吴蕾；贺威；殷凤
产钳助产术是分娩第二产程中解决难产的重要手段.剖宫产不能代替产钳,如果因为不能掌握产钳技术,在能够阴道分娩的情况下剖腹产,无疑增加了母儿的危险.由于产钳术技术要求高,风险大,产妇及家属不易接受,以致目前产钳使用率明显下降,如何正确掌握和使用产钳技术是值得产科医护人员重视的问题[1].本研究统计分析我科从2001年1月-2010年12月共施产钳242例,现报告如下.
作者：陈咏梅；周歧芳；王青云；崔海燕 刊期： 2012年第11期
[目的]分析使用奥美拉唑用于急性心肌梗死患者行支架植入术(percutaneous coronary artery stent implantation,PCI)后的安全性及对消化道出血的预防效果.[方法]筛选出2010年2月-2012年4月期间98例就诊于我院行PCI治疗的急性心肌梗死患者,随机分为观察组52例和对照组46例,对照组常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用奥美拉唑,对比两组治疗后并发不良心血管事件及7d内消化道出血发生情况.[结果]不良心血管事件发生率,观察组为1.9％,对照组为2.2％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).消化道出血发生率,观察组1.9％,对照组为17.4％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]冠心病支架植入术后服用奥美拉唑安全,并未增加不良心血管事件的风险,PCI术后使用奥美拉唑可以预防消化道出血.
作者：齐帜；张玥；蒋长亮 刊期： 2012年第11期
[目的]编制护士职业生涯规划调查问卷,并检验其信度和效度.[方法]运用文献法、访谈法形成问卷的条目池,并请护理专家对问卷内容进行筛查,形成原始问卷.选择30名不同科室、年资的护士进行测试,系统分析问卷的信度、效度.[结果]条目分析显示问卷中34个条目的区分度良好;探索性因素分析结果提取出特征根大于1的公因子5个,分别是自我认知、人际关系、职业目标、行动计划和专业环境评估,共34个条目.单个因素解释的方差在6％以上,累计方差贡献率是57.71％,显示问卷具有较好结构效度.问卷总的内部一致性系数为0.88,各因子内部一致性系数在0.65～ 0.82,重测信度为0.86(P＜ 0.01);说明问卷具有一定的内在一致性和稳定性.[结论]本问卷具备较好的信度和效度,可以作为调查护士职业规划情况的工具.
作者：司帷；姚利秀；郑娟娟 刊期： 2012年第11期
对乙酰氨基酚是一种应用广泛的解热镇痛药,由于使用人群的多样性,有关其新制剂和新技术等方面的研究层出不穷.本文综述了近5年来对乙酰氨基酚制剂学的研究进展,尤其是关于口腔崩解片、缓控释制剂、直肠给药温敏凝胶、结肠靶向制剂等新型制剂的优点、制备工艺及采用的新型辅料,为相关的制剂研究提供参考.
作者：王晓辉；袁园；董培；张莉 刊期： 2012年第11期
[目的]探讨分析不同保守性方式治疗输卵管妊娠的血β-hCG下降幅度及妊娠结局.[方法]将我院2006年1月-2010年1月行保守性治疗的输卵管妊娠323例分为手术保守治疗组(A组)157例和药物保守治疗组(B组)166例,两组治疗后定期监测血β-hCG下降幅度及宫内妊娠率、再次异位妊娠率、PEP等.[结果]A组血β-hCG降至正常平均时间为13d,明显短于B组25 d,A组宫内妊娠率平均为69.43％,明显高于B组50.60％(P＜ 0.05),两组比较有显著性差异.[结论]输卵管妊娠行保守手术治疗较药物保守治疗后宫内妊娠率高,保守手术中注意术式选择,术后要注意持续性异位妊娠的防治.
作者：韩秀琴；孙亚丽；李惠媛；张娜；霍巧玲 刊期： 2012年第11期
[目的]探讨不同剂量重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)治疗微炎症状态下维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者贫血的效果差异,寻找佳治疗剂量.[方法]选择90例存在微炎症状态合并贫血的MHD患者,随机分为大剂量组[350 ～ 500 IU·(kg·周)-1]、中剂量组[250～ 350 IU· (kg·周)-1]和小剂量组[150 ～ 250 IU·(kg·周)-1],分别予以4个月不同剂量rHuEPO治疗及其它常规治疗,监测高敏C反应蛋白、红细胞比积(hematocrit,HCT)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、尿素氮清除指数、血铁蛋白、血清铁、血清转铁蛋白饱和度、血甲状旁腺素和血白蛋白等指标,比较上述指标在实验前、后及组间的差异,计算并比较3组Hb平均增长速度.[结果]4个月后大、中、小剂量组HCT、Hb水平均上升(P＜0.05),3组组间HCT、Hb水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).中剂量组Hb浓度平均每月增长为(13.2±4.2) g/L,大剂量组Hb浓度平均每月增长为(24.2±6.4) g/L,小剂量组Hb浓度平均每月增长为(7.8±3.5) g/L.[结论]通过增加rHuEPO剂量可以改善微炎症状态对MHD患者贫血治疗效果的影响,采用中剂量促红素[250～ 350 IU·(kg·周)-1]治疗贫血无论是终治疗效果还是Hb水平增长速度均为佳.
作者：朱愿；李小萍；石理华；李瑛；李辉 刊期： 2012年第11期
目前关于高原低压低氧医学对男性生殖系统影响的研究多局限于缺氧动物和人血中性激素水平、组织形态改变以及精液中精子数量、活动力和畸形率等的观察,对其产生的机制及雄性生殖系统细胞乃至基因水平的研究不足.本文综述了高原缺氧环境对雄性生殖系统的影响.
作者：简乐乐；龚海英；郭纯 刊期： 2012年第11期
[目的]研究设计针对提高特警快速机动能力的训练间歇模式和训练方案,为部队科学训练提供依据.[方法]男性特警队员40名分为实验组(20名),对照组(20名).依据血乳酸浓度,筛选设计训练组合间歇模式和训练方案,实验组采用实验方案组织实施速度训练,对照组按常规方法训练,持续训练8周.[结果]极限强度30、60、100 m反复跑及其它相应训练间歇时间2～6 min以上,可避免过量乳酸堆积;实验组训练后快速运动能力测试指标:30 m、100m、立定跳远、十字跳显著好于对照组(P＜0.05).[结论]应用血乳酸指标监控部队速度训练具有可行性和实用价值,可为部队快速机动能力训练方案的设计提供依据.测定速度训练后血乳酸值可评价特警队员的ATP-CP供能能力.采用针对性方法对能量供应系统实施合理的刺激是提高部队快速机动能力的关键.
作者：张敏；冯凯琳；谭思洁 刊期： 2012年第11期
5 CVD危险因素的预防和干预5.1 多模式的行为干预对非常高风险的个体和有CVD临床表现的个体特别推荐多种模式行为干预.干预手段包括促进健康的生活方式,如加强营养、运动训练、放松训练和体重管理,针对顽固的吸烟者实施戒烟计划,改善药物依从性,努力改变行为和心脏病的结果.社会心理风险因素(压力、社会隔离、负面情绪)可以阻碍行为改变,应该用量身定做的个体或团体辅导课程方式处理.将临床工作者(如医生、护士、心理学家、营养专家、心脏康复专家,运动医学专家)的知识和技能组合成多种模式进行行为干预有助于优化预防措施.
作者：田军 刊期： 2012年第11期
[目的]总结成功救治特大面积烧伤患者合并肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)的临床经验.[方法]治疗1例95％总体表面积(Ⅲ°85％总体表面积)烧伤患者,在积极补液复苏、抗感染、纠正肾功能不全及维护机体水电解质酸碱平衡的基础上,于伤后5d行四肢Ⅲ°创面切痂自体微粒皮大张异体皮移植术,伤后3周再行背、臀、四肢部残余创面清创,分期自体邮票皮+异种(猪)皮相间移植术.患者因反复呕吐、腹胀3d,于伤后20d经彩色多普勒超声检查确诊为肠系膜上动脉综合征,立即给予禁食、胃肠减压等措施,纤维胃镜下放置鼻肠管置入空肠,行肠内营养支持及静脉高营养维持.[结果]患者于伤后21d呕吐、腹胀消失,肠系膜上动脉综合征明显好转.伤后38d创面已基本愈合.[结论]彩色多普勒超声检查是诊断肠系膜上动脉综合征的有效措施,在积极处理烧伤创面,合理应用自体皮,同种异体皮、异种皮覆盖创面,鼻肠管置入空肠,行肠内营养支持及静脉高营养辅助治疗是防治肠系膜上动脉综合征的有效治疗措施.
作者：曹贵军；李冬严；孙丽莉；李继华；刘志军 刊期： 2012年第11期
高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是严重威胁人类健康的疾病之一,高血压脑出血外科手术治疗在治疗时间上有两种观点,即超早期及早期手术;手术方式上大致为两种,微侵袭手术(血肿穿刺引流术)和开颅血肿清除术.高血压性脑出血超早期手术即在出血后6h以内手术清除血肿,但常有术后再出血;高血压性脑出血的血肿变化大多发生在起病后3～6 h以内,在发病6h后进行手术,其安全系数增高.开颅血肿清除术适用于病情较重者(GCS＜8分),而小骨窗开颅、血肿穿刺、立体定向内窥镜等微创方法适用于病情较轻者(GCS≥8分).
作者：徐吉光；郑茂华 刊期： 2012年第11期
[目的]了解慢性乙型肝炎患者的心理健康状况和心理干预的效果.[方法]采用症状自评量表(SCL-90)对152名住院慢性乙肝病人的心理健康状况进行测查,随机将患者分为干预组和对照组,只对干预组实施心理干预,然后对两组的心理健康状况进行评估.[结果]慢性乙肝患者SCL-90总分及躯体化、抑郁、焦虑、敌对、等7个因子分均显著高于国内常模(P＜0.01).干预前,干预组与对照组的心理健康状况无显著差异(P＞0.05).在实施心理干预后,除恐怖、偏执外,其它各因子及总分心理干预组均显著低于对照组(P＜ 0.05或P＜0.01).对心理健康状况的改善,心理干预辅助药物治疗优于单纯药物治疗(P＜ 0.05或P＜ 0.01).[结论]慢性乙肝患者的心理健康状况比一般人差.心理干预能有效改善慢性乙肝患者的心理健康状况.
作者：李茹；王育强；傅文青；王进礼 刊期： 2012年第11期
[目的]确定医院后勤绩效评价体系各项指标及其权重.[方法]采用层次分析法对影响医院后勤绩效的管理体制、人力资源和信息化要素等方面进行分析,建立了后勤绩效综合评价体系,并选取某医院作为评价目标,应用该体系进行评价.[结果]确定了规章制度等7个一级评价指标及相应的24个二级评价指标,为定量化全面有效的评价医院后勤提供依据,实际评价结果验证了该评价体系的有效性.[结论]该指标体系科学、可靠,可为医院后勤绩效评价提供依据,其具有现实的应用意义.
作者：田宝朋；柳荣革 刊期： 2012年第11期
心肌梗死(myocardial infarction,MI)是心肌缺血性坏死.为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死.急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)会出现严重的并发症如心律失常、心源性休克、心力衰竭等,有着较高的死亡率,近年来该病在我国有发病率增加和低龄化得趋势,故对该病的第一时间正确诊断和及时治疗有着重大的临床意义.大量资料显示,冠心病的发生过程中动脉硬化斑块的形成,是一种全身心血管系统的慢性炎症反应的结果[1].C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)是一种能与肺炎链球菌菌株C-黏多糖发生沉淀反应的急性时相反应蛋白.
作者：宋宣 刊期： 2012年第11期
食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症常见、凶险的并发症之一,急性出血病死率平均为32％[1].为了降低出血的发生率,改善患者生存质量,延长生存期,健康教育显得尤为重要.现我院消化内科应用临床路径教育模式,针对肝硬化食道静脉曲张出血患者进行临床护理干预实践,取得了良好的效果,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料收集我院消化11病区2011年4～9月收治的肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者120例的资料,年龄20～ 60岁,随机分成试验组与对照组,其中实验组60例,平均年龄39.8岁,男34例、女26例,Child-pugh分级A级28例、B级22例、C级10例;对照组60例,平均年龄39.7岁,男40例、女20例,Child-pugh分级A级27例、B级22例、C级11例;食管静脉曲张程度参照2003中华医学会消化内镜学分会的标准进行分度,实验组轻度17例、中度34例、重度9例;对照组轻度20例、中度26例、重度14例.除此之外两组在居住地、文化程度、职业等方面经过统计学比较,差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：赵淑芬 刊期： 2012年第11期
[目的]使用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术对正常人脑手运动皮质进行定位.[方法]健康受试者10人,男7例,女3例,均为右利手,每个健康受试者分别完成左右手运动刺激.刺激模式为手握拳运动.fMRI检查采用Philips 3.0T超导型磁共振机,GRE-EPI序列.使用SPM5软件进行预处理和统计分析.[结果]10例正常受试者,左手或右手运动时均见对侧初级运动皮质(Primary motor cortex,M1)区激活;同侧M1、辅助运动区(supplementary motor area,SMA)、后顶叶皮层(posterior parietal cortex,PPC)、前额叶皮层(prefrontal cortex,PFC)及小脑存在不同比例、不同程度激活.非利手即左手运动引起右侧M1区激活体积大于利手运动引起的左侧M1区激活体积(P＜0.05).[结论]M1区是控制对侧手运动的脑皮质区,同侧M1、SMA、PPC、PFC及小脑也参与手运动,非利手与利手运动激活对侧M1区的程度存在差异.
作者：钟士江；陈静；包春雨；张蒙 刊期： 2012年第11期
2002年1月-2007年12月我院共行输尿管镜下U-100激光碎石术治疗输尿管结石的305例312侧.治疗中26例病人碎石失败.现报告如下.1 临床资料本组305例,其中男160例,女145例,年龄17～57岁,平均37岁.所有病例左侧140例,右侧158例,双侧7例.结石横径4～17 mm,平均8mm.纵径4～20mm,平均10mm.病程1 d～20年,平均25月.所有结石均伴有同侧肾积水,结石位置位于上段109侧,中段51侧,下段152侧.其中合并输尿管口囊肿3例,双肾盂双输尿管畸形2例.所有病例X线阳性结石189侧,阴性结石123侧.曾有体外冲击波碎石术史201例,其中曾有拟处理结石体外震波碎石术史且碎石失败29例.曾有结石手术史,包含肾盂切开取石术、输尿管切开取石术及膀胱切开取石术史9例.
作者：郑孝东；陈文军；姚斌伟；黄珂 刊期： 2012年第11期
[目的]探讨经内镜金属支架置入术治疗胃癌所至胃出口梗阻的临床效果及术后生存质量改善状况.[方法]选取天津医科大学肿瘤医院2009年1月-2010年12月支架置入姑息治疗胃癌所致胃出口梗阻的患者24例,采用内镜直视支架置入,观察治疗效果.于支架置入前、置入后1月随访,采用中文版EORTC QLQ-C30生存质量问卷进行调查,对比支架置入对患者生存质量的影响.[结果]24例患者21例支架放置成功,成功率为87.5％.术后24～48 h摄片示支架膨胀约90％,术后24h恢复进流食.支架置入后1月与术前生存质量对比,结果显示恶心呕吐、失眠、疼痛及经济困难情况术前及术后差异有显著性(P＜0.01).患者的整体生存质量评分明显升高,治疗前后差异有显著性(P＜0.01).[结论]经内镜放置金属支架治疗晚期胃出口恶性梗阻是一种简单可行、安全有效的姑息治疗方法,可以显著降低患者的创伤,提高患者的生存质量.
作者：谢长俊；李彦楠；张娜；代震波 刊期： 2012年第11期
经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)具有操作简单、安全、重复性强、导管留置时间长、护理方便、并发症少的特点,现已广泛应用于临床,特别适用于需长期输液的肿瘤患者[1,2].近年来,随着彩超清晰度和分辨率的明显提高,使得彩超引导下PICC成为可能,操作者可实时观察到穿刺静脉和周围解剖结构[3].我科室自2009年1月-2012年5月,针对特殊患者开展在便携式彩超仪定位引导下经股静脉穿刺置入PICC导管于下腔静脉,取得满意效果.现报告如下.
作者：朱新英；杨占福 刊期： 2012年第11期
为了加强麻醉药品和精神药品的管理,国务院于2005年8月3日颁布施行《麻醉药品和精神药品管理条例》[1],国家卫生部紧接着出台了一系列的配套规章,即2005年11月2日印发的《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》[2],2005年11月14日印发的《麻醉药品、精神药品处方管理规定》[3]和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》[4],进一步明确了麻醉精神药品的管理职责和管理要求,对麻醉精神药品的规范管理起到了极大的推动作用.武警部队近年来认真贯彻落实国家相关规定,不断加强麻醉精神药品的药事管理,合理用药水平不断提高,使得广大官兵的安全合理用药得到有效保障.但是,笔者近通过对部分基层医疗单位调查了解,发现在麻醉药品和精神药品使用管理方面仍存在一些问题,值得引起重视.
作者：刘冬妍；葛海生；赵康虎 刊期： 2012年第11期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
