水灌胃,2ml/次,3次/d.阳性对照组:雷尼替丁灌胃0.27g/kg,3次/d.各组连续给药5d,第5日灌胃后禁食24h.于第6日,乙醚麻醉后制备幽门结扎型大鼠胃溃疡模型.计算胃液总酸度,胃蛋白酶活性,溃疡指数.[结果]溃疡散高、中、低剂量组溃疡指数分别为1.52±0.41、2.13±0.56、2.76±0.75与阴性对照组5.01±0.82相比,有显著性差异(P＜0.05).胃液量分别为7.19±0.14、8.51±0.43、9.34±0.61ml均高于阴性对照组5.01±0.82ml(P＜0.05).总酸度分别为86.08±7.19、90.94±19.21、96.17±13.71 mEq/L,低于阴性对照组126.8±17.5 mEq/L(P＜0.05).胃蛋白酶活性分别为151.43±10.37、165.41±16.36、190.32±8.36 u/ml,与阴性对照组290.55±14.21 u/ml有显著性差异(P＜0.05).[结论]溃疡散能够有效减少胃酸分泌量、胃蛋白酶活性,防止胃溃疡的发生.
作者：高东；伏新顺；孙静；尹行志；宋光明 刊期： 2013年第05期
宫内节育环是我国育龄妇女使用广泛的避孕工具.绝经后妇女由于子宫、宫颈萎缩等原因,增加了取环难度.本文回顾性分析了绝经后妇女取环300例的临床资料,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料2006年1月-2010年6月间来我院计划生育门诊,因绝经要求取环的妇女300例,年龄44～65岁,平均55岁.带环时间8～30年,平均20.5年.绝经年限1～22年,平均10.7年;孕次1～6次,平均2.5次;产次1～4次,平均1.3次.1.2方 法取环前常规B超检查、妇科检查及阴道分泌物检查,明确节育环在宫腔内及节育环的类型,排除生殖道炎症、生殖系统肿瘤及其他全身性疾病等节育环取出禁忌证(若有炎症则先治疗炎症,复查正常后方行取环术).300例均使用常规方法取环,其中93例患者B超及妇科检查发现宫颈、子宫萎缩(无服用补佳乐的禁忌症),术前7d开始口服补佳乐1 mg,每日1次,于第8天来院行取环术.
作者：陈珊 刊期： 2013年第05期
桡骨远端骨折是一种临床上常见的骨折,约占前臂骨折的75％.随着人口老龄化,老年桡骨远端骨折的患者逐年增加,由于老年患者多伴有骨质疏松,易形成粉碎性骨折,并损伤关节面,虽然采用手法整复也能达到复位,但该类型骨折复杂,频繁的手法复位易造成断端骨质进一步粉碎,稳定性差,很难达到关节面良好复位和稳妥固定,石膏固定后容易发生再移位,从而造成桡腕及桡尺关节炎,导致握力下降、顽固性腕关节疼痛等后遗症,给老年患者的生活带来诸多不便.我科2007年6月-2012年9月共收治68例老年桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者,均采用切开复位T形锁定加压钢板固定,术后给予合理的辅助治疗,取得了较为满意的效果.
作者：李生茂；马长福；江明；杨海斌 刊期： 2013年第05期
[目的]评估ST段抬高急性心肌梗死女性患者急诊介入术中应用替罗非班效果.[方法]连续入选167例女性ST段抬高急性心肌梗死患者,随机分配替罗非班组84名[冠脉造影后经静脉内注射替罗非班负荷量10 μg/kg,随即0.15 μg·(kg·min)-1静脉滴注维持24h,对照组83名(给予盐水静脉滴注24 h对照)].观察两组患者“罪犯”冠脉血管冠脉血流,术后心肌坏死标志物峰值,心功能及术后180 d不良心脏事件的发生率.[结果]与对照组相比,替罗非班组冠脉血流改善明显[血流校正的TIMI帧数(corrected TIMI frame count,CTFC):(18.11±7.67)比(26.89±8.13),P=0.019];术后7d替罗非班组患者超声检查射血分数明显优于对照组[(50.03％±7.43％)比(41.01％±8.39％),P=0.041];心肌坏死标志物峰值替罗非班组明显低于对照组；术后180 d不良心脏事件发生率,替罗非班组低于对照组(11.90％比25.30％,P=0.025).[结论]女性ST段抬高急性心肌梗死患者急诊介入治疗术中,应用替罗非班可提高冠脉血流灌注,改善术后心功能,减少心肌梗死面积,减少术后180 d不良心脏事件发生率.
作者：高远；李玉泽；关启刚；张海山；郭亮；田文；贾大林；张月兰；孙英贤 刊期： 2013年第05期
[目的]探讨战备药材精细化管理的方法,提高新时期卫勤处突中战备药材的保障能力.[方法]运用精细化管理理论,对近几年在不断的战备演练、卫勤处突过程中的实践方法进行总结分析.[结果]本院建立了战备药材的精细化管理实施方案,提高了战备药材的保障能力.[结论]战备药材的管理工作要常抓不懈,只有实施精细化、科学化、规范化管理,才能确保紧急情况下拉得出、供得上,才能适应未来高科技战争复杂环境下卫勤保障的要求.
作者：段峰；魏从光；朱军 刊期： 2013年第05期
[目的]初步阐明针灸对缺氧大鼠神经保护作用的机制.[方法]健康雄性SD大鼠随机分为缺氧组和针灸治疗组,每组12只.针灸治疗组大鼠每日针灸关元、百会和内关3穴,缺氧暴露0、12、24、36h后处死取大脑皮层,分别采用RT-PCR方法和免疫印迹Western blotting法检测大脑皮层促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO) mRNA和蛋白的表达情况；采用普通酶联免疫吸附实验测定大鼠血清中神经特异性烯醇化酶含量.[结果]缺氧12、24、36 h条件下,针灸治疗组大鼠大脑皮层EPO mRNA和蛋白表达量较同等缺氧暴露条件下对照组表达量提高,针灸治疗组大鼠血清NSE含量较同等缺氧暴露条件下对照组降低,缺氧暴露24、36 h条件下,针灸治疗组大鼠血清中NSE含量比对照组显著降低.[结论]针灸能够促进缺氧大鼠大脑皮层EPO的表达,可能在其保护缺氧脑组织中起着重要作用.
作者：丁红；王磊 刊期： 2013年第05期
小儿先心病为常见病多发病,肺部感染右心室后负荷增加,使病情恶化.了解小儿肺循环自身特点,及时而准确地对先心病患儿病情判断具有重要的临床意义.本研究旨在探讨先心病合并肺部感染时超声心动图表现,分析评价小儿肺循环特点.1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1研究对象:12例先心病合并肺部感染患儿,男7例,女5例,年龄21 h～7.6个月,临床上经病史、体检、胸片、血液学、经胸超声心动图检查证实.对照组为自身对照,以上所有患儿肺部感染控制后再行经胸超声心动图检查.
作者：赵惠容 刊期： 2013年第05期
以往椎弓崩裂的诊断主要依靠拍摄腰椎45度斜位片,以发现裂隙作为直接诊断征象,但由于脊柱侧弯、斜位投照角度等原因,有时并不能得出准确诊断.计算机断层扫描(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)以其独特的优势,已经逐渐成为腰腿痛患者检查的首选方法,但常规CT、MRI扫描时并不平行椎弓扫描,所以有时不能明确显示裂隙,造成漏诊.本研究回顾性分析了工作中遇到的一些明确诊断为椎弓崩裂病例的影像学表现,探讨其辅助征象,并研究这些辅助征象的提示诊断和诊断价值,以提高椎弓崩裂的诊断正确率,降低漏诊率.1 临床资料回顾性收集我院2009年5月-2010年4月CT扫描发现的椎弓崩裂61例,其中因腰腿痛行腰椎CT检查39例,因各种原因行盆腔检查22例;男49例,女12例;年龄20～82岁,平均40.6岁;MR扫描发现的椎弓崩裂28例,均为因腰腿痛行MRI检查,其中男16例,女12例;年龄21～87岁,49.5岁.
作者：张士良；张联合；张梅花 刊期： 2013年第05期
[目的]探讨维持性血液透析患者透析中高血压的发生情况和临床措施.[方法]回顾性分析2010年1月-2012年5月在武警某总队医院血液透析中心行维持性血液透析患者发生透析中高血压(intradialytic hypertension,IDH)的临床资料,观察通过改善容量负荷、调整降压药和改变透析液钙离子浓度等个体化治疗措施对IDH患者透析前后及透析中血压变化的影响.[结果]145例MHD患者中有25例(17.2％)发生IDH,其中19例通过加强超滤脱水后,透析前收缩压、透析3h平均动脉压及透析后的收缩压、舒张压、平均动脉压均较治疗前显著下降(P＜0.05),IDH的发生率显著减低(P＜0.01).2例患者出现透析后高钙血症,改用钙离子浓度为1.25 mmol/L的透析液透析后,未再出现透析中高血压.4例患者通过透析前、透析中分别加用钙离子拮抗剂、卡托普利后,降低了透析前后血压.[结论]容量超负荷可能是透析中高血压的重要原因之一,通过增加超滤、控制干体质量,调整透析液钙离子浓度和降压药有助控制IDH的发生.
作者：王猛；董勤；崔杰 刊期： 2013年第05期
[目的]探讨嗜酸性粒细胞性和非嗜酸性粒细胞性伴鼻息肉慢性鼻鼻窦炎的临床特点.[方法]回顾性分析76例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,根据外周血嗜酸性粒细胞增高及鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞含量,将其分为嗜酸性粒细胞组和非嗜酸性粒细胞组,比较两组症状VAS评分、鼻息肉主观评分、鼻窦CT Lund-MacKay评分、嗅觉功能、鼻阻力、血清总IgE等指标间的差异.[结果]76例患者中,非嗜酸性组45例,嗜酸性组31例.非嗜酸性粒细胞组鼻息肉在临床病例中占59.2％；两组间症状VAS评分和鼻息肉主观评分无显著性差异(t=0.87,P=0.40;t=0.58,P=0.64).鼻窦CT的Lund-MacKay评分,嗜酸性组的筛窦病变程度较非嗜酸性组严重,存在显著性差异(t=2.11,P=0.03),而其余各鼻窦及OMC区均无显著性差异.两组间嗅觉功能以及双侧鼻腔总阻力亦无显著性差异(t=0.15,P=0.88;t=0.57,P=0.61).[结论]嗜酸性粒细胞升高在慢性鼻窦炎鼻息肉的发病中不起主导作用,对临床症状、鼻息肉大小、嗅觉功能和鼻阻力等方面没有显著影响,但可能与筛窦的病变程度存在一定相关性.
作者：贾艳辉；王艳军；亚力坤·亚生 刊期： 2013年第05期
糖尿病足是糖尿病为严重的并发症,对患者的生活质量有着严重的影响,本研究总结应用利奈唑胺治疗3例糖尿病足合并耐药革兰阳性球菌感染患者的资料,初步分析利奈唑胺对该类患者的临床疗效和安全性.3例患者均在应用利奈唑胺前使用过标准剂量的广谱抗生素治疗≥3 d,因感染无法控制和(或)培养结果为特殊致病菌而加用或换用利奈唑胺.利奈唑胺(商品名斯沃,辉瑞制药有限公司产品)静脉滴注每次600 mg,2次/d.复合感染者联合抗革兰阴性菌(Gram-negative bacteria,G-)和(或)抗厌氧菌等抗生素,伤口处每日给予清创消毒并以京万红换药.
作者：姚旻；李红涛；赵爱源；王鹏；杨淑敏；李春进 刊期： 2013年第05期
褥疮是长期卧床患者常见的并发症之一,也是临床护理的重难点.处在青藏高原的青海地区平均海拔3000m以上,缺氧、寒冷、干燥等特定自然环境造成卧床患者易形成褥疮且程度较大较深,因此骶尾部Ⅲ期褥疮较为常见.负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术对促进创面的愈合作用在临床应用中已广泛使用并得到充分肯定,是一种简便而有效的理想方法.笔者对2008年1月-2012年1月来自高海拔地区20例褥疮患者在加强营养、解除压迫、保护疮面、治疗原发病等常规治疗基础上,加用VSD技术治疗骶尾部Ⅲ期褥疮,疗效满意,现报告如下.
作者：郑虹 刊期： 2013年第05期
[目的]探讨血尿酸水平与急性缺血性脑卒中及动脉粥样斑块的相关性.[方法]将417例急性缺血性脑卒中患者纳入病例组,212例体检者纳入对照组,分别对病例组和对照组基线资料进行比较,并分析病例组各TOAST(trial of org 10172 inacute stroke treatment)亚型与对照组血尿酸水平的关系以及血尿酸与血脂的关系.根据颈部血管彩超结果将缺血性脑卒中患者分为有斑块组和无斑块组,比较两组血尿酸的差异.[结果]大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中组与对照组血尿酸水平相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).颈动脉有斑块缺血性脑卒中组较颈动脉无斑块缺血性脑卒中组血尿酸水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).缺血性脑卒中合并高尿酸血症者较血尿酸正常者甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]高尿酸可促进动脉硬化的发生,与急性缺血性脑卒中的发生、发展密切相关,可能是急性缺血性脑卒中的一项独立危险因素.
作者：周君；李新；王纪佐；黄伟 刊期： 2013年第05期
[目的]为探讨肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,BaPWV)与冠状动脉造影Gensini积分相关性.[方法]选择某院2011年10月-2012年7月期间行冠状动脉造影检查的患者327例,根据冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)结果,将入选患者冠心病组(256例)和非冠心病组(71例).依据Gensini积分,所有患者又分为正常组、轻度病变组、中度病变组、重度病变组4个亚组.所有患者在冠状动脉造影前行血液生化检查及脉搏波速度测量.[结果]年龄、男性、吸烟、高血压、糖尿病、收缩压、脉压、总胆固醇、低密度脂蛋白是显著影响冠脉病变的危险因素(P＜0.05)；BaPWV在冠心病组与非冠心病组之间差异具有统计学意义(1 726±299 cm/s vs 1 500±232 cm/s,P＜0.001).BaPWV在轻度病变组(1 651±254 cm/s),中度病变组(1 712±302 cm/s),重度病变组(1 816±319 cm/s)与正常组(1 500±244 cm/s)比较差异有统计学意义(P＜0.01),在重度病变组与中度病变组,轻度病变组间比较亦有统计学意义(P＜0.05).BaPWV与冠状动脉造影Gensini积分呈中度正相关(r=0.362,P＜ 0.01).以冠状动脉造影结果为金标准绘制ROC曲线,BaPWV对冠心病具有中等预测价值,其截断点1 535cm/s,敏感性为72.3％,特异性为69.8％.[结论]BaPWV随冠状动脉病变严重程度逐渐增大,它可以作为预测冠心病的一项指标.
作者：李培伦；张梅；姜铁民；李玉明 刊期： 2013年第05期
[目的]研究灯盏花素对家兔离体回肠管收缩反应的影响.[方法]在离体家兔回肠管上,观察不同浓度灯盏花素对各致痉剂引起肠平滑肌收缩的影响.[结果]灯盏花素对乙酰胆碱、氯化钾和氯化钡引起家兔离体回肠管收缩的抑制作用呈一定的剂量依赖性.[结论]灯盏花素对回肠管的抑制作用可能由胆碱受体介导,或直接作用于肠道平滑肌,具有钙拮抗作用.
作者：李世根；周松；温佳凤 刊期： 2013年第05期
[目的]观察中药制剂梦醒丸合并氯丙嗪治疗首发精神分裂症的疗效及副反应.[方法]将68例首发的精神分裂症患者按入院顺序随机分为研究组(梦醒丸+氯丙嗪)35例和对照组(氯丙嗪)33例.研究组梦醒丸18g/d分2次口服,氯丙嗪起始剂量为50 mg/d分2次口服,根据病情调整剂量,大量加至500 mg/d.对照组氯丙嗪服用方法和剂量同研究组.两组观察治疗3个月,分别于治疗前、1个月、2个月、3个月,使用BPRS量表进行评定分析,观察疗效.使用Tess量表结合实验室检查评定观察副反应.[结果](1)治疗1个月时研究组有效率为85.71％,对照组有效率为51.52％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)研究组和对照组BPRS总评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗1个月时研究组和对照组BPRS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)研究组在显效时间上优于对照组.(3)研究组和对照组在在副反应发生的总人次分别为28和46,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]中药制剂梦醒丸合并氯丙嗪治疗精神分裂症与单用氯丙嗪疗效相当.但对急性期和近期症状控制比单用氯丙嗪快.对焦虑抑郁、缺乏活力症状疗效优于单用氯丙嗪.同时可减低西药用量和减轻药物副作用.
作者：陈云芳；井文贵 刊期： 2013年第05期
[目的]研究成纤维生长因子2(FGF2)对人乳腺癌细胞MCF7骨涎蛋白(BSP)表达的影响.[方法]将MCF7细胞随机分为5组:空白对照组、FGF2(10ng/ml)刺激3、6、12和24 h组,分别应用实时荧光定量PCR和免疫印迹技术检测BSP mRNA和蛋白表达水平.[结果]各实验组均有BSP的mRNA表达,其表达水平在FGF2刺激后呈时间依赖性增加,6h增强为明显.BSP蛋白表达量也呈时间依赖性增加,12h增强为明显.[结论]乳腺癌细胞MCF7组成性表达BSP,在FGF2作用下BSP表达水平呈时间依赖性增强.
作者：姚睿；孙静；李正阳；宋光明 刊期： 2013年第05期
[目的]观察痹痛康丸对胶原性关节炎(Collagen-induced Arthritis,CIA)大鼠踝关节滑膜白细胞介素1 β(IL-1 β)的影响,探讨其治疗作用机制.[方法]建立Ⅱ型胶原加完全弗氏佐剂诱导的大鼠CIA模型,70只Wistar大鼠随机分为7组,分别为痹痛康丸低、中、高剂量组[0.3、3、30 g·(kg·d)-1],尪痹冲剂组3·g(kg·d)-1,甲氨蝶呤片组1.2 mg·(kg·w)-1,以上各组药物溶解于2ml生理盐水中,1次/d,连续灌胃给药4周.空白对照组及模型组灌服生理盐水2ml/只.8周后处死大鼠,观察右踝关节滑膜病理改变情况及关节滑膜中IL-1 β蛋白表达量的变化.[结果]各用药组除痹痛康丸低剂量组外滑膜组织的病理改变均有不同程度的减轻,IL-1 β蛋白的表达量较模型组降低(P＜0.05).[结论]痹痛康丸能有效降低CIA大鼠滑膜炎程度,防止骨破坏或关节重构,有免疫调节作用.
作者：吕新亮；姜楠；徐明智；李慧慧；黄永凯 刊期： 2013年第05期
近年来,女性不孕症在我国的发生率逐年上升.其中输卵管性不孕症是女性不孕的主要原因之一.如何正确诊断输卵管性不孕,并相应地选择适合的治疗手段,一直是很多学者和临床医师探索的问题.本文对近年来临床上常用的输卵管性不孕症的诊断及治疗的方法进行小结.
作者：陈璐；李丹 刊期： 2013年第05期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
