张希国；李星毓；宝音；张永；庞存海
[目的]探讨经桡动脉冠状动脉旋磨术治疗冠状动脉钙化病变的安全性及有效性.[方法]回顾性分析26例经桡动脉冠状动脉旋磨术的冠心病患者的临床资料、旋磨参数、手术结果和随访术后6个月主要不良心血管事件(包括死亡、心肌梗死、靶病变血运重建).[结果]26例患者选择6F/7F指引导管的比例分别是14/12例,其中25例患者行单只血管的旋磨治疗,1例患者同时行前降支和回旋支旋磨治疗,管腔狭窄由术前85％±11％减少至52％±8％,全部患者手术成功,术中无死亡、心肌梗死和冠脉穿孔等并发症发生,术后桡动脉闭塞发生率30.7％,6个月随访总不良心血管事件11.5％.[结论]经桡动脉旋磨治疗手术成功率高,不良心血管事件发生率低,临床安全、有效,可以推广.
作者：姜铁民；陈少伯；梁国庆；赵季红；刘军翔；赵鹏；张建起；张梅 刊期： 2012年第11期
[目的]比较延迟液体复苏和即刻液体复苏对创伤失血性休克(HTS)患者的救治效果.[方法]回顾性分析2006年5月-2011年10月我院急诊经院前急救收治的63例有HTS患者,根据患者入院前纠正平均动脉压(MAP)水平分为即刻液体复苏组(A组,MAP 90～110 mmHg,32例)和延迟液体复苏组(B组,MAP 70 ～ 89 mmHg,31例),对两组患者复苏前后的3个时间节点检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(Plt)、碱缺失(BE)、动脉血PH(BpH)、谷丙转氨酶(ALT),统计两组患者输入液体量、MAP、并发症发生率及死亡率.[结果]两组在建立静脉通路前(即液体复苏前)Hb、Hct、Plt、BE、BpH、ALT比较无统计学差异(P＞0.05).在院前急救期,A组较B组Hb、Hct、Plt、BE、BpH均下降,有统计学意义(P＜0.05),在院内救治期,A组较B组Hb、Hct、Plt、BE、BpH均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).两组MAP在充分液体复苏前各自稳定在90 ～ 110mmHg和70～90 mmHg,A组液体输入量(3 250±457)ml,B组液体输入量(1 080±514)ml,两组在MAP和输液量比较差异有统计学意义(P＜0.05),本研究发生并发症20例,死亡5例,两组患者并发症发生率和死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]对活动性出血的HTS患者院前延迟性液体复苏,维持适当的MAP水平,可在一定程度上改善休克期组织脏器的灌注和氧供.
作者：张希国；李星毓；宝音；张永；庞存海 刊期： 2012年第11期
[目的]分析使用奥美拉唑用于急性心肌梗死患者行支架植入术(percutaneous coronary artery stent implantation,PCI)后的安全性及对消化道出血的预防效果.[方法]筛选出2010年2月-2012年4月期间98例就诊于我院行PCI治疗的急性心肌梗死患者,随机分为观察组52例和对照组46例,对照组常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用奥美拉唑,对比两组治疗后并发不良心血管事件及7d内消化道出血发生情况.[结果]不良心血管事件发生率,观察组为1.9％,对照组为2.2％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).消化道出血发生率,观察组1.9％,对照组为17.4％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]冠心病支架植入术后服用奥美拉唑安全,并未增加不良心血管事件的风险,PCI术后使用奥美拉唑可以预防消化道出血.
作者：齐帜；张玥；蒋长亮 刊期： 2012年第11期
[目的]探讨不同剂量重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)治疗微炎症状态下维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者贫血的效果差异,寻找佳治疗剂量.[方法]选择90例存在微炎症状态合并贫血的MHD患者,随机分为大剂量组[350 ～ 500 IU·(kg·周)-1]、中剂量组[250～ 350 IU· (kg·周)-1]和小剂量组[150 ～ 250 IU·(kg·周)-1],分别予以4个月不同剂量rHuEPO治疗及其它常规治疗,监测高敏C反应蛋白、红细胞比积(hematocrit,HCT)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、尿素氮清除指数、血铁蛋白、血清铁、血清转铁蛋白饱和度、血甲状旁腺素和血白蛋白等指标,比较上述指标在实验前、后及组间的差异,计算并比较3组Hb平均增长速度.[结果]4个月后大、中、小剂量组HCT、Hb水平均上升(P＜0.05),3组组间HCT、Hb水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).中剂量组Hb浓度平均每月增长为(13.2±4.2) g/L,大剂量组Hb浓度平均每月增长为(24.2±6.4) g/L,小剂量组Hb浓度平均每月增长为(7.8±3.5) g/L.[结论]通过增加rHuEPO剂量可以改善微炎症状态对MHD患者贫血治疗效果的影响,采用中剂量促红素[250～ 350 IU·(kg·周)-1]治疗贫血无论是终治疗效果还是Hb水平增长速度均为佳.
作者：朱愿；李小萍；石理华；李瑛；李辉 刊期： 2012年第11期
[目的]研究槐树皮及枝叶、落叶松树皮及枝叶和水杉树皮的不同极性提取物的体外抑菌活性.[方法]分别采用水和95％乙醇进行回流提取获得10种提取物,采用试管稀释法对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肠炎沙门菌进行体外抑菌活性测试.[结果]乙醇提取物抑菌作用普遍优于水提取物,槐树皮的乙醇提取物抑菌活性强,对以上3种细菌的低抑菌浓度分别为31.3、15.7、62.5 μg/ml.[结论]槐树皮的乙醇提取物具有较强的抑菌作用.
作者：董小青；延慧君；刘岱琳；葛新；陈虹 刊期： 2012年第11期
2002年1月-2007年12月我院共行输尿管镜下U-100激光碎石术治疗输尿管结石的305例312侧.治疗中26例病人碎石失败.现报告如下.1 临床资料本组305例,其中男160例,女145例,年龄17～57岁,平均37岁.所有病例左侧140例,右侧158例,双侧7例.结石横径4～17 mm,平均8mm.纵径4～20mm,平均10mm.病程1 d～20年,平均25月.所有结石均伴有同侧肾积水,结石位置位于上段109侧,中段51侧,下段152侧.其中合并输尿管口囊肿3例,双肾盂双输尿管畸形2例.所有病例X线阳性结石189侧,阴性结石123侧.曾有体外冲击波碎石术史201例,其中曾有拟处理结石体外震波碎石术史且碎石失败29例.曾有结石手术史,包含肾盂切开取石术、输尿管切开取石术及膀胱切开取石术史9例.
作者：郑孝东；陈文军；姚斌伟；黄珂 刊期： 2012年第11期
近年来,牙外伤的发生率有明显上升的趋势,轻者牙齿松动,重者牙齿脱位离体或嵌入牙槽骨.如果复位、再植术后固位不良,将影响患牙的愈合效果,患牙缺失后被迫进行义齿修复.严重影响患者的身心健康.而对损伤牙治疗成功的关键在于及时、有效地将松动、移位的牙齿及牙槽骨进行解剖学复位或将脱位牙进行再植术后的有效、可靠的固定,以确保外伤牙顺利愈合[1].传统的固定方法是用不锈钢丝与牙弓夹板通过上下交叉方式将受伤的患牙与健康的邻牙固定在一起.由于对患牙存在着侧向扭转力(顺时针或逆时针)和反向楔型力(前恒牙冠根结合部呈倒锥形),术后易引发已复位的患牙扭转、移位和反向挤压脱位.本研究将传统固定方法进行改进,采用不锈钢丝和牙弓夹板与复位或再植的患牙形成环抱式结扎固定,取得了良好的治疗效果.
作者：王津惠；张伟；张庆治 刊期： 2012年第11期
膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一,由于其生物学行为的复杂性,膀胱癌的早期诊断较为困难.基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)基质金属蛋白酶家族的重要成员之一,具有很强的细胞外基质的降解作用,在肿瘤的侵袭转移中发挥了重要的作用.细胞周期素E(CyclinE)是细胞周期蛋白家族的成员之一,它是调控细胞周期的关键因子,CyclinE的过表达参与了恶性肿瘤的发生发展过程并与肿瘤的恶性程度密切相关.相关文献表明:MMP-9和CyclinE都参与了膀胱癌的侵袭、浸润与转移的过程.因此,研究两者在膀胱癌中的表达情况,对于早期诊断及预防膀胱癌有着非常现实的临床意义.
作者：陈久顺；徐友明；王书龙 刊期： 2012年第11期
[目的]研究高强度间歇训练(high-intensity intermittent training,HIIT)对特战队员有氧能力的影响,为有针对性地实施训练提供理论依据和实践支持.[方法]对30名男性特战队员实施8周(3～5次/周)HIIT训练,检测训练前后的身体机能和耐力素质指标,对检测结果进行统计分析.[结果]训练后测试指标分别为:安静脉搏(65.22±5.25)次/min、肺活量(4553.3±524.33)ml、VO2max(50.75±4.53) ml·(kg· min)-1、引体向上(16.55±5.27)次、俯卧撑(70.62±10.56)次/min、5000m跑(1230.16±77.21)s,各指标均有显著性改变(P＜0.01).[结论]训练后测试指标的变化能够反映机体的有氧运动能力趋于优化,HIIT训练对提高特战队员的有氧能力有显著效果.
作者：冯凯琳；王凌；张敏 刊期： 2012年第11期
[目的]探讨经内镜金属支架置入术治疗胃癌所至胃出口梗阻的临床效果及术后生存质量改善状况.[方法]选取天津医科大学肿瘤医院2009年1月-2010年12月支架置入姑息治疗胃癌所致胃出口梗阻的患者24例,采用内镜直视支架置入,观察治疗效果.于支架置入前、置入后1月随访,采用中文版EORTC QLQ-C30生存质量问卷进行调查,对比支架置入对患者生存质量的影响.[结果]24例患者21例支架放置成功,成功率为87.5％.术后24～48 h摄片示支架膨胀约90％,术后24h恢复进流食.支架置入后1月与术前生存质量对比,结果显示恶心呕吐、失眠、疼痛及经济困难情况术前及术后差异有显著性(P＜0.01).患者的整体生存质量评分明显升高,治疗前后差异有显著性(P＜0.01).[结论]经内镜放置金属支架治疗晚期胃出口恶性梗阻是一种简单可行、安全有效的姑息治疗方法,可以显著降低患者的创伤,提高患者的生存质量.
作者：谢长俊；李彦楠；张娜；代震波 刊期： 2012年第11期
[目的]确定医院后勤绩效评价体系各项指标及其权重.[方法]采用层次分析法对影响医院后勤绩效的管理体制、人力资源和信息化要素等方面进行分析,建立了后勤绩效综合评价体系,并选取某医院作为评价目标,应用该体系进行评价.[结果]确定了规章制度等7个一级评价指标及相应的24个二级评价指标,为定量化全面有效的评价医院后勤提供依据,实际评价结果验证了该评价体系的有效性.[结论]该指标体系科学、可靠,可为医院后勤绩效评价提供依据,其具有现实的应用意义.
作者：田宝朋；柳荣革 刊期： 2012年第11期
为了加强麻醉药品和精神药品的管理,国务院于2005年8月3日颁布施行《麻醉药品和精神药品管理条例》[1],国家卫生部紧接着出台了一系列的配套规章,即2005年11月2日印发的《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》[2],2005年11月14日印发的《麻醉药品、精神药品处方管理规定》[3]和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》[4],进一步明确了麻醉精神药品的管理职责和管理要求,对麻醉精神药品的规范管理起到了极大的推动作用.武警部队近年来认真贯彻落实国家相关规定,不断加强麻醉精神药品的药事管理,合理用药水平不断提高,使得广大官兵的安全合理用药得到有效保障.但是,笔者近通过对部分基层医疗单位调查了解,发现在麻醉药品和精神药品使用管理方面仍存在一些问题,值得引起重视.
作者：刘冬妍；葛海生；赵康虎 刊期： 2012年第11期
[目的]总结成功救治特大面积烧伤患者合并肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)的临床经验.[方法]治疗1例95％总体表面积(Ⅲ°85％总体表面积)烧伤患者,在积极补液复苏、抗感染、纠正肾功能不全及维护机体水电解质酸碱平衡的基础上,于伤后5d行四肢Ⅲ°创面切痂自体微粒皮大张异体皮移植术,伤后3周再行背、臀、四肢部残余创面清创,分期自体邮票皮+异种(猪)皮相间移植术.患者因反复呕吐、腹胀3d,于伤后20d经彩色多普勒超声检查确诊为肠系膜上动脉综合征,立即给予禁食、胃肠减压等措施,纤维胃镜下放置鼻肠管置入空肠,行肠内营养支持及静脉高营养维持.[结果]患者于伤后21d呕吐、腹胀消失,肠系膜上动脉综合征明显好转.伤后38d创面已基本愈合.[结论]彩色多普勒超声检查是诊断肠系膜上动脉综合征的有效措施,在积极处理烧伤创面,合理应用自体皮,同种异体皮、异种皮覆盖创面,鼻肠管置入空肠,行肠内营养支持及静脉高营养辅助治疗是防治肠系膜上动脉综合征的有效治疗措施.
作者：曹贵军；李冬严；孙丽莉；李继华；刘志军 刊期： 2012年第11期
[目的]使用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术对正常人脑手运动皮质进行定位.[方法]健康受试者10人,男7例,女3例,均为右利手,每个健康受试者分别完成左右手运动刺激.刺激模式为手握拳运动.fMRI检查采用Philips 3.0T超导型磁共振机,GRE-EPI序列.使用SPM5软件进行预处理和统计分析.[结果]10例正常受试者,左手或右手运动时均见对侧初级运动皮质(Primary motor cortex,M1)区激活;同侧M1、辅助运动区(supplementary motor area,SMA)、后顶叶皮层(posterior parietal cortex,PPC)、前额叶皮层(prefrontal cortex,PFC)及小脑存在不同比例、不同程度激活.非利手即左手运动引起右侧M1区激活体积大于利手运动引起的左侧M1区激活体积(P＜0.05).[结论]M1区是控制对侧手运动的脑皮质区,同侧M1、SMA、PPC、PFC及小脑也参与手运动,非利手与利手运动激活对侧M1区的程度存在差异.
作者：钟士江；陈静；包春雨；张蒙 刊期： 2012年第11期
重症急性胰腺炎时可明显导致心肌损害,心肌细胞凋亡也会明显增加,其程度随着心肌损害程度的加重而加重,同时随着重症急性胰腺炎病程的延长而逐渐加重.本文主要综述了心肌细胞凋亡的调控基因,占有非常重要地位是Bcl-2基因家族,其中Bcl-2基因和Bax是一对功能完全相反的重要的细胞凋亡调节基因,参与了抑制或诱导细胞凋亡.两者的比例调节着细胞凋亡的发生,决定着细胞是存活还是凋亡;重症急性胰腺炎导致心肌细胞调亡的可能机制以及重症急性胰腺炎时诱导心肌细胞凋亡的治疗.当细胞凋亡为细胞死亡的主要方式时,通过积极有效的药物干预,有可能逆转过度凋亡所致的病理变化,减少细胞凋亡,促进细胞再生.故进一步研究重症急性胰腺炎细胞凋亡基因调控以及细胞凋亡基因信号传导途径,必将为全面了解急性胰腺炎和胰心综合症的发病机制提供科学依据,为研究有关治疗药物的作用机制开辟崭新的前景.
作者：吴立强；陆正明 刊期： 2012年第11期
高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是严重威胁人类健康的疾病之一,高血压脑出血外科手术治疗在治疗时间上有两种观点,即超早期及早期手术;手术方式上大致为两种,微侵袭手术(血肿穿刺引流术)和开颅血肿清除术.高血压性脑出血超早期手术即在出血后6h以内手术清除血肿,但常有术后再出血;高血压性脑出血的血肿变化大多发生在起病后3～6 h以内,在发病6h后进行手术,其安全系数增高.开颅血肿清除术适用于病情较重者(GCS＜8分),而小骨窗开颅、血肿穿刺、立体定向内窥镜等微创方法适用于病情较轻者(GCS≥8分).
作者：徐吉光；郑茂华 刊期： 2012年第11期
经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)具有操作简单、安全、重复性强、导管留置时间长、护理方便、并发症少的特点,现已广泛应用于临床,特别适用于需长期输液的肿瘤患者[1,2].近年来,随着彩超清晰度和分辨率的明显提高,使得彩超引导下PICC成为可能,操作者可实时观察到穿刺静脉和周围解剖结构[3].我科室自2009年1月-2012年5月,针对特殊患者开展在便携式彩超仪定位引导下经股静脉穿刺置入PICC导管于下腔静脉,取得满意效果.现报告如下.
作者：朱新英；杨占福 刊期： 2012年第11期
[目的]利用肝癌细胞(Bel-7404)及其培养细胞的上清液,在体外对多房棘球蚴进行培养,观察其在体外的生长、发育过程.[方法]培养肝癌细胞(Bel7404),留取细胞上清液,分别取培养细胞及其上清液与多房棘球蚴囊液进行共培养38d.实验期间对囊泡进行计数,观察囊泡生长情况,记录囊泡大、小直径,绘制生长曲线,培养结束后,取所培养囊泡壁及其囊液分别进行DNA鉴定和蛋白定量.[结果]多房棘球蚴在肝癌细胞(Bel-7404)及其上清液中均能生长,呈出芽生殖方式,囊泡直径1.0～ 5.0 mm;囊液蛋白含量分别为:肝癌细胞,3.8 mg/ml;肝癌细胞上清液,1.1 mg/ml;多房棘球蚴在体外培养初期呈较快速性生长(1～15 d);生长中期可见一平台期(15～26 d);后期保持一个较稳定囊泡数量.并对所培养的多房棘球蚴囊壁DNA经PCR扩增出Em特异性200 bp条带.SDS-PAGE观察体内外培养囊液中蛋白在14、47-66kd处有相似条带.[结论]多房棘球蚴体外生长因素不依赖培养细胞本身,利用肝癌细胞上清液建立多房棘球蚴体外培养模型具有一定的可行性,由于肝癌细胞(Bel-7404)与其培养细胞的上清液所含成分可能不同,可能引起囊泡内囊液的蛋白定量有所差异.
作者：马海龙；李兆勇；孙世安；郭倩 刊期： 2012年第11期
糖尿病足是足部因糖尿病神经病变而失去感觉和/或因缺血而失去活力并感染,主要表现为足部溃疡、感染和坏疽.而糖尿病足Ⅲ级溃疡主要表现为肌腱韧带组织破坏,蜂窝织炎融合形成大脓腔,脓性分泌物及坏死组织增多[1].当临床达到这一级别时治疗难度加大,如不能有效控制将达到Ⅳ级乃至Ⅴ级而往往截肢.我们应用胶原酶软膏对糖尿病足Ⅲ级溃疡进行了随机对照研究,报告如下.
作者：付文革；周玉来；王志刚；张宏波；齐素敏 刊期： 2012年第11期
[目的]探讨分析不同保守性方式治疗输卵管妊娠的血β-hCG下降幅度及妊娠结局.[方法]将我院2006年1月-2010年1月行保守性治疗的输卵管妊娠323例分为手术保守治疗组(A组)157例和药物保守治疗组(B组)166例,两组治疗后定期监测血β-hCG下降幅度及宫内妊娠率、再次异位妊娠率、PEP等.[结果]A组血β-hCG降至正常平均时间为13d,明显短于B组25 d,A组宫内妊娠率平均为69.43％,明显高于B组50.60％(P＜ 0.05),两组比较有显著性差异.[结论]输卵管妊娠行保守手术治疗较药物保守治疗后宫内妊娠率高,保守手术中注意术式选择,术后要注意持续性异位妊娠的防治.
作者：韩秀琴；孙亚丽；李惠媛；张娜；霍巧玲 刊期： 2012年第11期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
