陈璐；李丹
以往椎弓崩裂的诊断主要依靠拍摄腰椎45度斜位片,以发现裂隙作为直接诊断征象,但由于脊柱侧弯、斜位投照角度等原因,有时并不能得出准确诊断.计算机断层扫描(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)以其独特的优势,已经逐渐成为腰腿痛患者检查的首选方法,但常规CT、MRI扫描时并不平行椎弓扫描,所以有时不能明确显示裂隙,造成漏诊.本研究回顾性分析了工作中遇到的一些明确诊断为椎弓崩裂病例的影像学表现,探讨其辅助征象,并研究这些辅助征象的提示诊断和诊断价值,以提高椎弓崩裂的诊断正确率,降低漏诊率.1 临床资料回顾性收集我院2009年5月-2010年4月CT扫描发现的椎弓崩裂61例,其中因腰腿痛行腰椎CT检查39例,因各种原因行盆腔检查22例;男49例,女12例;年龄20～82岁,平均40.6岁;MR扫描发现的椎弓崩裂28例,均为因腰腿痛行MRI检查,其中男16例,女12例;年龄21～87岁,49.5岁.
作者：张士良；张联合；张梅花 刊期： 2013年第05期
[目的]观察痹痛康丸对胶原性关节炎(Collagen-induced Arthritis,CIA)大鼠踝关节滑膜白细胞介素1 β(IL-1 β)的影响,探讨其治疗作用机制.[方法]建立Ⅱ型胶原加完全弗氏佐剂诱导的大鼠CIA模型,70只Wistar大鼠随机分为7组,分别为痹痛康丸低、中、高剂量组[0.3、3、30 g·(kg·d)-1],尪痹冲剂组3·g(kg·d)-1,甲氨蝶呤片组1.2 mg·(kg·w)-1,以上各组药物溶解于2ml生理盐水中,1次/d,连续灌胃给药4周.空白对照组及模型组灌服生理盐水2ml/只.8周后处死大鼠,观察右踝关节滑膜病理改变情况及关节滑膜中IL-1 β蛋白表达量的变化.[结果]各用药组除痹痛康丸低剂量组外滑膜组织的病理改变均有不同程度的减轻,IL-1 β蛋白的表达量较模型组降低(P＜0.05).[结论]痹痛康丸能有效降低CIA大鼠滑膜炎程度,防止骨破坏或关节重构,有免疫调节作用.
作者：吕新亮；姜楠；徐明智；李慧慧；黄永凯 刊期： 2013年第05期
[目的]用Tei指数及其相关参数评价冠心病患者左心功能,并探讨其临床应用价值.[方法]研究对象包括正常组(Ⅳ组)和3个病例组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)共计40例；采用脉冲多普勒超声技术检测40例研究对象的左心功能相关参数,计算Tei指数值,并在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组间对左心室射血时间(ET)、等容舒张时间(IRT)及等容收缩时间(ICT)等测值进行比较分析.[结果]Tei指数及其相关参数(IRT/ET、ICT/ET)在正常组与3个病例组之间呈逐渐上升趋势；各组间差异显著.[结论]Tei指数及其相关参数在左心功能不同受损状态下,呈现出不同的变化趋势,即冠脉狭窄越严重参数值变化越显著；本文利用脉冲多普勒法测定Tei指数及等容收缩指数(ICT/ET)、等容舒张指数(IRT/ET)为评价冠心病患者的心功能提供一种简单、高效的检测工具.
作者：张艳梅 刊期： 2013年第05期
[目的]本研究通过测定H型高血压患者血浆中内皮素-1 (Endothelin-1,ET-1)、血管性血友病因子(Yon Willebrandfactor,vWF)的水平变化,初步探讨H型高血压血管内皮损伤的状态.[方法]将70例H型高血压患者根据血同型半胱氨酸水平分为两组,中度升高组34例,男18例,女16例；轻度升高组36例,男19例,女17例.再选取20例单纯高血压组,其中男11例,女9例；另选健康体检者18例,其中男9例,女11例作为正常对照.采取所有受试者空腹肘静脉血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆ET-1、vWF分子标志物水平.[结果](1)H型高血压组血浆ET-1、vWF水平均高于单纯高血压组(P＜0.05),并高于正常组(P＜0.05)；(2)同型半胱氨酸中度升高组血浆ET-1、vWF均高于轻度升高组(P＜0.05).[结论](1)H型高血压患者血浆ET-1、vWF水平明显增高,表明存在血管内皮损伤；(2)H型高血压组随着血同型半胱氨酸水平的升高,血浆ET-1、vWF水平增高,提示高同型半胱氨酸血症加重血管内皮损伤,增加血管性疾病发生的危险性.
作者：吴金花；张海丽；冯丽珍 刊期： 2013年第05期
[目的]评估ST段抬高急性心肌梗死女性患者急诊介入术中应用替罗非班效果.[方法]连续入选167例女性ST段抬高急性心肌梗死患者,随机分配替罗非班组84名[冠脉造影后经静脉内注射替罗非班负荷量10 μg/kg,随即0.15 μg·(kg·min)-1静脉滴注维持24h,对照组83名(给予盐水静脉滴注24 h对照)].观察两组患者“罪犯”冠脉血管冠脉血流,术后心肌坏死标志物峰值,心功能及术后180 d不良心脏事件的发生率.[结果]与对照组相比,替罗非班组冠脉血流改善明显[血流校正的TIMI帧数(corrected TIMI frame count,CTFC):(18.11±7.67)比(26.89±8.13),P=0.019];术后7d替罗非班组患者超声检查射血分数明显优于对照组[(50.03％±7.43％)比(41.01％±8.39％),P=0.041];心肌坏死标志物峰值替罗非班组明显低于对照组；术后180 d不良心脏事件发生率,替罗非班组低于对照组(11.90％比25.30％,P=0.025).[结论]女性ST段抬高急性心肌梗死患者急诊介入治疗术中,应用替罗非班可提高冠脉血流灌注,改善术后心功能,减少心肌梗死面积,减少术后180 d不良心脏事件发生率.
作者：高远；李玉泽；关启刚；张海山；郭亮；田文；贾大林；张月兰；孙英贤 刊期： 2013年第05期
褥疮是长期卧床患者常见的并发症之一,也是临床护理的重难点.处在青藏高原的青海地区平均海拔3000m以上,缺氧、寒冷、干燥等特定自然环境造成卧床患者易形成褥疮且程度较大较深,因此骶尾部Ⅲ期褥疮较为常见.负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术对促进创面的愈合作用在临床应用中已广泛使用并得到充分肯定,是一种简便而有效的理想方法.笔者对2008年1月-2012年1月来自高海拔地区20例褥疮患者在加强营养、解除压迫、保护疮面、治疗原发病等常规治疗基础上,加用VSD技术治疗骶尾部Ⅲ期褥疮,疗效满意,现报告如下.
作者：郑虹 刊期： 2013年第05期
蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)是各种原因引起的脑血管突然破裂,血液流至蛛网膜下腔的统称[1].自发性蛛网膜下腔出血常见的原因为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂,血液直接流入蛛网膜下腔所致约占蛛网膜下腔出血的70％[1].SAH为临床常见的危重脑血管病,年发病率为2.0～22.5/10万其致死率及伤残率较高.现对2011年1月至2012年1月,我科急诊收治的30例自发性蛛网膜下腔出血患者作回顾性分析,报告如下.1 资料与方法1.1临床资料30例患者中男14例,女16例,年龄17～90岁,其中60岁以上9例,50岁至以上10例,40岁以上5例,20～40岁4例,17～20岁2例.发病形式:用力活动后发病8例,生气、激动发病3例,安静休息状态下发病12例,睡眠中3例,酒后4例.冬春季25例,夏秋季5例.起病时临床表现:剧烈头痛19例、恶心、呕吐15例、颈强直18例、癫痫发作1例、烦躁不安3例、血压高16例、用力活动或激动9例、CT确诊17例.30例患者中有高血压25例,头痛病史2例,已经有过1次SAH 4例.确诊前病程:短0.5 h和,长5d.误诊情况:院外误诊6例,其中误诊为偏头痛3例、原发性癫痫病1例、眩晕征1例、高血压1例.
作者：石鹏程 刊期： 2013年第05期
[目的]总结比较胸腔镜辅助腋下小切口和传统开胸手术治疗自发性气胸的治疗效果.[方法]对比分析我院2006年6月-2011年12月手术治疗的53例自发性气胸,手术方式选择按入院顺序随机分为2组,胸腔镜辅助腋下小切口组(A组)27例,传统开胸手术组(B组)26例.对比两组术前基本情况及治疗结果.[结果]胸腔镜辅助腋下小切口手术组在手术时间、手术切口长度,术后住院时间较传统开胸手术组明显减低,且术后4周用力肺活量(FvC)增高,两组比较有统计学差异(P＜0.05).[结论]胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗自发性气胸安全可靠,且较传统开胸手术创伤小、恢复快.
作者：杨学永；王振国；王韬渊；邓三明；罗剑 刊期： 2013年第05期
[目的]研究成纤维生长因子2(FGF2)对人乳腺癌细胞MCF7骨涎蛋白(BSP)表达的影响.[方法]将MCF7细胞随机分为5组:空白对照组、FGF2(10ng/ml)刺激3、6、12和24 h组,分别应用实时荧光定量PCR和免疫印迹技术检测BSP mRNA和蛋白表达水平.[结果]各实验组均有BSP的mRNA表达,其表达水平在FGF2刺激后呈时间依赖性增加,6h增强为明显.BSP蛋白表达量也呈时间依赖性增加,12h增强为明显.[结论]乳腺癌细胞MCF7组成性表达BSP,在FGF2作用下BSP表达水平呈时间依赖性增强.
作者：姚睿；孙静；李正阳；宋光明 刊期： 2013年第05期
扁平疣是人乳头瘤病毒引起的一种常见皮肤病,病程缓慢且多年不愈.我科采用Q开关Nd:YAG激光联合胸腺肽治疗扁平疣,取得较好疗效,报告如下.1 资料与方法1.1临床资料将我科门诊的1例面部扁平疣患者,分为治疗组36例和对照组35例.1.2方 法1.2.1治疗方法:治疗组口服胸腺肽肠溶片20 mg,1次/d,并用波长532 nm的Q开关N d:YAG激光照射皮损.术后2周复诊,若皮损未消退,继续激光治疗.对照组潘生丁50 mg,3次/d;胸腺肽肠溶片20mg,1次/d;外用自制木香酊及维胺脂维E乳膏各2次/d.治疗前后记录皮损数量,并拍照存档.1.2.2疗效判定标准:治疗后第8周判断疗效.痊愈为皮疹全部消退,显效为皮疹消退≥60％,有效为皮疹消退30％～59％,无效为皮疹消退＜30％,有效率为(痊愈例数+显效例数)/总例数×100％.1.2.3统计学方法:应用SPSS19.0软件包进行统计分析,两组间治愈率、有效率比较采用x 2检验.
作者：郭晓莉；周建丽；何鹏飞 刊期： 2013年第05期
尤瑞克林是近年上市的治疗缺血性卒中的国家一类新药,为探讨其对老年急性脑梗死患者的疗效及安全性,我科于2010年2月-2011年9月在36例老年急性脑梗死患者中应用尤瑞克林,取得较好疗效,现报道如下.1 资料和方法1.1一般资料1.1.1研究对象:选择我院2010年2月-2011年9月住院的急性脑梗死患者共36例,年龄＞ 65岁,发病在6～48 h之内.随机分成治疗组和对照组,其中治疗组:18例,男10例,女8例,平均年龄68.7岁;观察组:18例,男9例,女9例,平均年龄65.3岁.两组性别、年龄、入组时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分资料均无统计学差异.纳入标准:符合1995年第四次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[1],并经头颅CT或MR确诊;年龄≥65岁;NIHSS评分4～20分.排除标准:NIHSS≤3分或NIHSS≥21分;有脑出血及其他系统出血倾向;肿瘤患者;合并心肝肾等重要脏器功能不全;过敏体质;痴呆及精神病患者.
作者：王霞；郇志华 刊期： 2013年第05期
[目的]初步了解H7N9禽流感病例的流行病学特征,为进一步防控提供参考.[方法]收集主流媒体上报道的H7N9禽流感病例资料,进行流行病学描述,并与其它流感感染病例的年龄、性别以及临床特征进行比较,获得H7N9禽流感病例的初步流行趋势、流行病学特征和临床特点.分析死亡病例的流行病学特征,了解影响H7N9感染病例死亡原因.根据资料类型和适用条件参数或非参数检验方法.[结果]截止到2013年4月26日,以散发为主,尚无大规模爆发趋势.H7N9病例的性别比(男∶女=75∶36)为2.08,具有明显不同于其他流感病例特征(x2=13.72,P=0.00).H7N9病例的中位年龄是61.5岁(2～91岁),显著高于其它常见流感感染的年龄特征(Ridit分析,Hc=110.30,P=0.00).H7N9病例常见的症状就是发热、咳嗽、咳痰等,同时伴有全身酸痛、乏力等临床表现.H7N9感染病死率为19.83％(95％ CI 12.58％～27.08％)(23/116),较H5N1高致病性禽流感病死率低.H7N9死亡病例年龄(67.5岁,27～87岁)、男:女比(17:5)有升高趋势,但与存活病例相比没有差别(年龄:58.5岁,2～91岁；男:女比58:31).死亡病例从发病到就诊的时间间隔为3.5 d(0～11 d),显著高于存活病例组(1d,0～13 d).未见厨师、从事鸡鸭运输工作、从事禽类销售宰杀及肉贩等高危职业与H7N9病死有关(x2=0.26,P=0.61)；也未见死亡和存活病例暴露史存在差别(Fisher精确检验,P=1.00).在国家控制H7N9传播过程中,累计隔离H7N9病例接触者1 330人,有3名接触者出现症状,均排除为H7N9感染.[结论]H7N9感染以散发为主,大规模流行的可能性较小.H7N9感染具有独特的性别、年龄分布特征.该流感病毒的致死性较H5N1低,未见高危职业或暴露史与H7N9病死有关,但感染症状出现后拖延就诊时间可能是造成病例死亡的原因之一.目前资料不支持H7N9存在人与人之间传播.
作者：魏茂提；赵国平；高宏伟；胡役兰；刘淑红；兰晓霞 刊期： 2013年第05期
[目的]研究灯盏花素对家兔离体回肠管收缩反应的影响.[方法]在离体家兔回肠管上,观察不同浓度灯盏花素对各致痉剂引起肠平滑肌收缩的影响.[结果]灯盏花素对乙酰胆碱、氯化钾和氯化钡引起家兔离体回肠管收缩的抑制作用呈一定的剂量依赖性.[结论]灯盏花素对回肠管的抑制作用可能由胆碱受体介导,或直接作用于肠道平滑肌,具有钙拮抗作用.
作者：李世根；周松；温佳凤 刊期： 2013年第05期
[目的]回顾某学院2008-2012年科技成果获奖情况,对某学院获奖科技成果的特点及存在问题进行分析,提出相应的建议和对策,为进一步做好科技奖励工作提供借鉴.[方法]收集某学院2008-2012年获奖科技成果,对获奖成果的时间、学科,获奖人员职称、年龄分布等情况进行统计分析.[结果]2008-2012年某学院获各级科技成果奖129项,特别是二等奖以上奖励明显增多,增加了109％.学科分布以基础医学、临床医学成果为主,共获奖107项,占82.95％,军事医学、预防医学等获奖成果22项,占17.05％.获奖人员高、中级职称所占比例为96.90％.获奖人员平均年龄42岁.[结论]在成果数量增加的同时更应该注重成果的含金量；作为武警部队院校,应多产出贴近武警部队中心任务的成果,提高某学院的军事医学科研水平；应加强学科建设及各重点学科间的联合,提高成果获奖等级和数量.
作者：包春雨；梁林；董培；李宏伟 刊期： 2013年第05期
[目的]为探讨肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,BaPWV)与冠状动脉造影Gensini积分相关性.[方法]选择某院2011年10月-2012年7月期间行冠状动脉造影检查的患者327例,根据冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)结果,将入选患者冠心病组(256例)和非冠心病组(71例).依据Gensini积分,所有患者又分为正常组、轻度病变组、中度病变组、重度病变组4个亚组.所有患者在冠状动脉造影前行血液生化检查及脉搏波速度测量.[结果]年龄、男性、吸烟、高血压、糖尿病、收缩压、脉压、总胆固醇、低密度脂蛋白是显著影响冠脉病变的危险因素(P＜0.05)；BaPWV在冠心病组与非冠心病组之间差异具有统计学意义(1 726±299 cm/s vs 1 500±232 cm/s,P＜0.001).BaPWV在轻度病变组(1 651±254 cm/s),中度病变组(1 712±302 cm/s),重度病变组(1 816±319 cm/s)与正常组(1 500±244 cm/s)比较差异有统计学意义(P＜0.01),在重度病变组与中度病变组,轻度病变组间比较亦有统计学意义(P＜0.05).BaPWV与冠状动脉造影Gensini积分呈中度正相关(r=0.362,P＜ 0.01).以冠状动脉造影结果为金标准绘制ROC曲线,BaPWV对冠心病具有中等预测价值,其截断点1 535cm/s,敏感性为72.3％,特异性为69.8％.[结论]BaPWV随冠状动脉病变严重程度逐渐增大,它可以作为预测冠心病的一项指标.
作者：李培伦；张梅；姜铁民；李玉明 刊期： 2013年第05期
随着细节护理的日趋成熟,科学化、标准化、规范化、精细化的细节化护理时代已到来,注重细节护理,直接受益的不仅是医护人员,还有饱受病痛折磨的患者[1].2009年以来,我科运用细节护理为重度慢性伤口患者换药,取得良好效果,现报道如下.1 细节护理在临床的应用1.1护患沟通良好的护患沟通,在临床护理中能起到事半功倍的效果[2].换药前,护士应告知患者和家属因换药时间空间有限,请家属放心并在门外等候.换药前应全面评估患者情况,态度和蔼,责任心强,使患者消除顾虑,乐于沟通与配合[3].护士为患者摆好舒适且易操作体位,边与患者交谈边拆除敷料,动作轻柔.换药过程中询问患者是否疼痛或其他不适感.换药结束时,患者希望沟通告知的内容依次为病情、疗效、注意事项、费用、预后、这正是沟通中的薄弱环节[4],换药后做好健康指导是促进患者早日康复的一项重要措施[5],应向患者及家属依次交代,使患者对自身病情有所了解,做好较长时间换药的心理准备.愈合后定期电话随访,建立友谊式护患关系,使换药向正规化、专业化,和谐化发展.
作者：王瑞铭；柳雅君；霍银辉 刊期： 2013年第05期
武警官兵担负的执勤,训练任务的不断加大,所引起的腰部酸胀痛,腰肌劳损症状较为突出.我科室为进一步探讨不同的热疗仪器对官兵物理治疗的疗效,自2010年1月至2012年12月采用热疗仪器TDP照射50例,红外线偏振光治疗仪50例;极超短波治疗仪50例;半导体激光50例治疗腰肌劳损,进行了临床比对观察,旨在为基层卫生队提供有效的治疗指导性方案并对设备选购提供参考.现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料200例腰肌劳损患者均为男性,病历来源于本院军人门诊及理疗科门诊.4组病历平均年龄22.87岁;平均病程时间(21.84±12.73)d.4组资料经统计学分析在年龄、病程上分布基本相似,差异无显著性.
作者：霍国敏 刊期： 2013年第05期
[目的]探讨战备药材精细化管理的方法,提高新时期卫勤处突中战备药材的保障能力.[方法]运用精细化管理理论,对近几年在不断的战备演练、卫勤处突过程中的实践方法进行总结分析.[结果]本院建立了战备药材的精细化管理实施方案,提高了战备药材的保障能力.[结论]战备药材的管理工作要常抓不懈,只有实施精细化、科学化、规范化管理,才能确保紧急情况下拉得出、供得上,才能适应未来高科技战争复杂环境下卫勤保障的要求.
作者：段峰；魏从光；朱军 刊期： 2013年第05期
[目的]分析我院住院药房口服降糖药的应用情况及变化趋势,为临床口服降糖药的合理使用提供参考.[方法]对我院住院药房2009-2010年口服降糖药的销售金额、用药频度和日均费用等进行统计、分析.[结果]2009-2010年我院口服降糖药用药平稳上升,销售金额居前三位为阿卡波糖,二甲双胍肠溶片和依帕司他.DDDs居前三位为阿卡波糖、马来酸罗格列酮和瑞格列奈.[结论]我院住院患者口服降糖药应用基本合理,高效、安全、依从性好的降糖药应用越来越广泛.
作者：范春芳；张梅；杨岚 刊期： 2013年第05期
[目的]探讨嗜酸性粒细胞性和非嗜酸性粒细胞性伴鼻息肉慢性鼻鼻窦炎的临床特点.[方法]回顾性分析76例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,根据外周血嗜酸性粒细胞增高及鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞含量,将其分为嗜酸性粒细胞组和非嗜酸性粒细胞组,比较两组症状VAS评分、鼻息肉主观评分、鼻窦CT Lund-MacKay评分、嗅觉功能、鼻阻力、血清总IgE等指标间的差异.[结果]76例患者中,非嗜酸性组45例,嗜酸性组31例.非嗜酸性粒细胞组鼻息肉在临床病例中占59.2％；两组间症状VAS评分和鼻息肉主观评分无显著性差异(t=0.87,P=0.40;t=0.58,P=0.64).鼻窦CT的Lund-MacKay评分,嗜酸性组的筛窦病变程度较非嗜酸性组严重,存在显著性差异(t=2.11,P=0.03),而其余各鼻窦及OMC区均无显著性差异.两组间嗅觉功能以及双侧鼻腔总阻力亦无显著性差异(t=0.15,P=0.88;t=0.57,P=0.61).[结论]嗜酸性粒细胞升高在慢性鼻窦炎鼻息肉的发病中不起主导作用,对临床症状、鼻息肉大小、嗅觉功能和鼻阻力等方面没有显著影响,但可能与筛窦的病变程度存在一定相关性.
作者：贾艳辉；王艳军；亚力坤·亚生 刊期： 2013年第05期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
