齐帜；张玥；蒋长亮
2002年1月-2007年12月我院共行输尿管镜下U-100激光碎石术治疗输尿管结石的305例312侧.治疗中26例病人碎石失败.现报告如下.1 临床资料本组305例,其中男160例,女145例,年龄17～57岁,平均37岁.所有病例左侧140例,右侧158例,双侧7例.结石横径4～17 mm,平均8mm.纵径4～20mm,平均10mm.病程1 d～20年,平均25月.所有结石均伴有同侧肾积水,结石位置位于上段109侧,中段51侧,下段152侧.其中合并输尿管口囊肿3例,双肾盂双输尿管畸形2例.所有病例X线阳性结石189侧,阴性结石123侧.曾有体外冲击波碎石术史201例,其中曾有拟处理结石体外震波碎石术史且碎石失败29例.曾有结石手术史,包含肾盂切开取石术、输尿管切开取石术及膀胱切开取石术史9例.
作者：郑孝东；陈文军；姚斌伟；黄珂 刊期： 2012年第11期
[目的]探讨经内镜金属支架置入术治疗胃癌所至胃出口梗阻的临床效果及术后生存质量改善状况.[方法]选取天津医科大学肿瘤医院2009年1月-2010年12月支架置入姑息治疗胃癌所致胃出口梗阻的患者24例,采用内镜直视支架置入,观察治疗效果.于支架置入前、置入后1月随访,采用中文版EORTC QLQ-C30生存质量问卷进行调查,对比支架置入对患者生存质量的影响.[结果]24例患者21例支架放置成功,成功率为87.5％.术后24～48 h摄片示支架膨胀约90％,术后24h恢复进流食.支架置入后1月与术前生存质量对比,结果显示恶心呕吐、失眠、疼痛及经济困难情况术前及术后差异有显著性(P＜0.01).患者的整体生存质量评分明显升高,治疗前后差异有显著性(P＜0.01).[结论]经内镜放置金属支架治疗晚期胃出口恶性梗阻是一种简单可行、安全有效的姑息治疗方法,可以显著降低患者的创伤,提高患者的生存质量.
作者：谢长俊；李彦楠；张娜；代震波 刊期： 2012年第11期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,我国每年约15万人死于肝癌,占全球肝癌死亡总数的45％,其病程短,进展迅速,中位生存期3～6个月[1].一般认为传统的全身化疗对原发性肝癌疗效甚微,迄今尚无获得预计大于20％以上有效的报道[2].但近年来随着新药的不断出现和药物治疗途径的多样化,原发性肝癌化疗的效果得到了进一步的提高.健择(gemcitabine)属于嘧啶类抗代谢药,主要用于胰腺肿瘤,并对其他肿瘤也有较广谱的抗癌作用.已有学者将健择或健择联合乐沙定(Oxalip latin)应用于原发性肝癌的治疗,取得了一定的疗效[3-5].本研究将健择联合腹腔灌注顺铂应用于原发性肝癌的治疗,并与吡柔比星联合顺铂治疗原发性肝癌的疗效进行比较,寻找合适的原发性肝癌的化疗方案.
作者：吴蕾；贺威；殷凤 刊期： 2012年第11期
产钳助产术是分娩第二产程中解决难产的重要手段.剖宫产不能代替产钳,如果因为不能掌握产钳技术,在能够阴道分娩的情况下剖腹产,无疑增加了母儿的危险.由于产钳术技术要求高,风险大,产妇及家属不易接受,以致目前产钳使用率明显下降,如何正确掌握和使用产钳技术是值得产科医护人员重视的问题[1].本研究统计分析我科从2001年1月-2010年12月共施产钳242例,现报告如下.
作者：陈咏梅；周歧芳；王青云；崔海燕 刊期： 2012年第11期
[目的]探讨经桡动脉冠状动脉旋磨术治疗冠状动脉钙化病变的安全性及有效性.[方法]回顾性分析26例经桡动脉冠状动脉旋磨术的冠心病患者的临床资料、旋磨参数、手术结果和随访术后6个月主要不良心血管事件(包括死亡、心肌梗死、靶病变血运重建).[结果]26例患者选择6F/7F指引导管的比例分别是14/12例,其中25例患者行单只血管的旋磨治疗,1例患者同时行前降支和回旋支旋磨治疗,管腔狭窄由术前85％±11％减少至52％±8％,全部患者手术成功,术中无死亡、心肌梗死和冠脉穿孔等并发症发生,术后桡动脉闭塞发生率30.7％,6个月随访总不良心血管事件11.5％.[结论]经桡动脉旋磨治疗手术成功率高,不良心血管事件发生率低,临床安全、有效,可以推广.
作者：姜铁民；陈少伯；梁国庆；赵季红；刘军翔；赵鹏；张建起；张梅 刊期： 2012年第11期
食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症常见、凶险的并发症之一,急性出血病死率平均为32％[1].为了降低出血的发生率,改善患者生存质量,延长生存期,健康教育显得尤为重要.现我院消化内科应用临床路径教育模式,针对肝硬化食道静脉曲张出血患者进行临床护理干预实践,取得了良好的效果,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料收集我院消化11病区2011年4～9月收治的肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者120例的资料,年龄20～ 60岁,随机分成试验组与对照组,其中实验组60例,平均年龄39.8岁,男34例、女26例,Child-pugh分级A级28例、B级22例、C级10例;对照组60例,平均年龄39.7岁,男40例、女20例,Child-pugh分级A级27例、B级22例、C级11例;食管静脉曲张程度参照2003中华医学会消化内镜学分会的标准进行分度,实验组轻度17例、中度34例、重度9例;对照组轻度20例、中度26例、重度14例.除此之外两组在居住地、文化程度、职业等方面经过统计学比较,差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：赵淑芬 刊期： 2012年第11期
为了加强麻醉药品和精神药品的管理,国务院于2005年8月3日颁布施行《麻醉药品和精神药品管理条例》[1],国家卫生部紧接着出台了一系列的配套规章,即2005年11月2日印发的《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》[2],2005年11月14日印发的《麻醉药品、精神药品处方管理规定》[3]和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》[4],进一步明确了麻醉精神药品的管理职责和管理要求,对麻醉精神药品的规范管理起到了极大的推动作用.武警部队近年来认真贯彻落实国家相关规定,不断加强麻醉精神药品的药事管理,合理用药水平不断提高,使得广大官兵的安全合理用药得到有效保障.但是,笔者近通过对部分基层医疗单位调查了解,发现在麻醉药品和精神药品使用管理方面仍存在一些问题,值得引起重视.
作者：刘冬妍；葛海生；赵康虎 刊期： 2012年第11期
[目的]研究高强度间歇训练(high-intensity intermittent training,HIIT)对特战队员有氧能力的影响,为有针对性地实施训练提供理论依据和实践支持.[方法]对30名男性特战队员实施8周(3～5次/周)HIIT训练,检测训练前后的身体机能和耐力素质指标,对检测结果进行统计分析.[结果]训练后测试指标分别为:安静脉搏(65.22±5.25)次/min、肺活量(4553.3±524.33)ml、VO2max(50.75±4.53) ml·(kg· min)-1、引体向上(16.55±5.27)次、俯卧撑(70.62±10.56)次/min、5000m跑(1230.16±77.21)s,各指标均有显著性改变(P＜0.01).[结论]训练后测试指标的变化能够反映机体的有氧运动能力趋于优化,HIIT训练对提高特战队员的有氧能力有显著效果.
作者：冯凯琳；王凌；张敏 刊期： 2012年第11期
[目的]确定医院后勤绩效评价体系各项指标及其权重.[方法]采用层次分析法对影响医院后勤绩效的管理体制、人力资源和信息化要素等方面进行分析,建立了后勤绩效综合评价体系,并选取某医院作为评价目标,应用该体系进行评价.[结果]确定了规章制度等7个一级评价指标及相应的24个二级评价指标,为定量化全面有效的评价医院后勤提供依据,实际评价结果验证了该评价体系的有效性.[结论]该指标体系科学、可靠,可为医院后勤绩效评价提供依据,其具有现实的应用意义.
作者：田宝朋；柳荣革 刊期： 2012年第11期
[目的]使用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术对正常人脑手运动皮质进行定位.[方法]健康受试者10人,男7例,女3例,均为右利手,每个健康受试者分别完成左右手运动刺激.刺激模式为手握拳运动.fMRI检查采用Philips 3.0T超导型磁共振机,GRE-EPI序列.使用SPM5软件进行预处理和统计分析.[结果]10例正常受试者,左手或右手运动时均见对侧初级运动皮质(Primary motor cortex,M1)区激活;同侧M1、辅助运动区(supplementary motor area,SMA)、后顶叶皮层(posterior parietal cortex,PPC)、前额叶皮层(prefrontal cortex,PFC)及小脑存在不同比例、不同程度激活.非利手即左手运动引起右侧M1区激活体积大于利手运动引起的左侧M1区激活体积(P＜0.05).[结论]M1区是控制对侧手运动的脑皮质区,同侧M1、SMA、PPC、PFC及小脑也参与手运动,非利手与利手运动激活对侧M1区的程度存在差异.
作者：钟士江；陈静；包春雨；张蒙 刊期： 2012年第11期
心肌梗死(myocardial infarction,MI)是心肌缺血性坏死.为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死.急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)会出现严重的并发症如心律失常、心源性休克、心力衰竭等,有着较高的死亡率,近年来该病在我国有发病率增加和低龄化得趋势,故对该病的第一时间正确诊断和及时治疗有着重大的临床意义.大量资料显示,冠心病的发生过程中动脉硬化斑块的形成,是一种全身心血管系统的慢性炎症反应的结果[1].C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)是一种能与肺炎链球菌菌株C-黏多糖发生沉淀反应的急性时相反应蛋白.
作者：宋宣 刊期： 2012年第11期
重症急性胰腺炎时可明显导致心肌损害,心肌细胞凋亡也会明显增加,其程度随着心肌损害程度的加重而加重,同时随着重症急性胰腺炎病程的延长而逐渐加重.本文主要综述了心肌细胞凋亡的调控基因,占有非常重要地位是Bcl-2基因家族,其中Bcl-2基因和Bax是一对功能完全相反的重要的细胞凋亡调节基因,参与了抑制或诱导细胞凋亡.两者的比例调节着细胞凋亡的发生,决定着细胞是存活还是凋亡;重症急性胰腺炎导致心肌细胞调亡的可能机制以及重症急性胰腺炎时诱导心肌细胞凋亡的治疗.当细胞凋亡为细胞死亡的主要方式时,通过积极有效的药物干预,有可能逆转过度凋亡所致的病理变化,减少细胞凋亡,促进细胞再生.故进一步研究重症急性胰腺炎细胞凋亡基因调控以及细胞凋亡基因信号传导途径,必将为全面了解急性胰腺炎和胰心综合症的发病机制提供科学依据,为研究有关治疗药物的作用机制开辟崭新的前景.
作者：吴立强；陆正明 刊期： 2012年第11期
不孕症是妇产科常见病,是指婚后有正常性生活,未避孕而未受孕2年者.育龄妇女中发生率为10％～ 15％[1],而内分泌失调性不孕症占不孕症的20％ ～ 40％,在一定程度上影响妇女的身心健康、家庭和睦及社会和谐.内分泌失调性不孕症主要是下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱,引起无排卵和黄体功能不全而导致不孕或流产[2].近年来,不孕症发病率呈逐年上升的趋势.单纯采用西药治疗,虽排卵率较高,但受孕率较低,副作用大,单用中药治疗,排卵率低、治疗周期长,故效果均不理想[3].中西医结合治疗不孕症效果明显,可提高受孕能力,疗效肯定[4,5].2010年4月-2012年4月我院收治的内分泌失调性不孕症患者采用中西医结合治疗取得的良好效果,报导如下.
作者：郭纯；徐景杰；赵玮 刊期： 2012年第11期
对乙酰氨基酚是一种应用广泛的解热镇痛药,由于使用人群的多样性,有关其新制剂和新技术等方面的研究层出不穷.本文综述了近5年来对乙酰氨基酚制剂学的研究进展,尤其是关于口腔崩解片、缓控释制剂、直肠给药温敏凝胶、结肠靶向制剂等新型制剂的优点、制备工艺及采用的新型辅料,为相关的制剂研究提供参考.
作者：王晓辉；袁园；董培；张莉 刊期： 2012年第11期
[目的]探讨维持性血液透析患者焦虑抑郁状态及心理干预的影响.[方法]将88例行维持性血液透析(MHD)患者随机分为干预组和对照组,对干预组44例血液透析患者进行心理干预20周,干预前后分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)进行评价.[结果]两组患者干预前SAS、SDS评分无统计学意义,干预后干预组SAS、SDS评分显著低于对照组且差异具有统计学意义(P＜0.0 1).两组患者干预前症状自评量表(SCL-90)评分,无统计学意义,干预后干预组躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子分显著低于对照组且差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.0 1).[结论]对MHD患者进行心理干预可改善其焦虑、抑郁情绪,提高血液透析的治疗效果及生活质量.
作者：冯小云；尹照华；郭倩；严建宇；黄灿茂；刘健 刊期： 2012年第11期
[目的]编制护士职业生涯规划调查问卷,并检验其信度和效度.[方法]运用文献法、访谈法形成问卷的条目池,并请护理专家对问卷内容进行筛查,形成原始问卷.选择30名不同科室、年资的护士进行测试,系统分析问卷的信度、效度.[结果]条目分析显示问卷中34个条目的区分度良好;探索性因素分析结果提取出特征根大于1的公因子5个,分别是自我认知、人际关系、职业目标、行动计划和专业环境评估,共34个条目.单个因素解释的方差在6％以上,累计方差贡献率是57.71％,显示问卷具有较好结构效度.问卷总的内部一致性系数为0.88,各因子内部一致性系数在0.65～ 0.82,重测信度为0.86(P＜ 0.01);说明问卷具有一定的内在一致性和稳定性.[结论]本问卷具备较好的信度和效度,可以作为调查护士职业规划情况的工具.
作者：司帷；姚利秀；郑娟娟 刊期： 2012年第11期
经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)具有操作简单、安全、重复性强、导管留置时间长、护理方便、并发症少的特点,现已广泛应用于临床,特别适用于需长期输液的肿瘤患者[1,2].近年来,随着彩超清晰度和分辨率的明显提高,使得彩超引导下PICC成为可能,操作者可实时观察到穿刺静脉和周围解剖结构[3].我科室自2009年1月-2012年5月,针对特殊患者开展在便携式彩超仪定位引导下经股静脉穿刺置入PICC导管于下腔静脉,取得满意效果.现报告如下.
作者：朱新英；杨占福 刊期： 2012年第11期
胺碘酮是一种以Ⅲ类抗心律失常药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂,具有广谱抗心律失常作用,没有Ⅰ类抗心律失常药物的促心律失常作用,在临床得以广泛应用.在房颤的转复、防止复发、维持窦性心律治疗方面有着较为丰富的循证医学的资料[1].但长期用药的毒副作用也应引起高度重视,现报告1例胺碘酮引起的甲亢,提示临床医生在应用胺碘酮过程中,应注意其对甲状腺功能的影响.
作者：刘新华；刘金贵 刊期： 2012年第11期
目前关于高原低压低氧医学对男性生殖系统影响的研究多局限于缺氧动物和人血中性激素水平、组织形态改变以及精液中精子数量、活动力和畸形率等的观察,对其产生的机制及雄性生殖系统细胞乃至基因水平的研究不足.本文综述了高原缺氧环境对雄性生殖系统的影响.
作者：简乐乐；龚海英；郭纯 刊期： 2012年第11期
5 CVD危险因素的预防和干预5.1 多模式的行为干预对非常高风险的个体和有CVD临床表现的个体特别推荐多种模式行为干预.干预手段包括促进健康的生活方式,如加强营养、运动训练、放松训练和体重管理,针对顽固的吸烟者实施戒烟计划,改善药物依从性,努力改变行为和心脏病的结果.社会心理风险因素(压力、社会隔离、负面情绪)可以阻碍行为改变,应该用量身定做的个体或团体辅导课程方式处理.将临床工作者(如医生、护士、心理学家、营养专家、心脏康复专家,运动医学专家)的知识和技能组合成多种模式进行行为干预有助于优化预防措施.
作者：田军 刊期： 2012年第11期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
