姜铁民；陈少伯；梁国庆；赵季红；刘军翔；赵鹏；张建起；张梅
[目的]研究认知行为疗法联合度洛西汀治疗抑郁症躯体化症状的疗效.[方法]将60例抑郁症躯体化症状患者根据就诊顺序随机分为研究组(度洛西汀与认知行为疗法联合应用治疗)和对照组(单用度洛西汀治疗),各30例,于治疗前和治疗后2、4、8、12周采用症状自评量表(SCL-90)各项因子及12周汉密顿抑郁量表(HAMD)的减分率评定疗效,不良反应症状量表(tess)来评价药物不良反应.[结果]治疗2、4、8、12周,研究组的躯体化、抑郁、焦虑等因子分与对照组比较有显著差异(P＜0.05),研究组的显效率有效率均优于对照组,均有显著差异(P＜0.05),两组的不良反应少且较轻微.[结论]认知行为疗法联合度洛西汀治疗抑郁症躯体化症状的疗效优于单纯药物治疗.
作者：周磊；张颖；刘畅；栾树鑫 刊期： 2012年第11期
[目的]探讨经内镜金属支架置入术治疗胃癌所至胃出口梗阻的临床效果及术后生存质量改善状况.[方法]选取天津医科大学肿瘤医院2009年1月-2010年12月支架置入姑息治疗胃癌所致胃出口梗阻的患者24例,采用内镜直视支架置入,观察治疗效果.于支架置入前、置入后1月随访,采用中文版EORTC QLQ-C30生存质量问卷进行调查,对比支架置入对患者生存质量的影响.[结果]24例患者21例支架放置成功,成功率为87.5％.术后24～48 h摄片示支架膨胀约90％,术后24h恢复进流食.支架置入后1月与术前生存质量对比,结果显示恶心呕吐、失眠、疼痛及经济困难情况术前及术后差异有显著性(P＜0.01).患者的整体生存质量评分明显升高,治疗前后差异有显著性(P＜0.01).[结论]经内镜放置金属支架治疗晚期胃出口恶性梗阻是一种简单可行、安全有效的姑息治疗方法,可以显著降低患者的创伤,提高患者的生存质量.
作者：谢长俊；李彦楠；张娜；代震波 刊期： 2012年第11期
[目的]探讨分析不同保守性方式治疗输卵管妊娠的血β-hCG下降幅度及妊娠结局.[方法]将我院2006年1月-2010年1月行保守性治疗的输卵管妊娠323例分为手术保守治疗组(A组)157例和药物保守治疗组(B组)166例,两组治疗后定期监测血β-hCG下降幅度及宫内妊娠率、再次异位妊娠率、PEP等.[结果]A组血β-hCG降至正常平均时间为13d,明显短于B组25 d,A组宫内妊娠率平均为69.43％,明显高于B组50.60％(P＜ 0.05),两组比较有显著性差异.[结论]输卵管妊娠行保守手术治疗较药物保守治疗后宫内妊娠率高,保守手术中注意术式选择,术后要注意持续性异位妊娠的防治.
作者：韩秀琴；孙亚丽；李惠媛；张娜；霍巧玲 刊期： 2012年第11期
[目的]确定医院后勤绩效评价体系各项指标及其权重.[方法]采用层次分析法对影响医院后勤绩效的管理体制、人力资源和信息化要素等方面进行分析,建立了后勤绩效综合评价体系,并选取某医院作为评价目标,应用该体系进行评价.[结果]确定了规章制度等7个一级评价指标及相应的24个二级评价指标,为定量化全面有效的评价医院后勤提供依据,实际评价结果验证了该评价体系的有效性.[结论]该指标体系科学、可靠,可为医院后勤绩效评价提供依据,其具有现实的应用意义.
作者：田宝朋；柳荣革 刊期： 2012年第11期
[目的]使用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术对正常人脑手运动皮质进行定位.[方法]健康受试者10人,男7例,女3例,均为右利手,每个健康受试者分别完成左右手运动刺激.刺激模式为手握拳运动.fMRI检查采用Philips 3.0T超导型磁共振机,GRE-EPI序列.使用SPM5软件进行预处理和统计分析.[结果]10例正常受试者,左手或右手运动时均见对侧初级运动皮质(Primary motor cortex,M1)区激活;同侧M1、辅助运动区(supplementary motor area,SMA)、后顶叶皮层(posterior parietal cortex,PPC)、前额叶皮层(prefrontal cortex,PFC)及小脑存在不同比例、不同程度激活.非利手即左手运动引起右侧M1区激活体积大于利手运动引起的左侧M1区激活体积(P＜0.05).[结论]M1区是控制对侧手运动的脑皮质区,同侧M1、SMA、PPC、PFC及小脑也参与手运动,非利手与利手运动激活对侧M1区的程度存在差异.
作者：钟士江；陈静；包春雨；张蒙 刊期： 2012年第11期
为了加强麻醉药品和精神药品的管理,国务院于2005年8月3日颁布施行《麻醉药品和精神药品管理条例》[1],国家卫生部紧接着出台了一系列的配套规章,即2005年11月2日印发的《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》[2],2005年11月14日印发的《麻醉药品、精神药品处方管理规定》[3]和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》[4],进一步明确了麻醉精神药品的管理职责和管理要求,对麻醉精神药品的规范管理起到了极大的推动作用.武警部队近年来认真贯彻落实国家相关规定,不断加强麻醉精神药品的药事管理,合理用药水平不断提高,使得广大官兵的安全合理用药得到有效保障.但是,笔者近通过对部分基层医疗单位调查了解,发现在麻醉药品和精神药品使用管理方面仍存在一些问题,值得引起重视.
作者：刘冬妍；葛海生；赵康虎 刊期： 2012年第11期
[目的]比较延迟液体复苏和即刻液体复苏对创伤失血性休克(HTS)患者的救治效果.[方法]回顾性分析2006年5月-2011年10月我院急诊经院前急救收治的63例有HTS患者,根据患者入院前纠正平均动脉压(MAP)水平分为即刻液体复苏组(A组,MAP 90～110 mmHg,32例)和延迟液体复苏组(B组,MAP 70 ～ 89 mmHg,31例),对两组患者复苏前后的3个时间节点检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(Plt)、碱缺失(BE)、动脉血PH(BpH)、谷丙转氨酶(ALT),统计两组患者输入液体量、MAP、并发症发生率及死亡率.[结果]两组在建立静脉通路前(即液体复苏前)Hb、Hct、Plt、BE、BpH、ALT比较无统计学差异(P＞0.05).在院前急救期,A组较B组Hb、Hct、Plt、BE、BpH均下降,有统计学意义(P＜0.05),在院内救治期,A组较B组Hb、Hct、Plt、BE、BpH均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).两组MAP在充分液体复苏前各自稳定在90 ～ 110mmHg和70～90 mmHg,A组液体输入量(3 250±457)ml,B组液体输入量(1 080±514)ml,两组在MAP和输液量比较差异有统计学意义(P＜0.05),本研究发生并发症20例,死亡5例,两组患者并发症发生率和死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]对活动性出血的HTS患者院前延迟性液体复苏,维持适当的MAP水平,可在一定程度上改善休克期组织脏器的灌注和氧供.
作者：张希国；李星毓；宝音；张永；庞存海 刊期： 2012年第11期
[目的]了解军队医学生的性行为和性观念情况,为有针对的实施性教育提供依据.[方法]采用问卷调查的方法,对某军队医学院校542名大学生进行性行为和性观念情况进行调查.[结果]不同性别军校医学生的性行为和性观念情况均存在显著性差异,男性性观念比较开放,对于婚前性行为,只有5.1％的男生表示不能接受,而女生有30.2％持此态度;对于多个性伴侣,91.8％的女学生表示绝对不能接受,男生持此态度的占61.2％;男性性行为发生率为30.8％,显著高于女性3.7％,但是女性主动避孕率高于男性.[结论]军队医学生性行为和性观念与性别有关,男性比女性更为开放.
作者：李庆英；胡役兰；刘淑红 刊期： 2012年第11期
[目的]总结成功救治特大面积烧伤患者合并肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)的临床经验.[方法]治疗1例95％总体表面积(Ⅲ°85％总体表面积)烧伤患者,在积极补液复苏、抗感染、纠正肾功能不全及维护机体水电解质酸碱平衡的基础上,于伤后5d行四肢Ⅲ°创面切痂自体微粒皮大张异体皮移植术,伤后3周再行背、臀、四肢部残余创面清创,分期自体邮票皮+异种(猪)皮相间移植术.患者因反复呕吐、腹胀3d,于伤后20d经彩色多普勒超声检查确诊为肠系膜上动脉综合征,立即给予禁食、胃肠减压等措施,纤维胃镜下放置鼻肠管置入空肠,行肠内营养支持及静脉高营养维持.[结果]患者于伤后21d呕吐、腹胀消失,肠系膜上动脉综合征明显好转.伤后38d创面已基本愈合.[结论]彩色多普勒超声检查是诊断肠系膜上动脉综合征的有效措施,在积极处理烧伤创面,合理应用自体皮,同种异体皮、异种皮覆盖创面,鼻肠管置入空肠,行肠内营养支持及静脉高营养辅助治疗是防治肠系膜上动脉综合征的有效治疗措施.
作者：曹贵军；李冬严；孙丽莉；李继华；刘志军 刊期： 2012年第11期
对乙酰氨基酚是一种应用广泛的解热镇痛药,由于使用人群的多样性,有关其新制剂和新技术等方面的研究层出不穷.本文综述了近5年来对乙酰氨基酚制剂学的研究进展,尤其是关于口腔崩解片、缓控释制剂、直肠给药温敏凝胶、结肠靶向制剂等新型制剂的优点、制备工艺及采用的新型辅料,为相关的制剂研究提供参考.
作者：王晓辉；袁园；董培；张莉 刊期： 2012年第11期
[目的]探讨不同剂量重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)治疗微炎症状态下维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者贫血的效果差异,寻找佳治疗剂量.[方法]选择90例存在微炎症状态合并贫血的MHD患者,随机分为大剂量组[350 ～ 500 IU·(kg·周)-1]、中剂量组[250～ 350 IU· (kg·周)-1]和小剂量组[150 ～ 250 IU·(kg·周)-1],分别予以4个月不同剂量rHuEPO治疗及其它常规治疗,监测高敏C反应蛋白、红细胞比积(hematocrit,HCT)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、尿素氮清除指数、血铁蛋白、血清铁、血清转铁蛋白饱和度、血甲状旁腺素和血白蛋白等指标,比较上述指标在实验前、后及组间的差异,计算并比较3组Hb平均增长速度.[结果]4个月后大、中、小剂量组HCT、Hb水平均上升(P＜0.05),3组组间HCT、Hb水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).中剂量组Hb浓度平均每月增长为(13.2±4.2) g/L,大剂量组Hb浓度平均每月增长为(24.2±6.4) g/L,小剂量组Hb浓度平均每月增长为(7.8±3.5) g/L.[结论]通过增加rHuEPO剂量可以改善微炎症状态对MHD患者贫血治疗效果的影响,采用中剂量促红素[250～ 350 IU·(kg·周)-1]治疗贫血无论是终治疗效果还是Hb水平增长速度均为佳.
作者：朱愿；李小萍；石理华；李瑛；李辉 刊期： 2012年第11期
近年来,牙外伤的发生率有明显上升的趋势,轻者牙齿松动,重者牙齿脱位离体或嵌入牙槽骨.如果复位、再植术后固位不良,将影响患牙的愈合效果,患牙缺失后被迫进行义齿修复.严重影响患者的身心健康.而对损伤牙治疗成功的关键在于及时、有效地将松动、移位的牙齿及牙槽骨进行解剖学复位或将脱位牙进行再植术后的有效、可靠的固定,以确保外伤牙顺利愈合[1].传统的固定方法是用不锈钢丝与牙弓夹板通过上下交叉方式将受伤的患牙与健康的邻牙固定在一起.由于对患牙存在着侧向扭转力(顺时针或逆时针)和反向楔型力(前恒牙冠根结合部呈倒锥形),术后易引发已复位的患牙扭转、移位和反向挤压脱位.本研究将传统固定方法进行改进,采用不锈钢丝和牙弓夹板与复位或再植的患牙形成环抱式结扎固定,取得了良好的治疗效果.
作者：王津惠；张伟；张庆治 刊期： 2012年第11期
[目的]研究槐树皮及枝叶、落叶松树皮及枝叶和水杉树皮的不同极性提取物的体外抑菌活性.[方法]分别采用水和95％乙醇进行回流提取获得10种提取物,采用试管稀释法对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肠炎沙门菌进行体外抑菌活性测试.[结果]乙醇提取物抑菌作用普遍优于水提取物,槐树皮的乙醇提取物抑菌活性强,对以上3种细菌的低抑菌浓度分别为31.3、15.7、62.5 μg/ml.[结论]槐树皮的乙醇提取物具有较强的抑菌作用.
作者：董小青；延慧君；刘岱琳；葛新；陈虹 刊期： 2012年第11期
经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)具有操作简单、安全、重复性强、导管留置时间长、护理方便、并发症少的特点,现已广泛应用于临床,特别适用于需长期输液的肿瘤患者[1,2].近年来,随着彩超清晰度和分辨率的明显提高,使得彩超引导下PICC成为可能,操作者可实时观察到穿刺静脉和周围解剖结构[3].我科室自2009年1月-2012年5月,针对特殊患者开展在便携式彩超仪定位引导下经股静脉穿刺置入PICC导管于下腔静脉,取得满意效果.现报告如下.
作者：朱新英；杨占福 刊期： 2012年第11期
心肌梗死(myocardial infarction,MI)是心肌缺血性坏死.为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死.急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)会出现严重的并发症如心律失常、心源性休克、心力衰竭等,有着较高的死亡率,近年来该病在我国有发病率增加和低龄化得趋势,故对该病的第一时间正确诊断和及时治疗有着重大的临床意义.大量资料显示,冠心病的发生过程中动脉硬化斑块的形成,是一种全身心血管系统的慢性炎症反应的结果[1].C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)是一种能与肺炎链球菌菌株C-黏多糖发生沉淀反应的急性时相反应蛋白.
作者：宋宣 刊期： 2012年第11期
[目的]探讨维持性血液透析患者焦虑抑郁状态及心理干预的影响.[方法]将88例行维持性血液透析(MHD)患者随机分为干预组和对照组,对干预组44例血液透析患者进行心理干预20周,干预前后分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)进行评价.[结果]两组患者干预前SAS、SDS评分无统计学意义,干预后干预组SAS、SDS评分显著低于对照组且差异具有统计学意义(P＜0.0 1).两组患者干预前症状自评量表(SCL-90)评分,无统计学意义,干预后干预组躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子分显著低于对照组且差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.0 1).[结论]对MHD患者进行心理干预可改善其焦虑、抑郁情绪,提高血液透析的治疗效果及生活质量.
作者：冯小云；尹照华；郭倩；严建宇；黄灿茂；刘健 刊期： 2012年第11期
[目的]探讨经桡动脉冠状动脉旋磨术治疗冠状动脉钙化病变的安全性及有效性.[方法]回顾性分析26例经桡动脉冠状动脉旋磨术的冠心病患者的临床资料、旋磨参数、手术结果和随访术后6个月主要不良心血管事件(包括死亡、心肌梗死、靶病变血运重建).[结果]26例患者选择6F/7F指引导管的比例分别是14/12例,其中25例患者行单只血管的旋磨治疗,1例患者同时行前降支和回旋支旋磨治疗,管腔狭窄由术前85％±11％减少至52％±8％,全部患者手术成功,术中无死亡、心肌梗死和冠脉穿孔等并发症发生,术后桡动脉闭塞发生率30.7％,6个月随访总不良心血管事件11.5％.[结论]经桡动脉旋磨治疗手术成功率高,不良心血管事件发生率低,临床安全、有效,可以推广.
作者：姜铁民；陈少伯；梁国庆；赵季红；刘军翔；赵鹏；张建起；张梅 刊期： 2012年第11期
[目的]利用肝癌细胞(Bel-7404)及其培养细胞的上清液,在体外对多房棘球蚴进行培养,观察其在体外的生长、发育过程.[方法]培养肝癌细胞(Bel7404),留取细胞上清液,分别取培养细胞及其上清液与多房棘球蚴囊液进行共培养38d.实验期间对囊泡进行计数,观察囊泡生长情况,记录囊泡大、小直径,绘制生长曲线,培养结束后,取所培养囊泡壁及其囊液分别进行DNA鉴定和蛋白定量.[结果]多房棘球蚴在肝癌细胞(Bel-7404)及其上清液中均能生长,呈出芽生殖方式,囊泡直径1.0～ 5.0 mm;囊液蛋白含量分别为:肝癌细胞,3.8 mg/ml;肝癌细胞上清液,1.1 mg/ml;多房棘球蚴在体外培养初期呈较快速性生长(1～15 d);生长中期可见一平台期(15～26 d);后期保持一个较稳定囊泡数量.并对所培养的多房棘球蚴囊壁DNA经PCR扩增出Em特异性200 bp条带.SDS-PAGE观察体内外培养囊液中蛋白在14、47-66kd处有相似条带.[结论]多房棘球蚴体外生长因素不依赖培养细胞本身,利用肝癌细胞上清液建立多房棘球蚴体外培养模型具有一定的可行性,由于肝癌细胞(Bel-7404)与其培养细胞的上清液所含成分可能不同,可能引起囊泡内囊液的蛋白定量有所差异.
作者：马海龙；李兆勇；孙世安；郭倩 刊期： 2012年第11期
胺碘酮是一种以Ⅲ类抗心律失常药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂,具有广谱抗心律失常作用,没有Ⅰ类抗心律失常药物的促心律失常作用,在临床得以广泛应用.在房颤的转复、防止复发、维持窦性心律治疗方面有着较为丰富的循证医学的资料[1].但长期用药的毒副作用也应引起高度重视,现报告1例胺碘酮引起的甲亢,提示临床医生在应用胺碘酮过程中,应注意其对甲状腺功能的影响.
作者：刘新华；刘金贵 刊期： 2012年第11期
目前关于高原低压低氧医学对男性生殖系统影响的研究多局限于缺氧动物和人血中性激素水平、组织形态改变以及精液中精子数量、活动力和畸形率等的观察,对其产生的机制及雄性生殖系统细胞乃至基因水平的研究不足.本文综述了高原缺氧环境对雄性生殖系统的影响.
作者：简乐乐；龚海英；郭纯 刊期： 2012年第11期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
