合理利用日光灯

核基质蛋白在膀胱癌诊断上的应用及进展

膀胱癌的早期诊断和术后监测十分重要,膀胱镜检查+活检是膀胱癌诊断的金标准,但其侵入性操作不易为患者所接受,尿脱落细胞学检查是较为常用的检测方法,但其漏诊率达50%且受主观因素影响.人们一直期望通过简单方便、高特异性的尿液检查诊断膀胱癌和监测其复发.近年来对核基蛋白22(Nuclear Matrix Protein 22)和膀胱特异性核基蛋白(Bladder-Specific nuclear Matrix Protein)研究十分活跃.现对NMP22和BLCAS在膀胱癌诊断上的价值作一综述.

作者：彭波；孙颖浩 刊期： 2004年第06期

干扰素-γ对小鼠哮喘模型气道炎症和肺T淋巴细胞及血浆IgE的影响

[目的]探讨干扰素-γ(IFN-γ)对支气管哮喘(哮喘)小鼠气道炎症及肺T淋巴细胞和血浆中IgE的影响.[方法]C57BL/6小鼠随机分为正常对照组(A组,10只)、哮喘模型组(B组,10只)、IFN-γ注射组(C组,10只).采用卵蛋白(OVA)和氢氧化铝致敏、雾化建立哮喘模型,B组、C组分别在致敏同时第1、3、5、9、15、17、20 d,1次/d腹腔注射生理盐水(0.1 ml)和IFN-γ(1 500U).第22 d收取肺泡灌洗液(BALF)并取其肺T淋巴细胞体外培养及血浆中IgE.分析小鼠BALF和肺部淋巴细胞产生的细胞因子IL-4、IL-5及血浆中IgE水平的变化.[结果]A组无症状,B组哮喘鼠症状重,C组哮喘鼠症状轻.在BALF中嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)计数A组0,B组20.1±7.0,C组0.7±0.2.哮喘模型组肺T淋巴细胞中IL-4、IL-5,血浆中IgE显著高于正常对照组(P＜0.01),治疗组肺T淋巴细胞中IL-4、IL-5,血浆中IgE显著低于哮喘模型组(P＜0.01).[结论]IFN-γ可以抑制哮喘小鼠气道炎症,其机制之一可能与是抑制肺T淋巴细胞产生的IL-4、IL-5,降低血清中总IgE水平有关.

作者：陶莉莉；黄以哲；司本辉 刊期： 2004年第06期

巧用电梯

近年来,电梯合理使用问题越发突出.经过调查,在某栋7层的贸易中心大楼中顾客流量至少达到3 000名/d,而顾客对楼内电梯的使用又从未间断过.这样人们来购物时,不得不站在电梯门口耐心的等待，既浪费时间,又破坏了顾客对贸易中心的好印象.怎样才能解决这个问题呢?

作者：丛国亮；石峰；范名月；吴可柱；郑乃法 刊期： 2004年第06期

原发性干燥综合征误诊为类风湿性关节炎1例

1临床资料患者女,50岁,以双下肢肿痛活动受限伴皮疹反复发作10 a,加重1 m入院.自述于1990年2月因着凉或劳累后出现双下肢肿胀疼痛,重时活动受限,皮肤出现大小不等红色皮疹,持续4～5 d后症状逐渐缓解,休息或服用解热镇痛药症状可减轻,曾在当地医院检查,血沉快,类风湿因子阳性而诊断为类风湿性关节炎,并予以治疗.病情反复发作,近1 m因症状加重而来我院.

作者：张笑丹；戴红；曹东旭；王烨洵 刊期： 2004年第06期

支链氧基酸的代谢及在术后肠外营养液中的应用

蛋白质是生物体重要的基本成分之一,由20多种氨基酸组成,其中8种为必需氨基酸.在必需氨基酸中,亮氨酸(Leu)、异亮氨酸(Ile)和缬氨酸(Val)都有分支侧链,通称为支链氨基酸(BCAA).随着对氨基酸代谢的深入研究,BCAA的独特作用已日益显示.早在1978年,Freund在动物模型中就已证明了BCAA的节氮效应,并逐渐开始应用于临床,首先应用于肝病,以后又陆续用于创伤、感染等应激状态下,效果均明显,近几年来,BCAA在全胃肠外营养支持(TPN)患者中的代谢效应已越来越被人们关注.它在术后可快速纠正负氮平衡,有利于血浆氨基酸谱正常化[1].本文旨在对BCAA在代谢及术后肠外营养中的应用等方面的研究作一简要综述.

作者：李向阳；王为忠；陈冬利 刊期： 2004年第06期

TNF-α所致的胰岛素抵抗

胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指一定量的胰岛素与其特异性受体结合后生物效应低于正常.表现为外周组织,尤其是脂肪、肌肉组织对葡萄糖的摄取减少和抑制肝脏葡萄糖输出的作用减弱.

作者：宋光明；孙静；谢文利 刊期： 2004年第06期

用数学看电脑病毒的传播

电脑病毒的肆虐横行,使人们谈之色变,为了对电脑病毒的传播有一个宏观上的把握,本文用微分建模的方法对此做出讨论.

作者：朱愿；储君；郑乃法 刊期： 2004年第06期

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗儿童输尿管中下段结石

[目的]探讨儿童输尿管中下段结石的治疗方法及疗效观察.[方法]应用输尿管镜气压弹道碎石术经尿道至输尿管治疗儿童输尿管中下段结石14例.[结果]13例均成功击碎结石,术后结石均排净,成功率为92.8%.1例将结石推入肾盂,行ESWL后结石排净,总排净率为100%.[结论]输尿管镜下气压弹道碎石治疗儿童输尿管中下段结石,安全,成功率高,应作为首选的一种治疗方法.

作者：袁杰；杨戈雄；袁超英 刊期： 2004年第06期

碳酸利多卡因用于胆囊切除术的效果观察

我院2000年-2002年开展小切口胆囊切除术300余例,我们对其中的120例分组选用1.73％碳酸利多卡因和2％盐酸利多卡因,辅以度-非合剂和咪唑安定，比较其临床效果,现报告如下.

作者：王光福；赵汝兰；刘敏 刊期： 2004年第06期

新兵运动后肌钙蛋白Ⅰ、心钠素、血管紧张素Ⅱ的变化

[目的]通过对天津地区某部新兵在3 km运动前后的心肌肌钙蛋白(cTnI)、心钠素(ANP)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平的检测,了解运动对新兵心肌有无损伤及某些内分泌激素水平的影响.[方法]选取240名18～20岁男性战士,分别测定3 km运动前后cTnl、ANP、ATⅡ水平.[结果]新兵运动前cTnI均正常范围,运动即刻cTnI升高阳性率为40%,运动后4 h升高的阳性率为14.1%;血浆ANF水平于运动后即刻、运动后4h较运动前明显升高,ATⅡ水平于运动后即刻升高(P＜0.01).[结论]新兵3 km运动后有部分出现一过性肌钙蛋白升高,但这样的运动强度不会对心肌细胞造成严重损伤.血浆ANF、ATⅡ水平的升高,使机体的应激反应能力增强,说明目前的运动强度可使新兵获得较佳训练效果.

作者：孟永霞；浦奎；李慧敏；张素炎；付志刚；许惠斌；刘心长 刊期： 2004年第06期

颈巨大动脉体瘤1例

患者男,37岁,左侧颈动脉搏动性肿物7 a,近1 a增大明显.查体:一般情况良好,T36.3℃,P84次/min,R21次/min,Bp130/90 mmHg,心率84次/min,心律规整,无杂音.左颈上可触及约10 cm×10 cm大小囊性肿物,软,触及波动,可闻及吹风样血管杂音,颈动脉向健侧移动,颈内外动脉分叉增大,右颈下亦可触及约2 cm×2cm大小搏动性肿物.MRI显示:双颈多发性不规则肿物,大小分别为:左:6.7 cm×5.3 cm,右:3.6 cm×2.5 cm,咽腔受压狭窄,左颈内外动脉间隙扩大,部分模糊,走行紊乱,肿物内血流空效应较明显,向下压迫左颈动脉使之推移向外,右颈血管走行尚可.心电图正常.彩超显示:左中上颈可见一个4.7 cm×2.9 cm范围低回声反射区,右上颈可见4 cm×2.9 cm范围低回声反射区,两肿物边界清,规则,内部声不均匀,包绕颈外动脉生长,有不完整包膜回声.CDFI示:肿物内血流速度快.临床诊断颈动脉体瘤.

作者：刘静；张诗武 刊期： 2004年第06期

利多卡因、布比卡因颈丛神经阻滞致胸、颈部过敏

利多卡因、布比卡因为酰胺类局麻药,其副作用与药品的浓度及剂量有关.利多卡因其毒性随药物浓度而增加,可引起低血压心动过缓,作用与神经系统时可引起嗜睡,感觉异常,惊厥昏迷,呼吸抑制等不良反映.而布比卡因过量可致低血压、抽搐、惊厥及呼吸抑制,本例为颈丛麻醉后引起胸、颈部大片红斑疹,心率加快,血压升高等过敏症状,现介绍如下.

作者：刘兴 刊期： 2004年第06期

国产重组链激酶与尿激酶在急性心肌梗死溶栓中的血管再通率的比较

[目的]观察国产重组链激酶(r-SK)与尿激酶(UK)在急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗中的血管再通率的比较.[方法]采用平行随机单盲对照试验,即r-SK(上海医科大学研制)30例,UK(广东天普生物制药厂出品)30例.所有病例均符合人选和不入选标准,予r-SK或UK各150×104IU于60 min(UK30 min)静脉输入,观察血管再通的临床判定指标.[结论]在试验组中,30例r-SK血管再通率(24/30,80.0%)与UK(18/30,60.0%)有显著性差异(P＜0.05).认为国产r-SK静脉溶栓治疗血管再通率高,是一种安全有效的溶栓剂.

作者：闫跃进；赵红；赵占岭；任淑萍；王力明 刊期： 2004年第06期

参考文献著录规则

作者： 刊期： 2004年第06期

单核细胞体外杀伤旋毛虫肌幼虫的实验观察

[目的]探讨单核细胞对旋毛虫肌幼虫的杀伤作用.[方法]用体外培养法观察了大鼠单核细胞、免疫血清及补体对旋毛虫肌幼虫的杀伤作用.[结果]单纯单核细胞或免疫血清对旋毛虫肌幼虫均无明显杀伤作用;在抗体及补体参与下,单核细胞对旋毛虫肌幼虫的杀伤作用显著增强.[结论]单核细胞在IgG类抗体及补体的协同下,具有杀伤旋毛虫肌幼虫的作用.

作者：闫玉文；邢杰；李鹏 刊期： 2004年第06期

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

甲状腺手术是外科常见手术.虽然手术原则已为大家所熟悉,且手术技巧不断完善.但由于颈部复杂的解剖区域,常会引起副损伤.喉返神经(RLN)损伤是甲状腺手术严重并发症之一.损伤后会出现声音嘶哑,甚至窒息,给患者造成巨大的痛苦.本文总结我院1997年1月-2003年170例甲状腺手术中预防RLN损伤的体会,报告如下.

作者：林海平；朱利锋；冯丽萍；刘湘岳 刊期： 2004年第06期

硝酸甘油含服致严重低血压虚脱1例

1临床资料患者女,65岁,高血压病史10 a,冠心病史6 a,每月都有心绞痛发作,本次发病发生在外出途中,患者突感心前区胸闷不适,疑心绞痛发作,含服速效救心丸5粒,在感觉效果不明显的情况下,又含服硝酸甘油2片随后出现四肢无力,视物模糊,出虚汗.带队医生发现后,测BP50/20 mmHg,疑为抗心绞痛药物低血压虚脱,立即吸氧,并急送当地医院,心电图大致正常,经平卧、抬高下肢、连续吸氧、静脉滴注生理盐水等处理而好转治愈.诊断为药物性低血压引起的虚脱.

作者：战丽艳 刊期： 2004年第06期

SARS患者恢复期胸部CT表现的动态变化

[目的]分析SARS患者恢复期胸部后遗病变的CT表现,评价CT在SARS恢复期复查的诊断价值.[方法]对75例恢复期SARS患者进行追踪随访,为期1 a,分4次(于出院后30～40 d、90～100 d、240～250d、350～360 d),行胸部CT检查,并对其影像结果进行分析.[结果]75例患者随访观察后胸部CT正常的59例占78.66%;散在磨玻璃样影未完全吸收的5例占6.66%;部分纤维化的6例占8%;部分纤维化伴细支气管囊状扩张的3例占4%;支气管扩张伴感染1例占1.33%;结核1例占1.33%.[结论]高分率CT是恢复期SARS患者胸部检查佳方法,能清晰地显示胸部病变的细微改变,指导临床医师采取较积极的治疗措施,以减少病人遗留肺部病变的损害.

作者：冯凯琳；付维林；董少义；赵军；刘银社 刊期： 2004年第06期

奥美拉唑等四联短程疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

已证实幽门螺杆菌(HP)是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因子,并且是胃腺癌与胃淋巴瘤的诱发因素之一,HP的感染率极高,发展中国家的HP感染率高达80%,这使得HP感染日益引起高度重视.我们收集了2002年6月-2004年2月消化门诊患者158例,采用奥美拉唑、利珠得乐、克拉霉素、呋喃唑酮组成四联短程疗法与改良三联疗法在根除HP疗效方面进行比较,取得满意疗效.

作者：陈金梅；覃煜；王火 刊期： 2004年第06期

针刺治疗膝关节周围炎57例

临证中许多官兵因膝关节周围炎引发膝痛前来就诊.膝关节周围炎是指膝周肌肉、筋膜、腱鞘、肌腱、韧带、滑囊、软骨的慢性劳损,多因局部久劳,经脉受损,腠理不密,风寒湿邪乘虚而入导致局部气血运行不畅,继而出现经久不愈疼痛.临床检查可见抗链O、血沉、类风湿因子及关节X光片的病理改变,但也有一大部分患者只具疼痛症状而各项检查均正常.笔者近年来针治本病别有思路,效果满意,现报告如下.

作者：吴名；降文兰 刊期： 2004年第06期