朱愿；李小萍；石理华；李瑛；李辉
[目的]研究认知行为疗法联合度洛西汀治疗抑郁症躯体化症状的疗效.[方法]将60例抑郁症躯体化症状患者根据就诊顺序随机分为研究组(度洛西汀与认知行为疗法联合应用治疗)和对照组(单用度洛西汀治疗),各30例,于治疗前和治疗后2、4、8、12周采用症状自评量表(SCL-90)各项因子及12周汉密顿抑郁量表(HAMD)的减分率评定疗效,不良反应症状量表(tess)来评价药物不良反应.[结果]治疗2、4、8、12周,研究组的躯体化、抑郁、焦虑等因子分与对照组比较有显著差异(P＜0.05),研究组的显效率有效率均优于对照组,均有显著差异(P＜0.05),两组的不良反应少且较轻微.[结论]认知行为疗法联合度洛西汀治疗抑郁症躯体化症状的疗效优于单纯药物治疗.
作者：周磊；张颖；刘畅；栾树鑫 刊期： 2012年第11期
[目的]了解慢性乙型肝炎患者的心理健康状况和心理干预的效果.[方法]采用症状自评量表(SCL-90)对152名住院慢性乙肝病人的心理健康状况进行测查,随机将患者分为干预组和对照组,只对干预组实施心理干预,然后对两组的心理健康状况进行评估.[结果]慢性乙肝患者SCL-90总分及躯体化、抑郁、焦虑、敌对、等7个因子分均显著高于国内常模(P＜0.01).干预前,干预组与对照组的心理健康状况无显著差异(P＞0.05).在实施心理干预后,除恐怖、偏执外,其它各因子及总分心理干预组均显著低于对照组(P＜ 0.05或P＜0.01).对心理健康状况的改善,心理干预辅助药物治疗优于单纯药物治疗(P＜ 0.05或P＜ 0.01).[结论]慢性乙肝患者的心理健康状况比一般人差.心理干预能有效改善慢性乙肝患者的心理健康状况.
作者：李茹；王育强；傅文青；王进礼 刊期： 2012年第11期
[目的]比较延迟液体复苏和即刻液体复苏对创伤失血性休克(HTS)患者的救治效果.[方法]回顾性分析2006年5月-2011年10月我院急诊经院前急救收治的63例有HTS患者,根据患者入院前纠正平均动脉压(MAP)水平分为即刻液体复苏组(A组,MAP 90～110 mmHg,32例)和延迟液体复苏组(B组,MAP 70 ～ 89 mmHg,31例),对两组患者复苏前后的3个时间节点检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(Plt)、碱缺失(BE)、动脉血PH(BpH)、谷丙转氨酶(ALT),统计两组患者输入液体量、MAP、并发症发生率及死亡率.[结果]两组在建立静脉通路前(即液体复苏前)Hb、Hct、Plt、BE、BpH、ALT比较无统计学差异(P＞0.05).在院前急救期,A组较B组Hb、Hct、Plt、BE、BpH均下降,有统计学意义(P＜0.05),在院内救治期,A组较B组Hb、Hct、Plt、BE、BpH均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).两组MAP在充分液体复苏前各自稳定在90 ～ 110mmHg和70～90 mmHg,A组液体输入量(3 250±457)ml,B组液体输入量(1 080±514)ml,两组在MAP和输液量比较差异有统计学意义(P＜0.05),本研究发生并发症20例,死亡5例,两组患者并发症发生率和死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]对活动性出血的HTS患者院前延迟性液体复苏,维持适当的MAP水平,可在一定程度上改善休克期组织脏器的灌注和氧供.
作者：张希国；李星毓；宝音；张永；庞存海 刊期： 2012年第11期
5 CVD危险因素的预防和干预5.1 多模式的行为干预对非常高风险的个体和有CVD临床表现的个体特别推荐多种模式行为干预.干预手段包括促进健康的生活方式,如加强营养、运动训练、放松训练和体重管理,针对顽固的吸烟者实施戒烟计划,改善药物依从性,努力改变行为和心脏病的结果.社会心理风险因素(压力、社会隔离、负面情绪)可以阻碍行为改变,应该用量身定做的个体或团体辅导课程方式处理.将临床工作者(如医生、护士、心理学家、营养专家、心脏康复专家,运动医学专家)的知识和技能组合成多种模式进行行为干预有助于优化预防措施.
作者：田军 刊期： 2012年第11期
[目的]探讨经内镜金属支架置入术治疗胃癌所至胃出口梗阻的临床效果及术后生存质量改善状况.[方法]选取天津医科大学肿瘤医院2009年1月-2010年12月支架置入姑息治疗胃癌所致胃出口梗阻的患者24例,采用内镜直视支架置入,观察治疗效果.于支架置入前、置入后1月随访,采用中文版EORTC QLQ-C30生存质量问卷进行调查,对比支架置入对患者生存质量的影响.[结果]24例患者21例支架放置成功,成功率为87.5％.术后24～48 h摄片示支架膨胀约90％,术后24h恢复进流食.支架置入后1月与术前生存质量对比,结果显示恶心呕吐、失眠、疼痛及经济困难情况术前及术后差异有显著性(P＜0.01).患者的整体生存质量评分明显升高,治疗前后差异有显著性(P＜0.01).[结论]经内镜放置金属支架治疗晚期胃出口恶性梗阻是一种简单可行、安全有效的姑息治疗方法,可以显著降低患者的创伤,提高患者的生存质量.
作者：谢长俊；李彦楠；张娜；代震波 刊期： 2012年第11期
[目的]探讨维持性血液透析患者焦虑抑郁状态及心理干预的影响.[方法]将88例行维持性血液透析(MHD)患者随机分为干预组和对照组,对干预组44例血液透析患者进行心理干预20周,干预前后分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)进行评价.[结果]两组患者干预前SAS、SDS评分无统计学意义,干预后干预组SAS、SDS评分显著低于对照组且差异具有统计学意义(P＜0.0 1).两组患者干预前症状自评量表(SCL-90)评分,无统计学意义,干预后干预组躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子分显著低于对照组且差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.0 1).[结论]对MHD患者进行心理干预可改善其焦虑、抑郁情绪,提高血液透析的治疗效果及生活质量.
作者：冯小云；尹照华；郭倩；严建宇；黄灿茂；刘健 刊期： 2012年第11期
经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)具有操作简单、安全、重复性强、导管留置时间长、护理方便、并发症少的特点,现已广泛应用于临床,特别适用于需长期输液的肿瘤患者[1,2].近年来,随着彩超清晰度和分辨率的明显提高,使得彩超引导下PICC成为可能,操作者可实时观察到穿刺静脉和周围解剖结构[3].我科室自2009年1月-2012年5月,针对特殊患者开展在便携式彩超仪定位引导下经股静脉穿刺置入PICC导管于下腔静脉,取得满意效果.现报告如下.
作者：朱新英；杨占福 刊期： 2012年第11期
[目的]探讨经桡动脉冠状动脉旋磨术治疗冠状动脉钙化病变的安全性及有效性.[方法]回顾性分析26例经桡动脉冠状动脉旋磨术的冠心病患者的临床资料、旋磨参数、手术结果和随访术后6个月主要不良心血管事件(包括死亡、心肌梗死、靶病变血运重建).[结果]26例患者选择6F/7F指引导管的比例分别是14/12例,其中25例患者行单只血管的旋磨治疗,1例患者同时行前降支和回旋支旋磨治疗,管腔狭窄由术前85％±11％减少至52％±8％,全部患者手术成功,术中无死亡、心肌梗死和冠脉穿孔等并发症发生,术后桡动脉闭塞发生率30.7％,6个月随访总不良心血管事件11.5％.[结论]经桡动脉旋磨治疗手术成功率高,不良心血管事件发生率低,临床安全、有效,可以推广.
作者：姜铁民；陈少伯；梁国庆；赵季红；刘军翔；赵鹏；张建起；张梅 刊期： 2012年第11期
[目的]了解军队医学生的性行为和性观念情况,为有针对的实施性教育提供依据.[方法]采用问卷调查的方法,对某军队医学院校542名大学生进行性行为和性观念情况进行调查.[结果]不同性别军校医学生的性行为和性观念情况均存在显著性差异,男性性观念比较开放,对于婚前性行为,只有5.1％的男生表示不能接受,而女生有30.2％持此态度;对于多个性伴侣,91.8％的女学生表示绝对不能接受,男生持此态度的占61.2％;男性性行为发生率为30.8％,显著高于女性3.7％,但是女性主动避孕率高于男性.[结论]军队医学生性行为和性观念与性别有关,男性比女性更为开放.
作者：李庆英；胡役兰；刘淑红 刊期： 2012年第11期
[目的]探讨分析不同保守性方式治疗输卵管妊娠的血β-hCG下降幅度及妊娠结局.[方法]将我院2006年1月-2010年1月行保守性治疗的输卵管妊娠323例分为手术保守治疗组(A组)157例和药物保守治疗组(B组)166例,两组治疗后定期监测血β-hCG下降幅度及宫内妊娠率、再次异位妊娠率、PEP等.[结果]A组血β-hCG降至正常平均时间为13d,明显短于B组25 d,A组宫内妊娠率平均为69.43％,明显高于B组50.60％(P＜ 0.05),两组比较有显著性差异.[结论]输卵管妊娠行保守手术治疗较药物保守治疗后宫内妊娠率高,保守手术中注意术式选择,术后要注意持续性异位妊娠的防治.
作者：韩秀琴；孙亚丽；李惠媛；张娜；霍巧玲 刊期： 2012年第11期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,我国每年约15万人死于肝癌,占全球肝癌死亡总数的45％,其病程短,进展迅速,中位生存期3～6个月[1].一般认为传统的全身化疗对原发性肝癌疗效甚微,迄今尚无获得预计大于20％以上有效的报道[2].但近年来随着新药的不断出现和药物治疗途径的多样化,原发性肝癌化疗的效果得到了进一步的提高.健择(gemcitabine)属于嘧啶类抗代谢药,主要用于胰腺肿瘤,并对其他肿瘤也有较广谱的抗癌作用.已有学者将健择或健择联合乐沙定(Oxalip latin)应用于原发性肝癌的治疗,取得了一定的疗效[3-5].本研究将健择联合腹腔灌注顺铂应用于原发性肝癌的治疗,并与吡柔比星联合顺铂治疗原发性肝癌的疗效进行比较,寻找合适的原发性肝癌的化疗方案.
作者：吴蕾；贺威；殷凤 刊期： 2012年第11期
[目的]探讨不同剂量重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)治疗微炎症状态下维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者贫血的效果差异,寻找佳治疗剂量.[方法]选择90例存在微炎症状态合并贫血的MHD患者,随机分为大剂量组[350 ～ 500 IU·(kg·周)-1]、中剂量组[250～ 350 IU· (kg·周)-1]和小剂量组[150 ～ 250 IU·(kg·周)-1],分别予以4个月不同剂量rHuEPO治疗及其它常规治疗,监测高敏C反应蛋白、红细胞比积(hematocrit,HCT)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、尿素氮清除指数、血铁蛋白、血清铁、血清转铁蛋白饱和度、血甲状旁腺素和血白蛋白等指标,比较上述指标在实验前、后及组间的差异,计算并比较3组Hb平均增长速度.[结果]4个月后大、中、小剂量组HCT、Hb水平均上升(P＜0.05),3组组间HCT、Hb水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).中剂量组Hb浓度平均每月增长为(13.2±4.2) g/L,大剂量组Hb浓度平均每月增长为(24.2±6.4) g/L,小剂量组Hb浓度平均每月增长为(7.8±3.5) g/L.[结论]通过增加rHuEPO剂量可以改善微炎症状态对MHD患者贫血治疗效果的影响,采用中剂量促红素[250～ 350 IU·(kg·周)-1]治疗贫血无论是终治疗效果还是Hb水平增长速度均为佳.
作者：朱愿；李小萍；石理华；李瑛；李辉 刊期： 2012年第11期
为了加强麻醉药品和精神药品的管理,国务院于2005年8月3日颁布施行《麻醉药品和精神药品管理条例》[1],国家卫生部紧接着出台了一系列的配套规章,即2005年11月2日印发的《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》[2],2005年11月14日印发的《麻醉药品、精神药品处方管理规定》[3]和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》[4],进一步明确了麻醉精神药品的管理职责和管理要求,对麻醉精神药品的规范管理起到了极大的推动作用.武警部队近年来认真贯彻落实国家相关规定,不断加强麻醉精神药品的药事管理,合理用药水平不断提高,使得广大官兵的安全合理用药得到有效保障.但是,笔者近通过对部分基层医疗单位调查了解,发现在麻醉药品和精神药品使用管理方面仍存在一些问题,值得引起重视.
作者：刘冬妍；葛海生；赵康虎 刊期： 2012年第11期
[目的]总结成功救治特大面积烧伤患者合并肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)的临床经验.[方法]治疗1例95％总体表面积(Ⅲ°85％总体表面积)烧伤患者,在积极补液复苏、抗感染、纠正肾功能不全及维护机体水电解质酸碱平衡的基础上,于伤后5d行四肢Ⅲ°创面切痂自体微粒皮大张异体皮移植术,伤后3周再行背、臀、四肢部残余创面清创,分期自体邮票皮+异种(猪)皮相间移植术.患者因反复呕吐、腹胀3d,于伤后20d经彩色多普勒超声检查确诊为肠系膜上动脉综合征,立即给予禁食、胃肠减压等措施,纤维胃镜下放置鼻肠管置入空肠,行肠内营养支持及静脉高营养维持.[结果]患者于伤后21d呕吐、腹胀消失,肠系膜上动脉综合征明显好转.伤后38d创面已基本愈合.[结论]彩色多普勒超声检查是诊断肠系膜上动脉综合征的有效措施,在积极处理烧伤创面,合理应用自体皮,同种异体皮、异种皮覆盖创面,鼻肠管置入空肠,行肠内营养支持及静脉高营养辅助治疗是防治肠系膜上动脉综合征的有效治疗措施.
作者：曹贵军；李冬严；孙丽莉；李继华；刘志军 刊期： 2012年第11期
产钳助产术是分娩第二产程中解决难产的重要手段.剖宫产不能代替产钳,如果因为不能掌握产钳技术,在能够阴道分娩的情况下剖腹产,无疑增加了母儿的危险.由于产钳术技术要求高,风险大,产妇及家属不易接受,以致目前产钳使用率明显下降,如何正确掌握和使用产钳技术是值得产科医护人员重视的问题[1].本研究统计分析我科从2001年1月-2010年12月共施产钳242例,现报告如下.
作者：陈咏梅；周歧芳；王青云；崔海燕 刊期： 2012年第11期
胺碘酮是一种以Ⅲ类抗心律失常药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂,具有广谱抗心律失常作用,没有Ⅰ类抗心律失常药物的促心律失常作用,在临床得以广泛应用.在房颤的转复、防止复发、维持窦性心律治疗方面有着较为丰富的循证医学的资料[1].但长期用药的毒副作用也应引起高度重视,现报告1例胺碘酮引起的甲亢,提示临床医生在应用胺碘酮过程中,应注意其对甲状腺功能的影响.
作者：刘新华；刘金贵 刊期： 2012年第11期
心肌梗死(myocardial infarction,MI)是心肌缺血性坏死.为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死.急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)会出现严重的并发症如心律失常、心源性休克、心力衰竭等,有着较高的死亡率,近年来该病在我国有发病率增加和低龄化得趋势,故对该病的第一时间正确诊断和及时治疗有着重大的临床意义.大量资料显示,冠心病的发生过程中动脉硬化斑块的形成,是一种全身心血管系统的慢性炎症反应的结果[1].C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)是一种能与肺炎链球菌菌株C-黏多糖发生沉淀反应的急性时相反应蛋白.
作者：宋宣 刊期： 2012年第11期
糖尿病足是足部因糖尿病神经病变而失去感觉和/或因缺血而失去活力并感染,主要表现为足部溃疡、感染和坏疽.而糖尿病足Ⅲ级溃疡主要表现为肌腱韧带组织破坏,蜂窝织炎融合形成大脓腔,脓性分泌物及坏死组织增多[1].当临床达到这一级别时治疗难度加大,如不能有效控制将达到Ⅳ级乃至Ⅴ级而往往截肢.我们应用胶原酶软膏对糖尿病足Ⅲ级溃疡进行了随机对照研究,报告如下.
作者：付文革；周玉来；王志刚；张宏波；齐素敏 刊期： 2012年第11期
膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一,由于其生物学行为的复杂性,膀胱癌的早期诊断较为困难.基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)基质金属蛋白酶家族的重要成员之一,具有很强的细胞外基质的降解作用,在肿瘤的侵袭转移中发挥了重要的作用.细胞周期素E(CyclinE)是细胞周期蛋白家族的成员之一,它是调控细胞周期的关键因子,CyclinE的过表达参与了恶性肿瘤的发生发展过程并与肿瘤的恶性程度密切相关.相关文献表明:MMP-9和CyclinE都参与了膀胱癌的侵袭、浸润与转移的过程.因此,研究两者在膀胱癌中的表达情况,对于早期诊断及预防膀胱癌有着非常现实的临床意义.
作者：陈久顺；徐友明；王书龙 刊期： 2012年第11期
[目的]研究设计针对提高特警快速机动能力的训练间歇模式和训练方案,为部队科学训练提供依据.[方法]男性特警队员40名分为实验组(20名),对照组(20名).依据血乳酸浓度,筛选设计训练组合间歇模式和训练方案,实验组采用实验方案组织实施速度训练,对照组按常规方法训练,持续训练8周.[结果]极限强度30、60、100 m反复跑及其它相应训练间歇时间2～6 min以上,可避免过量乳酸堆积;实验组训练后快速运动能力测试指标:30 m、100m、立定跳远、十字跳显著好于对照组(P＜0.05).[结论]应用血乳酸指标监控部队速度训练具有可行性和实用价值,可为部队快速机动能力训练方案的设计提供依据.测定速度训练后血乳酸值可评价特警队员的ATP-CP供能能力.采用针对性方法对能量供应系统实施合理的刺激是提高部队快速机动能力的关键.
作者：张敏；冯凯琳；谭思洁 刊期： 2012年第11期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
