高绍华
目前对于心功能不全的治疗包括心脏移植、外科血运重建、机械和人工合成装置的替代以及新陈代谢的调整,这些治疗虽然已在临床应用,但都有局限性和并发症.各学科的发展为组织修复提供了更好的手段,随着工程学、材料学、生物制品的发展,组织工程学在维持和提高受损组织的功能方面也取得很大进步,其中包括心脏组织工程,即血管、心脏瓣膜和心肌组织工程.缺血性心脏病在我国发病率逐年提高,一般认为出生后心肌细胞即失去分裂能力,一旦损伤发生,则只能由成纤维细胞所填充,终为瘢痕替代,逐步发生心室重构,终导致心力衰竭.心肌细胞移植是近治疗缺血性心脏病的热门课题,人们一直在寻求用一种细胞取代梗死的心肌细胞以期维持正常的心脏功能,目前胚胎干细胞(ES)因牵涉伦理问题应用受限;胎儿心肌细胞对缺血耐受性差;骨骼肌细胞分化成熟后无法与宿主细胞建立电机械耦联;
作者：朱淑霞；宋治远 刊期： 2009年第04期
在临床工作中,锁骨下静脉穿刺置管已经越来越受到重视,但锁骨下静脉穿刺不当也会造成一些并发症,如反复穿刺失败,误伤动脉,气胸等.为探讨锁骨下静脉穿刺置管术的改进方法,提高穿刺成功率,减少并发症发生,作者于2007年12月至2008年6月对60例患者进行不同点锁骨下静脉穿刺置管,分两组进行比较,观察穿刺成功率,并发症发生率.
作者：窦林彬；孙玉明 刊期： 2009年第04期
[目的] 观察西藏拉萨地区慢性乙肝患者红细胞免疫功能的变化.[方法] 采用萤光定量PCR法(FQ-PCR)检测血清HBV-DNA,采用红细胞C3b受体黏附试验(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物黏附试验(RBC-ICR)对92例乙肝患者进行HBV-DNA定量及红细胞免疫功能指标检测.[结果] 慢性乙型肝炎患者组与HBV-DNA(+)组较HBV-DNA(-)组和对照组RBC免疫黏附活性显著降低(P=0.0112),循环免疫复合物增多,RCIR显著增高(P=0.0431);民族与性别之间红细胞免疫功能比较RCR、RCIR均无显著变化,差异无统计学意义(P=0.302),但年龄之间红细胞免疫功能比较40以上较20岁以下组RCR降低、RCIR升高明显,差异有统计学意义(P=0.039).[结论] 拉萨地区中老年较青少年慢性乙肝患者红细胞免疫功能低下.
作者：曹占良；白银；刘锦；高英堂；阿西；赵金梅 刊期： 2009年第04期
[目的] 观察针刺神经点辅以弹拨法治疗脑梗死的临床疗效.[方法] 以针刺神经点、手法应用弹拨法治疗脑梗死患者(CT或MRI确诊)85例,并设立针刺传统穴位85例作为对照,观察临床疗效.[结果] 针刺神经点组总有效率(治疗组)97.65%,显著优于针刺传统穴位组(对照组)(78.82%),P＜0.01.治疗组中50岁以下组有效率91.89%,显著优于50岁以上组(60.41%),P＜0.05;治疗组中病程15天以下组总显效率94.59%,显著优于15天以上组(52.08%),P＜0.01.[结论] 针刺神经点、手法应用弹拨法可以提高脑梗死患者的疗效,年龄小、病程短者效果较好.
作者：侯振民；代二庆；郑东明；李晶晶 刊期： 2009年第04期
[目的] 总结心脏手术围手术期心功能不全患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助的作用及效果.[方法] 回顾性分析31例心脏手术患者围手术期应用IABP的原因、效果及结果.[结果] 31例患者IABP辅助时间42～164 h,平均(79.5±12.4)h;围手术期5例患者因低心排综合征、多脏器衰竭而死亡,死亡率16.1%(5/31),其余26患者均康复出院.IABP辅助可以减少正性肌力药物的应用剂量,有利于患者心功能的恢复;[结论] IABP是一种简单有效的心功能辅助手段,对于心脏手术围手术期出现心功能不全患者及时使用IABP可以有效促进心功能恢复,降低患者死亡率.
作者：段大为；李彤；张文芳；赵成秀；吴鹏；张强 刊期： 2009年第04期
尿毒症患者大多需要每周2～3次的透析治疗,因此穿刺部位的护理尤为重要,它是为下一次穿刺成功奠定基础的重要保障.在临床我们常因穿刺失败而影响患者透析质量,尤其是老年透析患者,大多伴有动脉粥样硬化,血管弹性差,加之由于长期血管穿刺,使穿刺的成功率下降,给患者造成痛苦.总结我院2005年6月-2008年10月老年透析患者穿刺失败的原因,为进一步提高穿刺的成功率,笔者采取下列处理方法,取得较好效果,供同行参考.
作者：郑丽莉；格日乐；董毅 刊期： 2009年第04期
[目的] 研究红景天提取物对应激雄性小鼠睾丸一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)及总抗氧化能力(T-AOC)的作用.[方法] 束缚应激诱发小鼠睾丸过氧化损伤,灌胃给与3个剂量的红景天提取物(2,1,0.5 g/kg),1次/d,15 d后,断头处死,摘取睾丸匀浆,分别测定睾丸组织中NO含量、NOS活性及T-AOC.[结果] 应激模型组小鼠睾丸组织中NO、NOS均有明显的升高(P＜0.01),T-AOC显著降低(P＜0.001).高、中、低剂量的红景天提取物可以显著升高应激小鼠睾丸组织的T-AOC,且中高、中剂量的红景天提取物能逆转因应激引起的小鼠睾丸组织NO含量和NOS活性的升高(P＜0.05),但各组小鼠睾丸重量未见明显变化.[结论] 红景天提取物对束缚诱发的小鼠睾丸过氧化状态具有一定的改善作用.
作者：闫黎；张莉；王图强；魏平平；石峰 刊期： 2009年第04期
在临床中我们发现胰岛素笔注射后,在针头部位胰岛素漏液现象时有发生,使胰岛素利用度降低,影响到降糖的效果.本实验采用两种拔针方法对胰岛素漏液现象进行观察,在排除可能的相关因素以后,发现采用注射完药液后停留5 s,退出一半针头后再停留5 s的方法比传统的拔针方法能够明显减少因注射剂量的增多而造成的漏液现象,报告如下.
作者：郭庆玲；王云玲；张晓娜；韩晓霞；李苒；王欢；谢辉；董攀攀 刊期： 2009年第04期
眼球钝挫伤是眼外伤中的常见病,约占眼外伤病例的1/3左右.眼球钝挫伤后影响视功能的常见的眼底损害有视网膜震荡、视网膜出血、黄斑裂孔、脉络膜破裂、视网膜脱离和视神经损伤等[1,2].视网膜组织损伤-方面影响患者外观,更重要的是可逆、甚至不可逆的影响视功能.现2007年3月至2007年11月所观察到的35例眼钝挫伤患者的资料整理报告如下.
作者：张效 刊期： 2009年第04期
[目的] 考察国产注射用盐酸头孢吡肟在4℃、25℃和37℃下与腹膜透析液配伍的稳定性.[方法] 将注射用盐酸头孢吡肟加入到腹膜透析液中,混合均匀后,采用高效液相色谱法(HPLC)在4℃、25℃和37℃下于0、1、2、4、6、8、12、16、24、36、48 h时测定头孢吡肟的含量,同时观察配伍液的外观和pH值变化.[结果] 头孢吡肟与腹膜透析液配伍在3种不同温度条件下外观、pH值等物理性质均无明显变化;含量变化差异明显,4℃下48 h后仍＞95%;25℃下24 h＜95%,48 h＜90%;37℃下8 h≈95%,24 h≈80%.[结论] 头孢吡肟加入腹膜透析液中后,在冰箱可存放48 h;室温存放好不要超过24 h;温热至体温后则应及时使用,以保证头孢吡肟充分发挥其抗菌作用.
作者：叶立；张蕾；金妍 刊期： 2009年第04期
[目的] 研究血栓弹力图和D-二聚体在髋关节置换术患者围术期的变化.[方法] 观察组为20例股骨颈骨折行髋关节置换术的老年患者,分别于麻醉前(T0)、手术开始后2h(T1)、术后第1天(T2)和术后第3天(T3)采静脉血,检测血栓弹力图(TEG)指标(参数为R值、k值、α角、MA、CI)和D-二聚体浓度.另选10例健康人做为对照组.[结果] 对照组各项指标均正常.观察组TEG的R值缩短,α角、MA、CI增大,与对照组比较均差异有显著性(P＜0.05),观察组内K值在T2与T0比较差异有显著性(P＜0.05),α在T2与T0比较,MA在T3与T0比较,CI在T2、T3分别与T0比较均差异有显著性(P＜0.05).观察组D-二聚体明显高于对照组(P＜0.05).[结论] 股骨颈骨折行髋关节置换术患者术前、术中及术后血液呈不同程度高凝状态,术后1～3 d有加重趋势,TEG和D-二聚体是判断血液高凝状态的敏感性指标,TEG各项指标中与高凝状态关系密切的是R值、α角、MA、CI.
作者：张黄丽；葛衡江 刊期： 2009年第04期
[目的] 了解糖尿病患者围手术期血糖水平对术后并发症的影响.[方法] 根据美国ADA空腹血糖(FPG)标准,将222例糖尿病患者分为3组,A组116例,术前FPG≤6.9 mmol/L;B组88例,术前FPG≤9.0mmol/L;C组18例,为急诊手术组;然而分析3组患者术前血糖水平与术后FPG、2HPG、尿酮体、低血糖、心律失常、抗炎时间及伤口愈合天数的变化.[结果] 术后酮症:A组2例(1.72%);B组8例(9.10%);C组8例(88.88%);术后低血糖反应:A组4例(4.55%);B组6例(5.17%);C组2例(22.22%);术后心律失常:A组8例(6.90%);B组5例(11.36%);C组8例(88.88%).其中B组和C组各有2例伤口不愈合,A组抗生素治疗天数也较B组与C组缩短.由此可见,A组患者因术前FPG及2HPG控制较满意,故术后并发症与B组和C组比较有显著性差异.[结论] 对于糖尿病患者加强术前血糖控制,使FPG＜7 mmol/L,2HPG＜9 mmol/L以下,是保证手术效果和防止术后并发症的关键.
作者：黄静；许其稳 刊期： 2009年第04期
胚胎创面无瘢痕修复是复杂的过程,除受到胚胎所处的羊水环境影响外,还受到胚胎细胞的端粒、细胞外成分、细胞因子等决定性因素的影响,羊水干细胞可能在胎儿无瘢痕修复过程中起到非常重要的作用.
作者：陈伟；白晓东 刊期： 2009年第04期
[目的] 探索青龙衣的抗真菌作用及其有效成分.[方法] 用有机溶剂对青龙衣进行分离;观察青龙衣石油醚层及氯仿层提取物的体外抗真菌情况;经柱层析、薄层色谱等鉴定分离出的化合物.[结果] 石油醚层及氯仿层均有明显的抗真菌作用;从青龙衣的石油醚层及氯仿层中分离得到了4个粉末,经鉴定为β-谷甾醇、齐墩果酸、脂肪醇、黄酮类化合物,其中齐墩果酸为首次从该植物中分离.[结论] 青龙衣具有抗真菌活性;β-谷甾醇和齐墩果酸可能为其抗真菌的主要有效成分.
作者：蔡德海；许立；陈虹；董小青；李霞 刊期： 2009年第04期
自20世纪90年代初,电视胸腔镜用于胸部创伤的诊治成为现实,并快速发展,当前已经被应用于多种胸部外伤的诊断和治疗[1,2].但对VATS在开放性胸部创伤中的应用临床研究报道较少.本文通过对我院经VATS处理44例开放性胸部创伤的疗效总结分析,以探讨电VATS在开放性胸部创伤诊治中的应用价值,以确定其在开放性胸部创伤诊治中的地位.
作者：陈振岗 刊期： 2009年第04期
胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder, PLG)泛指胆囊黏膜局限性隆起或向胆囊腔内隆起的病变.常由B超发现,这类疾病包含良、恶性病变20余种.PLG作为胆道外科的常见疾病,具有一定的癌变可能,其临床、病理特点和手术时机选择已被广泛研究,现就其诊断及手术指征综述如下.
作者：刘勇 刊期： 2009年第04期
HIS是医院信息系统(hospital information system)的简称,是利用计算机和网络等信息化设备,为医院提供各种患者诊疗信息以及医院药品、病历、护理、手术、物资采购发放等信息的收集、存储、汇总和查询,对患者而言,HIS提供的是快捷、准确的服务;对医院而言,HIS是有效管理医疗行为的平台,医院信息系统的应用覆盖了医院主要管理层面和病人在医院就诊的各个环节,成为医院先进管理思想、各个部门业务工作与计算机技术的完美结合体[1].
作者：胡明 刊期： 2009年第04期
[目的] 探讨轻度支气管哮喘患者BALF中活化肌成纤维细胞与气道重塑关系.[方法] 对10例支气管哮喘患者及8例正常志愿者行纤支镜支气管黏膜活检及肺泡灌洗,采用Giemsa染色对支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fuild,BALF)进行分类:中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞;培养BALF及活检组织的成纤维细胞,免疫组化方法检测成纤维细胞的特性(脯氨酰-4羟化酶染色,α-平滑肌肌动蛋白染色);采用Western blotting分析其表达胶原蛋白Ⅲ、纤维粘连蛋白的含量、[3H]-脯氨酸渗入评价脯氨酸的含量.[结果] 30%的哮喘患者的BALF能分离和培养出成纤维细胞,而对照组中未发现成纤维细胞,发现成纤维细胞的哮喘患者的嗜酸性细胞的比例比对照组增加9.5倍,比未发现成纤维细胞的哮喘患者增加4.6倍;BALF和活检的成纤维细胞均被成纤维细胞标记脯氨酰-4羟化酶染色,而且BALF和活检的成纤维细胞均被肌成纤维细胞标记α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)染色,而且BALF成纤维细胞比活检成纤维细胞表达更多的α-SMA;BALF成纤维细胞较活检成纤维细胞分泌的胶原蛋白Ⅲ增加至2.87倍(P＜0.01)、纤维连接蛋白分别增加至1.9倍(P＜0.01).脯氨酸渗入比较增加至4.24倍(P＜0.05).[结论] 轻度哮喘患者的BALF中活化肌成纤维细胞参与多炎性反应,与气道重塑有密切的关系.
作者：张玉华；张迪；刘斌 刊期： 2009年第04期
[目的] 建立RP-HPLC法测定离体透皮接受液中辣椒碱的浓度,研究辣椒碱的体外透皮性能.[方法] 采用反相高效液相色谱法,用shim-pack VP-ODS色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm)及保护柱,乙腈-水(60:40)为流动相,流速为1 ml/min,检测波长280 nm,柱温40℃.采用改良的Franz扩散池,以离体鼠皮为透皮屏障,考察不同浓度辣椒碱在不同时间的累积透过量,采用滞留时间法评价辣椒碱的经皮渗透特性.[结果] 辣椒碱在2.71～86.80μg/ml范围内呈良好的线性关系(r=0.9990,n=5),平均回收率为100.97%.日内、日间RSD分别在1.84%～3.88%及2.76%～5.19%.体外透皮研究显示,3种浓度的辣椒碱的累积透过量随浓度增高反而下降.其中5 mg/ml辣椒碱溶液稳态流量、渗透系数较大,滞留时间较短,表观扩散系数大,表观分配系数小.[结论] 本法灵敏、精确、可信,适用于离体透皮液中辣椒碱浓度的测定.辣椒碱的体外经皮渗透研究表明辣椒碱的浓度对透皮吸收有影响,但是不与浓度成正比,5 mg/ml辣椒碱体外经皮渗透性良好.
作者：张枚；张莉；陈莉；李丽 刊期： 2009年第04期
[目的] 探讨饲料补充槲皮素对大鼠外周血抗氧化体系的影响.[方法] 健康雄性Wistar大鼠随机分为和对照组和槲皮素组,槲皮素组饲料中添加0.5%槲皮素,喂养14d,实验结束时测定血清维生素C、维生素E、总抗氧化力(T-AOC)、丙二醛(MDA)及还原型谷胱甘肽(GSH)含量.[结果] 槲皮素组动物体重增长、摄入量与对照组无显著差别;血清T-AOC、维生素C和维生素E含量显著升高.[结论] 槲皮素吸收后,可提高血清T-AOC,并具有节约维生素C和维生素E的作用.
作者：赵丽婷；郭长江；蔡东联；吴健全；杨继军；韦京豫 刊期： 2009年第04期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
