吕新亮；姜楠；徐明智；李慧慧；黄永凯
宫内节育环是我国育龄妇女使用广泛的避孕工具.绝经后妇女由于子宫、宫颈萎缩等原因,增加了取环难度.本文回顾性分析了绝经后妇女取环300例的临床资料,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料2006年1月-2010年6月间来我院计划生育门诊,因绝经要求取环的妇女300例,年龄44～65岁,平均55岁.带环时间8～30年,平均20.5年.绝经年限1～22年,平均10.7年;孕次1～6次,平均2.5次;产次1～4次,平均1.3次.1.2方 法取环前常规B超检查、妇科检查及阴道分泌物检查,明确节育环在宫腔内及节育环的类型,排除生殖道炎症、生殖系统肿瘤及其他全身性疾病等节育环取出禁忌证(若有炎症则先治疗炎症,复查正常后方行取环术).300例均使用常规方法取环,其中93例患者B超及妇科检查发现宫颈、子宫萎缩(无服用补佳乐的禁忌症),术前7d开始口服补佳乐1 mg,每日1次,于第8天来院行取环术.
作者：陈珊 刊期： 2013年第05期
[目的]评估ST段抬高急性心肌梗死女性患者急诊介入术中应用替罗非班效果.[方法]连续入选167例女性ST段抬高急性心肌梗死患者,随机分配替罗非班组84名[冠脉造影后经静脉内注射替罗非班负荷量10 μg/kg,随即0.15 μg·(kg·min)-1静脉滴注维持24h,对照组83名(给予盐水静脉滴注24 h对照)].观察两组患者“罪犯”冠脉血管冠脉血流,术后心肌坏死标志物峰值,心功能及术后180 d不良心脏事件的发生率.[结果]与对照组相比,替罗非班组冠脉血流改善明显[血流校正的TIMI帧数(corrected TIMI frame count,CTFC):(18.11±7.67)比(26.89±8.13),P=0.019];术后7d替罗非班组患者超声检查射血分数明显优于对照组[(50.03％±7.43％)比(41.01％±8.39％),P=0.041];心肌坏死标志物峰值替罗非班组明显低于对照组；术后180 d不良心脏事件发生率,替罗非班组低于对照组(11.90％比25.30％,P=0.025).[结论]女性ST段抬高急性心肌梗死患者急诊介入治疗术中,应用替罗非班可提高冠脉血流灌注,改善术后心功能,减少心肌梗死面积,减少术后180 d不良心脏事件发生率.
作者：高远；李玉泽；关启刚；张海山；郭亮；田文；贾大林；张月兰；孙英贤 刊期： 2013年第05期
[目的]采用64层螺旋CT血管成像对椎基底动脉供血不足患者进行研究,探讨椎基底动脉先天性变异对椎基底动脉供血不足患者的诊断价值.[方法]对693例临床诊断或拟诊为椎基底动脉供血不足的患者(病例组)和51例无临床症状的健康体检者(对照组)行头颈部64层螺旋CT血管成像检查.应用容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和高级血管分析(AVA)等后处理技术对椎基底动脉进行观察,统计分析椎基底动脉发生起源、路径、数目、窗式等变异的部位及数量.[结果]病例组693例患者成功获得1386根椎动脉:47例(6.8％)起源异常；112例(16.2％)路径变异；1例(0.1％)右侧双椎动脉；38例(5.5％)有窗式变异；62例(8.9％)一侧椎动脉发育不良,未汇入基底动脉,对侧直接延续为基底动脉.对照组健康体检者51例,成功获得102根椎动脉:1例(2.0％)起源异常；5例(9.8％)路径变异；51例(100.0％)双侧椎动脉正常汇合成基底动脉.[结论]64层螺旋CT血管成像能够清晰的显示椎基底动脉的解剖变异,在研究椎基底动脉先天性变异对椎基底动脉供血不足患者发病的影响中有重要的临床意义.
作者：王贺新；张婷婷；王正；杨涛；董少义；冯凯琳；王晓东 刊期： 2013年第05期
武警官兵担负的执勤,训练任务的不断加大,所引起的腰部酸胀痛,腰肌劳损症状较为突出.我科室为进一步探讨不同的热疗仪器对官兵物理治疗的疗效,自2010年1月至2012年12月采用热疗仪器TDP照射50例,红外线偏振光治疗仪50例;极超短波治疗仪50例;半导体激光50例治疗腰肌劳损,进行了临床比对观察,旨在为基层卫生队提供有效的治疗指导性方案并对设备选购提供参考.现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料200例腰肌劳损患者均为男性,病历来源于本院军人门诊及理疗科门诊.4组病历平均年龄22.87岁;平均病程时间(21.84±12.73)d.4组资料经统计学分析在年龄、病程上分布基本相似,差异无显著性.
作者：霍国敏 刊期： 2013年第05期
为了研究医疗纠纷的现状及发展趋势,分析其对医院的影响,并寻求如何控制及迅速化解纠纷的对策,对于促进军队医院发展、维护军队形象具有非常重要意义.本研究通过研究总结某军队医院近年医疗纠纷事件,比较军队医院与地方医院医疗纠纷,分析两者现状、特点、成因及构成的差异,为研究防控军队医院医疗纠纷对策提供依据.1 军队医院医疗纠纷的特点1.1 医疗纠纷发生量的增速呈逐年递增趋势本研究调查的某军队医院从2006年以来,医疗纠纷呈逐年增多的趋势,2006年20例,2007年30例,2008年37例,2009年39例.有文献显示对某军区多所医院2000-2003年统计年度医疗纠纷调查显示,2003年诉诸法院的医疗纠纷是2000年的4倍,是2001年的3倍,是2002年的2倍[4].
作者：田进；王柏敏；叶飞强；黄演强；杨洪钢 刊期： 2013年第05期
[目的]探讨战备药材精细化管理的方法,提高新时期卫勤处突中战备药材的保障能力.[方法]运用精细化管理理论,对近几年在不断的战备演练、卫勤处突过程中的实践方法进行总结分析.[结果]本院建立了战备药材的精细化管理实施方案,提高了战备药材的保障能力.[结论]战备药材的管理工作要常抓不懈,只有实施精细化、科学化、规范化管理,才能确保紧急情况下拉得出、供得上,才能适应未来高科技战争复杂环境下卫勤保障的要求.
作者：段峰；魏从光；朱军 刊期： 2013年第05期
重型颅脑损伤是临床常见症状之一,其发生原因较多,常由外伤引起.由于该病病情严重,其死亡率和重残率均较高.临床常采取神经外科与开颅手术进行治疗,且具有一定疗效,但不理想.因此,提高重型颅脑损伤患者的临床疗效是关注的重点问题.有学者提出行高压氧治疗,能有效改善此类患者的缺氧状态,提高临床疗效[1].本研究对选取的100例重型颅脑损伤患者行常规神经外科治疗,并与高压氧联合神经外科疗效进行对比分析.1 资料与方法1.1 临床资料2010年1月-2010年12月收治200例重型颅脑损伤患者,随机分为对照组与观察组各100例.对照组男52例,女48例,年龄27～68岁,平均45.3岁.重度脑挫裂伤70例,颅内血肿30例.观察组男50例,女50例,年龄27 ～66岁,平均46.6岁.重度脑挫裂伤72例,颅内血肿28例.两组患者基本资料和病理类型比较无明显差异(P＞0.05),具有可比性.
作者：杨华林；杨月丽 刊期： 2013年第05期
小儿先心病为常见病多发病,肺部感染右心室后负荷增加,使病情恶化.了解小儿肺循环自身特点,及时而准确地对先心病患儿病情判断具有重要的临床意义.本研究旨在探讨先心病合并肺部感染时超声心动图表现,分析评价小儿肺循环特点.1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1研究对象:12例先心病合并肺部感染患儿,男7例,女5例,年龄21 h～7.6个月,临床上经病史、体检、胸片、血液学、经胸超声心动图检查证实.对照组为自身对照,以上所有患儿肺部感染控制后再行经胸超声心动图检查.
作者：赵惠容 刊期： 2013年第05期
Kallmann综合征(Kallman syndrome,KS)又称低促性腺激素性腺功能减退伴嗅觉障碍综合征,1856年由西班牙解剖学家Maestre报告嗅觉缺失和小睾丸病例.1944年因Kallmann报道3例家族性男子性腺功能减退合并嗅觉丧失或减退而得名[1].KS是一种少见的先天性疾病,可散发或呈家族遗传性,男性患病率:1:8000,女性患病率:1:50000.本研究收集2007年1月-2012年12月间国内期刊报告男性KS 144例,了解本病的研究进展.1 资料与方法1.1临床资料1.1.1一般资料:144例确诊的男性KS患者就诊年龄11 ～ 35岁,平均18.7岁.5例呈家族性,2例为同胞兄弟,余139例均为散发病例.3例以婚后不育就诊,141例主诉为性不发育.查体均皮肤细腻;无胡须、腋毛,阴毛缺失或稀少;外生殖器呈小阴茎、小睾丸;无精液或少精液;144例均有嗅觉减弱或缺失.
作者：鄢春风；巩俊卿 刊期： 2013年第05期
[目的]检测结直肠癌中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和K-ras蛋白的表达情况,分析其在结直肠癌组织中表达与临床病理特征之间的关系.[方法]应用免疫组化SP法检测80例原发性结直肠癌及其相应的癌旁组织中EGFR和K-ras蛋白的表达情况.[结果]EGFR、K-ras蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达显著高于其在癌旁组织中的表达(P＜0.01).EGFR蛋白的表达与肿瘤病理分化程度、浸润深度以及肿瘤Dukes分期、有无淋巴转移有关,Dukes分期越晚(x2=8.935,P=0.030),分化程度越低(x2=11.757,P=0.001),浸润深度越深(x2=6.888,P=0.009)及有淋巴结转移者(x2=10.889,P=0.001),其表达越高,而与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位无关(P＞ 0.05)；K-ras蛋白仅与肿瘤的病理分化程度有关,分化程度越低(x2=9.528,P=0.001),其阳性表达越多.结直肠癌组织中EGFR和K-ras蛋白的共表达呈正相关性(r=0.327,P=0.002).[结论]EGFR和K-ras在结直肠癌中存在共表达现象,二者的高表达可能促进结直肠癌的发生、发展,检测二者可辅助判断患者的预后和转移情况以及指导临床治疗.
作者：黄鸿武；李永翔 刊期： 2013年第05期
[目的]为探讨肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,BaPWV)与冠状动脉造影Gensini积分相关性.[方法]选择某院2011年10月-2012年7月期间行冠状动脉造影检查的患者327例,根据冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)结果,将入选患者冠心病组(256例)和非冠心病组(71例).依据Gensini积分,所有患者又分为正常组、轻度病变组、中度病变组、重度病变组4个亚组.所有患者在冠状动脉造影前行血液生化检查及脉搏波速度测量.[结果]年龄、男性、吸烟、高血压、糖尿病、收缩压、脉压、总胆固醇、低密度脂蛋白是显著影响冠脉病变的危险因素(P＜0.05)；BaPWV在冠心病组与非冠心病组之间差异具有统计学意义(1 726±299 cm/s vs 1 500±232 cm/s,P＜0.001).BaPWV在轻度病变组(1 651±254 cm/s),中度病变组(1 712±302 cm/s),重度病变组(1 816±319 cm/s)与正常组(1 500±244 cm/s)比较差异有统计学意义(P＜0.01),在重度病变组与中度病变组,轻度病变组间比较亦有统计学意义(P＜0.05).BaPWV与冠状动脉造影Gensini积分呈中度正相关(r=0.362,P＜ 0.01).以冠状动脉造影结果为金标准绘制ROC曲线,BaPWV对冠心病具有中等预测价值,其截断点1 535cm/s,敏感性为72.3％,特异性为69.8％.[结论]BaPWV随冠状动脉病变严重程度逐渐增大,它可以作为预测冠心病的一项指标.
作者：李培伦；张梅；姜铁民；李玉明 刊期： 2013年第05期
[目的]回顾某学院2008-2012年科技成果获奖情况,对某学院获奖科技成果的特点及存在问题进行分析,提出相应的建议和对策,为进一步做好科技奖励工作提供借鉴.[方法]收集某学院2008-2012年获奖科技成果,对获奖成果的时间、学科,获奖人员职称、年龄分布等情况进行统计分析.[结果]2008-2012年某学院获各级科技成果奖129项,特别是二等奖以上奖励明显增多,增加了109％.学科分布以基础医学、临床医学成果为主,共获奖107项,占82.95％,军事医学、预防医学等获奖成果22项,占17.05％.获奖人员高、中级职称所占比例为96.90％.获奖人员平均年龄42岁.[结论]在成果数量增加的同时更应该注重成果的含金量；作为武警部队院校,应多产出贴近武警部队中心任务的成果,提高某学院的军事医学科研水平；应加强学科建设及各重点学科间的联合,提高成果获奖等级和数量.
作者：包春雨；梁林；董培；李宏伟 刊期： 2013年第05期
[目的]探讨嗜酸性粒细胞性和非嗜酸性粒细胞性伴鼻息肉慢性鼻鼻窦炎的临床特点.[方法]回顾性分析76例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,根据外周血嗜酸性粒细胞增高及鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞含量,将其分为嗜酸性粒细胞组和非嗜酸性粒细胞组,比较两组症状VAS评分、鼻息肉主观评分、鼻窦CT Lund-MacKay评分、嗅觉功能、鼻阻力、血清总IgE等指标间的差异.[结果]76例患者中,非嗜酸性组45例,嗜酸性组31例.非嗜酸性粒细胞组鼻息肉在临床病例中占59.2％；两组间症状VAS评分和鼻息肉主观评分无显著性差异(t=0.87,P=0.40;t=0.58,P=0.64).鼻窦CT的Lund-MacKay评分,嗜酸性组的筛窦病变程度较非嗜酸性组严重,存在显著性差异(t=2.11,P=0.03),而其余各鼻窦及OMC区均无显著性差异.两组间嗅觉功能以及双侧鼻腔总阻力亦无显著性差异(t=0.15,P=0.88;t=0.57,P=0.61).[结论]嗜酸性粒细胞升高在慢性鼻窦炎鼻息肉的发病中不起主导作用,对临床症状、鼻息肉大小、嗅觉功能和鼻阻力等方面没有显著影响,但可能与筛窦的病变程度存在一定相关性.
作者：贾艳辉；王艳军；亚力坤·亚生 刊期： 2013年第05期
[目的]研究灯盏花素对家兔离体回肠管收缩反应的影响.[方法]在离体家兔回肠管上,观察不同浓度灯盏花素对各致痉剂引起肠平滑肌收缩的影响.[结果]灯盏花素对乙酰胆碱、氯化钾和氯化钡引起家兔离体回肠管收缩的抑制作用呈一定的剂量依赖性.[结论]灯盏花素对回肠管的抑制作用可能由胆碱受体介导,或直接作用于肠道平滑肌,具有钙拮抗作用.
作者：李世根；周松；温佳凤 刊期： 2013年第05期
老年肺炎是老年人常见、多发的急性病,对老年人身心健康构成了严重的威胁,因此,老年肺炎的治疗受到老年医学界的高度重视,为了观察注射用乳糖酸阿奇霉素联合喜炎平注射液的临床效果,促进患者康复,缩短治愈时间,本研究在西药抗菌素静脉滴注+口服肺力咳合剂的基础上加用喜炎平注射液静脉滴注,取得了显著疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料1.1.1分组:2012年1月-2012年12月,选择我院普内科门诊老年肺炎120例患者,随机分为两组,治疗组和对照组分别60例,所有病例均有发热、咳嗽、咳痰等症状,年龄60～80岁(平均70.6岁),两组患者在病情严重程度、年龄、性别等方面差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：刘静华 刊期： 2013年第05期
[目的]用Tei指数及其相关参数评价冠心病患者左心功能,并探讨其临床应用价值.[方法]研究对象包括正常组(Ⅳ组)和3个病例组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)共计40例；采用脉冲多普勒超声技术检测40例研究对象的左心功能相关参数,计算Tei指数值,并在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组间对左心室射血时间(ET)、等容舒张时间(IRT)及等容收缩时间(ICT)等测值进行比较分析.[结果]Tei指数及其相关参数(IRT/ET、ICT/ET)在正常组与3个病例组之间呈逐渐上升趋势；各组间差异显著.[结论]Tei指数及其相关参数在左心功能不同受损状态下,呈现出不同的变化趋势,即冠脉狭窄越严重参数值变化越显著；本文利用脉冲多普勒法测定Tei指数及等容收缩指数(ICT/ET)、等容舒张指数(IRT/ET)为评价冠心病患者的心功能提供一种简单、高效的检测工具.
作者：张艳梅 刊期： 2013年第05期
[目的]初步了解H7N9禽流感病例的流行病学特征,为进一步防控提供参考.[方法]收集主流媒体上报道的H7N9禽流感病例资料,进行流行病学描述,并与其它流感感染病例的年龄、性别以及临床特征进行比较,获得H7N9禽流感病例的初步流行趋势、流行病学特征和临床特点.分析死亡病例的流行病学特征,了解影响H7N9感染病例死亡原因.根据资料类型和适用条件参数或非参数检验方法.[结果]截止到2013年4月26日,以散发为主,尚无大规模爆发趋势.H7N9病例的性别比(男∶女=75∶36)为2.08,具有明显不同于其他流感病例特征(x2=13.72,P=0.00).H7N9病例的中位年龄是61.5岁(2～91岁),显著高于其它常见流感感染的年龄特征(Ridit分析,Hc=110.30,P=0.00).H7N9病例常见的症状就是发热、咳嗽、咳痰等,同时伴有全身酸痛、乏力等临床表现.H7N9感染病死率为19.83％(95％ CI 12.58％～27.08％)(23/116),较H5N1高致病性禽流感病死率低.H7N9死亡病例年龄(67.5岁,27～87岁)、男:女比(17:5)有升高趋势,但与存活病例相比没有差别(年龄:58.5岁,2～91岁；男:女比58:31).死亡病例从发病到就诊的时间间隔为3.5 d(0～11 d),显著高于存活病例组(1d,0～13 d).未见厨师、从事鸡鸭运输工作、从事禽类销售宰杀及肉贩等高危职业与H7N9病死有关(x2=0.26,P=0.61)；也未见死亡和存活病例暴露史存在差别(Fisher精确检验,P=1.00).在国家控制H7N9传播过程中,累计隔离H7N9病例接触者1 330人,有3名接触者出现症状,均排除为H7N9感染.[结论]H7N9感染以散发为主,大规模流行的可能性较小.H7N9感染具有独特的性别、年龄分布特征.该流感病毒的致死性较H5N1低,未见高危职业或暴露史与H7N9病死有关,但感染症状出现后拖延就诊时间可能是造成病例死亡的原因之一.目前资料不支持H7N9存在人与人之间传播.
作者：魏茂提；赵国平；高宏伟；胡役兰；刘淑红；兰晓霞 刊期： 2013年第05期
[目的]总结比较胸腔镜辅助腋下小切口和传统开胸手术治疗自发性气胸的治疗效果.[方法]对比分析我院2006年6月-2011年12月手术治疗的53例自发性气胸,手术方式选择按入院顺序随机分为2组,胸腔镜辅助腋下小切口组(A组)27例,传统开胸手术组(B组)26例.对比两组术前基本情况及治疗结果.[结果]胸腔镜辅助腋下小切口手术组在手术时间、手术切口长度,术后住院时间较传统开胸手术组明显减低,且术后4周用力肺活量(FvC)增高,两组比较有统计学差异(P＜0.05).[结论]胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗自发性气胸安全可靠,且较传统开胸手术创伤小、恢复快.
作者：杨学永；王振国；王韬渊；邓三明；罗剑 刊期： 2013年第05期
[目的]观察中药制剂梦醒丸合并氯丙嗪治疗首发精神分裂症的疗效及副反应.[方法]将68例首发的精神分裂症患者按入院顺序随机分为研究组(梦醒丸+氯丙嗪)35例和对照组(氯丙嗪)33例.研究组梦醒丸18g/d分2次口服,氯丙嗪起始剂量为50 mg/d分2次口服,根据病情调整剂量,大量加至500 mg/d.对照组氯丙嗪服用方法和剂量同研究组.两组观察治疗3个月,分别于治疗前、1个月、2个月、3个月,使用BPRS量表进行评定分析,观察疗效.使用Tess量表结合实验室检查评定观察副反应.[结果](1)治疗1个月时研究组有效率为85.71％,对照组有效率为51.52％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)研究组和对照组BPRS总评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗1个月时研究组和对照组BPRS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)研究组在显效时间上优于对照组.(3)研究组和对照组在在副反应发生的总人次分别为28和46,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]中药制剂梦醒丸合并氯丙嗪治疗精神分裂症与单用氯丙嗪疗效相当.但对急性期和近期症状控制比单用氯丙嗪快.对焦虑抑郁、缺乏活力症状疗效优于单用氯丙嗪.同时可减低西药用量和减轻药物副作用.
作者：陈云芳；井文贵 刊期： 2013年第05期
[目的]本研究通过测定H型高血压患者血浆中内皮素-1 (Endothelin-1,ET-1)、血管性血友病因子(Yon Willebrandfactor,vWF)的水平变化,初步探讨H型高血压血管内皮损伤的状态.[方法]将70例H型高血压患者根据血同型半胱氨酸水平分为两组,中度升高组34例,男18例,女16例；轻度升高组36例,男19例,女17例.再选取20例单纯高血压组,其中男11例,女9例；另选健康体检者18例,其中男9例,女11例作为正常对照.采取所有受试者空腹肘静脉血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆ET-1、vWF分子标志物水平.[结果](1)H型高血压组血浆ET-1、vWF水平均高于单纯高血压组(P＜0.05),并高于正常组(P＜0.05)；(2)同型半胱氨酸中度升高组血浆ET-1、vWF均高于轻度升高组(P＜0.05).[结论](1)H型高血压患者血浆ET-1、vWF水平明显增高,表明存在血管内皮损伤；(2)H型高血压组随着血同型半胱氨酸水平的升高,血浆ET-1、vWF水平增高,提示高同型半胱氨酸血症加重血管内皮损伤,增加血管性疾病发生的危险性.
作者：吴金花；张海丽；冯丽珍 刊期： 2013年第05期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
