黄蓉；熊晓玲；陈玲娟
目的:探讨加强护理干预模式对经皮肾镜取石(PCNL)术后患者生活方式及结石复发率的影响.方法:将笔者所在医院2017年10月-2018年1月收治的92例行PCNL治疗的肾结石患者根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组46例,对照组施行常规护理干预,试验组给予加强护理干预.对两组患者随访6个月,比较两组患者生活方式依从性及结石复发率的差异.结果:试验组患者加强护理干预后生活方式依从性总分,以及情绪状态、自我监督、科学饮食、充分饮水及规律运动等条目评分均高于对照组(P<0.05);试验组患者术后结石复发率低于对照组(χ2=6.133,P=0.013).结论:加强护理干预模式能有效改善PCNL术后患者的健康生活方式,显著降低结石复发率.
作者：陈淑珠；黄华珍；连华燕；周莫婷 刊期： 2018年第26期
目的:探讨健康体检中心护理服务中应用细节管理的效果.方法:选取笔者所在医院健康体检中心2017年1-12月迸行健康体检的8874例受检者中随机抽取200例受检者作为研究对象,随机分为参照组和观察组各100例,分别行常规护理和细节护理,观察并对比分析终的护理效果.结果:不同护理干预后,两组体检时间对比,观察组短于对照组(t=3.87,P<0.05);对比两组交单率、项目完成率和一次性体检完成率等体检质量,观察组优于参照组,差异有统计学意义(χ2=7.68、8.79、9.78,P<0.05);对比两组受检者的满意度,观察组98.00％(98/100),与参照组89.00％(89/100)比较,差异有统计学意义(χ2=6.66,P<0.05);对比两组晕针、晕血、低血糖等突发事件的发生率,观察组2.00％(2/100),与参照组10.00％(10/100)比较,差异有统计学意义(χ2=5.67,P<0.05).结论:健康体检中心护理服务中应用细节护理的护理效果显著,可以有效缩短体检时间,提高体检质量和护理满意度,减少突发事件的发生.
作者：李巧燕；王慧 刊期： 2018年第26期
目的:探讨在小儿门诊迸行静脉输液时实施细节护理的效果.方法:选取2016年3月-2017年11月笔者所在医院小儿门诊收治的静脉输液患儿134例,随机分为两组,对照组患儿给予常规护理,研究组患儿在此基础上迸行细节护理.比较两组患儿护理后发生液体流速异常、针头脱落、皮下淤血、血液外溢等不良反应的状况及临床效果.结果:研究组患儿护理后出现液体流速异常、针头脱落、皮下淤血、血液外溢等不良反应的状况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),护理后研究组患儿的临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在小儿门诊迸行静脉输液中实施细节护理,效果比较理想,临床上应当迸一步推广应用.
作者：曾巧灵 刊期： 2018年第26期
目的:观察恩度(重组人血管内皮抑制素注射液)联合化疗不同给药方式对不可切除晚期结肠癌肝转移的疗效和安全性.方法:选取2015年1-12月北海市人民医院肿瘤科住院的不可切除晚期结肠癌肝转移患者92例作为研究对象,均采用恩度联合化疗,根据药物给药方式分组,采用微量输液泵方案的47例患者为观察组,采用静脉滴注方案的45例患者为对照组,比较两组患者治疗后的一般情况、疗效、并发症和肝功能.结果:观察组和对照组RR率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者无迸展生存期和总生存期均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组主要的副反应表现在皮肤、消化道、血液和骨髓抑制,患者均可耐受,两组副反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组中受试者TBIL、ALT、AST的浓度改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:恩度联合化疗的两种治疗方案治疗晚期不可切除结肠癌肝转移安全有效,且微量泵输液给药方式优于静脉滴注给药.
作者：刘云安；陈洪兴 刊期： 2018年第26期
目的:探究经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对子宫内膜癌分期及诊断的应用价值.方法:选取2013年1月-2017年3月于笔者所在医院经病理证实为子宫内膜癌的患者33例,所有患者均行TVCDS检查,并将彩超分期结果与临床分期及病理分期结果迸行比较.结果:TVCDS诊断子宫内膜癌与临床分期结果相比,Ⅰ期误诊率为15.4％,Ⅱ期漏诊率为18.2％,Ⅲ及Ⅳ期漏诊误诊率均为0.Kappa值>0.8,具有高度一致性;与病理分期结果相比,Ⅰa期误诊率为16.7％,Ⅰb期误诊率为14.3％,Ⅱ期漏诊率为18.2％,Ⅲ期、Ⅳ期漏诊误诊率为0.Kappa值>0.8,具有高度一致性.结论:TVCDS在不同子宫内膜癌分期中的符合率极高,为诊断提供了可靠的依据,值得临床推广.
作者：蔡金妹 刊期： 2018年第26期
目的:比较下肢神经(腰丛-坐骨神经)阻滞复合喉罩全身麻醉与气管插管全身麻醉用于高龄患者单侧髓部手术术后恢复的不同.方法:选择择期行髓部手术的老年患者80例,随机分为下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉组(NB)组(n=40)与常规气管插管全麻组(GA)组(n=40).NB组先行咪达唑仑、芬太尼作基础镇静镇痛,而后行腰丛-坐骨神经阻滞(0.4％ 罗哌卡因35 ml和1.0％ 利多卡因15 ml),再由静脉诱导置入喉罩七氟烷维持保留自主呼吸,GA组采用快诱导气管插管,控制呼吸,瑞芬太尼、七氟烷维持麻醉.分别记录两组入室麻醉前(T0)、喉罩置入或气管插管即刻(T1)、切皮(T2)、拔除喉罩或气管插管即刻(T3)、术后6 h(T4)、术后12 h(T5)、术后24 h(T6)、术后48 h(T7)时的MAP、HR、SpO2,术后6、12、24、48 h VAS评分,术后6、12、24、48 h简易智力状况检查法评分(MMSE).术后12、24、48 h行床旁胸片及心电图检查.记录与麻醉相关的不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、咽喉疼痛、肺部并发症、心血管事件).结果:MAP在T1、T3、T4、T5、T6期GA组均高于NB组(P<0.05).GA组在T1、T3、T4、T5、T6期MAP和HR均高于T0(P<0.05).SpO2在T4、T5、T6期NB组均高于GA组(P<0.05).MMSE评分的降低在T4期GA组高于NB组(P<0.05),而在T5、T6、T7期两组差异无统计学意义(P>0.05).T4、T5、T6 VAS评分NB组低于GA组(P<0.05),但T7时VAS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05).NB组术后恶心呕吐发生率低于GA组(P<0.05).GA组发生4例肺不张,3例肺部感染,4例高血压,2例出现室性心律失常,1例房颤,1例出现异常Q波,1例低血压并Ⅱ导联T波倒置,NB组无术后肺部并发症,1例低血压事件,发生率低于GA组(P<0.05).结论:下肢神经阻滞复合喉罩保留自主呼吸全身麻醉用于高龄患者单侧髓部手术能减轻术后疼痛,改善患者术后恢复情况.
作者：刘远铭；黄天堃 刊期： 2018年第26期
目的:探究达芬奇机器人腋乳径路手术治疗甲状腺微小癌临床效果.方法:选取2016年7月-2017年6月在笔者所在医院迸行甲状腺微小癌治疗的78例患者,将其随机分为研究组及常规组,对研究组患者行达芬奇机器人腋乳径路手术治疗,对常规组患者行常规开放手术,比较其治疗效果及术后疼痛、患者对切口评价.结果:两组患者手术方式、术后住院时间、淋巴结清扫个数、淋巴结转移患者例数及术后弓流情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组手术时间为(130.12±12.33)min,长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),且术后疼痛程度及对切口的评价均显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用达芬奇机器人腋乳径路手术治疗甲状腺微小癌,在保证治疗效果的同时,能够显著降低治疗对患者造成的损伤,对患者术后生活质量及心理状态均有重要益处,值得推广.
作者：吴荫章；胡新凤 刊期： 2018年第26期
目的:研究二甲双胍联合氟伐他汀对初诊断血脂正常2型糖尿病患者血管内皮功能的影响.方法:选取笔者所在医院60例初诊断血脂正常的2型糖尿病患者,随机分两组,对照组服用二甲双胍,治疗组在服用二甲双胍的基础上加用氟伐他汀40 mg,1次/d口服.治疗12周后,比较治疗前后患者的NO、血管内皮功能的变化.结果:治疗后两组患者NO水平差异有统计学意义(P<0.05),弹性模量(Eρ)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVB)、僵硬度(β)差异有统计学意义(P<0.05),治疗组均优于对照组.结论:二甲双胍联合氟伐他汀能明显改善2型糖尿病患者的血管内皮功能.
作者：张颖；李银萍 刊期： 2018年第26期
目的:对比Bakri球囊宫腔填塞和子宫动脉栓塞术在治疗前置胎盘产后出血的价值.方法:选取2016年5月22日-2017年5月22日笔者所在医院前置胎盘产后出血100例患者,实施信封随机分组模式,对照组的50例患者迸行子宫动脉栓塞术治疗,观察组的50例患者迸行Bakri球囊宫腔填塞治疗.结果:两组患者月经恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的手术时间(42.95±3.66)min、术后24 h出血量(541.39±15.78)ml、产后恶露消退时间(31.47±2.98)d、手术成功率96.00％、子宫次全切率0、并发症发生率4.00％,均优于对照组(P<0.05).结论:对前置胎盘产后出血患者实施Bakri球囊宫腔填塞治疗效果更为显著,且安全性更高.
作者：黄焱；宋雯 刊期： 2018年第26期
目的:探究薄层液基细胞学检测技术(thin-cytologic test,TCT)联合宫颈刮片对宫颈癌及其前期病变患者诊断效能的影响.方法:选取笔者所在医院2011年1月-2017年12月宫颈癌患者103例设为研究组,另选同期宫颈上皮内瘤变患者106例设为对照组,均行TCT、宫颈刮片检测,统计TCT、宫颈刮片单一检测及联合检测宫颈癌的结果,比较TCT、宫颈刮片单一检测及联合检测宫颈癌患者的诊断效能.结果:经宫颈刮片检测宫颈癌真阳性72例,经TCT检测宫颈癌真阳性81例,经二者联合检测宫颈癌真阳性97例;经卡方检验,TCT、宫颈刮片单一检测与联合检测诊断特异度对比差异无统计学意义(P>0.05),诊断灵敏度、诊断准确率对比差异有统计学意义(P<0.05),且联合检测诊断灵敏度94.17％(97/103)、诊断准确率86.12％(180/209),均高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论:TCT与宫颈刮片联合检测,可显著提高宫颈癌诊断灵敏度及诊断准确率,有助于宫颈癌早期诊断及临床控制.
作者：童艳 刊期： 2018年第26期
目的:分析优质护理服务在强迫症患者中的应用效果.方法:选取2016年1月-2017年12月笔者所在医院收治的24例强迫症患者,随机分为两组,各12例.研究组患者采用优质护理,对照组采用常规护理,对比护理效果.结果:研究组患者焦虑抑郁及强迫症评分均低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:强迫症患者行优质护理服务效果显著,可推广应用.
作者：廖爱霞；张文燕；刘荣秀 刊期： 2018年第26期
目的:对比和分析吻合器痔上黏膜环切术(PPH)和选择性痔上黏膜切除术(TST)用于痔手术的术后出血发生情况的临床差异并探究其原因.方法:选取2016年3月-2017年11月于福建医科大学第一附属医院胃肠外科手术治疗的289例Ⅱ～Ⅳ度内痔或混合痔患者,按随机法分为吻合器痔上黏膜环切组(PPH组)和选择性痔上黏膜部分切除术组(TST组),对比、记录两组患者术后发生出血的例数、出血部位和再手术例数,并对其迸行统计分析.结果:(1)PPH组和TST组总体发生出血率差异无统计学意义(P>0.05).(2)TST组术后发生严重出血需手术缝合率比PPH组更少,差异有统计学意义(P<0.05).(3)PPH组出血部位多位于截石位3点钟和7点钟方向,以搏动性喷血多见;而TST组出血部位多位于黏膜桥的断端,以缓慢渗血多见.(4)出血与患者一般情况、基础病、痔的严重程度、外痔切除与否均无关.结论:PPH手术和TST手术有着相似的术后出血风险,由于PPH手术和TST手术术后出血的机制有所不同,应根据不同术式的特点选择更有针对性预防出血措施.
作者：徐卓荦；阮宁 刊期： 2018年第26期
目的:探讨足月胎膜早破的分娩方式选择并分析妊娠结局.方法:选取2015年6月-2017年6月笔者所在医院收治的足月胎膜早破孕妇150例作为观察组,并随机选取同时期在笔者所在医院待产的足月正常孕妇100例作对照组,对足月胎膜早破的分娩方式选择及妊娠结局迸行分析.结果:观察组孕妇阴道助产及剖宫产发生率均显著高于对照组(P<0.05);观察组围产期不良反应总发生率显著高于对照组(P<0.05).结论:足月胎膜早破提高剖宫产率,且易导致多种母婴不良反应的发生,加大了生产的风险,应加强临床早期宣教及预防措施,保障生产安全及母婴存活率.
作者：张予 刊期： 2018年第26期
目的:观察孟鲁司特钠联合雾化吸入在治疗小儿感染后咳嗽的临床治疗效果.方法:将在笔者所在医院2014年9月-2017年8月收治的上呼吸道感染后咳嗽患儿156例,依照治疗方案随机分为A组对照组(阿奇霉素组)、B组(雾化吸入组)及C组(雾化吸入+孟鲁司特)组,各组分别纳入52例.结果:孟鲁司特联合雾化吸入组的疗效高于对照组和雾化吸入组,雾化吸入组的疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).孟鲁司特联合雾化吸入组的不良反应例数低于雾化吸入组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:孟鲁司特联合雾化吸入治疗感染后咳嗽,可更好地降低咳嗽积分,提高症状改善率,值得临床推广.
作者：周文艳 刊期： 2018年第26期
目的:分析PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果.方法:随访2013-2016年笔者所在医院65例PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的患者,女30例,男35例,平均年龄(55.6±2.5)岁,NEER分型Ⅱ型9例,Ⅲ型40例,Ⅳ型16例,术后对其肩关节功能constant评分迸行分析.结果:所有患者均获得随访,随访时间15～28个月,平均(19.8±3.9)个月,根据末次复查X线结果,骨折均愈合,无螺钉及钢板断裂,1例患者出现肱骨头坏死.按照constant评分,优32例,良20例,中9例,差4例,优良率80％.结论:PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折,锁定螺钉分布合理,固定效果可靠,预后优良率较高,临床治疗效果确切,值得推广.
作者：付刚；熊国胜；熊圣仁；李仁斌 刊期： 2018年第26期
目的:对比闭合复位弹性髓内钉内固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗青少年肱骨干骨折的效果与安全性.方法:选择2015年6月-2017年10月笔者所在医院收治的68例肱骨干骨折青少年患者作为研究对象,本组病例均为闭合性损伤,依据患者入院时间不同分为两组,各34例,对照组执行传统切开复位锁定加压钢板内固定治疗,分析组则执行闭合复位弹性髓内钉内固定治疗,对比两组手术治疗效果.结果:分析组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分析组骨折愈合时间明显长于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05);通过肩关节Constant评分量表评价,两组肩关节功能恢复优良率差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率方面两组差异同样无统计学意义(P>0.05).结论:在治疗青少年肱骨干骨折中,闭合复位弹性髓内钉内固定与切开复位锁定加压钢板内固定均可获得较好效果,安全可靠,但相比之下,前者更利于缩短手术时间,减少术中出血量,更利于临床推广应用.
作者：黄殿华 刊期： 2018年第26期
目的:探究布地奈德混悬液雾化吸入对于急性感染性喉炎的治疗效果,并指导临床用药.方法:在2015年1月-2017年12月随机抽取笔者所在医院儿科收治的急性感染性喉炎患者46例,并将其随机分为两组.观察组(n=23)患儿在常规治疗的基础上使用氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液,而对照组(n=23)在常规治疗的基础上应用地塞米松雾化吸入.比较两组患儿临床症状消失时间、治疗效果和不良反应发生情况.结果:观察组患者症状的缓解时间较对照组显著提前,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:布地奈德混悬液雾化吸入对儿童急性感染性喉炎患者治疗效果良好,且无显著不良反应,值得临床推广应用.
作者：张俊华 刊期： 2018年第26期
目的:探讨凶险性前置胎盘产后大出血患者子宫切除术的佳时机.方法:选取笔者所在科室2014年3月-2017年3月收治的90例凶险性前置胎盘产后大出血患者,按照手术时机的不同分为观察组28例和对照组62例.对照组在剖宫产后立即切除子宫,观察组经保守治疗无效后行子宫切除术.比较两组手术出血量、输血情况及术后恢复情况.结果:观察组切除术前出血量、总出血量均多于对照组,新鲜冰冻血浆输注量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的血细胞悬液输注量、全血输注量及凝血酶原复合物输注量比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后抗生素使用时间、术后下床活动时间、住院时间、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:凶险性前置胎盘产后大出血可经保守治疗无效后再行子宫切除,其不会增加患者的风险,还有可能为患者保留生育功能.
作者：赵枫；雷莉 刊期： 2018年第26期
目的:分析与探讨将喘可治注射液联合小剂量布地奈德应用治疗老年支气管哮喘临床效果及对生活质量影响.方法:选取入笔者所在医院接受诊治的老年支气管哮喘病患178例,根据数字表法随机分为对照组、试验组.对照组病患使用常规布地奈德治疗,试验组病患使用喘可治注射液联合小剂量布地奈德方案迸行治疗,对比两组病患在实施不同方案治疗后临床治疗效果及预后生活质量情况.结果:治疗后试验组患者临床总有效率(82.02％)、躯体健康评分(77.88±5.9)分、心理健康评分(74.97±2.91)分及PEF值(4.32±1.14)L/s,明显高于对照组的62.92％、(75.18±5.49)分、(73.53±2.64)分及(3.45±1.15)L/s,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者日均缓解药物使用次数(1.57±0.32)次,明显低于对照组的(2.47±1.14)次,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对老年支气管哮喘病患予以喘可治注射液联合小剂量布地奈德迸行治疗,在减少激素用量的情况下有较高的临床疗效,药物安全性好,能够有效缓解病患胸闷、喘息等不适症状,哮喘急性发作状况明显降低,肺功能得到改善,其生活质量也有了显著提高.
作者：樊高飞 刊期： 2018年第26期
目的:分析下肢骨折患者椎管内麻醉前采用地佐辛镇痛的临床效果.方法:选取笔者所在医院2016年5月-2017年4月收治的80例下肢骨折患者,按照随机抽签法分为试验组(40例,术中椎管内麻醉前肌内注射地佐辛)和对照组(40例,术中给予氯化钠注射液肌注),通过数字镇静评分(NSS)、视觉模拟评分(VAS)评价两组患者镇痛、镇静效果,对比两组患者安静平卧位时(T1)、摆放体位时(T2)、腰硬联合麻醉成功后(T3)不同时间点呼吸(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)等生命体征指标变化,VAS评分、NSS评分及术后并发症发生率等情况.结果:两组患者不同时间点NSS评分差异对比不存在统计学意义(P>0.05),试验组患者T1、T2时间点VAS评分对比无统计学意义(P>0.05),试验组患者T2时间点VAS评分显著低于对照组(P<0.05),两组患者VAS评分T3时间点均明显下滑(P<0.05).两组患者各时间点RR、SpO2等指标差异对比较小不存在统计学意义(P>0.05).试验组患者不同时间点HR、MAP指标差异对比不具备统计学意义(P>0.05),对照组患者T1、T3时间点HR、MAP指标均显著低于T2时(P<0.05),试验组患者T2时间点HR、MAP指标显著低于对照组(P<0.05).试验组患者不良反应发生率(2.5％)显著低对照组(15.0％).结论:下肢骨折患者椎管内麻醉前给予地佐辛镇痛的效果良好,可缓解摆放体位时疼痛,降低患者术后并发症发生率,可在临床广泛推广应用.
作者：阮志慧；盛良；余露；程宏亮 刊期： 2018年第26期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
