学术投稿

老年透析患者内瘘穿刺失败的处理及原因探讨

郑丽莉;格日乐;董毅

关键词:老年患者, 血液透析, 内瘘, 穿刺
摘要:尿毒症患者大多需要每周2~3次的透析治疗,因此穿刺部位的护理尤为重要,它是为下一次穿刺成功奠定基础的重要保障.在临床我们常因穿刺失败而影响患者透析质量,尤其是老年透析患者,大多伴有动脉粥样硬化,血管弹性差,加之由于长期血管穿刺,使穿刺的成功率下降,给患者造成痛苦.总结我院2005年6月-2008年10月老年透析患者穿刺失败的原因,为进一步提高穿刺的成功率,笔者采取下列处理方法,取得较好效果,供同行参考.
武警后勤学院学报(医学版)杂志相关文献
  • 红景天对应激小鼠睾丸NO、NOS和总抗氧化能力的干预作用

    [目的] 研究红景天提取物对应激雄性小鼠睾丸一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)及总抗氧化能力(T-AOC)的作用.[方法] 束缚应激诱发小鼠睾丸过氧化损伤,灌胃给与3个剂量的红景天提取物(2,1,0.5 g/kg),1次/d,15 d后,断头处死,摘取睾丸匀浆,分别测定睾丸组织中NO含量、NOS活性及T-AOC.[结果] 应激模型组小鼠睾丸组织中NO、NOS均有明显的升高(P<0.01),T-AOC显著降低(P<0.001).高、中、低剂量的红景天提取物可以显著升高应激小鼠睾丸组织的T-AOC,且中高、中剂量的红景天提取物能逆转因应激引起的小鼠睾丸组织NO含量和NOS活性的升高(P<0.05),但各组小鼠睾丸重量未见明显变化.[结论] 红景天提取物对束缚诱发的小鼠睾丸过氧化状态具有一定的改善作用.

    作者:闫黎;张莉;王图强;魏平平;石峰 刊期: 2009年第04期

  • 头孢吡肟在腹膜透析液中的稳定性考察

    [目的] 考察国产注射用盐酸头孢吡肟在4℃、25℃和37℃下与腹膜透析液配伍的稳定性.[方法] 将注射用盐酸头孢吡肟加入到腹膜透析液中,混合均匀后,采用高效液相色谱法(HPLC)在4℃、25℃和37℃下于0、1、2、4、6、8、12、16、24、36、48 h时测定头孢吡肟的含量,同时观察配伍液的外观和pH值变化.[结果] 头孢吡肟与腹膜透析液配伍在3种不同温度条件下外观、pH值等物理性质均无明显变化;含量变化差异明显,4℃下48 h后仍>95%;25℃下24 h<95%,48 h<90%;37℃下8 h≈95%,24 h≈80%.[结论] 头孢吡肟加入腹膜透析液中后,在冰箱可存放48 h;室温存放好不要超过24 h;温热至体温后则应及时使用,以保证头孢吡肟充分发挥其抗菌作用.

    作者:叶立;张蕾;金妍 刊期: 2009年第04期

  • 初级指挥学院卫生工作特点浅析

    初级指挥院校的卫生工作与武警部队专业医院及执勤部队的卫生工作相比,有其普遍性,但又有其特殊性.这种特殊性突出表现为被服务人群上的差异、卫生干部队伍的缺失及配备不够合理、卫生经费长期匮乏等方面.笔者认为如果仅仅把院校卫生工作等同于医院及基层部队的卫生工作,将不利于院校卫生工作的开展.

    作者:林维宝 刊期: 2009年第04期

  • 前列腺增生患者术后护理

    不论是运用前列腺场效应消融术切除局部增生的前列腺,还是经耻骨上手术全部摘除前列腺,术后的创伤、刺激、留置尿管、局部组织应激、患者精神焦虑等因素均能导致膀胱敏感性增高,易出现膀胱痉挛,同时可诱发出血、漏尿、感染等不良并发症.因此,对前列腺增生患者术后进行全面、有效的护理,对减轻患者痛苦、促进其康复具有重要意义.

    作者:钱坚;沈燕 刊期: 2009年第04期

  • 青龙衣的抗真菌作用及有效成分

    [目的] 探索青龙衣的抗真菌作用及其有效成分.[方法] 用有机溶剂对青龙衣进行分离;观察青龙衣石油醚层及氯仿层提取物的体外抗真菌情况;经柱层析、薄层色谱等鉴定分离出的化合物.[结果] 石油醚层及氯仿层均有明显的抗真菌作用;从青龙衣的石油醚层及氯仿层中分离得到了4个粉末,经鉴定为β-谷甾醇、齐墩果酸、脂肪醇、黄酮类化合物,其中齐墩果酸为首次从该植物中分离.[结论] 青龙衣具有抗真菌活性;β-谷甾醇和齐墩果酸可能为其抗真菌的主要有效成分.

    作者:蔡德海;许立;陈虹;董小青;李霞 刊期: 2009年第04期

  • DNA修复基因XPC单核苷酸多态性与膀胱癌易感性的meta分析

    [目的] 用Meta分析的方法探讨DNA修复基因XPC单核苷酸多态性与膀胱癌的易感性.[方法] 计算机检索Pubmed数据库、Embase数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)收集关于DNA修复基因XPC Ala499Val及Lys939Gln单核苷酸多态性与膀胱癌易感性的病例对照研究进行Meta分析,以野生基因型为参照,病例组及对照组XPC 499Val、939Gln等位基因分布的比值比(OR)为效应指标,应用Meta分析软件Stata 9.0对各研究原始数据进行统计处理及异质性检验,计算合并OR值及95%CI.[结果] 按照纳入标准,终进入Meta分析的文献共有7篇.Meta分析结果显示,XPC 499 Val/Val突变纯合子的个体发生膀胱癌的风险要高于对照组(合并OR=1.31;95%CI:1.06~1.62).而XPC 939Gln/Gln与膀胱癌之间无显著相关性.[结论] XPC Ala499Val多态性与膀胱癌易感性之间存在相关,即携带突变型基因纯合子499Val/Val的个体发生膀胱癌的危险性较高.

    作者:古勇;蒋峥;秦志明 刊期: 2009年第04期

  • 主动脉内球囊反搏在心脏手术患者围手术期的应用

    [目的] 总结心脏手术围手术期心功能不全患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助的作用及效果.[方法] 回顾性分析31例心脏手术患者围手术期应用IABP的原因、效果及结果.[结果] 31例患者IABP辅助时间42~164 h,平均(79.5±12.4)h;围手术期5例患者因低心排综合征、多脏器衰竭而死亡,死亡率16.1%(5/31),其余26患者均康复出院.IABP辅助可以减少正性肌力药物的应用剂量,有利于患者心功能的恢复;[结论] IABP是一种简单有效的心功能辅助手段,对于心脏手术围手术期出现心功能不全患者及时使用IABP可以有效促进心功能恢复,降低患者死亡率.

    作者:段大为;李彤;张文芳;赵成秀;吴鹏;张强 刊期: 2009年第04期

  • 胆囊息肉样病变的诊治进展

    胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder, PLG)泛指胆囊黏膜局限性隆起或向胆囊腔内隆起的病变.常由B超发现,这类疾病包含良、恶性病变20余种.PLG作为胆道外科的常见疾病,具有一定的癌变可能,其临床、病理特点和手术时机选择已被广泛研究,现就其诊断及手术指征综述如下.

    作者:刘勇 刊期: 2009年第04期

  • 舒灵通在静脉输液中的应用

    在临床护理中,静脉输液是救治患者的重要手段之一.舒灵通控速仪,能够有效、准确地控制输液速度,既可保证药物以有效的浓度输入而产生佳效果,又可避免药物浓度大小和波动而产生的副作用[1].

    作者:刘然;张继红 刊期: 2009年第04期

  • 护理人员岗位练兵的做法和体会

    按照武警总部卫生部<关于开展护理专业岗位技术大练兵活动的通知>精神,我院从2007年2月开始,在护理队伍中深入开展了护理专业岗位技术大练兵活动.通过打基础,练内功,强素质,树形象,锻炼了护理队伍,提高了护理技术水平.现将具体做法总结如下.

    作者:杨海宁;郎庆玲;曹艳;李蕊 刊期: 2009年第04期

  • 迈之灵治疗眼钝挫伤的临床观察

    眼球钝挫伤是眼外伤中的常见病,约占眼外伤病例的1/3左右.眼球钝挫伤后影响视功能的常见的眼底损害有视网膜震荡、视网膜出血、黄斑裂孔、脉络膜破裂、视网膜脱离和视神经损伤等[1,2].视网膜组织损伤-方面影响患者外观,更重要的是可逆、甚至不可逆的影响视功能.现2007年3月至2007年11月所观察到的35例眼钝挫伤患者的资料整理报告如下.

    作者:张效 刊期: 2009年第04期

  • 电视胸腔镜在开放性胸部创伤中的应用

    自20世纪90年代初,电视胸腔镜用于胸部创伤的诊治成为现实,并快速发展,当前已经被应用于多种胸部外伤的诊断和治疗[1,2].但对VATS在开放性胸部创伤中的应用临床研究报道较少.本文通过对我院经VATS处理44例开放性胸部创伤的疗效总结分析,以探讨电VATS在开放性胸部创伤诊治中的应用价值,以确定其在开放性胸部创伤诊治中的地位.

    作者:陈振岗 刊期: 2009年第04期

  • 氯诺昔康与舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的疗效

    随着对疼痛机制的进一步认识,多模式镇痛的概念受到重视.联合使用作用机制不同的药物,可以减少各自用药量,而减轻不良反应.非甾体类抗炎药(NASIDS)氯诺昔康(Lornoxicam)对术后急性疼痛或作为阿片类的替代药或辅助药,能提供有效的镇痛作用,具有半衰期短等点[1].舒芬太尼(Sufentanil)是一种新型高效阿片类镇痛药,镇痛效果是芬太尼的10倍[2].本研究探讨NASID药氯诺昔康与舒芬太尼联合用于腹腔镜胆囊切除术(LC)术后镇痛效果及不良反应.

    作者:李智军;石鹏程;曾晖 刊期: 2009年第04期

  • 结直肠局限病变术前定位微创手术治疗探讨

    [目的] 探讨结直肠局限性病变术前钛夹定位、小切口手术的优越性.[方法] 经内镜在结肠病变旁置钛夹,X线下腹壁定位,66例与传统定位法58例进行临床疗效对比分析.[结果] 66例钛夹定手术切口小(5~10 cm即可).缩短手术时间(1~2 h),明显优于传统定位方法.[结论] 钛夹术前定位法指导结直肠外科开展微创手术治疗作用明显优于各种传统定位方法,是一种国内尚无报道、有效的,值得推广的新方法.

    作者:张伟华;侯志毅;吴建国;石洋;纪烈辰;俞林 刊期: 2009年第04期

  • 老年透析患者内瘘穿刺失败的处理及原因探讨

    尿毒症患者大多需要每周2~3次的透析治疗,因此穿刺部位的护理尤为重要,它是为下一次穿刺成功奠定基础的重要保障.在临床我们常因穿刺失败而影响患者透析质量,尤其是老年透析患者,大多伴有动脉粥样硬化,血管弹性差,加之由于长期血管穿刺,使穿刺的成功率下降,给患者造成痛苦.总结我院2005年6月-2008年10月老年透析患者穿刺失败的原因,为进一步提高穿刺的成功率,笔者采取下列处理方法,取得较好效果,供同行参考.

    作者:郑丽莉;格日乐;董毅 刊期: 2009年第04期

  • 胚胎创面无瘢痕修复的研究进展

    胚胎创面无瘢痕修复是复杂的过程,除受到胚胎所处的羊水环境影响外,还受到胚胎细胞的端粒、细胞外成分、细胞因子等决定性因素的影响,羊水干细胞可能在胎儿无瘢痕修复过程中起到非常重要的作用.

    作者:陈伟;白晓东 刊期: 2009年第04期

  • 海马硬化的扩散张量成像参数值变化初步研究

    [目的] 探讨海马硬化(HS)患者的扩散张量成像(DTI)参数值变化特点,初步评价DTI在海马硬化术前诊断中的价值.[方法] 对11例单侧海马硬化患者和32例健康志愿者行常规MRI和DTI检查,定量测量双侧海马的平均扩散系数(DCavg)、部分各向异性(FA)、1-容积比(1-VR)和相对各向异性(RA)值并统计.[结果] 常规MRI:7例左侧海马硬化,4例右侧海马硬化,无双侧海马萎缩、硬化.正常人双侧海马之间DCavg、FA、1-VR和RA均无显著性差异.海马硬化患者:患侧海马DCavg显著高于对侧海马和正常人,患侧海马FA、1-VR和RA低于对侧海马和正常人.[结论] 海马硬化的DTI参数值变化具有一定特征性,DCavg升高、FA、1-VR、RA减低能够作为诊断海马硬化的有用指标.

    作者:贾策;张泉;冯凯琳 刊期: 2009年第04期

  • 糖尿病患者术前血糖水平对术后并发症的影响

    [目的] 了解糖尿病患者围手术期血糖水平对术后并发症的影响.[方法] 根据美国ADA空腹血糖(FPG)标准,将222例糖尿病患者分为3组,A组116例,术前FPG≤6.9 mmol/L;B组88例,术前FPG≤9.0mmol/L;C组18例,为急诊手术组;然而分析3组患者术前血糖水平与术后FPG、2HPG、尿酮体、低血糖、心律失常、抗炎时间及伤口愈合天数的变化.[结果] 术后酮症:A组2例(1.72%);B组8例(9.10%);C组8例(88.88%);术后低血糖反应:A组4例(4.55%);B组6例(5.17%);C组2例(22.22%);术后心律失常:A组8例(6.90%);B组5例(11.36%);C组8例(88.88%).其中B组和C组各有2例伤口不愈合,A组抗生素治疗天数也较B组与C组缩短.由此可见,A组患者因术前FPG及2HPG控制较满意,故术后并发症与B组和C组比较有显著性差异.[结论] 对于糖尿病患者加强术前血糖控制,使FPG<7 mmol/L,2HPG<9 mmol/L以下,是保证手术效果和防止术后并发症的关键.

    作者:黄静;许其稳 刊期: 2009年第04期

  • Raypex-5根尖定位仪测量牙根管工作长度的准确性

    [目的] 研究Raypex-5根尖定位仪确定牙根管工作长度的准确性.[方法] 用Raypex-5根尖定位仪进行根管测量,共测73颗牙96个根管.所有牙齿按根管数目、牙髓状况、有无根尖周病变分3组.以根尖定位仪的长度进行根管预备后,按测量长度插入牙胶尖摄X线牙片,计算出实际根管长度,验证其准确性.[结果] 在±0.5mm误差范围内,探测根尖孔的总准确率为97.26%.牙髓炎组扩大针恰好位于根尖孔的根管占100%,根尖炎组95.35%的根管中扩大针的针尖恰到根尖孔,两组比较差异无显著性(P>0.05).探测活髓和死髓根管的准确率不同,有活髓组根管测量准确率为100%,死髓根管组为90.91%,两组比较差异无显著性(P>0.05).[结论] Raypex-5根尖定位仪是一种可靠的确定根尖孔的仪器,可作为目前确定牙根管工作长度的有效手段,同时能减少X线的辐射量.

    作者:郝玉梅;蒋书勤;韩泽民;李彭军;祁璐璐 刊期: 2009年第04期

  • 血清LDH、HBDH水平与急性白血病患者临床转归的关系

    乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)是人体糖酵解途径中一种重要代谢酶,主要分布于肾脏、心肌、肝脏、红细胞和白细胞等组织器官中;α-羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyrate dehydrogenase,HBDH)是H型LDH作用于另一底物的反映,其水平与LDH相平行.血清LDH、HBDH升高可见于心、肾、肝脏疾病及恶性肿瘤、血液病等许多疾病,白血病细胞恶性增殖和坏死可引起血清LDH、HBDH增高.

    作者:高绍华 刊期: 2009年第04期

武警后勤学院学报(医学版)杂志

武警后勤学院学报(医学版)杂志

主管:武警后勤学院

主办:武警后勤学院