谢长俊；李彦楠；张娜；代震波
高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是严重威胁人类健康的疾病之一,高血压脑出血外科手术治疗在治疗时间上有两种观点,即超早期及早期手术;手术方式上大致为两种,微侵袭手术(血肿穿刺引流术)和开颅血肿清除术.高血压性脑出血超早期手术即在出血后6h以内手术清除血肿,但常有术后再出血;高血压性脑出血的血肿变化大多发生在起病后3～6 h以内,在发病6h后进行手术,其安全系数增高.开颅血肿清除术适用于病情较重者(GCS＜8分),而小骨窗开颅、血肿穿刺、立体定向内窥镜等微创方法适用于病情较轻者(GCS≥8分).
作者：徐吉光；郑茂华 刊期： 2012年第11期
[目的]了解军队医学生的性行为和性观念情况,为有针对的实施性教育提供依据.[方法]采用问卷调查的方法,对某军队医学院校542名大学生进行性行为和性观念情况进行调查.[结果]不同性别军校医学生的性行为和性观念情况均存在显著性差异,男性性观念比较开放,对于婚前性行为,只有5.1％的男生表示不能接受,而女生有30.2％持此态度;对于多个性伴侣,91.8％的女学生表示绝对不能接受,男生持此态度的占61.2％;男性性行为发生率为30.8％,显著高于女性3.7％,但是女性主动避孕率高于男性.[结论]军队医学生性行为和性观念与性别有关,男性比女性更为开放.
作者：李庆英；胡役兰；刘淑红 刊期： 2012年第11期
[目的]使用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术对正常人脑手运动皮质进行定位.[方法]健康受试者10人,男7例,女3例,均为右利手,每个健康受试者分别完成左右手运动刺激.刺激模式为手握拳运动.fMRI检查采用Philips 3.0T超导型磁共振机,GRE-EPI序列.使用SPM5软件进行预处理和统计分析.[结果]10例正常受试者,左手或右手运动时均见对侧初级运动皮质(Primary motor cortex,M1)区激活;同侧M1、辅助运动区(supplementary motor area,SMA)、后顶叶皮层(posterior parietal cortex,PPC)、前额叶皮层(prefrontal cortex,PFC)及小脑存在不同比例、不同程度激活.非利手即左手运动引起右侧M1区激活体积大于利手运动引起的左侧M1区激活体积(P＜0.05).[结论]M1区是控制对侧手运动的脑皮质区,同侧M1、SMA、PPC、PFC及小脑也参与手运动,非利手与利手运动激活对侧M1区的程度存在差异.
作者：钟士江；陈静；包春雨；张蒙 刊期： 2012年第11期
不孕症是妇产科常见病,是指婚后有正常性生活,未避孕而未受孕2年者.育龄妇女中发生率为10％～ 15％[1],而内分泌失调性不孕症占不孕症的20％ ～ 40％,在一定程度上影响妇女的身心健康、家庭和睦及社会和谐.内分泌失调性不孕症主要是下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱,引起无排卵和黄体功能不全而导致不孕或流产[2].近年来,不孕症发病率呈逐年上升的趋势.单纯采用西药治疗,虽排卵率较高,但受孕率较低,副作用大,单用中药治疗,排卵率低、治疗周期长,故效果均不理想[3].中西医结合治疗不孕症效果明显,可提高受孕能力,疗效肯定[4,5].2010年4月-2012年4月我院收治的内分泌失调性不孕症患者采用中西医结合治疗取得的良好效果,报导如下.
作者：郭纯；徐景杰；赵玮 刊期： 2012年第11期
产钳助产术是分娩第二产程中解决难产的重要手段.剖宫产不能代替产钳,如果因为不能掌握产钳技术,在能够阴道分娩的情况下剖腹产,无疑增加了母儿的危险.由于产钳术技术要求高,风险大,产妇及家属不易接受,以致目前产钳使用率明显下降,如何正确掌握和使用产钳技术是值得产科医护人员重视的问题[1].本研究统计分析我科从2001年1月-2010年12月共施产钳242例,现报告如下.
作者：陈咏梅；周歧芳；王青云；崔海燕 刊期： 2012年第11期
食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症常见、凶险的并发症之一,急性出血病死率平均为32％[1].为了降低出血的发生率,改善患者生存质量,延长生存期,健康教育显得尤为重要.现我院消化内科应用临床路径教育模式,针对肝硬化食道静脉曲张出血患者进行临床护理干预实践,取得了良好的效果,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料收集我院消化11病区2011年4～9月收治的肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者120例的资料,年龄20～ 60岁,随机分成试验组与对照组,其中实验组60例,平均年龄39.8岁,男34例、女26例,Child-pugh分级A级28例、B级22例、C级10例;对照组60例,平均年龄39.7岁,男40例、女20例,Child-pugh分级A级27例、B级22例、C级11例;食管静脉曲张程度参照2003中华医学会消化内镜学分会的标准进行分度,实验组轻度17例、中度34例、重度9例;对照组轻度20例、中度26例、重度14例.除此之外两组在居住地、文化程度、职业等方面经过统计学比较,差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：赵淑芬 刊期： 2012年第11期
[目的]确定医院后勤绩效评价体系各项指标及其权重.[方法]采用层次分析法对影响医院后勤绩效的管理体制、人力资源和信息化要素等方面进行分析,建立了后勤绩效综合评价体系,并选取某医院作为评价目标,应用该体系进行评价.[结果]确定了规章制度等7个一级评价指标及相应的24个二级评价指标,为定量化全面有效的评价医院后勤提供依据,实际评价结果验证了该评价体系的有效性.[结论]该指标体系科学、可靠,可为医院后勤绩效评价提供依据,其具有现实的应用意义.
作者：田宝朋；柳荣革 刊期： 2012年第11期
[目的]研究高强度间歇训练(high-intensity intermittent training,HIIT)对特战队员有氧能力的影响,为有针对性地实施训练提供理论依据和实践支持.[方法]对30名男性特战队员实施8周(3～5次/周)HIIT训练,检测训练前后的身体机能和耐力素质指标,对检测结果进行统计分析.[结果]训练后测试指标分别为:安静脉搏(65.22±5.25)次/min、肺活量(4553.3±524.33)ml、VO2max(50.75±4.53) ml·(kg· min)-1、引体向上(16.55±5.27)次、俯卧撑(70.62±10.56)次/min、5000m跑(1230.16±77.21)s,各指标均有显著性改变(P＜0.01).[结论]训练后测试指标的变化能够反映机体的有氧运动能力趋于优化,HIIT训练对提高特战队员的有氧能力有显著效果.
作者：冯凯琳；王凌；张敏 刊期： 2012年第11期
[目的]比较延迟液体复苏和即刻液体复苏对创伤失血性休克(HTS)患者的救治效果.[方法]回顾性分析2006年5月-2011年10月我院急诊经院前急救收治的63例有HTS患者,根据患者入院前纠正平均动脉压(MAP)水平分为即刻液体复苏组(A组,MAP 90～110 mmHg,32例)和延迟液体复苏组(B组,MAP 70 ～ 89 mmHg,31例),对两组患者复苏前后的3个时间节点检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(Plt)、碱缺失(BE)、动脉血PH(BpH)、谷丙转氨酶(ALT),统计两组患者输入液体量、MAP、并发症发生率及死亡率.[结果]两组在建立静脉通路前(即液体复苏前)Hb、Hct、Plt、BE、BpH、ALT比较无统计学差异(P＞0.05).在院前急救期,A组较B组Hb、Hct、Plt、BE、BpH均下降,有统计学意义(P＜0.05),在院内救治期,A组较B组Hb、Hct、Plt、BE、BpH均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).两组MAP在充分液体复苏前各自稳定在90 ～ 110mmHg和70～90 mmHg,A组液体输入量(3 250±457)ml,B组液体输入量(1 080±514)ml,两组在MAP和输液量比较差异有统计学意义(P＜0.05),本研究发生并发症20例,死亡5例,两组患者并发症发生率和死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]对活动性出血的HTS患者院前延迟性液体复苏,维持适当的MAP水平,可在一定程度上改善休克期组织脏器的灌注和氧供.
作者：张希国；李星毓；宝音；张永；庞存海 刊期： 2012年第11期
[目的]探讨维持性血液透析患者焦虑抑郁状态及心理干预的影响.[方法]将88例行维持性血液透析(MHD)患者随机分为干预组和对照组,对干预组44例血液透析患者进行心理干预20周,干预前后分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)进行评价.[结果]两组患者干预前SAS、SDS评分无统计学意义,干预后干预组SAS、SDS评分显著低于对照组且差异具有统计学意义(P＜0.0 1).两组患者干预前症状自评量表(SCL-90)评分,无统计学意义,干预后干预组躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子分显著低于对照组且差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.0 1).[结论]对MHD患者进行心理干预可改善其焦虑、抑郁情绪,提高血液透析的治疗效果及生活质量.
作者：冯小云；尹照华；郭倩；严建宇；黄灿茂；刘健 刊期： 2012年第11期
冻伤是寒冷性皮肤病,是高寒地区冬季的常见病,在高寒地区新兵集训中容易发生.现总结分析2010年12月-2012年3月驻高寒地区某部新兵集训期出现的41例冻伤患者的资料,提出预防和治疗方法.1 对象和方法1.1研究对象本组41例冻伤患者,均为男性、年龄18～20岁、平均18.2岁.1.2 方 法1.2.1诊断方法:Ⅰ度冻伤(红斑性冻疮):局部皮肤发白、继而红肿,可有局部发痒、刺痛、感觉异常等(本组38例占92.7％,冻疮面积1.5×1.5 cm2～3.0×4.0 cm2).Ⅱ度冻伤(水泡性冻伤):局部红肿明显、可出现水泡、内有血清样或血性液体、疼痛剧烈,数日水泡干枯,2～3周内形成黑色干痂,脱落后创面愈合(本组3例占7.3％,1.0×1.7 cm2～3.0×3.0 cm2).
作者：鲁春宝 刊期： 2012年第11期
[目的]探讨分析不同保守性方式治疗输卵管妊娠的血β-hCG下降幅度及妊娠结局.[方法]将我院2006年1月-2010年1月行保守性治疗的输卵管妊娠323例分为手术保守治疗组(A组)157例和药物保守治疗组(B组)166例,两组治疗后定期监测血β-hCG下降幅度及宫内妊娠率、再次异位妊娠率、PEP等.[结果]A组血β-hCG降至正常平均时间为13d,明显短于B组25 d,A组宫内妊娠率平均为69.43％,明显高于B组50.60％(P＜ 0.05),两组比较有显著性差异.[结论]输卵管妊娠行保守手术治疗较药物保守治疗后宫内妊娠率高,保守手术中注意术式选择,术后要注意持续性异位妊娠的防治.
作者：韩秀琴；孙亚丽；李惠媛；张娜；霍巧玲 刊期： 2012年第11期
经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)具有操作简单、安全、重复性强、导管留置时间长、护理方便、并发症少的特点,现已广泛应用于临床,特别适用于需长期输液的肿瘤患者[1,2].近年来,随着彩超清晰度和分辨率的明显提高,使得彩超引导下PICC成为可能,操作者可实时观察到穿刺静脉和周围解剖结构[3].我科室自2009年1月-2012年5月,针对特殊患者开展在便携式彩超仪定位引导下经股静脉穿刺置入PICC导管于下腔静脉,取得满意效果.现报告如下.
作者：朱新英；杨占福 刊期： 2012年第11期
[目的]研究认知行为疗法联合度洛西汀治疗抑郁症躯体化症状的疗效.[方法]将60例抑郁症躯体化症状患者根据就诊顺序随机分为研究组(度洛西汀与认知行为疗法联合应用治疗)和对照组(单用度洛西汀治疗),各30例,于治疗前和治疗后2、4、8、12周采用症状自评量表(SCL-90)各项因子及12周汉密顿抑郁量表(HAMD)的减分率评定疗效,不良反应症状量表(tess)来评价药物不良反应.[结果]治疗2、4、8、12周,研究组的躯体化、抑郁、焦虑等因子分与对照组比较有显著差异(P＜0.05),研究组的显效率有效率均优于对照组,均有显著差异(P＜0.05),两组的不良反应少且较轻微.[结论]认知行为疗法联合度洛西汀治疗抑郁症躯体化症状的疗效优于单纯药物治疗.
作者：周磊；张颖；刘畅；栾树鑫 刊期： 2012年第11期
[目的]编制护士职业生涯规划调查问卷,并检验其信度和效度.[方法]运用文献法、访谈法形成问卷的条目池,并请护理专家对问卷内容进行筛查,形成原始问卷.选择30名不同科室、年资的护士进行测试,系统分析问卷的信度、效度.[结果]条目分析显示问卷中34个条目的区分度良好;探索性因素分析结果提取出特征根大于1的公因子5个,分别是自我认知、人际关系、职业目标、行动计划和专业环境评估,共34个条目.单个因素解释的方差在6％以上,累计方差贡献率是57.71％,显示问卷具有较好结构效度.问卷总的内部一致性系数为0.88,各因子内部一致性系数在0.65～ 0.82,重测信度为0.86(P＜ 0.01);说明问卷具有一定的内在一致性和稳定性.[结论]本问卷具备较好的信度和效度,可以作为调查护士职业规划情况的工具.
作者：司帷；姚利秀；郑娟娟 刊期： 2012年第11期
重症急性胰腺炎时可明显导致心肌损害,心肌细胞凋亡也会明显增加,其程度随着心肌损害程度的加重而加重,同时随着重症急性胰腺炎病程的延长而逐渐加重.本文主要综述了心肌细胞凋亡的调控基因,占有非常重要地位是Bcl-2基因家族,其中Bcl-2基因和Bax是一对功能完全相反的重要的细胞凋亡调节基因,参与了抑制或诱导细胞凋亡.两者的比例调节着细胞凋亡的发生,决定着细胞是存活还是凋亡;重症急性胰腺炎导致心肌细胞调亡的可能机制以及重症急性胰腺炎时诱导心肌细胞凋亡的治疗.当细胞凋亡为细胞死亡的主要方式时,通过积极有效的药物干预,有可能逆转过度凋亡所致的病理变化,减少细胞凋亡,促进细胞再生.故进一步研究重症急性胰腺炎细胞凋亡基因调控以及细胞凋亡基因信号传导途径,必将为全面了解急性胰腺炎和胰心综合症的发病机制提供科学依据,为研究有关治疗药物的作用机制开辟崭新的前景.
作者：吴立强；陆正明 刊期： 2012年第11期
胺碘酮是一种以Ⅲ类抗心律失常药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂,具有广谱抗心律失常作用,没有Ⅰ类抗心律失常药物的促心律失常作用,在临床得以广泛应用.在房颤的转复、防止复发、维持窦性心律治疗方面有着较为丰富的循证医学的资料[1].但长期用药的毒副作用也应引起高度重视,现报告1例胺碘酮引起的甲亢,提示临床医生在应用胺碘酮过程中,应注意其对甲状腺功能的影响.
作者：刘新华；刘金贵 刊期： 2012年第11期
糖尿病足是足部因糖尿病神经病变而失去感觉和/或因缺血而失去活力并感染,主要表现为足部溃疡、感染和坏疽.而糖尿病足Ⅲ级溃疡主要表现为肌腱韧带组织破坏,蜂窝织炎融合形成大脓腔,脓性分泌物及坏死组织增多[1].当临床达到这一级别时治疗难度加大,如不能有效控制将达到Ⅳ级乃至Ⅴ级而往往截肢.我们应用胶原酶软膏对糖尿病足Ⅲ级溃疡进行了随机对照研究,报告如下.
作者：付文革；周玉来；王志刚；张宏波；齐素敏 刊期： 2012年第11期
[目的]总结成功救治特大面积烧伤患者合并肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)的临床经验.[方法]治疗1例95％总体表面积(Ⅲ°85％总体表面积)烧伤患者,在积极补液复苏、抗感染、纠正肾功能不全及维护机体水电解质酸碱平衡的基础上,于伤后5d行四肢Ⅲ°创面切痂自体微粒皮大张异体皮移植术,伤后3周再行背、臀、四肢部残余创面清创,分期自体邮票皮+异种(猪)皮相间移植术.患者因反复呕吐、腹胀3d,于伤后20d经彩色多普勒超声检查确诊为肠系膜上动脉综合征,立即给予禁食、胃肠减压等措施,纤维胃镜下放置鼻肠管置入空肠,行肠内营养支持及静脉高营养维持.[结果]患者于伤后21d呕吐、腹胀消失,肠系膜上动脉综合征明显好转.伤后38d创面已基本愈合.[结论]彩色多普勒超声检查是诊断肠系膜上动脉综合征的有效措施,在积极处理烧伤创面,合理应用自体皮,同种异体皮、异种皮覆盖创面,鼻肠管置入空肠,行肠内营养支持及静脉高营养辅助治疗是防治肠系膜上动脉综合征的有效治疗措施.
作者：曹贵军；李冬严；孙丽莉；李继华；刘志军 刊期： 2012年第11期
2002年1月-2007年12月我院共行输尿管镜下U-100激光碎石术治疗输尿管结石的305例312侧.治疗中26例病人碎石失败.现报告如下.1 临床资料本组305例,其中男160例,女145例,年龄17～57岁,平均37岁.所有病例左侧140例,右侧158例,双侧7例.结石横径4～17 mm,平均8mm.纵径4～20mm,平均10mm.病程1 d～20年,平均25月.所有结石均伴有同侧肾积水,结石位置位于上段109侧,中段51侧,下段152侧.其中合并输尿管口囊肿3例,双肾盂双输尿管畸形2例.所有病例X线阳性结石189侧,阴性结石123侧.曾有体外冲击波碎石术史201例,其中曾有拟处理结石体外震波碎石术史且碎石失败29例.曾有结石手术史,包含肾盂切开取石术、输尿管切开取石术及膀胱切开取石术史9例.
作者：郑孝东；陈文军；姚斌伟；黄珂 刊期： 2012年第11期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
