陈云芳；井文贵
老年肺炎是老年人常见、多发的急性病,对老年人身心健康构成了严重的威胁,因此,老年肺炎的治疗受到老年医学界的高度重视,为了观察注射用乳糖酸阿奇霉素联合喜炎平注射液的临床效果,促进患者康复,缩短治愈时间,本研究在西药抗菌素静脉滴注+口服肺力咳合剂的基础上加用喜炎平注射液静脉滴注,取得了显著疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料1.1.1分组:2012年1月-2012年12月,选择我院普内科门诊老年肺炎120例患者,随机分为两组,治疗组和对照组分别60例,所有病例均有发热、咳嗽、咳痰等症状,年龄60～80岁(平均70.6岁),两组患者在病情严重程度、年龄、性别等方面差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：刘静华 刊期： 2013年第05期
武警官兵担负的执勤,训练任务的不断加大,所引起的腰部酸胀痛,腰肌劳损症状较为突出.我科室为进一步探讨不同的热疗仪器对官兵物理治疗的疗效,自2010年1月至2012年12月采用热疗仪器TDP照射50例,红外线偏振光治疗仪50例;极超短波治疗仪50例;半导体激光50例治疗腰肌劳损,进行了临床比对观察,旨在为基层卫生队提供有效的治疗指导性方案并对设备选购提供参考.现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料200例腰肌劳损患者均为男性,病历来源于本院军人门诊及理疗科门诊.4组病历平均年龄22.87岁;平均病程时间(21.84±12.73)d.4组资料经统计学分析在年龄、病程上分布基本相似,差异无显著性.
作者：霍国敏 刊期： 2013年第05期
[目的]通过建立幽门结扎型大鼠胃溃疡模型,研究溃疡散对胃溃疡的防治作用.[方法]随机将50只Wista雄性大鼠分成5组,每组10只,即:阴性对照组,溃疡散低、中、高剂量组,阳性对照组.溃疡散高、中、低3个剂量组分别灌胃溃疡散0.52g/kg,0.26 g/kg,0.13g/kg,3次/d.阴性对照组:制模方法同上,生理盐水灌胃,2ml/次,3次/d.阳性对照组:雷尼替丁灌胃0.27g/kg,3次/d.各组连续给药5d,第5日灌胃后禁食24h.于第6日,乙醚麻醉后制备幽门结扎型大鼠胃溃疡模型.计算胃液总酸度,胃蛋白酶活性,溃疡指数.[结果]溃疡散高、中、低剂量组溃疡指数分别为1.52±0.41、2.13±0.56、2.76±0.75与阴性对照组5.01±0.82相比,有显著性差异(P＜0.05).胃液量分别为7.19±0.14、8.51±0.43、9.34±0.61ml均高于阴性对照组5.01±0.82ml(P＜0.05).总酸度分别为86.08±7.19、90.94±19.21、96.17±13.71 mEq/L,低于阴性对照组126.8±17.5 mEq/L(P＜0.05).胃蛋白酶活性分别为151.43±10.37、165.41±16.36、190.32±8.36 u/ml,与阴性对照组290.55±14.21 u/ml有显著性差异(P＜0.05).[结论]溃疡散能够有效减少胃酸分泌量、胃蛋白酶活性,防止胃溃疡的发生.
作者：高东；伏新顺；孙静；尹行志；宋光明 刊期： 2013年第05期
[目的]观察中药制剂梦醒丸合并氯丙嗪治疗首发精神分裂症的疗效及副反应.[方法]将68例首发的精神分裂症患者按入院顺序随机分为研究组(梦醒丸+氯丙嗪)35例和对照组(氯丙嗪)33例.研究组梦醒丸18g/d分2次口服,氯丙嗪起始剂量为50 mg/d分2次口服,根据病情调整剂量,大量加至500 mg/d.对照组氯丙嗪服用方法和剂量同研究组.两组观察治疗3个月,分别于治疗前、1个月、2个月、3个月,使用BPRS量表进行评定分析,观察疗效.使用Tess量表结合实验室检查评定观察副反应.[结果](1)治疗1个月时研究组有效率为85.71％,对照组有效率为51.52％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)研究组和对照组BPRS总评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗1个月时研究组和对照组BPRS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)研究组在显效时间上优于对照组.(3)研究组和对照组在在副反应发生的总人次分别为28和46,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]中药制剂梦醒丸合并氯丙嗪治疗精神分裂症与单用氯丙嗪疗效相当.但对急性期和近期症状控制比单用氯丙嗪快.对焦虑抑郁、缺乏活力症状疗效优于单用氯丙嗪.同时可减低西药用量和减轻药物副作用.
作者：陈云芳；井文贵 刊期： 2013年第05期
[目的]研究成纤维生长因子2(FGF2)对人乳腺癌细胞MCF7骨涎蛋白(BSP)表达的影响.[方法]将MCF7细胞随机分为5组:空白对照组、FGF2(10ng/ml)刺激3、6、12和24 h组,分别应用实时荧光定量PCR和免疫印迹技术检测BSP mRNA和蛋白表达水平.[结果]各实验组均有BSP的mRNA表达,其表达水平在FGF2刺激后呈时间依赖性增加,6h增强为明显.BSP蛋白表达量也呈时间依赖性增加,12h增强为明显.[结论]乳腺癌细胞MCF7组成性表达BSP,在FGF2作用下BSP表达水平呈时间依赖性增强.
作者：姚睿；孙静；李正阳；宋光明 刊期： 2013年第05期
[目的]研究灯盏花素对家兔离体回肠管收缩反应的影响.[方法]在离体家兔回肠管上,观察不同浓度灯盏花素对各致痉剂引起肠平滑肌收缩的影响.[结果]灯盏花素对乙酰胆碱、氯化钾和氯化钡引起家兔离体回肠管收缩的抑制作用呈一定的剂量依赖性.[结论]灯盏花素对回肠管的抑制作用可能由胆碱受体介导,或直接作用于肠道平滑肌,具有钙拮抗作用.
作者：李世根；周松；温佳凤 刊期： 2013年第05期
尤瑞克林是近年上市的治疗缺血性卒中的国家一类新药,为探讨其对老年急性脑梗死患者的疗效及安全性,我科于2010年2月-2011年9月在36例老年急性脑梗死患者中应用尤瑞克林,取得较好疗效,现报道如下.1 资料和方法1.1一般资料1.1.1研究对象:选择我院2010年2月-2011年9月住院的急性脑梗死患者共36例,年龄＞ 65岁,发病在6～48 h之内.随机分成治疗组和对照组,其中治疗组:18例,男10例,女8例,平均年龄68.7岁;观察组:18例,男9例,女9例,平均年龄65.3岁.两组性别、年龄、入组时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分资料均无统计学差异.纳入标准:符合1995年第四次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[1],并经头颅CT或MR确诊;年龄≥65岁;NIHSS评分4～20分.排除标准:NIHSS≤3分或NIHSS≥21分;有脑出血及其他系统出血倾向;肿瘤患者;合并心肝肾等重要脏器功能不全;过敏体质;痴呆及精神病患者.
作者：王霞；郇志华 刊期： 2013年第05期
以往椎弓崩裂的诊断主要依靠拍摄腰椎45度斜位片,以发现裂隙作为直接诊断征象,但由于脊柱侧弯、斜位投照角度等原因,有时并不能得出准确诊断.计算机断层扫描(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)以其独特的优势,已经逐渐成为腰腿痛患者检查的首选方法,但常规CT、MRI扫描时并不平行椎弓扫描,所以有时不能明确显示裂隙,造成漏诊.本研究回顾性分析了工作中遇到的一些明确诊断为椎弓崩裂病例的影像学表现,探讨其辅助征象,并研究这些辅助征象的提示诊断和诊断价值,以提高椎弓崩裂的诊断正确率,降低漏诊率.1 临床资料回顾性收集我院2009年5月-2010年4月CT扫描发现的椎弓崩裂61例,其中因腰腿痛行腰椎CT检查39例,因各种原因行盆腔检查22例;男49例,女12例;年龄20～82岁,平均40.6岁;MR扫描发现的椎弓崩裂28例,均为因腰腿痛行MRI检查,其中男16例,女12例;年龄21～87岁,49.5岁.
作者：张士良；张联合；张梅花 刊期： 2013年第05期
[目的]探讨维持性血液透析患者透析中高血压的发生情况和临床措施.[方法]回顾性分析2010年1月-2012年5月在武警某总队医院血液透析中心行维持性血液透析患者发生透析中高血压(intradialytic hypertension,IDH)的临床资料,观察通过改善容量负荷、调整降压药和改变透析液钙离子浓度等个体化治疗措施对IDH患者透析前后及透析中血压变化的影响.[结果]145例MHD患者中有25例(17.2％)发生IDH,其中19例通过加强超滤脱水后,透析前收缩压、透析3h平均动脉压及透析后的收缩压、舒张压、平均动脉压均较治疗前显著下降(P＜0.05),IDH的发生率显著减低(P＜0.01).2例患者出现透析后高钙血症,改用钙离子浓度为1.25 mmol/L的透析液透析后,未再出现透析中高血压.4例患者通过透析前、透析中分别加用钙离子拮抗剂、卡托普利后,降低了透析前后血压.[结论]容量超负荷可能是透析中高血压的重要原因之一,通过增加超滤、控制干体质量,调整透析液钙离子浓度和降压药有助控制IDH的发生.
作者：王猛；董勤；崔杰 刊期： 2013年第05期
桡骨远端骨折是一种临床上常见的骨折,约占前臂骨折的75％.随着人口老龄化,老年桡骨远端骨折的患者逐年增加,由于老年患者多伴有骨质疏松,易形成粉碎性骨折,并损伤关节面,虽然采用手法整复也能达到复位,但该类型骨折复杂,频繁的手法复位易造成断端骨质进一步粉碎,稳定性差,很难达到关节面良好复位和稳妥固定,石膏固定后容易发生再移位,从而造成桡腕及桡尺关节炎,导致握力下降、顽固性腕关节疼痛等后遗症,给老年患者的生活带来诸多不便.我科2007年6月-2012年9月共收治68例老年桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者,均采用切开复位T形锁定加压钢板固定,术后给予合理的辅助治疗,取得了较为满意的效果.
作者：李生茂；马长福；江明；杨海斌 刊期： 2013年第05期
[目的]观察认知负荷理论应用于护士信息化培训考核系统的效果.[方法]选择在我院工作不满一年的执业护士112名,按照随机的原则分为试验组和对照组,每组56人.对照组采取开放培训系统全部题库的方法,每周规定有效练习成绩.试验组将题库按照疾病系统分为5个子题库,每月开放1个子题库的内容,同时每周规定有效练习成绩.比较两组5个月后理论考试成绩及护士自我效能感测评得分.[结果]试验组5个月后理论成绩优于对照组(P＜0.05),试验组护士自我效能感优于对照组(P＜0.05).[结论]应用认知负荷理论,采取有效策略减轻护士认知负荷,能提升护士自我效能感,提高了临床培训效果.
作者：任晋宏；韩慧娟；邸红军；侯亚红 刊期： 2013年第05期
[目的]检测结直肠癌中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和K-ras蛋白的表达情况,分析其在结直肠癌组织中表达与临床病理特征之间的关系.[方法]应用免疫组化SP法检测80例原发性结直肠癌及其相应的癌旁组织中EGFR和K-ras蛋白的表达情况.[结果]EGFR、K-ras蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达显著高于其在癌旁组织中的表达(P＜0.01).EGFR蛋白的表达与肿瘤病理分化程度、浸润深度以及肿瘤Dukes分期、有无淋巴转移有关,Dukes分期越晚(x2=8.935,P=0.030),分化程度越低(x2=11.757,P=0.001),浸润深度越深(x2=6.888,P=0.009)及有淋巴结转移者(x2=10.889,P=0.001),其表达越高,而与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位无关(P＞ 0.05)；K-ras蛋白仅与肿瘤的病理分化程度有关,分化程度越低(x2=9.528,P=0.001),其阳性表达越多.结直肠癌组织中EGFR和K-ras蛋白的共表达呈正相关性(r=0.327,P=0.002).[结论]EGFR和K-ras在结直肠癌中存在共表达现象,二者的高表达可能促进结直肠癌的发生、发展,检测二者可辅助判断患者的预后和转移情况以及指导临床治疗.
作者：黄鸿武；李永翔 刊期： 2013年第05期
随着细节护理的日趋成熟,科学化、标准化、规范化、精细化的细节化护理时代已到来,注重细节护理,直接受益的不仅是医护人员,还有饱受病痛折磨的患者[1].2009年以来,我科运用细节护理为重度慢性伤口患者换药,取得良好效果,现报道如下.1 细节护理在临床的应用1.1护患沟通良好的护患沟通,在临床护理中能起到事半功倍的效果[2].换药前,护士应告知患者和家属因换药时间空间有限,请家属放心并在门外等候.换药前应全面评估患者情况,态度和蔼,责任心强,使患者消除顾虑,乐于沟通与配合[3].护士为患者摆好舒适且易操作体位,边与患者交谈边拆除敷料,动作轻柔.换药过程中询问患者是否疼痛或其他不适感.换药结束时,患者希望沟通告知的内容依次为病情、疗效、注意事项、费用、预后、这正是沟通中的薄弱环节[4],换药后做好健康指导是促进患者早日康复的一项重要措施[5],应向患者及家属依次交代,使患者对自身病情有所了解,做好较长时间换药的心理准备.愈合后定期电话随访,建立友谊式护患关系,使换药向正规化、专业化,和谐化发展.
作者：王瑞铭；柳雅君；霍银辉 刊期： 2013年第05期
蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)是各种原因引起的脑血管突然破裂,血液流至蛛网膜下腔的统称[1].自发性蛛网膜下腔出血常见的原因为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂,血液直接流入蛛网膜下腔所致约占蛛网膜下腔出血的70％[1].SAH为临床常见的危重脑血管病,年发病率为2.0～22.5/10万其致死率及伤残率较高.现对2011年1月至2012年1月,我科急诊收治的30例自发性蛛网膜下腔出血患者作回顾性分析,报告如下.1 资料与方法1.1临床资料30例患者中男14例,女16例,年龄17～90岁,其中60岁以上9例,50岁至以上10例,40岁以上5例,20～40岁4例,17～20岁2例.发病形式:用力活动后发病8例,生气、激动发病3例,安静休息状态下发病12例,睡眠中3例,酒后4例.冬春季25例,夏秋季5例.起病时临床表现:剧烈头痛19例、恶心、呕吐15例、颈强直18例、癫痫发作1例、烦躁不安3例、血压高16例、用力活动或激动9例、CT确诊17例.30例患者中有高血压25例,头痛病史2例,已经有过1次SAH 4例.确诊前病程:短0.5 h和,长5d.误诊情况:院外误诊6例,其中误诊为偏头痛3例、原发性癫痫病1例、眩晕征1例、高血压1例.
作者：石鹏程 刊期： 2013年第05期
[目的]探讨2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血清胱抑素C (cystatinC,CysC)及血脂水平的变化及其临床意义.[方法]根据患者24h尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER),将100例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者分为3组:单纯糖尿病组、糖尿病肾病早期组、糖尿病肾病中晚期组,并选取健康志愿者30例作为对照组.测定空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、HbA1c、CysC及血脂水平.[结果]糖尿病(diabetic mellitus,DM)组FBG、HbA1c、CysC、血脂与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病肾病早期组、中晚期组FBG[(9.62±1.71)、(12.37±1.99) mmol/L]、HbA1c[(8.37％±1.07％)、(12.37％±1.03％)]、CysC[(1.78±0.51)、(6.29±0.52)mg/L]、血脂水平浓度升高,明显高于单纯糖尿病组[(7.43±0.81) mmol/L、(6.24％±0.85％)、(1.03±0.62) mg/L,P＜0.05].糖尿病肾病中晚期组FBG、HbA1c、CysC、血脂水平高于糖尿病肾病早期组(P＜0.05).[结论]2型DN患者HbA1c、CysC、血脂水平均明显升高,其水平与患者微血管病变程度有关,提示HbA1c、CysC、血脂水平对DN早期诊断和疾病预防有积极意义.
作者：石安平；冯丽珍；陶敏；左明远 刊期： 2013年第05期
近年来,女性不孕症在我国的发生率逐年上升.其中输卵管性不孕症是女性不孕的主要原因之一.如何正确诊断输卵管性不孕,并相应地选择适合的治疗手段,一直是很多学者和临床医师探索的问题.本文对近年来临床上常用的输卵管性不孕症的诊断及治疗的方法进行小结.
作者：陈璐；李丹 刊期： 2013年第05期
[目的]探讨嗜酸性粒细胞性和非嗜酸性粒细胞性伴鼻息肉慢性鼻鼻窦炎的临床特点.[方法]回顾性分析76例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,根据外周血嗜酸性粒细胞增高及鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞含量,将其分为嗜酸性粒细胞组和非嗜酸性粒细胞组,比较两组症状VAS评分、鼻息肉主观评分、鼻窦CT Lund-MacKay评分、嗅觉功能、鼻阻力、血清总IgE等指标间的差异.[结果]76例患者中,非嗜酸性组45例,嗜酸性组31例.非嗜酸性粒细胞组鼻息肉在临床病例中占59.2％；两组间症状VAS评分和鼻息肉主观评分无显著性差异(t=0.87,P=0.40;t=0.58,P=0.64).鼻窦CT的Lund-MacKay评分,嗜酸性组的筛窦病变程度较非嗜酸性组严重,存在显著性差异(t=2.11,P=0.03),而其余各鼻窦及OMC区均无显著性差异.两组间嗅觉功能以及双侧鼻腔总阻力亦无显著性差异(t=0.15,P=0.88;t=0.57,P=0.61).[结论]嗜酸性粒细胞升高在慢性鼻窦炎鼻息肉的发病中不起主导作用,对临床症状、鼻息肉大小、嗅觉功能和鼻阻力等方面没有显著影响,但可能与筛窦的病变程度存在一定相关性.
作者：贾艳辉；王艳军；亚力坤·亚生 刊期： 2013年第05期
[目的]初步阐明针灸对缺氧大鼠神经保护作用的机制.[方法]健康雄性SD大鼠随机分为缺氧组和针灸治疗组,每组12只.针灸治疗组大鼠每日针灸关元、百会和内关3穴,缺氧暴露0、12、24、36h后处死取大脑皮层,分别采用RT-PCR方法和免疫印迹Western blotting法检测大脑皮层促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO) mRNA和蛋白的表达情况；采用普通酶联免疫吸附实验测定大鼠血清中神经特异性烯醇化酶含量.[结果]缺氧12、24、36 h条件下,针灸治疗组大鼠大脑皮层EPO mRNA和蛋白表达量较同等缺氧暴露条件下对照组表达量提高,针灸治疗组大鼠血清NSE含量较同等缺氧暴露条件下对照组降低,缺氧暴露24、36 h条件下,针灸治疗组大鼠血清中NSE含量比对照组显著降低.[结论]针灸能够促进缺氧大鼠大脑皮层EPO的表达,可能在其保护缺氧脑组织中起着重要作用.
作者：丁红；王磊 刊期： 2013年第05期
[目的]探讨血尿酸水平与急性缺血性脑卒中及动脉粥样斑块的相关性.[方法]将417例急性缺血性脑卒中患者纳入病例组,212例体检者纳入对照组,分别对病例组和对照组基线资料进行比较,并分析病例组各TOAST(trial of org 10172 inacute stroke treatment)亚型与对照组血尿酸水平的关系以及血尿酸与血脂的关系.根据颈部血管彩超结果将缺血性脑卒中患者分为有斑块组和无斑块组,比较两组血尿酸的差异.[结果]大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中组与对照组血尿酸水平相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).颈动脉有斑块缺血性脑卒中组较颈动脉无斑块缺血性脑卒中组血尿酸水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).缺血性脑卒中合并高尿酸血症者较血尿酸正常者甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]高尿酸可促进动脉硬化的发生,与急性缺血性脑卒中的发生、发展密切相关,可能是急性缺血性脑卒中的一项独立危险因素.
作者：周君；李新；王纪佐；黄伟 刊期： 2013年第05期
[目的]总结比较胸腔镜辅助腋下小切口和传统开胸手术治疗自发性气胸的治疗效果.[方法]对比分析我院2006年6月-2011年12月手术治疗的53例自发性气胸,手术方式选择按入院顺序随机分为2组,胸腔镜辅助腋下小切口组(A组)27例,传统开胸手术组(B组)26例.对比两组术前基本情况及治疗结果.[结果]胸腔镜辅助腋下小切口手术组在手术时间、手术切口长度,术后住院时间较传统开胸手术组明显减低,且术后4周用力肺活量(FvC)增高,两组比较有统计学差异(P＜0.05).[结论]胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗自发性气胸安全可靠,且较传统开胸手术创伤小、恢复快.
作者：杨学永；王振国；王韬渊；邓三明；罗剑 刊期： 2013年第05期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
