杨华林;杨月丽
[目的]初步阐明针灸对缺氧大鼠神经保护作用的机制.[方法]健康雄性SD大鼠随机分为缺氧组和针灸治疗组,每组12只.针灸治疗组大鼠每日针灸关元、百会和内关3穴,缺氧暴露0、12、24、36h后处死取大脑皮层,分别采用RT-PCR方法和免疫印迹Western blotting法检测大脑皮层促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO) mRNA和蛋白的表达情况;采用普通酶联免疫吸附实验测定大鼠血清中神经特异性烯醇化酶含量.[结果]缺氧12、24、36 h条件下,针灸治疗组大鼠大脑皮层EPO mRNA和蛋白表达量较同等缺氧暴露条件下对照组表达量提高,针灸治疗组大鼠血清NSE含量较同等缺氧暴露条件下对照组降低,缺氧暴露24、36 h条件下,针灸治疗组大鼠血清中NSE含量比对照组显著降低.[结论]针灸能够促进缺氧大鼠大脑皮层EPO的表达,可能在其保护缺氧脑组织中起着重要作用.
作者:丁红;王磊 刊期: 2013年第05期
[目的]探讨血尿酸水平与急性缺血性脑卒中及动脉粥样斑块的相关性.[方法]将417例急性缺血性脑卒中患者纳入病例组,212例体检者纳入对照组,分别对病例组和对照组基线资料进行比较,并分析病例组各TOAST(trial of org 10172 inacute stroke treatment)亚型与对照组血尿酸水平的关系以及血尿酸与血脂的关系.根据颈部血管彩超结果将缺血性脑卒中患者分为有斑块组和无斑块组,比较两组血尿酸的差异.[结果]大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中组与对照组血尿酸水平相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).颈动脉有斑块缺血性脑卒中组较颈动脉无斑块缺血性脑卒中组血尿酸水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01).缺血性脑卒中合并高尿酸血症者较血尿酸正常者甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]高尿酸可促进动脉硬化的发生,与急性缺血性脑卒中的发生、发展密切相关,可能是急性缺血性脑卒中的一项独立危险因素.
作者:周君;李新;王纪佐;黄伟 刊期: 2013年第05期
桡骨远端骨折是一种临床上常见的骨折,约占前臂骨折的75%.随着人口老龄化,老年桡骨远端骨折的患者逐年增加,由于老年患者多伴有骨质疏松,易形成粉碎性骨折,并损伤关节面,虽然采用手法整复也能达到复位,但该类型骨折复杂,频繁的手法复位易造成断端骨质进一步粉碎,稳定性差,很难达到关节面良好复位和稳妥固定,石膏固定后容易发生再移位,从而造成桡腕及桡尺关节炎,导致握力下降、顽固性腕关节疼痛等后遗症,给老年患者的生活带来诸多不便.我科2007年6月-2012年9月共收治68例老年桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者,均采用切开复位T形锁定加压钢板固定,术后给予合理的辅助治疗,取得了较为满意的效果.
作者:李生茂;马长福;江明;杨海斌 刊期: 2013年第05期
[目的]探讨嗜酸性粒细胞性和非嗜酸性粒细胞性伴鼻息肉慢性鼻鼻窦炎的临床特点.[方法]回顾性分析76例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,根据外周血嗜酸性粒细胞增高及鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞含量,将其分为嗜酸性粒细胞组和非嗜酸性粒细胞组,比较两组症状VAS评分、鼻息肉主观评分、鼻窦CT Lund-MacKay评分、嗅觉功能、鼻阻力、血清总IgE等指标间的差异.[结果]76例患者中,非嗜酸性组45例,嗜酸性组31例.非嗜酸性粒细胞组鼻息肉在临床病例中占59.2%;两组间症状VAS评分和鼻息肉主观评分无显著性差异(t=0.87,P=0.40;t=0.58,P=0.64).鼻窦CT的Lund-MacKay评分,嗜酸性组的筛窦病变程度较非嗜酸性组严重,存在显著性差异(t=2.11,P=0.03),而其余各鼻窦及OMC区均无显著性差异.两组间嗅觉功能以及双侧鼻腔总阻力亦无显著性差异(t=0.15,P=0.88;t=0.57,P=0.61).[结论]嗜酸性粒细胞升高在慢性鼻窦炎鼻息肉的发病中不起主导作用,对临床症状、鼻息肉大小、嗅觉功能和鼻阻力等方面没有显著影响,但可能与筛窦的病变程度存在一定相关性.
作者:贾艳辉;王艳军;亚力坤·亚生 刊期: 2013年第05期
[目的]检测结直肠癌中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和K-ras蛋白的表达情况,分析其在结直肠癌组织中表达与临床病理特征之间的关系.[方法]应用免疫组化SP法检测80例原发性结直肠癌及其相应的癌旁组织中EGFR和K-ras蛋白的表达情况.[结果]EGFR、K-ras蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达显著高于其在癌旁组织中的表达(P<0.01).EGFR蛋白的表达与肿瘤病理分化程度、浸润深度以及肿瘤Dukes分期、有无淋巴转移有关,Dukes分期越晚(x2=8.935,P=0.030),分化程度越低(x2=11.757,P=0.001),浸润深度越深(x2=6.888,P=0.009)及有淋巴结转移者(x2=10.889,P=0.001),其表达越高,而与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位无关(P> 0.05);K-ras蛋白仅与肿瘤的病理分化程度有关,分化程度越低(x2=9.528,P=0.001),其阳性表达越多.结直肠癌组织中EGFR和K-ras蛋白的共表达呈正相关性(r=0.327,P=0.002).[结论]EGFR和K-ras在结直肠癌中存在共表达现象,二者的高表达可能促进结直肠癌的发生、发展,检测二者可辅助判断患者的预后和转移情况以及指导临床治疗.
作者:黄鸿武;李永翔 刊期: 2013年第05期
近年来,越来越多的人们加入到健康体检行列中.超声检查是健康体检的首选,以往我们关注的检查项目是肝、胆、胰、脾、肾、子宫、附件等腹部脏器,随着高频超声的普及和超声医生对甲状腺结节性疾病认识的提高,许多甲状腺疾病被早期发现.本研究对2010-2011年度在我院进行健康体检的人群检出甲状腺结节性疾病进行分析,旨在认识超声检查对甲状腺结节早期发现的重要意义.1 对象与方法1.1研究对象2010年1月-2011年12月,在我院进行甲状腺健康体检的1 512人,其中男836人,女676人,年龄18~74岁,平均47.13岁.受检者均无甲状腺疾病病史.1.2方 法1.2.1仪器:使用Philips iU 22、GE Logiq7彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头,频率7.5~13.0 MHz.按照常规甲状腺检查方法,受检者仰卧位,下颌抬高,充分暴露颈部,多切面进行扫查,观察甲状腺内部结构及血流情况,观察有无结节及结节数目、部位、大小、边界、形态、回声及血流情况,观察颈部血管旁有无肿大淋巴结,并对声像图进行综合分析,待手术病理确诊后进行回顾分析.
作者:温静 刊期: 2013年第05期
老年肺炎是老年人常见、多发的急性病,对老年人身心健康构成了严重的威胁,因此,老年肺炎的治疗受到老年医学界的高度重视,为了观察注射用乳糖酸阿奇霉素联合喜炎平注射液的临床效果,促进患者康复,缩短治愈时间,本研究在西药抗菌素静脉滴注+口服肺力咳合剂的基础上加用喜炎平注射液静脉滴注,取得了显著疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料1.1.1分组:2012年1月-2012年12月,选择我院普内科门诊老年肺炎120例患者,随机分为两组,治疗组和对照组分别60例,所有病例均有发热、咳嗽、咳痰等症状,年龄60~80岁(平均70.6岁),两组患者在病情严重程度、年龄、性别等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
作者:刘静华 刊期: 2013年第05期
重型颅脑损伤是临床常见症状之一,其发生原因较多,常由外伤引起.由于该病病情严重,其死亡率和重残率均较高.临床常采取神经外科与开颅手术进行治疗,且具有一定疗效,但不理想.因此,提高重型颅脑损伤患者的临床疗效是关注的重点问题.有学者提出行高压氧治疗,能有效改善此类患者的缺氧状态,提高临床疗效[1].本研究对选取的100例重型颅脑损伤患者行常规神经外科治疗,并与高压氧联合神经外科疗效进行对比分析.1 资料与方法1.1 临床资料2010年1月-2010年12月收治200例重型颅脑损伤患者,随机分为对照组与观察组各100例.对照组男52例,女48例,年龄27~68岁,平均45.3岁.重度脑挫裂伤70例,颅内血肿30例.观察组男50例,女50例,年龄27 ~66岁,平均46.6岁.重度脑挫裂伤72例,颅内血肿28例.两组患者基本资料和病理类型比较无明显差异(P>0.05),具有可比性.
作者:杨华林;杨月丽 刊期: 2013年第05期
[目的]本研究通过测定H型高血压患者血浆中内皮素-1 (Endothelin-1,ET-1)、血管性血友病因子(Yon Willebrandfactor,vWF)的水平变化,初步探讨H型高血压血管内皮损伤的状态.[方法]将70例H型高血压患者根据血同型半胱氨酸水平分为两组,中度升高组34例,男18例,女16例;轻度升高组36例,男19例,女17例.再选取20例单纯高血压组,其中男11例,女9例;另选健康体检者18例,其中男9例,女11例作为正常对照.采取所有受试者空腹肘静脉血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆ET-1、vWF分子标志物水平.[结果](1)H型高血压组血浆ET-1、vWF水平均高于单纯高血压组(P<0.05),并高于正常组(P<0.05);(2)同型半胱氨酸中度升高组血浆ET-1、vWF均高于轻度升高组(P<0.05).[结论](1)H型高血压患者血浆ET-1、vWF水平明显增高,表明存在血管内皮损伤;(2)H型高血压组随着血同型半胱氨酸水平的升高,血浆ET-1、vWF水平增高,提示高同型半胱氨酸血症加重血管内皮损伤,增加血管性疾病发生的危险性.
作者:吴金花;张海丽;冯丽珍 刊期: 2013年第05期
[目的]观察中药制剂梦醒丸合并氯丙嗪治疗首发精神分裂症的疗效及副反应.[方法]将68例首发的精神分裂症患者按入院顺序随机分为研究组(梦醒丸+氯丙嗪)35例和对照组(氯丙嗪)33例.研究组梦醒丸18g/d分2次口服,氯丙嗪起始剂量为50 mg/d分2次口服,根据病情调整剂量,大量加至500 mg/d.对照组氯丙嗪服用方法和剂量同研究组.两组观察治疗3个月,分别于治疗前、1个月、2个月、3个月,使用BPRS量表进行评定分析,观察疗效.使用Tess量表结合实验室检查评定观察副反应.[结果](1)治疗1个月时研究组有效率为85.71%,对照组有效率为51.52%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)研究组和对照组BPRS总评分比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗1个月时研究组和对照组BPRS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)研究组在显效时间上优于对照组.(3)研究组和对照组在在副反应发生的总人次分别为28和46,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]中药制剂梦醒丸合并氯丙嗪治疗精神分裂症与单用氯丙嗪疗效相当.但对急性期和近期症状控制比单用氯丙嗪快.对焦虑抑郁、缺乏活力症状疗效优于单用氯丙嗪.同时可减低西药用量和减轻药物副作用.
作者:陈云芳;井文贵 刊期: 2013年第05期
武警官兵担负的执勤,训练任务的不断加大,所引起的腰部酸胀痛,腰肌劳损症状较为突出.我科室为进一步探讨不同的热疗仪器对官兵物理治疗的疗效,自2010年1月至2012年12月采用热疗仪器TDP照射50例,红外线偏振光治疗仪50例;极超短波治疗仪50例;半导体激光50例治疗腰肌劳损,进行了临床比对观察,旨在为基层卫生队提供有效的治疗指导性方案并对设备选购提供参考.现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料200例腰肌劳损患者均为男性,病历来源于本院军人门诊及理疗科门诊.4组病历平均年龄22.87岁;平均病程时间(21.84±12.73)d.4组资料经统计学分析在年龄、病程上分布基本相似,差异无显著性.
作者:霍国敏 刊期: 2013年第05期
糖尿病足是糖尿病为严重的并发症,对患者的生活质量有着严重的影响,本研究总结应用利奈唑胺治疗3例糖尿病足合并耐药革兰阳性球菌感染患者的资料,初步分析利奈唑胺对该类患者的临床疗效和安全性.3例患者均在应用利奈唑胺前使用过标准剂量的广谱抗生素治疗≥3 d,因感染无法控制和(或)培养结果为特殊致病菌而加用或换用利奈唑胺.利奈唑胺(商品名斯沃,辉瑞制药有限公司产品)静脉滴注每次600 mg,2次/d.复合感染者联合抗革兰阴性菌(Gram-negative bacteria,G-)和(或)抗厌氧菌等抗生素,伤口处每日给予清创消毒并以京万红换药.
作者:姚旻;李红涛;赵爱源;王鹏;杨淑敏;李春进 刊期: 2013年第05期
[目的]采用64层螺旋CT血管成像对椎基底动脉供血不足患者进行研究,探讨椎基底动脉先天性变异对椎基底动脉供血不足患者的诊断价值.[方法]对693例临床诊断或拟诊为椎基底动脉供血不足的患者(病例组)和51例无临床症状的健康体检者(对照组)行头颈部64层螺旋CT血管成像检查.应用容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和高级血管分析(AVA)等后处理技术对椎基底动脉进行观察,统计分析椎基底动脉发生起源、路径、数目、窗式等变异的部位及数量.[结果]病例组693例患者成功获得1386根椎动脉:47例(6.8%)起源异常;112例(16.2%)路径变异;1例(0.1%)右侧双椎动脉;38例(5.5%)有窗式变异;62例(8.9%)一侧椎动脉发育不良,未汇入基底动脉,对侧直接延续为基底动脉.对照组健康体检者51例,成功获得102根椎动脉:1例(2.0%)起源异常;5例(9.8%)路径变异;51例(100.0%)双侧椎动脉正常汇合成基底动脉.[结论]64层螺旋CT血管成像能够清晰的显示椎基底动脉的解剖变异,在研究椎基底动脉先天性变异对椎基底动脉供血不足患者发病的影响中有重要的临床意义.
作者:王贺新;张婷婷;王正;杨涛;董少义;冯凯琳;王晓东 刊期: 2013年第05期
[目的]初步了解H7N9禽流感病例的流行病学特征,为进一步防控提供参考.[方法]收集主流媒体上报道的H7N9禽流感病例资料,进行流行病学描述,并与其它流感感染病例的年龄、性别以及临床特征进行比较,获得H7N9禽流感病例的初步流行趋势、流行病学特征和临床特点.分析死亡病例的流行病学特征,了解影响H7N9感染病例死亡原因.根据资料类型和适用条件参数或非参数检验方法.[结果]截止到2013年4月26日,以散发为主,尚无大规模爆发趋势.H7N9病例的性别比(男∶女=75∶36)为2.08,具有明显不同于其他流感病例特征(x2=13.72,P=0.00).H7N9病例的中位年龄是61.5岁(2~91岁),显著高于其它常见流感感染的年龄特征(Ridit分析,Hc=110.30,P=0.00).H7N9病例常见的症状就是发热、咳嗽、咳痰等,同时伴有全身酸痛、乏力等临床表现.H7N9感染病死率为19.83%(95% CI 12.58%~27.08%)(23/116),较H5N1高致病性禽流感病死率低.H7N9死亡病例年龄(67.5岁,27~87岁)、男:女比(17:5)有升高趋势,但与存活病例相比没有差别(年龄:58.5岁,2~91岁;男:女比58:31).死亡病例从发病到就诊的时间间隔为3.5 d(0~11 d),显著高于存活病例组(1d,0~13 d).未见厨师、从事鸡鸭运输工作、从事禽类销售宰杀及肉贩等高危职业与H7N9病死有关(x2=0.26,P=0.61);也未见死亡和存活病例暴露史存在差别(Fisher精确检验,P=1.00).在国家控制H7N9传播过程中,累计隔离H7N9病例接触者1 330人,有3名接触者出现症状,均排除为H7N9感染.[结论]H7N9感染以散发为主,大规模流行的可能性较小.H7N9感染具有独特的性别、年龄分布特征.该流感病毒的致死性较H5N1低,未见高危职业或暴露史与H7N9病死有关,但感染症状出现后拖延就诊时间可能是造成病例死亡的原因之一.目前资料不支持H7N9存在人与人之间传播.
作者:魏茂提;赵国平;高宏伟;胡役兰;刘淑红;兰晓霞 刊期: 2013年第05期
Kallmann综合征(Kallman syndrome,KS)又称低促性腺激素性腺功能减退伴嗅觉障碍综合征,1856年由西班牙解剖学家Maestre报告嗅觉缺失和小睾丸病例.1944年因Kallmann报道3例家族性男子性腺功能减退合并嗅觉丧失或减退而得名[1].KS是一种少见的先天性疾病,可散发或呈家族遗传性,男性患病率:1:8000,女性患病率:1:50000.本研究收集2007年1月-2012年12月间国内期刊报告男性KS 144例,了解本病的研究进展.1 资料与方法1.1临床资料1.1.1一般资料:144例确诊的男性KS患者就诊年龄11 ~ 35岁,平均18.7岁.5例呈家族性,2例为同胞兄弟,余139例均为散发病例.3例以婚后不育就诊,141例主诉为性不发育.查体均皮肤细腻;无胡须、腋毛,阴毛缺失或稀少;外生殖器呈小阴茎、小睾丸;无精液或少精液;144例均有嗅觉减弱或缺失.
作者:鄢春风;巩俊卿 刊期: 2013年第05期
尤瑞克林是近年上市的治疗缺血性卒中的国家一类新药,为探讨其对老年急性脑梗死患者的疗效及安全性,我科于2010年2月-2011年9月在36例老年急性脑梗死患者中应用尤瑞克林,取得较好疗效,现报道如下.1 资料和方法1.1一般资料1.1.1研究对象:选择我院2010年2月-2011年9月住院的急性脑梗死患者共36例,年龄> 65岁,发病在6~48 h之内.随机分成治疗组和对照组,其中治疗组:18例,男10例,女8例,平均年龄68.7岁;观察组:18例,男9例,女9例,平均年龄65.3岁.两组性别、年龄、入组时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分资料均无统计学差异.纳入标准:符合1995年第四次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[1],并经头颅CT或MR确诊;年龄≥65岁;NIHSS评分4~20分.排除标准:NIHSS≤3分或NIHSS≥21分;有脑出血及其他系统出血倾向;肿瘤患者;合并心肝肾等重要脏器功能不全;过敏体质;痴呆及精神病患者.
作者:王霞;郇志华 刊期: 2013年第05期
随着细节护理的日趋成熟,科学化、标准化、规范化、精细化的细节化护理时代已到来,注重细节护理,直接受益的不仅是医护人员,还有饱受病痛折磨的患者[1].2009年以来,我科运用细节护理为重度慢性伤口患者换药,取得良好效果,现报道如下.1 细节护理在临床的应用1.1护患沟通良好的护患沟通,在临床护理中能起到事半功倍的效果[2].换药前,护士应告知患者和家属因换药时间空间有限,请家属放心并在门外等候.换药前应全面评估患者情况,态度和蔼,责任心强,使患者消除顾虑,乐于沟通与配合[3].护士为患者摆好舒适且易操作体位,边与患者交谈边拆除敷料,动作轻柔.换药过程中询问患者是否疼痛或其他不适感.换药结束时,患者希望沟通告知的内容依次为病情、疗效、注意事项、费用、预后、这正是沟通中的薄弱环节[4],换药后做好健康指导是促进患者早日康复的一项重要措施[5],应向患者及家属依次交代,使患者对自身病情有所了解,做好较长时间换药的心理准备.愈合后定期电话随访,建立友谊式护患关系,使换药向正规化、专业化,和谐化发展.
作者:王瑞铭;柳雅君;霍银辉 刊期: 2013年第05期
[目的]观察认知负荷理论应用于护士信息化培训考核系统的效果.[方法]选择在我院工作不满一年的执业护士112名,按照随机的原则分为试验组和对照组,每组56人.对照组采取开放培训系统全部题库的方法,每周规定有效练习成绩.试验组将题库按照疾病系统分为5个子题库,每月开放1个子题库的内容,同时每周规定有效练习成绩.比较两组5个月后理论考试成绩及护士自我效能感测评得分.[结果]试验组5个月后理论成绩优于对照组(P<0.05),试验组护士自我效能感优于对照组(P<0.05).[结论]应用认知负荷理论,采取有效策略减轻护士认知负荷,能提升护士自我效能感,提高了临床培训效果.
作者:任晋宏;韩慧娟;邸红军;侯亚红 刊期: 2013年第05期
[目的]为探讨肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,BaPWV)与冠状动脉造影Gensini积分相关性.[方法]选择某院2011年10月-2012年7月期间行冠状动脉造影检查的患者327例,根据冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)结果,将入选患者冠心病组(256例)和非冠心病组(71例).依据Gensini积分,所有患者又分为正常组、轻度病变组、中度病变组、重度病变组4个亚组.所有患者在冠状动脉造影前行血液生化检查及脉搏波速度测量.[结果]年龄、男性、吸烟、高血压、糖尿病、收缩压、脉压、总胆固醇、低密度脂蛋白是显著影响冠脉病变的危险因素(P<0.05);BaPWV在冠心病组与非冠心病组之间差异具有统计学意义(1 726±299 cm/s vs 1 500±232 cm/s,P<0.001).BaPWV在轻度病变组(1 651±254 cm/s),中度病变组(1 712±302 cm/s),重度病变组(1 816±319 cm/s)与正常组(1 500±244 cm/s)比较差异有统计学意义(P<0.01),在重度病变组与中度病变组,轻度病变组间比较亦有统计学意义(P<0.05).BaPWV与冠状动脉造影Gensini积分呈中度正相关(r=0.362,P< 0.01).以冠状动脉造影结果为金标准绘制ROC曲线,BaPWV对冠心病具有中等预测价值,其截断点1 535cm/s,敏感性为72.3%,特异性为69.8%.[结论]BaPWV随冠状动脉病变严重程度逐渐增大,它可以作为预测冠心病的一项指标.
作者:李培伦;张梅;姜铁民;李玉明 刊期: 2013年第05期
扁平疣是人乳头瘤病毒引起的一种常见皮肤病,病程缓慢且多年不愈.我科采用Q开关Nd:YAG激光联合胸腺肽治疗扁平疣,取得较好疗效,报告如下.1 资料与方法1.1临床资料将我科门诊的1例面部扁平疣患者,分为治疗组36例和对照组35例.1.2方 法1.2.1治疗方法:治疗组口服胸腺肽肠溶片20 mg,1次/d,并用波长532 nm的Q开关N d:YAG激光照射皮损.术后2周复诊,若皮损未消退,继续激光治疗.对照组潘生丁50 mg,3次/d;胸腺肽肠溶片20mg,1次/d;外用自制木香酊及维胺脂维E乳膏各2次/d.治疗前后记录皮损数量,并拍照存档.1.2.2疗效判定标准:治疗后第8周判断疗效.痊愈为皮疹全部消退,显效为皮疹消退≥60%,有效为皮疹消退30%~59%,无效为皮疹消退<30%,有效率为(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%.1.2.3统计学方法:应用SPSS19.0软件包进行统计分析,两组间治愈率、有效率比较采用x 2检验.
作者:郭晓莉;周建丽;何鹏飞 刊期: 2013年第05期