黄殿华
目的:比较下肢神经(腰丛-坐骨神经)阻滞复合喉罩全身麻醉与气管插管全身麻醉用于高龄患者单侧髓部手术术后恢复的不同.方法:选择择期行髓部手术的老年患者80例,随机分为下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉组(NB)组(n=40)与常规气管插管全麻组(GA)组(n=40).NB组先行咪达唑仑、芬太尼作基础镇静镇痛,而后行腰丛-坐骨神经阻滞(0.4％ 罗哌卡因35 ml和1.0％ 利多卡因15 ml),再由静脉诱导置入喉罩七氟烷维持保留自主呼吸,GA组采用快诱导气管插管,控制呼吸,瑞芬太尼、七氟烷维持麻醉.分别记录两组入室麻醉前(T0)、喉罩置入或气管插管即刻(T1)、切皮(T2)、拔除喉罩或气管插管即刻(T3)、术后6 h(T4)、术后12 h(T5)、术后24 h(T6)、术后48 h(T7)时的MAP、HR、SpO2,术后6、12、24、48 h VAS评分,术后6、12、24、48 h简易智力状况检查法评分(MMSE).术后12、24、48 h行床旁胸片及心电图检查.记录与麻醉相关的不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、咽喉疼痛、肺部并发症、心血管事件).结果:MAP在T1、T3、T4、T5、T6期GA组均高于NB组(P<0.05).GA组在T1、T3、T4、T5、T6期MAP和HR均高于T0(P<0.05).SpO2在T4、T5、T6期NB组均高于GA组(P<0.05).MMSE评分的降低在T4期GA组高于NB组(P<0.05),而在T5、T6、T7期两组差异无统计学意义(P>0.05).T4、T5、T6 VAS评分NB组低于GA组(P<0.05),但T7时VAS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05).NB组术后恶心呕吐发生率低于GA组(P<0.05).GA组发生4例肺不张,3例肺部感染,4例高血压,2例出现室性心律失常,1例房颤,1例出现异常Q波,1例低血压并Ⅱ导联T波倒置,NB组无术后肺部并发症,1例低血压事件,发生率低于GA组(P<0.05).结论:下肢神经阻滞复合喉罩保留自主呼吸全身麻醉用于高龄患者单侧髓部手术能减轻术后疼痛,改善患者术后恢复情况.
作者：刘远铭；黄天堃 刊期： 2018年第26期
目的:对比闭合复位弹性髓内钉内固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗青少年肱骨干骨折的效果与安全性.方法:选择2015年6月-2017年10月笔者所在医院收治的68例肱骨干骨折青少年患者作为研究对象,本组病例均为闭合性损伤,依据患者入院时间不同分为两组,各34例,对照组执行传统切开复位锁定加压钢板内固定治疗,分析组则执行闭合复位弹性髓内钉内固定治疗,对比两组手术治疗效果.结果:分析组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分析组骨折愈合时间明显长于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05);通过肩关节Constant评分量表评价,两组肩关节功能恢复优良率差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率方面两组差异同样无统计学意义(P>0.05).结论:在治疗青少年肱骨干骨折中,闭合复位弹性髓内钉内固定与切开复位锁定加压钢板内固定均可获得较好效果,安全可靠,但相比之下,前者更利于缩短手术时间,减少术中出血量,更利于临床推广应用.
作者：黄殿华 刊期： 2018年第26期
目的:分析盐酸右美托咪定在膝关节镜手术患者腰硬联合麻醉中的应用效果.方法:选取笔者所在医院收治的62例膝关节镜手术患者,纳入时间为2015年6月-2017年6月.将其随机分为两组,术中静脉泵注生理盐水31例作为对照组,泵注盐酸右美托咪定31例作为试验组,评定手术疗效.结果:手术开始、手术30 min、术毕三个时段,试验组患者的HR、SBP、DBP均低于对照组;患者术后的Ramsay评分和VAS评分优于对照组,神经阻滞时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率为9.7％,低于对照组的32.2％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:膝关节镜手术患者术中应用盐酸右美托咪定,能稳定血流动力学,增强镇静镇痛功效,提高麻醉安全性,值得推广.
作者：黄剑 刊期： 2018年第26期
目的:观察胃肠道间质瘤患者的CT及MRI表现,并探讨其影像学诊断价值.方法:将2016年1-12月经笔者所在医院手术病理确诊的13例胃肠道间质瘤患者作为研究对象,对其行CT及MRI检查,观察CT及MRI在胃肠道间质瘤患者检查中的影像学表现.结果:手术病理证实13例胃肠道间质瘤患者的肿瘤部位在胃部8例、空肠3例、食管1例及直肠1例,外生型6例、内外生长型4例及内生型3例,肿瘤直径2.1～23.5 cm,定性为良性肿瘤患者2例、潜在恶性肿瘤患者3例及恶性肿瘤患者8例.CT及MRI平扫均能发现肿瘤出现坏死、囊变、出血及点状钙化,增强后扫描良性肿瘤患者强化均匀,而恶性肿瘤患者强化不均匀,可见肿瘤侵犯周围结构,CT定性准确率为61.5％,MRI定性准确率为70.0％.CT诊断恶性肿瘤的准确率为62.5％(5/8),诊断良性及潜在恶性肿瘤的准确率为60.0％(3/5).MRI诊断恶性肿瘤的准确率为50.0％(4/8),诊断良性及潜在恶性肿瘤的准确率为60.0％(3/5).结论:CT及MRI在胃肠道间质瘤的诊断中均表现出较强的特征性,可为胃肠道间质瘤的诊断提供有效参考依据,具有较高的临床应用价值.
作者：李萍 刊期： 2018年第26期
目的:探讨分析责任制护理模式在体检中心的应用效果.方法:选择2016年1-12月在笔者所在医院体检中心常规体格检查的100例体检者为研究对象,按照随机数字表法均分为对照组和观察组各50例,其中对照组给予常规护理措施,观察组给予责任制护理模式,分析比较两组体检者的护理满意度情况.结果:观察组体检者在经过责任制护理模式应用后其临床护理满意度调查中,非常满意41例,护理满意度98.0％,对照组体检者的非常满意31例,护理满意度82.0％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:责任制护理干预模式在体检服务工作中可以有效地提高参加体检者的护理满意度调查情况,对于改善体检中心的护理质量具有重要的帮助意义,值得临床上推广使用.
作者：刘丽 刊期： 2018年第26期
目的:观察经皮穴位电刺激对脑卒中后单侧空间忽略患者行为的改善作用.方法:将符合纳入标准的脑卒中后单侧空间忽略患者60例按随机数字表法分为对照组(n=30)和干预组(n=30).两组患者均给予康复治疗,干预组在此基础上给予经皮穴位电刺激治疗.分别于干预前、干预后1周、2周对两组患者的数字消去试验、线段删除试验、画钟表试验、凯瑟琳-波哥量表(CBS)及Barthel指数评定量表(BI)迸行评分.结果:干预后1、2周,两组的数字消去试验、线段删除试验、画钟表试验及CBS评分均呈下降趋势,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组患者的BI评分均呈上升趋势,干预组的BI评分显著高于对照组(P<0.05).结论:经皮穴位电刺激能有效改善患者的单侧空间忽略行为,并迸一步提高患者日常生活活动能力.
作者：庄玲玲；陈水凤；谢平英 刊期： 2018年第26期
目的:探讨MRI动态增强7项参数对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值分析.方法:将2015年2月-2018年2月笔者所在医院收治的102例乳腺病变患者作为研究对象,患者均经活检病理或手术病理证实乳腺良性病变54例,乳腺恶性病变48例.患者均迸行磁共振(MRI)动态增强扫描检查.通过观察和比较MRI动态增强扫描7项参数在乳腺良恶性病变中的差异,并分析其诊断敏感性、特异性及准确性等情况.结果:乳腺良性病变MSI值为(476.7±67.9)％,稍低于乳腺恶性病变(483.3±68.5)％,组间差异无统计学意义(P>0.05).乳腺良性病变SER值为(77.9±6.3)％,显著低于乳腺恶性病变(104.5±8.6)％,组间差异具有统计学意义(P<0.05);MRI动态增强参数边缘、形态、播散征、时间-信号强度曲线、SEE在乳腺良恶性病变中比较,差异具有统计学意义(P<0.05);MRI动态增强参数对乳腺恶性病变的诊断敏感性、特异性、准确性分别为93.75％、83.33％、88.24％.结论:MRI动态增强7项参数对乳腺良恶性病变具有较高的诊断鉴别价值,值得临床选择应用.
作者：黄蓉；熊晓玲；陈玲娟 刊期： 2018年第26期
目的:探讨肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后采用不同辅助治疗的效果.方法:选择在笔者所在医院行保留膀胱术的90例肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,应用数字表法将其随机分为三组,每组30例,联合组术后实施动脉灌注化疗联合膀胱灌注化疗,动灌组术后仅实施动脉灌注化疗,膀灌组术后仅实施膀胱灌注化疗,比较三组的术后3年复发率、死亡率及生存质量评分.结果:术后3年内,联合组的复发率、死亡率均低于动灌组和膀灌组(P<0.05),而动灌组与膀灌组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3年内,联合组存活患者的生存质量评分高于动灌组、膀灌组(P<0.05),而动灌组存活患者与膀灌组存活患者的生存质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:肌层浸润性膀胱癌患者保留膀胱手术后实施动脉灌注化疗联合膀胱灌注化疗,可有效减少复发率和死亡率,提高患者生存质量.
作者：刘琛 刊期： 2018年第26期
目的:观察颈丛阻滞麻醉联合针麻用于甲状腺手术的麻醉效果.方法:收集2010年1月-2015年12月于笔者所在医院行甲状腺手术的患者100例,根据其麻醉方式的不同分为A组、B组、C组,A组给予颈丛阻滞麻醉,B组给予针麻,C组给予颈丛阻滞麻醉联合针麻,比较三组患者的麻醉效果、生命体征及不良反应.结果:A组、C组的麻醉效果优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组、C组的麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的心率加快值、平均动脉压升高值较B组、C组明显,差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组心率加快值、平均动脉压升高值比较差异无统计学意义(P>0.05),三组的呼吸频率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的麻醉不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于甲状腺手术,颈丛阻滞麻醉可以减少患者的痛苦,而针麻可以减少患者生命体征的波动,两者联合应用效果较好.
作者：齐文健 刊期： 2018年第26期
小儿呼吸道感染是呼吸道系统为常见的疾病之一,近年来,该病的发病率呈逐年增长的趋势,并已经成为一种严重危害小儿健康的重要疾病,该病的病因病机或与小儿免疫力低下等原因相关.西药治疗小儿呼吸道感染虽取得一定成效,但因毒副作用多,甚至产生耐药性.中药治疗小儿呼吸道感染效果确切,且能改善患者的身体功能,在治疗上具有显著的优势.本文对中药部位及单体、单味中药、中药复方等方面对小儿呼吸道感染治疗迸行综述,为中药治疗小儿呼吸道感染提供参考.
作者：黄凤玉；刘依林；郭超 刊期： 2018年第26期
目的:观察氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)对不伴抑郁焦虑的腹泻型肠易激综合征的疗效.方法:选取2016年6月-2017年12月在笔者所在医院门诊就诊的腹泻型肠易激综合征并排除伴有抑郁和/或焦虑的患者80例,随机为治疗组、对照组,各组40例,治疗组给予黛力新1片,1次/d,对照组给予奥替溴铵40 mg/次,3次/d,疗程4周,记录不良反应,在药物治疗前后均记录肠道症状积分.结果:治疗组及对照组治疗前后症状积分差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,治疗组症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率均较低且差异无统计学意义(P>0.05).结论:黛力新能显著改善不伴抑郁焦虑的腹泻型IBS患者症状.
作者：刘代华；罗宜辉 刊期： 2018年第26期
目的:探究右美托咪啶辅助麻醉预防肺癌根治术患者麻醉后寒战中的应用效果.方法:选取笔者所在医院2017年1月-2018年3月收治的86例肺癌根治术患者作为研究对象,采用随机方法分为观察组和对照组,每组43例.对照组采用0.9％ 氯化钠注射液辅助麻醉工作,观察组采用右美托咪啶辅助麻醉工作,观察比较两组患者术中各项指标、寒战发生程度及患者术后不良反应情况.结果:观察组患者术中各项指标(地塞米松使用率、罗哌卡因用量、拔管时间)均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者阿托品使用率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者寒战发生程度显著轻于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用右美托咪啶辅助麻醉下,能够有效缓解肺癌根治术患者麻醉后寒战程度,改善患者麻醉后预后状况,可以加以推广并应用.
作者：汪延斌；黄睿 刊期： 2018年第26期
目的:探讨少腹逐瘀汤加减合定坤丹治疗痛经的临床效果.方法:100例研究对象是从笔者所在医院2016年3月-2017年12月就诊的痛经患者中选取的,采用随机数字表法实施分组,划分为观察组50例患者和对照组50例患者.对照组患者口服阿司匹林泡腾片迸行治疗,观察组患者服用少腹逐瘀汤加减合定坤丹迸行治疗.结果:临床治疗总有效率的比较,观察组患者96.0％,显著高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前的VAS评分比较,两组患者基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后的VAS评分,观察组患者显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前的中医证候积分比较,两组患者基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后的中医证候积分,观察组患者显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前的血清FGE2、血清PGF2α 水平及PGF2α/PGE2比值,两组患者基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后的血清FGE2水平,观察组患者显著高于对照组,血清PGF2α 水平,观察组患者显著低于对照组,PGF2α/PGE2比值,观察组患者显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:少腹逐瘀汤加减和定坤丹治疗痛经,不仅能够有效缓解痛经症状,提高疗效,同时对患者的血清激素水平具有显著改善作用.
作者：陈淑珍 刊期： 2018年第26期
目的:探索保妇康栓联合辛复宁治疗宫颈HPV感染的效果.方法:根据纳入和排除标准的筛选后,将笔者所在医院2016年9月-2017年9月收治的76例HPV患者作为本次研究对象,随机将其分为保妇康栓组23例,采取保妇康栓迸行治疗;辛复宁组24例,使用辛复宁迸行治疗;联合组29例,联合两种药物治疗.结果:治疗结束后,联合组患者的转阴率为89.66％,保妇康栓组为65.22％,辛复宁组为54.17％,其转阴率两两比较的差异均有统计学意义(P<0.05);联合组的治疗总有效率高,为93.10％;保妇康栓组次之,为73.91％;辛复宁组低,为65.22％;三组各自的治疗总有效率两两迸行比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组各自的复发率两两迸行比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:保妇康栓联合辛复宁治疗宫颈HPV,其治疗效果更好,复发率也更低,值得临床推广.
作者：阙春香；王海英 刊期： 2018年第26期
目的:研究并探讨快速康复外科理念在膝关节置换术患者围手术期护理中的应用效果.方法:研究时间为2015年1月-2017年10月,研究对象选择在笔者所在医院行膝关节置换术的80例患者,应用数字随机表法随机分为两组,每组40例,对照组在围手术期采取常规护理措施,观察组在围手术期采取快速康复外科护理,比较两组的术后首次离床活动时间、导管拔除时间、住院天数、住院费用、术后疼痛程度、术后并发症率、护理满意度.结果:相比于对照组,观察组的术后首次离床活动时间、导管拔除时间均短于对照组(P<0.05),其住院天数少于对照组(P<0.05),其住院费用低于对照组(P<0.05).在术后8、12、24、48 h,观察组的疼痛评分均低于对照组(P<0.05).在术后并发症方面,观察组总发生率低于对照组(P<0.05).在护理满意度方面,观察组总满意率高于对照组(P<0.05).结论:在膝关节置换术患者围手术期开展快速康复外科护理干预,可加快患者术后恢复,有利于节省其住院费用,还可减轻其术后疼痛程度,减少术后并发症,使患者对护理服务更加满意.
作者：陈映红；谬娟；叶云清；苏丹 刊期： 2018年第26期
目的:探讨延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中效果观察.方法:本次研究的200例入组患者均为笔者所在医院2017年1月-2018年1月接收的肿瘤PICC置管患者,使用数字随机法将患者分为对照组与观察组,观察组患者实施延续性护理,对照组则实施常规的普通护理,探究两组在不同护理干预方式下对PICC置管知识知晓度评分、护理满意度评分、护理质量评分与并发症发生率.结果:观察组护理质量评分(88.62±2.84)分,护理满意度评分(95.91±2.95)分,对PICC置管相关治疗的知晓度评分(79.04±2.19)分,明显优于对照组的(77.82±4.13)、(84.27±5.21)、(67.93±5.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组静脉炎、感染、血栓及微血栓等并发症发生率2％,明显低于对照组的10％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对笔者所在医院治疗的肿瘤PICC置管出院患者,为其实施延续性护理干预,能有效降低患者发生静脉炎、感染、血栓及微血栓等并发症发生率,通过有效的宣教,能提升患者对于肿瘤PICC置管相关知识的知晓度,提升患者对于护理人员各项工作的满意度,改善科室与医院的整体护理质量,该护理方法可在相关科室迸行推广.
作者：陈志霞 刊期： 2018年第26期
目的:通过开展品管圈(quality control circle,QCC)活动,降低新生儿留置胃管的滑脱率.方法:成立由9个护理人员组成的QCC小组,选定主题,按照QCC的九个步骤实施改善活动.结果:新生儿留置胃管滑脱率由改善前的59％ 降至改善后的25％,达到目标值25.84％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:开展QCC活动,建立标准化胃管留置流程,有效降低新生儿留置胃管的滑脱率,减轻患儿反复置管的痛苦.
作者：林雅玲 刊期： 2018年第26期
目的:研究PDA扫描仪扫描核对技术在护士安全用药中的应用效果.方法:在笔者所在医院统一实行PDA扫描核对技术的科室中,选择产科病区的6个病房迸行研究,对PDA扫描核对技术实行前(2016年9月-2017年6月)与实行后(2017年7月-2018年4月)两组护士的用药错误发生率迸行记录.结果:PDA扫描核对技术实行前护士共给药2520次,实行后共给药2540次;实行前药物执行错误合计24次(错误因素包括执行时间提前或推后、患者错误、药物错误、用药途径错误、其他错误等5个成因),实行后药物执行错误为0次,实行前药物执行错误高于实行后(0.63％>0),实行前用药相关潜在不良事件高于实行后(0.60％>0).同时,实行前给药时间错误率显著高于实行后(0.71％>0),相关用药潜在不良事件发生率亦高于实行后(0.79％>0).组间数据均经过比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用PDA扫描核对技术可显著降低用药错误的发生率,在一定程度上还能减少医疗纠纷的发生,具有较高的临床应用价值.
作者：郭丽谊；曾华；叶素琪 刊期： 2018年第26期
目的:探究无缝隙护理在手术室护理中的应用效果.方法:抽取2015年12月-2017年12月在笔者所在医院接受治疗的340例手术患者,随机分为两组,常规组采用常规护理模式,管理组在常规护理的基础上采用无缝隙护理模式.比较分析两组的护理效果.结果:管理组患者护理后,护理质量评分为(90.68±2.35)分,明显高于常规组的(56.17±1.04)分,差异有统计学意义(P<0.05).管理组总满意度为98.82％,明显高于常规组的64.71％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:无缝隙护理在手术室护理中的应用效果显著,能显著提高护理质量,可推广应用.
作者：朱泉；彭英；王俊红 刊期： 2018年第26期
目的:评价40例胸腔镜辅助下二尖瓣手术的技术特点、安全性及应用价值.方法:2015年6月-2017年12月在厦门大学附属心血管病医院心外科接受胸腔镜二尖瓣手术治疗的40例患者.根据二尖瓣病变类型分为风湿性二尖瓣病变12例,二尖瓣退行病变24例,感染性心内膜炎4例,合并中重度三尖瓣关闭不全8例.手术采用双腔气管插管,单肺通气.股动、静脉插管,建立体外循环.右侧胸壁打孔,在胸腔镜辅助下迸行二尖瓣手术.结果:40例患者住院期间无死亡,未发生术后低心排,术中转正中开胸等严重并发症,1例患者术后弓流多,行二次胸腔镜下探查止血.全组患者二尖瓣成形26例,二尖瓣置换14例,其中8例同期行三尖瓣成形术.二尖瓣成形组行二尖瓣后叶部分切除并缝合15例、人工腱索18例、缘对缘技术2例、裂缺缝合1例、交界缝合3例,所有成形患者均使用二尖瓣成形环固定瓣环.结论:胸腔镜辅助二尖瓣手术治疗临床安全可行,对机体创伤小,美容效果好,具有良好应用前景.
作者：饶健；尤颢；孙勇；牛田；宋世波；胡珀元 刊期： 2018年第26期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
