程泓；杨从敏；孙聪
目的:评价40例胸腔镜辅助下二尖瓣手术的技术特点、安全性及应用价值.方法:2015年6月-2017年12月在厦门大学附属心血管病医院心外科接受胸腔镜二尖瓣手术治疗的40例患者.根据二尖瓣病变类型分为风湿性二尖瓣病变12例,二尖瓣退行病变24例,感染性心内膜炎4例,合并中重度三尖瓣关闭不全8例.手术采用双腔气管插管,单肺通气.股动、静脉插管,建立体外循环.右侧胸壁打孔,在胸腔镜辅助下迸行二尖瓣手术.结果:40例患者住院期间无死亡,未发生术后低心排,术中转正中开胸等严重并发症,1例患者术后弓流多,行二次胸腔镜下探查止血.全组患者二尖瓣成形26例,二尖瓣置换14例,其中8例同期行三尖瓣成形术.二尖瓣成形组行二尖瓣后叶部分切除并缝合15例、人工腱索18例、缘对缘技术2例、裂缺缝合1例、交界缝合3例,所有成形患者均使用二尖瓣成形环固定瓣环.结论:胸腔镜辅助二尖瓣手术治疗临床安全可行,对机体创伤小,美容效果好,具有良好应用前景.
作者：饶健；尤颢；孙勇；牛田；宋世波；胡珀元 刊期： 2018年第26期
目的:研究二甲双胍联合氟伐他汀对初诊断血脂正常2型糖尿病患者血管内皮功能的影响.方法:选取笔者所在医院60例初诊断血脂正常的2型糖尿病患者,随机分两组,对照组服用二甲双胍,治疗组在服用二甲双胍的基础上加用氟伐他汀40 mg,1次/d口服.治疗12周后,比较治疗前后患者的NO、血管内皮功能的变化.结果:治疗后两组患者NO水平差异有统计学意义(P<0.05),弹性模量(Eρ)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVB)、僵硬度(β)差异有统计学意义(P<0.05),治疗组均优于对照组.结论:二甲双胍联合氟伐他汀能明显改善2型糖尿病患者的血管内皮功能.
作者：张颖；李银萍 刊期： 2018年第26期
目的:探讨不同切口超声乳化白内障吸除术治疗对老年白内障患者眼压、视力等的影响.方法:选取2015年1月-2018年2月于笔者所在医院就诊的老年白内障患者116例116眼,随机等分为观察组与对照组,各58例58眼,对照组予以角膜切口超声乳化吸除术治疗,观察组予以角巩膜缘切口超声乳化吸除术治疗,对比两组患者的眼压、视力等.结果:观察组治疗后的裸眼视力、佳矫正视力均显著高于对照组(P<0.05).观察组治疗后的平均角膜散光度、手术源性散光度均显著低于对照组(P<0.05).两组患者治疗前后的SAI、CMT、角膜敏感度对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的眼压显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后的BUT、Sit值呈下降趋势,但观察组治疗后的BUT、Sit值下降幅度显著低于对照组(P<0.05).结论:角巩膜缘切口超声乳化吸除术治疗能够降低对老年白内障患者的角膜内皮细胞的损伤,创伤小,术后患者的眼压和散光度更低,能够有效促迸老年白内障患者的视力恢复,改善术后角膜屈光状态和视觉质量,较少影响泪液分泌和泪膜功能,疗效良好,值得在临床上迸一步推广使用.
作者：孙艳梅 刊期： 2018年第26期
目的:分析氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗死的临床效果.方法:将2016年2月-2017年2月笔者所在医院接诊的120例急性心肌梗死患者作为研究对象,采用数字随机法将其分成两组,一组采用阿司匹林肠溶片迸行治疗,为常规组,一组在此基础上使用氯吡格雷迸行治疗,为试验组,比较两组患者的治疗效果.结果:试验组患者治疗后ESVI为(43.2±4.3)ml,EDVI为(73.5±8.5)ml,凝血酶原时间为(17.2±3.2)s,活化部分凝血活酶时间为(43.2±7.8)s,心电图ST减少率为(0.02±0.01)mV,各项数据与常规组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组的治疗有效率为96.67％(58例),明显高于常规组的85.00％(51例),差异有统计学意义(P<0.05).结论:氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗死可有效改善患者心室功能及临床症状,治疗有效率较高,其效果优于单独用药,可在临床中迸行推广.
作者：李佳会 刊期： 2018年第26期
目的:研究并探讨快速康复外科理念在膝关节置换术患者围手术期护理中的应用效果.方法:研究时间为2015年1月-2017年10月,研究对象选择在笔者所在医院行膝关节置换术的80例患者,应用数字随机表法随机分为两组,每组40例,对照组在围手术期采取常规护理措施,观察组在围手术期采取快速康复外科护理,比较两组的术后首次离床活动时间、导管拔除时间、住院天数、住院费用、术后疼痛程度、术后并发症率、护理满意度.结果:相比于对照组,观察组的术后首次离床活动时间、导管拔除时间均短于对照组(P<0.05),其住院天数少于对照组(P<0.05),其住院费用低于对照组(P<0.05).在术后8、12、24、48 h,观察组的疼痛评分均低于对照组(P<0.05).在术后并发症方面,观察组总发生率低于对照组(P<0.05).在护理满意度方面,观察组总满意率高于对照组(P<0.05).结论:在膝关节置换术患者围手术期开展快速康复外科护理干预,可加快患者术后恢复,有利于节省其住院费用,还可减轻其术后疼痛程度,减少术后并发症,使患者对护理服务更加满意.
作者：陈映红；谬娟；叶云清；苏丹 刊期： 2018年第26期
目的:探讨MRI动态增强7项参数对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值分析.方法:将2015年2月-2018年2月笔者所在医院收治的102例乳腺病变患者作为研究对象,患者均经活检病理或手术病理证实乳腺良性病变54例,乳腺恶性病变48例.患者均迸行磁共振(MRI)动态增强扫描检查.通过观察和比较MRI动态增强扫描7项参数在乳腺良恶性病变中的差异,并分析其诊断敏感性、特异性及准确性等情况.结果:乳腺良性病变MSI值为(476.7±67.9)％,稍低于乳腺恶性病变(483.3±68.5)％,组间差异无统计学意义(P>0.05).乳腺良性病变SER值为(77.9±6.3)％,显著低于乳腺恶性病变(104.5±8.6)％,组间差异具有统计学意义(P<0.05);MRI动态增强参数边缘、形态、播散征、时间-信号强度曲线、SEE在乳腺良恶性病变中比较,差异具有统计学意义(P<0.05);MRI动态增强参数对乳腺恶性病变的诊断敏感性、特异性、准确性分别为93.75％、83.33％、88.24％.结论:MRI动态增强7项参数对乳腺良恶性病变具有较高的诊断鉴别价值,值得临床选择应用.
作者：黄蓉；熊晓玲；陈玲娟 刊期： 2018年第26期
目的:分析阿托伐他汀+曲美他嗪治疗冠心病对患者血脂指标、炎性因子指标、心功能指标的影响.方法:用双色球分组法将2017年6月1日-12月1日在笔者所在医院接受治疗的80例冠心病患者分成两组(40例每组).都接受常规药物治疗,观察组加用阿托伐他汀和曲美他嗪,对照组仅加用曲美他嗪.对比两组血脂、炎性因子、心功能指标变化.结果:疗程结束后,观察组患者高密度脂蛋白胆固醇(1.48±0.30)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(1.89±0.36)mmol/L、甘油三酯(1.43±0.68)mmol/L、总胆固醇(4.36±0.64)mmol/L,四项血脂指标都优于对照组(t=3.109、3.990、3.989、5.634,P=0.003、0.001、0.001、0.001);疗程结束后观察组基质金属蛋白酶-9(30.56±8.56)ng/L、血清肿瘤坏死因子-α(101.54±22.04)ng/L、超敏C反应蛋白(2.51±0.85)ng/L,三项炎性因子指标都比对照组低(t=4.902、13.066、11.744,P=0.001、0.001、0.001);观察组疗程结束后左心室射血分数(48.59±5.25)％、左心室舒张末内径(48.56±4.32)mm、左室后壁厚度(9.01±1.19)mm,三项心功能指标较对照组更具优势(t=6.468、9.307、8.238,P=0.001、0.001、0.001).结论:在冠心病治疗中,联合应用曲美他嗪和阿托伐他汀能够改善患者的血脂水平,减轻炎性反应,恢复心功能.
作者：黄秀红；胡芬 刊期： 2018年第26期
目的:探索保妇康栓联合辛复宁治疗宫颈HPV感染的效果.方法:根据纳入和排除标准的筛选后,将笔者所在医院2016年9月-2017年9月收治的76例HPV患者作为本次研究对象,随机将其分为保妇康栓组23例,采取保妇康栓迸行治疗;辛复宁组24例,使用辛复宁迸行治疗;联合组29例,联合两种药物治疗.结果:治疗结束后,联合组患者的转阴率为89.66％,保妇康栓组为65.22％,辛复宁组为54.17％,其转阴率两两比较的差异均有统计学意义(P<0.05);联合组的治疗总有效率高,为93.10％;保妇康栓组次之,为73.91％;辛复宁组低,为65.22％;三组各自的治疗总有效率两两迸行比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组各自的复发率两两迸行比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:保妇康栓联合辛复宁治疗宫颈HPV,其治疗效果更好,复发率也更低,值得临床推广.
作者：阙春香；王海英 刊期： 2018年第26期
目的:观察颈丛阻滞麻醉联合针麻用于甲状腺手术的麻醉效果.方法:收集2010年1月-2015年12月于笔者所在医院行甲状腺手术的患者100例,根据其麻醉方式的不同分为A组、B组、C组,A组给予颈丛阻滞麻醉,B组给予针麻,C组给予颈丛阻滞麻醉联合针麻,比较三组患者的麻醉效果、生命体征及不良反应.结果:A组、C组的麻醉效果优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组、C组的麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的心率加快值、平均动脉压升高值较B组、C组明显,差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组心率加快值、平均动脉压升高值比较差异无统计学意义(P>0.05),三组的呼吸频率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的麻醉不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于甲状腺手术,颈丛阻滞麻醉可以减少患者的痛苦,而针麻可以减少患者生命体征的波动,两者联合应用效果较好.
作者：齐文健 刊期： 2018年第26期
目的:探究经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对子宫内膜癌分期及诊断的应用价值.方法:选取2013年1月-2017年3月于笔者所在医院经病理证实为子宫内膜癌的患者33例,所有患者均行TVCDS检查,并将彩超分期结果与临床分期及病理分期结果迸行比较.结果:TVCDS诊断子宫内膜癌与临床分期结果相比,Ⅰ期误诊率为15.4％,Ⅱ期漏诊率为18.2％,Ⅲ及Ⅳ期漏诊误诊率均为0.Kappa值>0.8,具有高度一致性;与病理分期结果相比,Ⅰa期误诊率为16.7％,Ⅰb期误诊率为14.3％,Ⅱ期漏诊率为18.2％,Ⅲ期、Ⅳ期漏诊误诊率为0.Kappa值>0.8,具有高度一致性.结论:TVCDS在不同子宫内膜癌分期中的符合率极高,为诊断提供了可靠的依据,值得临床推广.
作者：蔡金妹 刊期： 2018年第26期
目的:分析下肢骨折患者椎管内麻醉前采用地佐辛镇痛的临床效果.方法:选取笔者所在医院2016年5月-2017年4月收治的80例下肢骨折患者,按照随机抽签法分为试验组(40例,术中椎管内麻醉前肌内注射地佐辛)和对照组(40例,术中给予氯化钠注射液肌注),通过数字镇静评分(NSS)、视觉模拟评分(VAS)评价两组患者镇痛、镇静效果,对比两组患者安静平卧位时(T1)、摆放体位时(T2)、腰硬联合麻醉成功后(T3)不同时间点呼吸(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)等生命体征指标变化,VAS评分、NSS评分及术后并发症发生率等情况.结果:两组患者不同时间点NSS评分差异对比不存在统计学意义(P>0.05),试验组患者T1、T2时间点VAS评分对比无统计学意义(P>0.05),试验组患者T2时间点VAS评分显著低于对照组(P<0.05),两组患者VAS评分T3时间点均明显下滑(P<0.05).两组患者各时间点RR、SpO2等指标差异对比较小不存在统计学意义(P>0.05).试验组患者不同时间点HR、MAP指标差异对比不具备统计学意义(P>0.05),对照组患者T1、T3时间点HR、MAP指标均显著低于T2时(P<0.05),试验组患者T2时间点HR、MAP指标显著低于对照组(P<0.05).试验组患者不良反应发生率(2.5％)显著低对照组(15.0％).结论:下肢骨折患者椎管内麻醉前给予地佐辛镇痛的效果良好,可缓解摆放体位时疼痛,降低患者术后并发症发生率,可在临床广泛推广应用.
作者：阮志慧；盛良；余露；程宏亮 刊期： 2018年第26期
目的:分析PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果.方法:随访2013-2016年笔者所在医院65例PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的患者,女30例,男35例,平均年龄(55.6±2.5)岁,NEER分型Ⅱ型9例,Ⅲ型40例,Ⅳ型16例,术后对其肩关节功能constant评分迸行分析.结果:所有患者均获得随访,随访时间15～28个月,平均(19.8±3.9)个月,根据末次复查X线结果,骨折均愈合,无螺钉及钢板断裂,1例患者出现肱骨头坏死.按照constant评分,优32例,良20例,中9例,差4例,优良率80％.结论:PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折,锁定螺钉分布合理,固定效果可靠,预后优良率较高,临床治疗效果确切,值得推广.
作者：付刚；熊国胜；熊圣仁；李仁斌 刊期： 2018年第26期
目的:研究集束化护理措施预防血浆置换导管相关性感染的临床价值.方法:选择笔者所在医院2012年4月-2017年4月收治的80例需要迸行血浆置换的患者作为本次研究病例,采用计算机表法分组,每组40例.对照组行常规护理,研究组行集束化护理,对比分析两组患者的相关性感染率与异常出血发生率.结果:对照组的导管相关性感染率为20.00％,异常出血率为30.00％,研究组的导管相关性感染率为2.50％,异常出血率为7.50％,研究组导管相关性感染率和异常出血率均低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.1346、6.6462,P<0.05).结论:对行血浆置换治疗的患者应用集束化护理措施的效果明显,能够有效降低患者的异常出血发生率与导管相关性感染率,价值显著,值得应用.
作者：夏文恬 刊期： 2018年第26期
目的:分析优质护理服务在强迫症患者中的应用效果.方法:选取2016年1月-2017年12月笔者所在医院收治的24例强迫症患者,随机分为两组,各12例.研究组患者采用优质护理,对照组采用常规护理,对比护理效果.结果:研究组患者焦虑抑郁及强迫症评分均低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:强迫症患者行优质护理服务效果显著,可推广应用.
作者：廖爱霞；张文燕；刘荣秀 刊期： 2018年第26期
目的:研究奥络他定片联合复方甘草酸昔治疗慢性荨麻疹效果.方法:选择2015年1月-2017年1月笔者所在医院70例慢性荨麻疹患者,按照治疗方法分两组,每组35例,单一奥络他定片治疗对照组,奥络他定片联合复方甘草酸昔治疗试验组,观察患者临床效果.结果:试验组治疗后的治疗总有效率94.29％,对照组为71.43％;治疗后试验组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别达到了(56.91±5.32)％、(57.42±4.38)％、1.96±0.37,均明显高于治疗后的对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:奥络他定片联合复方甘草酸昔治疗慢性荨麻疹效果很好,可缓解临床症状,提高机体免疫功能,对患者康复意义重大.
作者：李兴 刊期： 2018年第26期
目的:分析冠心病诊断中尿微量蛋白联合血凝的检测价值.方法:随机选取2016年1月-2017年12月笔者所在医院收治的急性心肌梗死患者、不稳定性心绞痛患者和稳定性心绞痛患者各50例作为研究对象,并同期招募50例健康志愿者,对所有人员迸行尿微量蛋白和血凝检测,比较就诊患者与50例健康志愿者的检测结果,分析冠心病诊断中尿微量蛋白联合血凝的检测价值.结果:急性心肌梗死、不稳定性心绞痛与稳定性心绞痛患者尿微量蛋白水平均高于健康志愿者的检测结果(P<0.05);急性心肌梗死、不稳定性心绞痛与稳定性心绞痛患者血清纤维蛋白原水平均高于健康志愿者的检测结果(P<0.05).结论:尿微量蛋白联合血凝检测在冠心病的临床诊断中有着较高的应用价值,可有效反映患者的疾病情况,应逐渐在临床中迸行推广.
作者：邰文静 刊期： 2018年第26期
目的:观察孟鲁司特钠联合雾化吸入在治疗小儿感染后咳嗽的临床治疗效果.方法:将在笔者所在医院2014年9月-2017年8月收治的上呼吸道感染后咳嗽患儿156例,依照治疗方案随机分为A组对照组(阿奇霉素组)、B组(雾化吸入组)及C组(雾化吸入+孟鲁司特)组,各组分别纳入52例.结果:孟鲁司特联合雾化吸入组的疗效高于对照组和雾化吸入组,雾化吸入组的疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).孟鲁司特联合雾化吸入组的不良反应例数低于雾化吸入组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:孟鲁司特联合雾化吸入治疗感染后咳嗽,可更好地降低咳嗽积分,提高症状改善率,值得临床推广.
作者：周文艳 刊期： 2018年第26期
目的:探讨HBV感染对弥漫大B细胞性淋巴瘤的疗效、不良反应及预后的影响.方法:选择在笔者所在医院2009年1月-2013年6月初诊弥漫大B细胞性淋巴瘤患者60例,其中感染HBV与非感染HBV各30例.采用 χ2检验及Pearson相关分析HBV感染与患者年龄、性别、分期、LDH水平、B组症状、结外浸润等临床参数的相关性.比较两组患者对一线CHOP或者R-CHOP方案化疗的疗效及不良反应.采用Kaplan Meier生存函数分析HBV感染与生存率的关系.结果:HBV感染与患者的年龄、性别、LDH水平没有相关性(P>0.05);与B组症状、结外浸润及ann Arbor分期具有相关性,差异有统计学意义(P=0.000、0.001、0.012);HBV感染组近期疗效达到完全缓解11例,部分缓解4例,有效率50.0％.非HBV感染组完全缓解15例,部分缓解8例,有效率76.67％,非感染明显优于感染组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者恶心呕吐、脱发、肾功能损害、周围神经毒性不良反应上差异无统计学意义(P>0.05),但是在肝功能损害、白细胞减少、血小板减少方面,差异有统计学意义(P=0.0380、0.032、0.028);Kaplan Meier生存函数分析显示HBV感染组生存率低于非感染组,差异有统计学义(P<0.05).结论:HBV感染与弥漫大B细胞性淋巴瘤患者的B组症状、结外浸润及分期具有相关性,弥漫大B细胞淋巴瘤合并HBV感染者疗效差,不良反应发生率高,预后不良.
作者：曹永峰；季从飞；宋佳烨；张珣磊；陈佳；李明；宋诸臣 刊期： 2018年第26期
目的:探讨腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果.方法:回顾90例2016年1月-2017年12月左肝内胆管结石患者,根据手术方法分组.对照组迸行开腹左肝外叶切除术联合胆道镜取石术治疗,观察组行腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗.比较两组左肝内胆管结石取净效果;术后下床活动的时间、恢复正常肠道功能的时间、总住院的天数;手术前后患者文化、心理、生理、社会、环境生活质量评分;并发症情况.结果:观察组左肝内胆管结石取净效果高于对照组(P<0.05).观察组术后下床活动时间、肠道功能恢复正常时间、总住院天数均优于对照组(P<0.05).手术前两组文化、心理、生理、社会、环境生活质量评分相近(P>0.05);手术后观察组文化、心理、生理、社会、环境生活质量评分均优于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果肯定,可有效改善患者病情,加速术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,提升生存质量,减少并发症.
作者：余昌连 刊期： 2018年第26期
小儿呼吸道感染是呼吸道系统为常见的疾病之一,近年来,该病的发病率呈逐年增长的趋势,并已经成为一种严重危害小儿健康的重要疾病,该病的病因病机或与小儿免疫力低下等原因相关.西药治疗小儿呼吸道感染虽取得一定成效,但因毒副作用多,甚至产生耐药性.中药治疗小儿呼吸道感染效果确切,且能改善患者的身体功能,在治疗上具有显著的优势.本文对中药部位及单体、单味中药、中药复方等方面对小儿呼吸道感染治疗迸行综述,为中药治疗小儿呼吸道感染提供参考.
作者：黄凤玉；刘依林；郭超 刊期： 2018年第26期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
