胡明
自20世纪90年代初,电视胸腔镜用于胸部创伤的诊治成为现实,并快速发展,当前已经被应用于多种胸部外伤的诊断和治疗[1,2].但对VATS在开放性胸部创伤中的应用临床研究报道较少.本文通过对我院经VATS处理44例开放性胸部创伤的疗效总结分析,以探讨电VATS在开放性胸部创伤诊治中的应用价值,以确定其在开放性胸部创伤诊治中的地位.
作者:陈振岗 刊期: 2009年第04期
胚胎创面无瘢痕修复是复杂的过程,除受到胚胎所处的羊水环境影响外,还受到胚胎细胞的端粒、细胞外成分、细胞因子等决定性因素的影响,羊水干细胞可能在胎儿无瘢痕修复过程中起到非常重要的作用.
作者:陈伟;白晓东 刊期: 2009年第04期
[目的] 探讨血清sIL-2R、sCP水平对肿瘤患者化疗前后的应用价值.[方法] 应用酶联免疫吸附法(ELISA)和比色法测定45例肿瘤患者化疗前后血清sIL-2R、sCP浓度.[结果] 所有肿瘤患者化疗前血清sIL-2R、sCP活力水平明显高于正常对照组,具有显著性差异(P<0.001).化疗6个月后复发患者血清sIL-2R、sCP水平持续高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);未复发患者血清sIL-2R、sCP活力水平略高于正常对照组,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论] 血清sIL-2R、sCP表达水平对评价肿瘤患者化疗前后的病情和预后有一定临床意义.
作者:李振宇;王廷杰;李莉 刊期: 2009年第04期
1 病例报告患者,女34岁.因颈部包块20 d余,持续性发热半个月,伴头痛,恶心呕吐1 d,于2007年3月22日入院.查体:体温39.7℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg.双侧颈部可扪及数枚大小不等的淋巴结,较大约束力2.5cm×1 cm,活动尚可,质硬,触压痛明显,心,肺,腹未见异常.血常规:白细胞1.98×109L,中性粒细胞0.14,淋巴细胞0.39,单核细胞0.18,嗜酸性料脑脊检查正常.结核抗体和PPD试验均阴性.
作者:陈辉;李雪冰;江文锐 刊期: 2009年第04期
在临床护理中,静脉输液是救治患者的重要手段之一.舒灵通控速仪,能够有效、准确地控制输液速度,既可保证药物以有效的浓度输入而产生佳效果,又可避免药物浓度大小和波动而产生的副作用[1].
作者:刘然;张继红 刊期: 2009年第04期
[目的] 用Meta分析的方法探讨DNA修复基因XPC单核苷酸多态性与膀胱癌的易感性.[方法] 计算机检索Pubmed数据库、Embase数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)收集关于DNA修复基因XPC Ala499Val及Lys939Gln单核苷酸多态性与膀胱癌易感性的病例对照研究进行Meta分析,以野生基因型为参照,病例组及对照组XPC 499Val、939Gln等位基因分布的比值比(OR)为效应指标,应用Meta分析软件Stata 9.0对各研究原始数据进行统计处理及异质性检验,计算合并OR值及95%CI.[结果] 按照纳入标准,终进入Meta分析的文献共有7篇.Meta分析结果显示,XPC 499 Val/Val突变纯合子的个体发生膀胱癌的风险要高于对照组(合并OR=1.31;95%CI:1.06~1.62).而XPC 939Gln/Gln与膀胱癌之间无显著相关性.[结论] XPC Ala499Val多态性与膀胱癌易感性之间存在相关,即携带突变型基因纯合子499Val/Val的个体发生膀胱癌的危险性较高.
作者:古勇;蒋峥;秦志明 刊期: 2009年第04期
[目的] 总结心脏手术围手术期心功能不全患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助的作用及效果.[方法] 回顾性分析31例心脏手术患者围手术期应用IABP的原因、效果及结果.[结果] 31例患者IABP辅助时间42~164 h,平均(79.5±12.4)h;围手术期5例患者因低心排综合征、多脏器衰竭而死亡,死亡率16.1%(5/31),其余26患者均康复出院.IABP辅助可以减少正性肌力药物的应用剂量,有利于患者心功能的恢复;[结论] IABP是一种简单有效的心功能辅助手段,对于心脏手术围手术期出现心功能不全患者及时使用IABP可以有效促进心功能恢复,降低患者死亡率.
作者:段大为;李彤;张文芳;赵成秀;吴鹏;张强 刊期: 2009年第04期
眼球钝挫伤是眼外伤中的常见病,约占眼外伤病例的1/3左右.眼球钝挫伤后影响视功能的常见的眼底损害有视网膜震荡、视网膜出血、黄斑裂孔、脉络膜破裂、视网膜脱离和视神经损伤等[1,2].视网膜组织损伤-方面影响患者外观,更重要的是可逆、甚至不可逆的影响视功能.现2007年3月至2007年11月所观察到的35例眼钝挫伤患者的资料整理报告如下.
作者:张效 刊期: 2009年第04期
近年来,随着关节创伤、炎症或退行性关节疾病的不断增加,关节软骨病损的发病率也逐渐增高.磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)具有高组织分辨率、多参数、多序列、多方位成像和无创性等优点,具有传统影像学手段无法比拟的优势,目前已成为评价关节软骨病损的佳影像学手段.
作者:李祖贵;冯凯琳 刊期: 2009年第04期
[目的] 探讨外源性碱性成纤维细胞生长因子对牙周病大鼠正畸牙移动的影响,及牙周炎大鼠骨形成特点.[方法] 60只雄性Wistar大鼠随机分为3组,空白加力对照组(20只)、牙周炎生理盐水对照组(20只)、牙周炎rmbFGF实验组(20只).实验组在大鼠右侧第一磨牙区注射rmbFGF溶液1.0 ml,每隔2 d 1次,共3次.各组大鼠分别于牙齿移动1,7,14,21 d后取材分别进行HE及免疫组化染色.[结果] 实验组张力侧成骨反应明显强于对照组(P<0.05).牙周炎生理盐水对照组大鼠张力侧牙槽骨区的bFGF表达强度明显降低,且阳性表达强度具有时间变化的特点,高峰期明显滞后;实验组大鼠张力侧bFGF表达强于牙周炎生理盐水对照组(P<0.05).[结论] 外源性bFGF可以促进牙周炎大鼠正畸牙齿移动过程中牙周组织的改建.
作者:祁璐璐;张莹;李彭军;冯建华;李淑艳 刊期: 2009年第04期
在临床中我们发现胰岛素笔注射后,在针头部位胰岛素漏液现象时有发生,使胰岛素利用度降低,影响到降糖的效果.本实验采用两种拔针方法对胰岛素漏液现象进行观察,在排除可能的相关因素以后,发现采用注射完药液后停留5 s,退出一半针头后再停留5 s的方法比传统的拔针方法能够明显减少因注射剂量的增多而造成的漏液现象,报告如下.
作者:郭庆玲;王云玲;张晓娜;韩晓霞;李苒;王欢;谢辉;董攀攀 刊期: 2009年第04期
[目的] 对口腔颌面部创伤患者性别、年龄、致伤原因、骨折特点及合并损伤等进行临床流行病学总结.[方法] 对我科2005年1月-2008年6月间住院治疗的318例口腔颌面部创伤患者的病历资料进行统计和分析.[结果] 318例口腔颌面部创伤患者男女比例为3.03:1;20~40岁为发病的高峰年龄段;在颌面部骨折中以下颌骨骨折多见,占颌面部骨折的40.8%;交通事故(48.4%)在致伤原因中居首位;合并损伤以颅脑损伤多见.[结论] 颌面部创伤住院患者以交通事故伤多见.颌面部创伤骨折中以下颌骨骨折多见.骨折发生的数量、部位等与致伤原因、受力部位及相应的解剖结构有关.颅脑损伤为严重的并发症,应引起重视.
作者:蒋书勤;郝玉梅;王育强;韩泽民;李淑艳 刊期: 2009年第04期
按照武警总部卫生部<关于开展护理专业岗位技术大练兵活动的通知>精神,我院从2007年2月开始,在护理队伍中深入开展了护理专业岗位技术大练兵活动.通过打基础,练内功,强素质,树形象,锻炼了护理队伍,提高了护理技术水平.现将具体做法总结如下.
作者:杨海宁;郎庆玲;曹艳;李蕊 刊期: 2009年第04期
胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder, PLG)泛指胆囊黏膜局限性隆起或向胆囊腔内隆起的病变.常由B超发现,这类疾病包含良、恶性病变20余种.PLG作为胆道外科的常见疾病,具有一定的癌变可能,其临床、病理特点和手术时机选择已被广泛研究,现就其诊断及手术指征综述如下.
作者:刘勇 刊期: 2009年第04期
[目的] 探讨结直肠局限性病变术前钛夹定位、小切口手术的优越性.[方法] 经内镜在结肠病变旁置钛夹,X线下腹壁定位,66例与传统定位法58例进行临床疗效对比分析.[结果] 66例钛夹定手术切口小(5~10 cm即可).缩短手术时间(1~2 h),明显优于传统定位方法.[结论] 钛夹术前定位法指导结直肠外科开展微创手术治疗作用明显优于各种传统定位方法,是一种国内尚无报道、有效的,值得推广的新方法.
作者:张伟华;侯志毅;吴建国;石洋;纪烈辰;俞林 刊期: 2009年第04期
[目的] 研究移植肾组织内HLA-Ⅱ的表达变化.[方法] 对同种异体移植肾患者行经皮肾穿刺活检获取术前(供肾修整结束时)、术后7 d、1个月、6个月、1年或以上的植肾组织,用免疫组化方法检测活检组织中HLA-Ⅱ的表达情况.[结果] 53例肾移植受体共行肾活检130次,术前肾小管上皮细胞HLA-Ⅱ抗原表达阴性,肾功能稳定期的标本中,术后7 d肾小管上皮细胞HLA-Ⅱ抗原表达阳性率显著增加,其后逐渐下降,半年后转阴性.[结论] 对于移植后处于肾功能稳定期的受体,植肾组织中HLA-Ⅱ表达早期增加,其后则逐渐恢复至移植前水平.
作者:李瑛;石理华;李辉;王伟 刊期: 2009年第04期
目前对于心功能不全的治疗包括心脏移植、外科血运重建、机械和人工合成装置的替代以及新陈代谢的调整,这些治疗虽然已在临床应用,但都有局限性和并发症.各学科的发展为组织修复提供了更好的手段,随着工程学、材料学、生物制品的发展,组织工程学在维持和提高受损组织的功能方面也取得很大进步,其中包括心脏组织工程,即血管、心脏瓣膜和心肌组织工程.缺血性心脏病在我国发病率逐年提高,一般认为出生后心肌细胞即失去分裂能力,一旦损伤发生,则只能由成纤维细胞所填充,终为瘢痕替代,逐步发生心室重构,终导致心力衰竭.心肌细胞移植是近治疗缺血性心脏病的热门课题,人们一直在寻求用一种细胞取代梗死的心肌细胞以期维持正常的心脏功能,目前胚胎干细胞(ES)因牵涉伦理问题应用受限;胎儿心肌细胞对缺血耐受性差;骨骼肌细胞分化成熟后无法与宿主细胞建立电机械耦联;
作者:朱淑霞;宋治远 刊期: 2009年第04期
不论是运用前列腺场效应消融术切除局部增生的前列腺,还是经耻骨上手术全部摘除前列腺,术后的创伤、刺激、留置尿管、局部组织应激、患者精神焦虑等因素均能导致膀胱敏感性增高,易出现膀胱痉挛,同时可诱发出血、漏尿、感染等不良并发症.因此,对前列腺增生患者术后进行全面、有效的护理,对减轻患者痛苦、促进其康复具有重要意义.
作者:钱坚;沈燕 刊期: 2009年第04期
HIS是医院信息系统(hospital information system)的简称,是利用计算机和网络等信息化设备,为医院提供各种患者诊疗信息以及医院药品、病历、护理、手术、物资采购发放等信息的收集、存储、汇总和查询,对患者而言,HIS提供的是快捷、准确的服务;对医院而言,HIS是有效管理医疗行为的平台,医院信息系统的应用覆盖了医院主要管理层面和病人在医院就诊的各个环节,成为医院先进管理思想、各个部门业务工作与计算机技术的完美结合体[1].
作者:胡明 刊期: 2009年第04期
随着对疼痛机制的进一步认识,多模式镇痛的概念受到重视.联合使用作用机制不同的药物,可以减少各自用药量,而减轻不良反应.非甾体类抗炎药(NASIDS)氯诺昔康(Lornoxicam)对术后急性疼痛或作为阿片类的替代药或辅助药,能提供有效的镇痛作用,具有半衰期短等点[1].舒芬太尼(Sufentanil)是一种新型高效阿片类镇痛药,镇痛效果是芬太尼的10倍[2].本研究探讨NASID药氯诺昔康与舒芬太尼联合用于腹腔镜胆囊切除术(LC)术后镇痛效果及不良反应.
作者:李智军;石鹏程;曾晖 刊期: 2009年第04期