彭辽宇；孟庆莲
[目的] 研究血栓弹力图和D-二聚体在髋关节置换术患者围术期的变化.[方法] 观察组为20例股骨颈骨折行髋关节置换术的老年患者,分别于麻醉前(T0)、手术开始后2h(T1)、术后第1天(T2)和术后第3天(T3)采静脉血,检测血栓弹力图(TEG)指标(参数为R值、k值、α角、MA、CI)和D-二聚体浓度.另选10例健康人做为对照组.[结果] 对照组各项指标均正常.观察组TEG的R值缩短,α角、MA、CI增大,与对照组比较均差异有显著性(P＜0.05),观察组内K值在T2与T0比较差异有显著性(P＜0.05),α在T2与T0比较,MA在T3与T0比较,CI在T2、T3分别与T0比较均差异有显著性(P＜0.05).观察组D-二聚体明显高于对照组(P＜0.05).[结论] 股骨颈骨折行髋关节置换术患者术前、术中及术后血液呈不同程度高凝状态,术后1～3 d有加重趋势,TEG和D-二聚体是判断血液高凝状态的敏感性指标,TEG各项指标中与高凝状态关系密切的是R值、α角、MA、CI.
作者：张黄丽；葛衡江 刊期： 2009年第04期
眼球钝挫伤是眼外伤中的常见病,约占眼外伤病例的1/3左右.眼球钝挫伤后影响视功能的常见的眼底损害有视网膜震荡、视网膜出血、黄斑裂孔、脉络膜破裂、视网膜脱离和视神经损伤等[1,2].视网膜组织损伤-方面影响患者外观,更重要的是可逆、甚至不可逆的影响视功能.现2007年3月至2007年11月所观察到的35例眼钝挫伤患者的资料整理报告如下.
作者：张效 刊期： 2009年第04期
不论是运用前列腺场效应消融术切除局部增生的前列腺,还是经耻骨上手术全部摘除前列腺,术后的创伤、刺激、留置尿管、局部组织应激、患者精神焦虑等因素均能导致膀胱敏感性增高,易出现膀胱痉挛,同时可诱发出血、漏尿、感染等不良并发症.因此,对前列腺增生患者术后进行全面、有效的护理,对减轻患者痛苦、促进其康复具有重要意义.
作者：钱坚；沈燕 刊期： 2009年第04期
[目的] 了解糖尿病患者围手术期血糖水平对术后并发症的影响.[方法] 根据美国ADA空腹血糖(FPG)标准,将222例糖尿病患者分为3组,A组116例,术前FPG≤6.9 mmol/L;B组88例,术前FPG≤9.0mmol/L;C组18例,为急诊手术组;然而分析3组患者术前血糖水平与术后FPG、2HPG、尿酮体、低血糖、心律失常、抗炎时间及伤口愈合天数的变化.[结果] 术后酮症:A组2例(1.72%);B组8例(9.10%);C组8例(88.88%);术后低血糖反应:A组4例(4.55%);B组6例(5.17%);C组2例(22.22%);术后心律失常:A组8例(6.90%);B组5例(11.36%);C组8例(88.88%).其中B组和C组各有2例伤口不愈合,A组抗生素治疗天数也较B组与C组缩短.由此可见,A组患者因术前FPG及2HPG控制较满意,故术后并发症与B组和C组比较有显著性差异.[结论] 对于糖尿病患者加强术前血糖控制,使FPG＜7 mmol/L,2HPG＜9 mmol/L以下,是保证手术效果和防止术后并发症的关键.
作者：黄静；许其稳 刊期： 2009年第04期
[目的] 探讨轻度支气管哮喘患者BALF中活化肌成纤维细胞与气道重塑关系.[方法] 对10例支气管哮喘患者及8例正常志愿者行纤支镜支气管黏膜活检及肺泡灌洗,采用Giemsa染色对支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fuild,BALF)进行分类:中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞;培养BALF及活检组织的成纤维细胞,免疫组化方法检测成纤维细胞的特性(脯氨酰-4羟化酶染色,α-平滑肌肌动蛋白染色);采用Western blotting分析其表达胶原蛋白Ⅲ、纤维粘连蛋白的含量、[3H]-脯氨酸渗入评价脯氨酸的含量.[结果] 30%的哮喘患者的BALF能分离和培养出成纤维细胞,而对照组中未发现成纤维细胞,发现成纤维细胞的哮喘患者的嗜酸性细胞的比例比对照组增加9.5倍,比未发现成纤维细胞的哮喘患者增加4.6倍;BALF和活检的成纤维细胞均被成纤维细胞标记脯氨酰-4羟化酶染色,而且BALF和活检的成纤维细胞均被肌成纤维细胞标记α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)染色,而且BALF成纤维细胞比活检成纤维细胞表达更多的α-SMA;BALF成纤维细胞较活检成纤维细胞分泌的胶原蛋白Ⅲ增加至2.87倍(P＜0.01)、纤维连接蛋白分别增加至1.9倍(P＜0.01).脯氨酸渗入比较增加至4.24倍(P＜0.05).[结论] 轻度哮喘患者的BALF中活化肌成纤维细胞参与多炎性反应,与气道重塑有密切的关系.
作者：张玉华；张迪；刘斌 刊期： 2009年第04期
按照武警总部卫生部<关于开展护理专业岗位技术大练兵活动的通知>精神,我院从2007年2月开始,在护理队伍中深入开展了护理专业岗位技术大练兵活动.通过打基础,练内功,强素质,树形象,锻炼了护理队伍,提高了护理技术水平.现将具体做法总结如下.
作者：杨海宁；郎庆玲；曹艳；李蕊 刊期： 2009年第04期
自20世纪90年代初,电视胸腔镜用于胸部创伤的诊治成为现实,并快速发展,当前已经被应用于多种胸部外伤的诊断和治疗[1,2].但对VATS在开放性胸部创伤中的应用临床研究报道较少.本文通过对我院经VATS处理44例开放性胸部创伤的疗效总结分析,以探讨电VATS在开放性胸部创伤诊治中的应用价值,以确定其在开放性胸部创伤诊治中的地位.
作者：陈振岗 刊期： 2009年第04期
[目的] 总结心脏手术围手术期心功能不全患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助的作用及效果.[方法] 回顾性分析31例心脏手术患者围手术期应用IABP的原因、效果及结果.[结果] 31例患者IABP辅助时间42～164 h,平均(79.5±12.4)h;围手术期5例患者因低心排综合征、多脏器衰竭而死亡,死亡率16.1%(5/31),其余26患者均康复出院.IABP辅助可以减少正性肌力药物的应用剂量,有利于患者心功能的恢复;[结论] IABP是一种简单有效的心功能辅助手段,对于心脏手术围手术期出现心功能不全患者及时使用IABP可以有效促进心功能恢复,降低患者死亡率.
作者：段大为；李彤；张文芳；赵成秀；吴鹏；张强 刊期： 2009年第04期
[目的] 探讨结直肠局限性病变术前钛夹定位、小切口手术的优越性.[方法] 经内镜在结肠病变旁置钛夹,X线下腹壁定位,66例与传统定位法58例进行临床疗效对比分析.[结果] 66例钛夹定手术切口小(5～10 cm即可).缩短手术时间(1～2 h),明显优于传统定位方法.[结论] 钛夹术前定位法指导结直肠外科开展微创手术治疗作用明显优于各种传统定位方法,是一种国内尚无报道、有效的,值得推广的新方法.
作者：张伟华；侯志毅；吴建国；石洋；纪烈辰；俞林 刊期： 2009年第04期
初级指挥院校的卫生工作与武警部队专业医院及执勤部队的卫生工作相比,有其普遍性,但又有其特殊性.这种特殊性突出表现为被服务人群上的差异、卫生干部队伍的缺失及配备不够合理、卫生经费长期匮乏等方面.笔者认为如果仅仅把院校卫生工作等同于医院及基层部队的卫生工作,将不利于院校卫生工作的开展.
作者：林维宝 刊期： 2009年第04期
1 病例报告患者,女34岁.因颈部包块20 d余,持续性发热半个月,伴头痛,恶心呕吐1 d,于2007年3月22日入院.查体:体温39.7℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg.双侧颈部可扪及数枚大小不等的淋巴结,较大约束力2.5cm×1 cm,活动尚可,质硬,触压痛明显,心,肺,腹未见异常.血常规:白细胞1.98×109L,中性粒细胞0.14,淋巴细胞0.39,单核细胞0.18,嗜酸性料脑脊检查正常.结核抗体和PPD试验均阴性.
作者：陈辉；李雪冰；江文锐 刊期： 2009年第04期
尿毒症患者大多需要每周2～3次的透析治疗,因此穿刺部位的护理尤为重要,它是为下一次穿刺成功奠定基础的重要保障.在临床我们常因穿刺失败而影响患者透析质量,尤其是老年透析患者,大多伴有动脉粥样硬化,血管弹性差,加之由于长期血管穿刺,使穿刺的成功率下降,给患者造成痛苦.总结我院2005年6月-2008年10月老年透析患者穿刺失败的原因,为进一步提高穿刺的成功率,笔者采取下列处理方法,取得较好效果,供同行参考.
作者：郑丽莉；格日乐；董毅 刊期： 2009年第04期
[目的] 研究Raypex-5根尖定位仪确定牙根管工作长度的准确性.[方法] 用Raypex-5根尖定位仪进行根管测量,共测73颗牙96个根管.所有牙齿按根管数目、牙髓状况、有无根尖周病变分3组.以根尖定位仪的长度进行根管预备后,按测量长度插入牙胶尖摄X线牙片,计算出实际根管长度,验证其准确性.[结果] 在±0.5mm误差范围内,探测根尖孔的总准确率为97.26%.牙髓炎组扩大针恰好位于根尖孔的根管占100%,根尖炎组95.35%的根管中扩大针的针尖恰到根尖孔,两组比较差异无显著性(P＞0.05).探测活髓和死髓根管的准确率不同,有活髓组根管测量准确率为100%,死髓根管组为90.91%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论] Raypex-5根尖定位仪是一种可靠的确定根尖孔的仪器,可作为目前确定牙根管工作长度的有效手段,同时能减少X线的辐射量.
作者：郝玉梅；蒋书勤；韩泽民；李彭军；祁璐璐 刊期： 2009年第04期
[目的] 用Meta分析的方法探讨DNA修复基因XPC单核苷酸多态性与膀胱癌的易感性.[方法] 计算机检索Pubmed数据库、Embase数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)收集关于DNA修复基因XPC Ala499Val及Lys939Gln单核苷酸多态性与膀胱癌易感性的病例对照研究进行Meta分析,以野生基因型为参照,病例组及对照组XPC 499Val、939Gln等位基因分布的比值比(OR)为效应指标,应用Meta分析软件Stata 9.0对各研究原始数据进行统计处理及异质性检验,计算合并OR值及95%CI.[结果] 按照纳入标准,终进入Meta分析的文献共有7篇.Meta分析结果显示,XPC 499 Val/Val突变纯合子的个体发生膀胱癌的风险要高于对照组(合并OR=1.31;95%CI:1.06～1.62).而XPC 939Gln/Gln与膀胱癌之间无显著相关性.[结论] XPC Ala499Val多态性与膀胱癌易感性之间存在相关,即携带突变型基因纯合子499Val/Val的个体发生膀胱癌的危险性较高.
作者：古勇；蒋峥；秦志明 刊期： 2009年第04期
[目的] 建立RP-HPLC法测定离体透皮接受液中辣椒碱的浓度,研究辣椒碱的体外透皮性能.[方法] 采用反相高效液相色谱法,用shim-pack VP-ODS色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm)及保护柱,乙腈-水(60:40)为流动相,流速为1 ml/min,检测波长280 nm,柱温40℃.采用改良的Franz扩散池,以离体鼠皮为透皮屏障,考察不同浓度辣椒碱在不同时间的累积透过量,采用滞留时间法评价辣椒碱的经皮渗透特性.[结果] 辣椒碱在2.71～86.80μg/ml范围内呈良好的线性关系(r=0.9990,n=5),平均回收率为100.97%.日内、日间RSD分别在1.84%～3.88%及2.76%～5.19%.体外透皮研究显示,3种浓度的辣椒碱的累积透过量随浓度增高反而下降.其中5 mg/ml辣椒碱溶液稳态流量、渗透系数较大,滞留时间较短,表观扩散系数大,表观分配系数小.[结论] 本法灵敏、精确、可信,适用于离体透皮液中辣椒碱浓度的测定.辣椒碱的体外经皮渗透研究表明辣椒碱的浓度对透皮吸收有影响,但是不与浓度成正比,5 mg/ml辣椒碱体外经皮渗透性良好.
作者：张枚；张莉；陈莉；李丽 刊期： 2009年第04期
[目的] 研究N-(噻唑-2-基)-[1-(4-氯苄基)吲哚-3-基]草酰胺的合成方法 ,探讨抗肿瘤活性.[方法] 以吲哚为原料,经3步反应合成了新的吲哚草酰胺化合物,结构经质谱及核磁共振谱证实.用MMT法评价它的体外抗肿瘤活性.[结果] 合成了N-(噻唑-2-基)-[1-(4-氯苄基)吲哚-3-基]草酰胺及其衍生物.前者对HeLa的半数抑制率IC50为1.20μmol,SKOV3为6.55μmol;其衍生物对HeLa的半数抑制率IC50为3.65μmol,SKOV3为4.87μmol.[结论] N-(噻唑-2-基)-[1-(4-氯苄基)吲哚-3-基]草酰胺及其衍生物均具有强效的抗肿瘤活性.
作者：李芳；于鹏飞；李敏；王辉；白淑芳；陈虹 刊期： 2009年第04期
[目的] 研究红景天提取物对应激雄性小鼠睾丸一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)及总抗氧化能力(T-AOC)的作用.[方法] 束缚应激诱发小鼠睾丸过氧化损伤,灌胃给与3个剂量的红景天提取物(2,1,0.5 g/kg),1次/d,15 d后,断头处死,摘取睾丸匀浆,分别测定睾丸组织中NO含量、NOS活性及T-AOC.[结果] 应激模型组小鼠睾丸组织中NO、NOS均有明显的升高(P＜0.01),T-AOC显著降低(P＜0.001).高、中、低剂量的红景天提取物可以显著升高应激小鼠睾丸组织的T-AOC,且中高、中剂量的红景天提取物能逆转因应激引起的小鼠睾丸组织NO含量和NOS活性的升高(P＜0.05),但各组小鼠睾丸重量未见明显变化.[结论] 红景天提取物对束缚诱发的小鼠睾丸过氧化状态具有一定的改善作用.
作者：闫黎；张莉；王图强；魏平平；石峰 刊期： 2009年第04期
胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder, PLG)泛指胆囊黏膜局限性隆起或向胆囊腔内隆起的病变.常由B超发现,这类疾病包含良、恶性病变20余种.PLG作为胆道外科的常见疾病,具有一定的癌变可能,其临床、病理特点和手术时机选择已被广泛研究,现就其诊断及手术指征综述如下.
作者：刘勇 刊期： 2009年第04期
在临床工作中,锁骨下静脉穿刺置管已经越来越受到重视,但锁骨下静脉穿刺不当也会造成一些并发症,如反复穿刺失败,误伤动脉,气胸等.为探讨锁骨下静脉穿刺置管术的改进方法,提高穿刺成功率,减少并发症发生,作者于2007年12月至2008年6月对60例患者进行不同点锁骨下静脉穿刺置管,分两组进行比较,观察穿刺成功率,并发症发生率.
作者：窦林彬；孙玉明 刊期： 2009年第04期
[目的] 探讨海马硬化(HS)患者的扩散张量成像(DTI)参数值变化特点,初步评价DTI在海马硬化术前诊断中的价值.[方法] 对11例单侧海马硬化患者和32例健康志愿者行常规MRI和DTI检查,定量测量双侧海马的平均扩散系数(DCavg)、部分各向异性(FA)、1-容积比(1-VR)和相对各向异性(RA)值并统计.[结果] 常规MRI:7例左侧海马硬化,4例右侧海马硬化,无双侧海马萎缩、硬化.正常人双侧海马之间DCavg、FA、1-VR和RA均无显著性差异.海马硬化患者:患侧海马DCavg显著高于对侧海马和正常人,患侧海马FA、1-VR和RA低于对侧海马和正常人.[结论] 海马硬化的DTI参数值变化具有一定特征性,DCavg升高、FA、1-VR、RA减低能够作为诊断海马硬化的有用指标.
作者：贾策；张泉；冯凯琳 刊期： 2009年第04期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
